針灸治療之泄瀉課件

1、針灸治療之泄瀉針灸治療之泄瀉針灸治療之泄瀉目的與要求1.掌握泄瀉的概念、病因病機，其辨證分型、針灸治療原則、處方、配穴及方義2.了解泄瀉的其他治療方法及注意事項。2021/4/272diarrhea針灸治療之泄瀉針灸治療之泄瀉針灸治療之泄瀉目的與要求1.掌握目的與要求1.掌握泄瀉的概念、病因病機，其辨證分型、針灸治療原則、處方、配穴及方義2.了解泄瀉的其他治療方法及注意事項。2021/4/272diarrhea目的與要求1.掌握泄瀉的概念、病因病機，其辨證分型、針灸治療內(nèi)容概念1病因病機2辯證3治療42021/4/273diarrhea內(nèi)容概念1病因病機2辯證3治療42021/4/273dia

2、r一、概念泄瀉亦稱“腹瀉”，俗稱“拉肚子”，是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄或完谷不化，或瀉出入水樣。大便溏薄者稱為“泄”；大便如水注者稱為“瀉”。夏秋季節(jié)多見西醫(yī)學的急慢性腸炎、過敏性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核etc.可參考本節(jié)治療。2021/4/274diarrhea一、概念泄瀉亦稱“腹瀉”，俗稱“拉肚子”，是指排便次數(shù)增多，源流首載于內(nèi)經(jīng)，“飧泄”“注下”、等病名：素問舉痛論：“寒氣客于小腸，小腸不得聚，故后泄腹痛矣?！彼貑栔琳嬉笳摚骸氨┳⑾缕?，皆屬于熱?！彼貑栮庩栍∠蟠笳摚骸皾袷t濡瀉”，“春傷于風，夏生飧泄。”素問宣明五氣：“大腸小腸為泄”素問臟氣法時論：“脾病者虛則腹?jié)M腸鳴，飧泄食不化

3、”。素問脈要精微論：“胃脈實則脹，虛則泄”病因病機：風寒濕熱皆可致泄，長夏多發(fā)病位：大腸小腸、脾胃2021/4/275diarrhea源流首載于內(nèi)經(jīng)，“飧泄”“注下”、等病名：病因病機：風寒張仲景將泄瀉與痢疾統(tǒng)稱下利金匱要略嘔吐噦下利病脈證治第十七隋諸病源候論：將泄瀉痢疾分述。陳無擇：“喜則散，怒則激，憂則聚，驚則動，臟氣隔絕，精神奪散，以致溏泄”“情志失調(diào)”張景岳提出分利之法李忠梓醫(yī)宗必讀泄瀉：治瀉九法：淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀。至清代完善，病因強調(diào)濕邪致瀉，病機重視肝脾腎三臟。2021/4/276diarrhea張仲景將泄瀉與痢疾統(tǒng)稱下利金匱要略嘔吐噦下利病脈證

4、治第十二、病因病機飲食不當兼感寒濕或濕熱氣機失和傷及腸腑體弱久病稟賦不足清濁不分脾失溫煦脾虛不運腎陽不振脾虛濕盛損傷脾胃濕阻腸胃情志失調(diào)木橫乘土脾失運化升清降濁失司泄瀉2021/4/277diarrhea二、病因病機飲食不當氣機失和體弱久病清濁不分脾虛不運脾虛濕盛三、辯證-要點辯暴瀉與久瀉辯寒熱辯虛實辯證候特征：外感、食滯、肝氣乘脾、脾虛、腎陽虛2021/4/278diarrhea三、辯證-要點辯暴瀉與久瀉2021/4/278diarrhe辯證-急性泄瀉主癥：發(fā)病較急，病程短，便次與數(shù)量增多。兼癥：寒濕則便質(zhì)清稀，水谷相雜，腸鳴腹痛；口不渴，身寒喜溫；舌淡，苔白滑，脈遲。濕熱則瀉下黃糜熱臭，腹

5、痛，肛門灼熱；小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。2021/4/279diarrhea辯證-急性泄瀉主癥：發(fā)病較急，病程短，便次與數(shù)量增多。202辯證-慢性泄瀉主癥：發(fā)病勢緩，病程較長，便瀉次數(shù)較少。兼癥：脾虛則大便溏薄，腹脹腸鳴；面色萎黃，神疲肢軟，不思飲食，喜暖畏寒；舌嫩苔白，脈濡軟無力。腎虛則黎明前腹痛，痛即泄瀉，或腸鳴而不痛，每晨一次或數(shù)次；形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。肝郁則腹痛泄瀉與情志有關，噯氣食少；伴有胸脅脹痛，舌淡紅，脈弦。2021/4/2710diarrhea辯證-慢性泄瀉主癥：發(fā)病勢緩，病程較長，便瀉次數(shù)較少。202四、治療-急性治法:除濕導滯，通調(diào)腑氣以足陽明、足太陰為

6、主主穴:天樞、水分、上巨虛、陰陵泉 配穴:寒濕加神闕濕熱加內(nèi)庭飲食停滯中脘2021/4/2711diarrhea四、治療-急性治法:除濕導滯，通調(diào)腑氣 配穴:2021/4/治療-慢性治法:健脾溫腎，固本止瀉以任脈、足陽明、足太陰為主主穴：神闕、天樞、足三里、公孫 配穴:脾虛加脾俞、太白肝郁加肝俞、太沖腎虛加腎俞、命門2021/4/2712diarrhea治療-慢性治法:健脾溫腎，固本止瀉 配穴:2021/4/27操作及方義操作：急性用瀉法，慢性用補法。虛證配合灸法方義：天樞為大腸募穴，調(diào)理腸胃氣機。上巨虛為大腸下合穴，合治內(nèi)腑。陰陵泉健脾化濕，水分利小便而實大便；神闕灸之可溫補元陽，固本止瀉。

7、足三里乃胃的下合穴，合治內(nèi)腑，可疏調(diào)胃腑氣機，與公孫共健脾益胃2021/4/2713diarrhea操作及方義操作：急性用瀉法，慢性用補法。虛證配合灸法方義：天其他療法耳針：耳針法:選大腸、胃、肝、脾、腎、交感、。毫針刺(中等強度)皮內(nèi)針王不留行籽貼壓。穴位注射：選天樞、上巨虛，每次2穴，以黃連素注射液orVitB1、B12，05-1ml/穴，1-2日1次。2021/4/2714diarrhea其他療法耳針：耳針法:選大腸、胃、肝、脾、腎、交感、。202方藥寒濕內(nèi)盛芳香化濕，解表散寒藿香正氣散濕熱傷中清熱燥濕，分利止瀉葛根芩連湯食滯腸胃消食導滯，和中止瀉保和丸加減脾胃虛弱健脾益氣，化濕止瀉參苓

8、白術散腎陽虛衰溫腎健脾，固澀止瀉四神丸加減肝氣乘脾抑肝扶脾痛瀉藥方加減2021/4/2715diarrhea方藥寒濕內(nèi)盛芳香化濕，解表散寒藿香正氣散2021/4/2按語針灸對本病療效較好。但對嚴重脫水或由惡性病變引起的，則應采用綜合療法；中西醫(yī)結(jié)合。2021/4/2716diarrhea按語針灸對本病療效較好。2021/4/2716diarrhe低鉀血癥低鉀血癥(hypokalemia)是指血清鉀濃度小于3.5 mmol/L。攝入不足丟失過多：經(jīng)消化道丟失，經(jīng)腎臟丟失2021/4/2717diarrhea低鉀血癥低鉀血癥(hypokalemia)是指血清鉀濃度小于低鉀血癥臨床表現(xiàn)（1）神經(jīng)-肌肉系統(tǒng) 骨骼肌無力和癱瘓平滑肌無力和麻痹：表現(xiàn)為腹脹、便秘，嚴重時發(fā)生麻痹性腸梗阻，也可發(fā)生尿潴留（2）循環(huán)系統(tǒng)心律失常：ST段下降，T波降低并出現(xiàn)U波，QT時間延長，隨著低鉀血癥的