齊魯醫(yī)學手術(shù)室護理操作-潔凈手術(shù)部凈化管理

1、潔凈手術(shù)部凈化管理2021/9/301潔凈手術(shù)部的空氣凈化原理凈化分型手術(shù)間的分級標準日常監(jiān)測管理要求2021/9/302一、空氣凈化原理當日常啟動空氣凈化系統(tǒng)時，室內(nèi)大部分空氣通過回風口、回風管進入混合段內(nèi)與室外新鮮空氣混合，然后通過初效過濾器、中效過濾器隔絕微塵，經(jīng)過送風管進入高效過濾器，過濾好的潔凈的空氣由天花板送入，并將污染的空氣由四周推出，因此室間的空氣必須始終處于正壓狀態(tài)，否則有可能導致污染空氣的流入 。2021/9/303三級過濾 空氣 初效過濾器（5m微粒的濾過率50%） 中效過濾器（1m微粒的濾過率50%） 亞高效過濾器（0.5m微粒的濾過率95%）當送風口集中布置時，末級過

2、濾器宜采用鈉焰法效率不低于99.99的B類高效空氣過濾器 2021/9/304 空氣潔凈度級別（了解） air cleanliness class 潔凈度100級：3503500 =0 潔凈度1000級：3500 35000 300潔凈度10000級：35000 350000 3003000潔凈度100000級：350000 3500000 300030000 注： 單位為（粒/m3） 為0.5m的塵粒數(shù) 為5m的塵粒數(shù)2021/9/305二、凈化分型（了解）一間局部單向流擠排二四間低紊流度的置換氣流五十間混合送風氣流稀釋2021/9/306三、我國潔凈手術(shù)部等級標準（空態(tài)或靜態(tài)） 等 級手術(shù)

3、室名稱沉降法細菌最大平均濃度（個/皿）表面最大 染菌密度(個/cm2)空氣潔凈度級別對應手術(shù)間手術(shù)區(qū)周邊區(qū)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)特別潔凈手術(shù)室0.20.45百級千級1間標準潔凈手術(shù)室0.751.55千級萬級2-4間一般潔凈手術(shù)室245萬級十萬級準潔凈手術(shù)室555三十萬級2021/9/307我國潔凈手術(shù)部潔凈輔助用房等級標準（空態(tài)或靜態(tài)）沉降法細菌最大平均濃度（個/皿）表面最大染菌密度(個/cm2)空氣潔凈度級別對應手術(shù)間1.55萬級5-8間45十萬級9-10間2021/9/308四、日常監(jiān)測靜態(tài)：各級別至少監(jiān)測1間/每月，記錄 動態(tài)：一次/半年，記錄空氣細菌濃度監(jiān)測靜壓差監(jiān)測相對濕度監(jiān)測表面染菌密度監(jiān)測

4、 醫(yī)護人員手采樣（物體表面） 至少三人2021/9/309靜態(tài)（空態(tài)）時空氣沉降采樣采樣方法： 用直徑9cm的培養(yǎng)皿，在空氣中暴露30min。 送風口集中布置（1-4間） 手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)分別檢測 送風口分散布置（5-10間） 全室統(tǒng)一布點方法檢測采樣高度： 采樣點可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上 在手術(shù)區(qū)檢測時應無手術(shù)臺采樣時間: 對全室表面進行常規(guī)消毒之后 凈化開啟達到自凈時間后2021/9/3010靜態(tài)（空態(tài)）時空氣沉降采樣采樣位置： 按規(guī)定布點 非集中送風的手術(shù)間（五-十間）避開送風口正下方擺放順序：從里向外收取順序：從外向里注意事項: 采樣時消毒手，動作輕，避免人員走動

5、無菌操作 采樣皿開口向上 手術(shù)間處于封閉狀態(tài) 必須有兩次空白對照2021/9/3011門門第一手術(shù)間0.12m南南2021/9/3012第二四手術(shù)間門門0.12m南南2021/9/3013第五六手術(shù)間門門南均勻布點，避開送風口。2021/9/3014第七十手術(shù)間門門南南均勻布點，避開送風口。2021/9/3015潔凈手術(shù)室空氣采樣布點位置 區(qū)域 最少測點數(shù) 局部 百級區(qū) （1間）級 周邊區(qū) （1間）5點（雙對角線布點） 8點（每邊內(nèi)2點） 級 潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū) （2-4間）級 周邊區(qū) （2-4間）級 周邊區(qū) 3點（單對角線布點） 6點（長邊內(nèi)2點，短邊內(nèi)1點） 4點（每邊內(nèi)1點） 級潔凈手術(shù)室

6、及分散布置送風口的潔凈室 面積30m2（5-6間） 面積30m2 （7-10間）4點（測點可均布，避開送風口正下方） 2點（測點可均布，避開送風口正下方） 注：分布在集中送風面正投影區(qū)角的采樣點距離鄰近兩邊的距離為0.12米2021/9/3016 空氣日常動態(tài)監(jiān)測（了解）（回風口平皿采樣法）方法： 應在手術(shù)開始、手術(shù)2小時、手術(shù)結(jié)束前抽檢3-4次。每個回風口中部擺放3個傾斜30，90mm 培養(yǎng)皿，暴露30分鐘。 標準： 每皿菌落計數(shù)平均值應符合下表標準要求。單皿最大值不應超過平均值3倍。2021/9/3017環(huán)境污染控制指標 級 別 空氣沉降菌濃度 (個/90皿0.5h）靜態(tài)動態(tài) 0.2動靜比

7、=7.5 1.54 52021/9/3018空氣采樣后多長時間送檢？2021/9/3019送檢時間不得超過6h。若樣品保存于04條件時， 送檢時間不得超過24h。 2021/9/3020靜壓差監(jiān)測方法（了解） 儀器測定法 標準：I、II級 8pa；III、IV級 5 pa；潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)10 pa 2021/9/3021相對濕度監(jiān)測（了解）相對濕度50%時，細菌浮游10min后即死亡；相對濕度更高或更低時，即使經(jīng)過2h大部分細菌也還活著。在常溫下，60%可發(fā)霉；80%則不論溫度高低都要發(fā)霉。手術(shù)室相對濕度定在40%-60%。夏季：不得連續(xù)2天 60%，不得發(fā)生2次以上。 冬季：不得連續(xù)2天

8、30%。不得發(fā)生2次以上。 2021/9/3022 五、管理要求空氣凈化設(shè)備的管理要求工作環(huán)節(jié)的管理要求2021/9/3023五、管理要求-空氣凈化設(shè)備送風口應當每周進行清潔，有污染應隨時清潔。 回風口百葉片應選用豎向可調(diào)葉片 ，每天擦拭清潔1次，每周徹底清潔，若有污染應隨時清潔，對濾料層應按下表要求更換。 2021/9/3024類 別檢 查 內(nèi) 容更 換 周 期新風入口過濾網(wǎng)網(wǎng)眼是否一半以上已堵1周清掃1次，多風沙地區(qū)周期更短初效過濾器阻力已超過額定初阻力60Pa，或等于2設(shè)計或運行初阻力3-6個月，超過標準隨時更換中效過濾器阻力已超過額定初阻力80Pa，或等于2設(shè)計或運行初阻力6-12個月

9、，超過標準隨時更換亞高效過濾器阻力已超過額定初阻力100Pa，或等于2設(shè)計或運行初阻力（低阻亞高效時為3倍）1年以上，超過標準隨時更換高效過濾器阻力已超過額定初阻力160Pa，或等于2設(shè)計或運行初阻力3年以上，超過標準隨時更換過濾器更換周期（了解）2021/9/3025管理要求-工作環(huán)節(jié)著裝門各區(qū)域應當設(shè)有明顯標識和屏障，各區(qū)域的門應當保持關(guān)閉狀態(tài)，不可同時打開出、入門；操作應在氣流的上風側(cè)進行無菌技術(shù)操作，有對空氣可能產(chǎn)生污染的操作應選擇在回風口側(cè)進行；環(huán)境潔凈手術(shù)室溫度應控制在22 25，相對濕度為40%60%，噪聲為4050分貝；2021/9/3026管理要求-工作環(huán)節(jié)術(shù)中保持正壓潔凈區(qū)與相鄰潔凈區(qū)的靜壓差應符合標準；凈化開啟時間凈化空調(diào)系統(tǒng)應當在手術(shù)前30分鐘開啟； 凈化的連續(xù)性凈化空調(diào)系統(tǒng)應當連續(xù)運行，直至清潔、消毒工作完成。一四間運轉(zhuǎn)時間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，五十間的運轉(zhuǎn)時間為清潔、消毒工作完成后30分鐘； 2021/9/3027管理要求-工作環(huán)節(jié)自凈時間 一間不大于15min， 二-八間不大于25min， 九-