鎖骨骨折的護(hù)理97034課件

1、鎖骨骨折的護(hù)理97034鎖骨骨折的護(hù)理97034鎖骨骨折的護(hù)理97034 解剖示意圖22020/12/1鎖骨骨折的護(hù)理97034鎖骨骨折的護(hù)理97034鎖骨骨折的護(hù) 解剖示意圖2020/12/12 解剖示意圖2020/12/12 病因與分類間接暴力所致多 摔傷是鎖骨骨折的主要原因，以兒童最多見。穩(wěn)定型骨折。成人：短斜型骨折，不穩(wěn)定型骨折。直接暴力：粉碎性骨折。 2020/12/13 病因與分類間接暴力所致多 摔傷是鎖骨 臨床表現(xiàn)局部腫脹、壓痛。鎖骨上下窩變淺或消失，皮下瘀斑，骨折處異常隆起?；贾顒诱系K。2020/12/14 臨床表現(xiàn)局部腫脹、壓痛。鎖骨上下窩變淺或消失，皮下治 療非手術(shù)治療

2、對無移位者以“8”字繃帶固定即可。幼兒青枝骨折，三角巾懸吊3w。成人固定w對有成角畸形者，手法復(fù)位后仍以“8”字繃帶維持對位固定3-4w手術(shù)治療 對不穩(wěn)定骨折或合并血管神經(jīng)損傷，切開復(fù)位內(nèi)固定，探查血管神經(jīng)。2020/12/15治 療非手術(shù)治療2020/12/15鎖骨骨折復(fù)位八字繃帶固定2020/12/16鎖骨骨折復(fù)位八字繃帶固定2020/12/16主要護(hù)理問題1.自理缺陷綜合征- 與骨折肢體固定后活動受限有關(guān)。2.疼痛與微創(chuàng)有關(guān)。3.知識缺乏-缺乏骨折后預(yù)防并發(fā)癥和康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識。4.焦慮5.患肢腫脹6.有周圍血管神經(jīng)功能障礙的危險(xiǎn)7.感染的危險(xiǎn)2020/12/17主要護(hù)理問題1.自理缺

3、陷綜合征- 與骨折肢體固定后活動受護(hù)理措施1、心理護(hù)理 講述疾病相關(guān)知識及介紹成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、密切觀察生命體征及傷口滲血情況。3.緩解疼痛的方法：運(yùn)用放松技術(shù)，轉(zhuǎn)移注意力，聽聽音樂，看看書或和好朋友聊天。2020/12/18護(hù)理措施1、心理護(hù)理 講述疾病相關(guān)知識及介紹成功病護(hù)理措施4、睡覺時(shí),取仰臥位,在兩肩胛骨之間的縱向墊一窄軟枕頭,使兩肩后伸,胸部挺起。5、肢體放置位置:平臥抬高與心臟水平,坐走或下床時(shí)患側(cè)上肢屈肘90度用三角巾懸吊固定。有利于靜脈回流,減輕腫脹,減輕疼痛。2020/12/19護(hù)理措施2020/12/19 6、固定后,如患者雙手及前臂皮膚顏色發(fā)白或

4、青紫，溫度降低，有麻木感、橈動脈搏動減弱或消失,表示有腋部神經(jīng)、血管受壓,應(yīng)指導(dǎo)患者雙手叉腰，盡量使雙肩外展后伸，如癥狀仍不緩解，立即報(bào)告醫(yī)生予調(diào)整固定的松緊度,直至癥狀解除為止。 護(hù)理措施2020/12/110 6、固定后,如患者雙手及前臂皮膚顏色發(fā)白或青紫，溫度降低，護(hù)理措施7、飲食指導(dǎo)：第一階段 傷后1-2周，以清淡易消化為主。第二階段 傷后3-5周為骨痂形成期，以高營養(yǎng)高蛋白高熱量飲食為主。第三階段 傷后6-8周為骨痂成熟期，飲食以滋補(bǔ)為主。2020/12/111護(hù)理措施7、飲食指導(dǎo)：第一階段 傷后1-2周，以清淡易消化功能鍛煉指導(dǎo)骨折畸形損傷經(jīng)處理后2-3天，損傷反應(yīng)開始消退，腫脹和

5、疼痛減輕，在無其他不宜活動前提下，即可開始功能練習(xí)?；颊哐雠P于床上，兩肩之間墊高，保持肩外展后伸位。2020/12/112功能鍛煉指導(dǎo)骨折畸形損傷經(jīng)處理后2-3天，損傷反應(yīng)開始消退，功能鍛煉指導(dǎo)第一階段。術(shù)后13天，做五指，腕關(guān)節(jié)等活動，握拳，將五指分開，腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，重復(fù)20次/組，23組/天2020/12/113功能鍛煉指導(dǎo)第一階段。術(shù)后13天，做五指，腕關(guān)節(jié)等2020/12/1142020/12/114功能鍛煉指導(dǎo)第二階段，術(shù)后3-5天，做患肢近端與遠(yuǎn)端未被固定的關(guān)節(jié)如腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，等運(yùn)動，握拳，伸指，分指屈伸，腕繞環(huán)，肘屈伸，前臂旋轉(zhuǎn)等練習(xí)，幅度盡量逐漸增大力度。重復(fù)20次/組，23組/天2020/12/115功能鍛煉指導(dǎo)第二階段，術(shù)后3-5天，做患肢近端與遠(yuǎn)端2020/12/1162020/12/116功能鍛煉指導(dǎo)第三階段，術(shù)后7-10天加強(qiáng)肌肉收縮練習(xí)，如捏小球，捏緊小球，前臂，上臂肌肉收縮，保持10秒，重復(fù)20次/組，23組/天 2020/12/117功能鍛煉指導(dǎo)第三階段，術(shù)后7-10天加強(qiáng)肌肉收縮練習(xí)，如捏小2020/12/1182020/12/118功能鍛煉指導(dǎo)第四階段，術(shù)后三周以上增加抗阻力的肘屈伸等與前臂旋前，旋后運(yùn)動等，健肢叉腰，保持挺胸姿勢，患肢向前往后旋轉(zhuǎn)，往后旋轉(zhuǎn)。重復(fù)