針灸學在心身醫(yī)學領域的應用前景課件

1、針灸學在心身醫(yī)學領域的應用前景針灸學在心身醫(yī)學領域的應用前景針灸學在心身醫(yī)學領域的應用前景一、什么是身心醫(yī)學心身醫(yī)學是研究在疾病中心理和軀體 相互作用的學科。狹義的心身醫(yī)學是指研究心身疾病的范疇、界定條件、病因、發(fā)病機理、診斷、治療和預防，闡述心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和防治過程中所起的作用。針灸學在心身醫(yī)學領域的應用前景針灸學在心身醫(yī)學領域的應用前景一、什么是身心醫(yī)學心身醫(yī)學是研究在疾病中心理和軀體 相互作用的學科。狹義的心身醫(yī)學是指研究心身疾病的范疇、界定條件、病因、發(fā)病機理、診斷、治療和預防，闡述心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和防治過程中所起的作用。一、什么是身心醫(yī)學心身醫(yī)學是研究在疾病中心

2、理和軀體 相互作廣義身心醫(yī)學研究人類和疾病斗爭中一切心身相關的現(xiàn)象，涉及醫(yī)學、生物學、心理學、中醫(yī)學、精神分析、腦科學、人類學、教育學、文化學、社會學等多種學科，探討軀體和精神、生理和心理現(xiàn)象交互作用的關系。廣義身心醫(yī)學研究人類和疾病斗爭中一切心身相關的現(xiàn)象，涉及醫(yī)學身心醫(yī)學(psycho somatic medicine)認為人類的疾病有軀體的，也有心理的，軀體疾病可引起心理的反應，心理的疾病也可以引起軀體的反應，二者是可以相互影響的，前者稱為心理疾病軀體化，后者叫做軀體疾病心理化，身心二者之間沒有鴻溝，相反，一刻都沒用分離。身心醫(yī)學(psycho somatic medicine)認需要特

3、別指出：身心醫(yī)學從產生的那一天起就不是醫(yī)學或心理學的一個分支，而是醫(yī)學和心理學共同的發(fā)展與未來，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，由心理因素導致的身體疾病，是造成現(xiàn)代人死亡率升高和許多疾病難以防治的重要原因，生物醫(yī)學模式越來越難以突破自身的局限，在解釋和療效上陷入雙重危機，真正能夠代表生物-心理-社會新模式的身心醫(yī)學未來將上升為醫(yī)學的真正主流。需要特別指出：身心醫(yī)學從產生的那一天起就不是醫(yī)學或心理學的一目前醫(yī)學界棘手的疾病，像原發(fā)性高血壓、心律失常、消化道潰瘍、腸道易激綜合癥、偏頭痛、支氣管哮喘、帕金森氏綜合癥、慢性疲勞、全身慢性肌纖維質炎、類風濕性關節(jié)炎、濕疹、牛皮癬、肥胖病、厭食癥、貪食癥、煙酒毒品依賴

4、癥、性功能障礙、不孕癥、甲亢、各類腫瘤等都是常見的身心性疾病。目前醫(yī)學界棘手的疾病，像原發(fā)性高血壓、心律失常、消化道潰瘍、高血壓疑難病冠心病支氣管哮喘偏頭痛帕金森不孕癥腫瘤慢性疲勞風濕性關節(jié)炎貪食癥濕疹甲亢性功能障礙消化道潰瘍克羅氏病高血壓疑難病冠心病支氣管哮喘偏頭痛帕金森不孕癥腫瘤慢性疲勞風心理疾病軀體化的深層原因在于患者生病之前所累積的心理問題長期得不到有效解決，不斷在潛意識里產生的內源性心理沖突，干擾了植物神經(jīng)系統(tǒng)和免疫-內分泌系統(tǒng)功能，從而誘發(fā)了不同生理器官的軀體癥狀和病變。心理疾病軀體化的深層原因在于患者生病之前所累積的心理問題長期針灸學在心身醫(yī)學領域的應用前景課件針灸學在心身醫(yī)學領

5、域的應用前景課件用軀體化癥狀置換或降低對內心不愉快的心情的感受，最常見的臨床表現(xiàn)就是肌肉及關節(jié)疼痛，消化道潰瘍，皮膚病變，血壓及心律失常，各類過敏，性功能紊亂，內分泌功能紊亂，飲食行為異常，煙酒毒品依賴等等，通過減輕由某種原因造成的悲傷感、焦慮感、負罪感等，最后以達到壓制和部分緩解內心痛苦的目的，暫時性擺脫和部分轉移了源于自我的內在個體心理沖突帶來的困境。用軀體化癥狀置換或降低對內心不愉快的心情的感受，最常見的臨床二、應激（stress） 擴大疾病形成視野的關鍵二、應激（stress） 擴大疾病形成視野的關鍵應激反應心身反應心身疾病心身疾病的發(fā)病過程包括應激和心身反應兩個主要環(huán)節(jié),身心醫(yī)學大大

6、突破了傳統(tǒng)醫(yī)學的病因視野，把機體對所有外界或內在的,軀體或精神或情緒上的任何有害刺激的生物學心理反應總稱為應激反應。應激反應心身反應心身疾病心身疾病的發(fā)病過程包括應激和心身反應針灸學在心身醫(yī)學領域的應用前景課件生物性物理性化學性社會性地理性氣候性心理性文化性生態(tài)性應激源Stresseur生物性物理性化學性社會性地理性氣候性心理性文化性生態(tài)性應激源應激源的概念更加接近中醫(yī)的三因學說，將一切自然環(huán)境、社會環(huán)境的對生命發(fā)生影響的致病因子一網(wǎng)打盡，包羅萬象，把人完全還原到與之不可分割的生存環(huán)境背景中，其視野已經(jīng)從關注人的疾病發(fā)展為關心有病的人，乃至形成疾病的一切自然、社會環(huán)境背景，這一點，身心醫(yī)學與中

7、醫(yī)學的“大醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病”的境界有深層次的共同語言。應激源的概念更加接近中醫(yī)的三因學說，將一切自然環(huán)境、社會環(huán)境心身反應又叫應激狀態(tài)，包括植物神經(jīng)反應、內分泌反應和心理情緒反應，當生命個體受到外界刺激后，信息傳至下丘腦，分泌促腎上腺素釋放因子，然后激發(fā)腦垂體分泌腎上腺因子皮質激素，使心率、血壓、體溫、肌肉緊張度、整體代謝水平都發(fā)生顯著變化，從而增加機體活力，以應付緊急情境。心身反應又叫應激狀態(tài)，包括植物神經(jīng)反應、內分泌反應和心理情緒應激在疾病中，不僅有適應代償和防御的作用，而且它本身也可以引起病理變化，即便不夠疾病的診斷標準，也可視為疾病前期，或者稱為亞健康狀態(tài)，或中醫(yī)所說的“未病

8、”，這種超前診斷和治療有非常積極地意義，把問題發(fā)現(xiàn)并解決在疾病的萌芽中，可以節(jié)約大量的社會醫(yī)療成本，而這恰恰是發(fā)達國家最為頭痛的社會問題之一。應激在疾病中，不僅有適應代償和防御的作用，而且它本身也可以引三、形神一體中醫(yī)學術的精髓之一心身三、形神一體中醫(yī)學術的精髓之一心身早在先秦時期，中國思想家就已重視形神關系問題，莊子知北游提出：“精神生于道，形本生于精，萬物以形相生。”范縝在神滅論中概括總結為：“神即形也，形即神也。是以形存則神存，形謝則神滅也?！钡於松裥魏弦坏闹袊糯軐W基礎，這一思想對中醫(yī)學產生了深遠而積極的影響。早在先秦時期，中國思想家就已重視形神關系問題，莊子知北游內經(jīng)的五臟情志論

9、是研究情志活動與臟腑關系的理論，人體形與神相互依附，不可分離，形是神的藏舍之處，神是形的生命體現(xiàn)。形神合一是生命存在的保證，而一個健康的身體必須是形與神俱?？床∫獜恼w、系統(tǒng)、狀態(tài)著眼，要對人體進行系統(tǒng)的、整體的調治，不能孤立地看待某個癥狀、癥狀群和單一疾病。體內流動物質精、氣、神的郁阻不通直接可以影響到精神情緒，堵塞不通產生病痛，中醫(yī)身心合一的傳統(tǒng)思想不僅沒有過時，而且至今依然具有前瞻性的指導意義。內經(jīng)的五臟情志論是研究情志活動與臟腑關系的理論，人體形與四、腹部中醫(yī)診斷和針灸治療心身疾病的突破口四、腹部中醫(yī)診斷和針灸治療心身疾病的突破口中醫(yī)認為：腹為生命之本,百病之根。通俗傷寒論有“胸腹為五

10、臟六腑之宮城，陰陽氣血之發(fā)源。欲知其臟腑，則莫如按胸腹，名曰腹診”。中醫(yī)認為：腹為生命之本,百病之根。通俗傷寒論有“胸腹為五腹部在當今被稱為人體的第二大腦， 神經(jīng)胃腸病學（neurogastroenterology）研究表明：腸神經(jīng)系統(tǒng)不僅可以自主運作，而且還能影響大腦。事實上，在迷走神經(jīng)傳遞的信號中，大約90%都并非來自“頭頂大腦”，而是來自腸神經(jīng)系統(tǒng)，稱其為“腹腦”。腹部在當今被稱為人體的第二大腦， 神經(jīng)胃腸病學（neurog中醫(yī)臨床發(fā)現(xiàn)，許多慢性疾患，都可以在腹部找到相應的郁阻點。也就是說，慢性病大都可以在腹部找到其對應的氣結點。由此，當我們的慢性病牽延不愈，尤其有很深心理背景的疑難病，

11、可以去尋找這個腹部的郁阻點，也許是一個硬塊，也許是一個痛點，也許是一個“氣團”，可以理解為引起氣機不暢的病理原發(fā)部位，只要通過不同的針法把它解開，慢性病的癥狀也隨之消失了，立竿見影。中醫(yī)臨床發(fā)現(xiàn)，許多慢性疾患，都可以在腹部找到相應的郁阻點。也針灸學在心身醫(yī)學領域的應用前景課件內經(jīng)所描述的：“夫善用針者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也，猶解結也，猶決閉也。疾雖久，猶可畢也。言不可治者，未得其術也?！眱冉?jīng)所描述的：“夫善用針者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也針灸有不同的學派和治療技術，都建立在調理臟腑氣機的基礎上，氣是中國哲學和醫(yī)學的特有概念，通過氣可以聯(lián)絡溝通軀體與精神，將身心連接為一個有機化的整體

12、，使身心疾病的治療有可實施性，對此我們已經(jīng)通過傳統(tǒng)針灸，腹針，頰針，合群針術等不同針灸技術成功的運用于臨床，可以說針灸是治療身心疾病非常好的療法，身心醫(yī)學的視野也提升了我們對中醫(yī)學的理論基礎和實踐的自信，醫(yī)學是門實踐科學，先進與落后，最終由臨床效果說了算，對常見病的穩(wěn)定效果和疑難病的突破是我們取得自信的基礎。針灸有不同的學派和治療技術，都建立在調理臟腑氣機的基礎上，氣針灸學在心身醫(yī)學領域的應用前景課件五、針灸治療身心疾病案例舉偶五、針灸治療身心疾病案例舉偶阿琳娜 女 21歲，獸醫(yī)大二學生，右側坐骨神經(jīng)痛九年，呈反復性發(fā)作 ，疼痛從臀部沿大腿外側、小腿外側放散到足部大趾，嚴重時須拄拐上學，只有嗎

13、啡類強鎮(zhèn)痛藥才能部分緩解，給患者學習、生活帶來極大的困擾?；颊叻裾J外傷史，家庭環(huán)境好，父母關系及家庭成員和睦，祖父是醫(yī)生，18歲開始有一個男朋友，關系很好。檢查時腰部無明顯壓痛，臀部及膕窩部有壓痛點，大拇趾經(jīng)常麻木。X光及核磁共振無異常發(fā)現(xiàn)，九年期間就診于法國多家醫(yī)院沒有找到滿意的治療方法，多次X光導引封閉治療無效，最后靠嗎啡類鎮(zhèn)痛藥才能部分緩解，醫(yī)院兩次建議手術治療，由于手術目的不明確被患者及家屬拒絕，患者九年期間處于痛苦和煩惱之中，幾乎對所有醫(yī)學的努力都不抱希望。阿琳娜 女 21歲，獸醫(yī)大二學生，右側坐骨神經(jīng)痛九年，呈反復我在腹部檢查時發(fā)現(xiàn)右下腹有一雞蛋大小組織擠壓形成的結團，壓痛明顯，抵

14、抗感強，這是心理情緒引起的軀體化記憶反應，通常與一個長期的負性情緒及創(chuàng)傷有關，但患者否認有心理創(chuàng)傷史，只是坐骨神經(jīng)痛給她帶來種種困擾和煩心，坐骨神經(jīng)痛最早發(fā)生在12歲，正好是月經(jīng)初潮之后的幾個月，同時也一直有較嚴重的痛經(jīng)史。用合群針術配合頰針治療二次，每次效果不錯，右下腹結也散開，但一周后，癥狀逐漸又回來。我在腹部檢查時發(fā)現(xiàn)右下腹有一雞蛋大小組織擠壓形成的結團，壓痛第三次請心理醫(yī)生做催眠術，用時間倒敘法，發(fā)現(xiàn)她在5歲時有一個性侵，圖景再現(xiàn)的是她父母的朋友，經(jīng)常在周末父母看電影出去吃飯的時候幫助照看她，幫她洗澡時借機觸摸親吻性器官，留下的陰影和創(chuàng)傷，（以至于和男朋友三年從來沒有性關系，只允許男友

15、親吻擁抱，不允許更親密接觸，問其原因，她回答說因為是天主教徒，要把童貞留給新婚，后來再診時又否定了，直言對性有非常莫名的緊張恐懼。）催眠治療后的針灸保持了三周，再診時，偶爾感到臀部酸困，無明顯坐骨神經(jīng)痛癥狀，一月后又治療一次，腹部氣結完全消失，療效繼續(xù)保持，三月后復診，再沒有坐骨神經(jīng)痛的困擾，與男朋友關系也自然親近，至今已經(jīng)一年。第三次請心理醫(yī)生做催眠術，用時間倒敘法，發(fā)現(xiàn)她在5歲時有一個這個病例是典型的心理疾病軀體化，由于受侵害年齡幼小，已經(jīng)沒有清楚的意識記憶，但下意識還保留深刻記憶痕跡，以至于青春期性發(fā)育時，出現(xiàn)軀體化轉移，下腰部與低級性中樞在同一脊髓節(jié)段，發(fā)生脊髓同節(jié)段肌肉持續(xù)性緊張痙攣

16、，最后導致下腰段神經(jīng)根受到壓迫，出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，同側下腹部的結節(jié)在腹診時被發(fā)現(xiàn)，身心醫(yī)學讓兩個看似不相干的病理點，有了統(tǒng)一的解釋，最后在催眠術的協(xié)助下，讓患者知道了導致疼痛的原因是小時候的性侵為誘因，這種長期壓抑的恐懼焦慮情緒形成的隱形沖動，在患者月經(jīng)初潮的青春期性發(fā)育階段強烈爆發(fā)，與性相關聯(lián)的脊髓節(jié)段組織在潛意識沖動刺激下，過度收縮出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛及痛經(jīng)。這個病例是典型的心理疾病軀體化，由于受侵害年齡幼小，已經(jīng)沒有六、小結中國古人推崇大道至簡，習慣于在錯綜復雜的聯(lián)系與整體中，動態(tài)性地把握事物的本質，不足之處在于對細節(jié)的追究往往不求甚解。以分析精神為專長的西方研究常常把問題越分越細，學問越做越精，追求研究的清晰化的同時也不可避免地制造了人為的割裂，淹沒在自己制造的海量知識的細枝末節(jié)中無所適從?，F(xiàn)代醫(yī)學診斷疾病，更多關注的是人體內部生物、化學、物理種種孤立的因素導致的變化而卻忽略了人體內部具有系統(tǒng)整合能力的天然優(yōu)勢。六、小結中國古人推崇大道至簡，習慣于在錯綜復雜的聯(lián)系與整人體不僅具有生物性、化學性、物理性，心理性，社會性，而系統(tǒng)性才是反應人體整體性的關鍵所在，人體的內穩(wěn)能力和自我修復能力是健康的基礎，也是治療的基礎，充分的認識到生命長期進化所形成的軀體智慧，就會因勢利導，順其自然。人體不僅具有生物性、化學性、物理性，心理性，社會性，而系統(tǒng)性現(xiàn)代疾病特別是疑難疾病已經(jīng)不是一因一果