青光眼護理查房課件

1、青光眼護理查房青光眼護理查房一二三主 要 內(nèi) 容神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病患者病史簡介主要護理診斷及措施青光眼相關(guān)知識一二三主 要 內(nèi) 容神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病患者病一、青光眼的概念 以眼壓異常升高，視功能減退和眼組織的損害，引起視神經(jīng)凹陷性萎縮、視野缺損為特征的眼病。一、青光眼的概念 以眼壓異常升高，視功能減退和眼組織的眼壓是指眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力。眼壓正常眼壓 10 21mmHg ( 1.3 2.8kPa )異常眼壓 24h 眼壓差 8 mmHg 雙眼壓差 5 mmHg眼壓是指眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力。眼壓正常眼壓二、臨床表現(xiàn)1、眼壓增高2、嘔心嘔吐3、頭痛眼脹4、視野

2、變窄、視力減退5、虹視二、臨床表現(xiàn)1、眼壓增高 發(fā)生閱讀跳字、跳行等不連貫現(xiàn)象， 運動時找不到球等（視野缺損的表現(xiàn)） 正常 視野缺損 視 野 缺 損虹視 晚上看燈光 發(fā)生閱讀跳字、跳行等不連貫現(xiàn)象， 運動時找不到球等正常 好發(fā)人群1.年齡45歲發(fā)生率0.5% 70歲發(fā)生率2%2.有家族史 好發(fā)人群 3.近視眼患者高于正常人開角型 遠視眼患者: 閉角型4.高眼壓是一個重要的危險因素 3.近視眼患者高于正常人開角型 可誘發(fā)青光眼的因素1.長期在黑暗環(huán)境中工作。2.情緒易激動和睡眠差。3.工作壓力大，長期處于疲勞狀態(tài)。XX 可誘發(fā)青光眼的因素XX 原發(fā)性青光眼：閉角型青光眼：急性閉角型青光眼 慢性閉

3、角型青光眼 開角型青光眼 繼發(fā)性青光眼： 先天性青光眼：嬰幼兒型青光眼 青少年型青光眼 先天性青光眼伴有其他先天異常青光眼的分類二、青光眼的分類青光眼的分類二、青光眼的分類年齡45歲發(fā)生率0.安全指導(dǎo)加強巡視，清理病區(qū)障礙物，保持地面清潔干燥，將物品放于患者易取處，使用床欄，防止跌倒墜床的發(fā)生。2、知識缺乏與患者不了解術(shù)后知識有關(guān)工作壓力大，長期處于疲勞狀態(tài)。近視眼患者高于正常人開角型左眼結(jié)膜充血，角膜水腫霧濁，前房淺，房水清，瞳孔6x6cm,對光反射消失，晶狀體渾濁，眼底窺不進長期在黑暗環(huán)境中工作。4、視野變窄、視力減退患 者 基 本 資 料3、低鹽、低脂、低糖飲食，多食粗纖維食物，保持大便

4、通暢，監(jiān)測血壓、血糖情況。眼壓是指眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力。早期癥狀輕，有霧視、虹視，患側(cè)額部痛或鼻根部酸脹原發(fā)性青光眼：閉角型青光眼：急性閉角型青光眼神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病2、知識缺乏與患者不了解術(shù)后知識有關(guān)飲食指導(dǎo)清淡易消化低鹽、低脂、低糖飲食，忌海鮮，辛辣、腌制、含糖分高、刺激性食物，補充含鉀、鐵的食物，多吃蔬菜，保持大便通暢，限制飲水量，一次飲水不可超過300毫升，可多次少飲。 急性閉角型青光眼早期癥狀輕，有霧視、虹視，患側(cè)額部痛或鼻根部酸脹急性發(fā)作期劇烈頭痛，眼脹，畏光流淚，視力嚴重減退畏光視力嚴重減退年齡45歲發(fā)生率0. 急性閉角型青光眼早期癥狀輕，有霧視、急性閉角型青光

5、眼治療要點 處理原則迅速降低眼壓，減少組織損害，積極挽救視力。 治療手段藥物和手術(shù)。 處理方法首先用藥物降低眼壓，待眼壓恢復(fù)正常后，可考慮手術(shù)治療。 急性閉角型青光眼治療要點患 者 基 本 資 料床號13姓名曹瑞蘭性別女年齡65歲婚姻已婚民族漢吸煙/飲酒史無既往史高血壓藥物過敏史無診斷左眼急性閉角型青光眼 患 者 基 本 資 料床號13入院史 患者2天前無明顯誘因下發(fā)生左眼脹痛，未予重視和診治，不能緩解，于7月16號來我院就診，門診擬左眼青光眼收入院，病程中頭痛，無惡心、嘔吐、外傷、昏迷史體格檢查 T:36.0 P74次/分 R19次/分 BP140/80mmHg視力:VOD 0.8 VOS

6、0.16眼壓OD 9.0mmHg OS 測不出 左眼結(jié)膜充血，角膜水腫霧濁，前房淺，房水清，瞳孔6x6cm,對光反射消失，晶狀體渾濁，眼底窺不進入院史 患者2天前無明顯誘因下發(fā)生左眼脹痛，未予重視和相關(guān)檢查結(jié)果生化全套葡萄糖9.0mmol/L鉀3.0mmol/L 鐵6.7umol/L總膽固醇5.26mmol/L血常規(guī) 、凝血全套、傳染病、心電圖等未見明顯異常數(shù)值相關(guān)檢查結(jié)果生化全套葡萄糖9.0mmol/L術(shù)前治療20%甘露醇250ml vgtt qd左氧眼水OU qid卡替洛爾眼水OS bid布林佐胺眼水OS bid毛果蕓香堿眼水OS q2h術(shù)前治療20%甘露醇250ml vgtt qd如果有

7、咳嗽、咳痰要對癥處理，防止因咳嗽或活動劇烈牽拉傷口，導(dǎo)致傷口出血而影響愈合 。診斷左眼急性閉角型青光眼21在局部麻醉下行左眼青光眼濾過術(shù)，術(shù)后無明顯疼痛及滲出高眼壓是一個重要的危險因素一般復(fù)查時間安排為出院一周后復(fù)查，一月后每月復(fù)查一次，半年后每三個月復(fù)查一次。早期癥狀輕，有霧視、虹視，患側(cè)額部痛或鼻根部酸脹19 眼壓 OD14.飲食指導(dǎo)清淡易消化低鹽、低脂、低糖飲食，忌海鮮，辛辣、腌制、含糖分高、刺激性食物，補充含鉀、鐵的食物，多吃蔬菜，保持大便通暢，限制飲水量，一次飲水不可超過300毫升，可多次少飲。先天性青光眼：嬰幼兒型青光眼如果有咳嗽、咳痰要對癥處理，防止因咳嗽或活動劇烈牽拉傷口，導(dǎo)致

8、傷口出血而影響愈合 。神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病2、知識缺乏與患者不了解術(shù)后知識有關(guān)2、予術(shù)后知識宣教告知勿揉碰術(shù)眼，保持術(shù)區(qū)清潔，清淡飲食，注意休息和保暖，勿劇烈活動頭部。心理護理加強與患者的溝通，向患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，講解術(shù)后眼壓低的原因及治療措施，緩解患者焦慮的心理，使患者保持情緒穩(wěn)定。2、知識缺乏與患者不了解術(shù)后知識有關(guān)毛果蕓香堿眼水OS q2h眼壓是指眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力。通過各種方式向病人講解疾病的病因、發(fā)生與轉(zhuǎn)歸，并告知其手術(shù)的目的、必要性及愈后情況，使病人放松心情減輕焦慮。 7.19 眼壓 OD14.0mmhg OS10.0mmhg 7.21在局部麻醉下行左

9、眼青光眼濾過術(shù)，術(shù)后無明顯疼痛及滲出7.22術(shù)后第一天，無不適，左眼視力0.2，左眼結(jié)膜無充血如果有咳嗽、咳痰要對癥處理，防止因咳嗽或活動劇烈牽拉傷口，導(dǎo)術(shù)后治療玻璃酸鈉眼水OS q2h妥布霉素地塞米松眼水OS q2h左氧氟沙星眼水OS q2h毛果蕓香堿眼水OD qid7.24復(fù)方托吡卡胺眼水OS qid術(shù)后治療玻璃酸鈉眼水OS q2h護理要點1、心理護理2、對癥護理3、病情觀察護理要點術(shù)前護理診斷1、疼痛與眼壓高有關(guān)2、焦慮與環(huán)境改變有關(guān)3.有受傷的危險與患者年齡大、視力差有關(guān)4、知識缺乏與患者不了解疾病治療和護理有關(guān)術(shù)前護理診斷護理措施1、疼痛的護理觀察患者疼痛的時間、性質(zhì)，向患者解釋疼痛

10、的原因，告知其治療后可緩解，從而取得患者的配合。教會患者疼痛時分散注意力的簡單方法（有節(jié)律的呼吸，聽音樂，默念數(shù)字等），盡量保持病房安靜并遵醫(yī)囑給予降眼壓的藥物緩解疼痛。2、心理護理評估患者焦慮的程度，通過交談使患者感到放心和安慰。向病人提供熱情主動的服務(wù)，幫助病人熟悉病區(qū)環(huán)境，使病人能盡快適應(yīng)自己的角色。通過各種方式向病人講解疾病的病因、發(fā)生與轉(zhuǎn)歸，并告知其手術(shù)的目的、必要性及愈后情況，使病人放松心情減輕焦慮。護理措施1、疼痛的護理觀察患者疼痛的時間、性質(zhì)，向患者解釋疼3.安全指導(dǎo)加強巡視，清理病區(qū)障礙物，保持地面清潔干燥，將物品放于患者易取處，使用床欄，防止跌倒墜床的發(fā)生。4.飲食指導(dǎo)清淡

11、易消化低鹽、低脂、低糖飲食，忌海鮮，辛辣、腌制、含糖分高、刺激性食物，補充含鉀、鐵的食物，多吃蔬菜，保持大便通暢，限制飲水量，一次飲水不可超過300毫升，可多次少飲。5.用藥指導(dǎo)和觀察（1）年老體弱、惡心、嘔吐，進食量少者頻繁滴用縮瞳劑后，偶爾出現(xiàn)眩暈、氣喘、脈速、流涎，多汗等中毒癥狀，此時應(yīng)注意保暖，及時擦汗更衣，以免受涼。（2）甘露醇必須快速滴入，以增加血液的滲透壓，降低眼壓，對年老體弱及有心血管疾患者要注意脈搏，呼吸的變化，觀察藥液有無外滲，藥液輸完后告知不要立馬下床活動以防發(fā)生意外。3.安全指導(dǎo)加強巡視，清理病區(qū)障礙物，保持地面清潔干燥，將6.健康宣教（1）避免長時間停留在暗處，如在黑

12、暗處看電視或看電影，（2）向患者講解情緒穩(wěn)定的重要性，避免情緒激動。（3）一次飲水量不超過300ml，飲食忌辛辣刺激之品，保持大便通暢，（4）注意休息，保證充足的睡眠時間，（5）衣著寬松，衣領(lǐng)勿過緊，（6）介紹眼壓升高的表現(xiàn)，說明堅持用藥重要性，（7）繼續(xù)服用降壓藥物，未經(jīng)醫(yī)生允許不可隨意停藥。7.術(shù)前一日完善術(shù)前準(zhǔn)備，告知手術(shù)方式、麻醉方式，給予術(shù)前飲食指導(dǎo)和心理護理。6.健康宣教（1）避免長時間停留在暗處，如在黑暗處看電視或看術(shù)后護理診斷1、自理能力下降與術(shù)眼包扎有關(guān)2、知識缺乏與患者不了解術(shù)后知識有關(guān)3.焦慮與患者擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)4、潛在并發(fā)癥出血、感染等術(shù)后護理診斷1、自理能力下降與術(shù)

13、眼包扎有關(guān)患 者 基 本 資 料用藥指導(dǎo)和觀察（1）年老體弱、惡心、嘔吐，進食量少者頻繁滴用縮瞳劑后，偶爾出現(xiàn)眩暈、氣喘、脈速、流涎，多汗等中毒癥狀，此時應(yīng)注意保暖，及時擦汗更衣，以免受涼。晚上看燈光一般復(fù)查時間安排為出院一周后復(fù)查，一月后每月復(fù)查一次，半年后每三個月復(fù)查一次。遠視眼患者: 閉角型安全指導(dǎo)加強巡視，清理病區(qū)障礙物，保持地面清潔干燥，將物品放于患者易取處，使用床欄，防止跌倒墜床的發(fā)生。注意用眼衛(wèi)生，不用力擠眼揉眼。5、按醫(yī)囑定期來門診復(fù)查。近視眼患者高于正常人開角型4、視野變窄、視力減退2、予術(shù)后知識宣教告知勿揉碰術(shù)眼，保持術(shù)區(qū)清潔，清淡飲食，注意休息和保暖，勿劇烈活動頭部。4、

14、視野變窄、視力減退教會患者疼痛時分散注意力的簡單方法（有節(jié)律的呼吸，聽音樂，默念數(shù)字等），盡量保持病房安靜并遵醫(yī)囑給予降眼壓的藥物緩解疼痛。布林佐胺眼水OS bid開角型青光眼早期癥狀輕，有霧視、虹視，患側(cè)額部痛或鼻根部酸脹神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病19 眼壓 OD14.眼壓是指眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力。0mmol/L 鐵6.青少年型青光眼護理措施1、生活護理 加強巡視，指導(dǎo)協(xié)助，（如洗漱、入廁)等。 物品擺放，拿取方便。 活動無礙，避免受傷。2、予術(shù)后知識宣教告知勿揉碰術(shù)眼，保持術(shù)區(qū)清潔，清淡飲食，注意休息和保暖，勿劇烈活動頭部。如果有咳嗽、咳痰要對癥處理，防止因咳嗽或活動劇烈牽拉傷口

15、，導(dǎo)致傷口出血而影響愈合 。3.飲食指導(dǎo)要進低鹽、低脂、低糖、易消化、清淡、營養(yǎng)豐富的食物，以保證營養(yǎng)物質(zhì)供給，提高組織修復(fù)力。多吃水果蔬菜等富含纖維素的食物，以保持大便通暢，勿食辛辣刺激性食物?；?者 基 本 資 料護理措施4.護理觀察觀察術(shù)眼有無疼痛，敷料是否清潔干燥，有無滲血，觀察雙眼眼壓情況，有無并發(fā)癥發(fā)生；觀察患者全身情況，術(shù)后監(jiān)測生命體征；觀察用藥反應(yīng)；觀察患者心理情況。5.心理護理加強與患者的溝通，向患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，講解術(shù)后眼壓低的原因及治療措施，緩解患者焦慮的心理，使患者保持情緒穩(wěn)定。4.護理觀察觀察術(shù)眼有無疼痛，敷料是否清潔干燥，有無滲血，觀出院指導(dǎo)1、按醫(yī)囑按

16、時用藥，嚴格查對眼藥，點眼藥前后注意清潔雙手，點藥過程中避免污染眼藥，點藥后輕閉眼睛35分鐘，以利藥物吸收。2、合理安排日常生活，保持樂觀情緒，避免過度激動及勞累。3、低鹽、低脂、低糖飲食，多食粗纖維食物，保持大便通暢，監(jiān)測血壓、血糖情況。4、近期不宜看書寫字，不宜長時間低頭，彎腰，不在光線過暗處久留，看電視時室內(nèi)宜開燈，防瞳孔散大引起眼壓增高。注意用眼衛(wèi)生，不用力擠眼揉眼。預(yù)防感冒，防止傷口裂開出血，感染。避免一切可誘發(fā)眼壓升高的因素。出院指導(dǎo)1、按醫(yī)囑按時用藥，嚴格查對眼藥，點眼藥前后注意清潔5、按醫(yī)囑定期來門診復(fù)查。青光眼眼壓高雖控制，但需注意眼部和視野的變化（未手術(shù)眼也注意）。如出現(xiàn)看

17、燈光有彩虹圈，眼脹痛，視物模糊或視力減退，應(yīng)及時來就診（不適隨時就診）。一般復(fù)查時間安排為出院一周后復(fù)查，一月后每月復(fù)查一次，半年后每三個月復(fù)查一次。5、按醫(yī)囑定期來門診復(fù)查。青光眼眼壓高雖控制，但需注意眼部飲食指導(dǎo)清淡易消化低鹽、低脂、低糖飲食，忌海鮮，辛辣、腌制、含糖分高、刺激性食物，補充含鉀、鐵的食物，多吃蔬菜，保持大便通暢，限制飲水量，一次飲水不可超過300毫升，可多次少飲。4、潛在并發(fā)癥出血、感染等19 眼壓 OD14.注意用眼衛(wèi)生，不用力擠眼揉眼?？ㄌ媛鍫栄鬯甇S bid工作壓力大，長期處于疲勞狀態(tài)。如果有咳嗽、咳痰要對癥處理，防止因咳嗽或活動劇烈牽拉傷口，導(dǎo)致傷口出血而影響愈合

18、。如果有咳嗽、咳痰要對癥處理，防止因咳嗽或活動劇烈牽拉傷口，導(dǎo)致傷口出血而影響愈合 。晚上看燈光19 眼壓 OD14.教會患者疼痛時分散注意力的簡單方法（有節(jié)律的呼吸，聽音樂，默念數(shù)字等），盡量保持病房安靜并遵醫(yī)囑給予降眼壓的藥物緩解疼痛。 治療手段藥物和手術(shù)。2、知識缺乏與患者不了解術(shù)后知識有關(guān)長期在黑暗環(huán)境中工作。24h 眼壓差 8 mmHg眼壓是指眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力。神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病一般復(fù)查時間安排為出院一周后復(fù)查，一月后每月復(fù)查一次，半年后每三個月復(fù)查一次。診斷左眼急性閉角型青光眼神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病2、心理護理評估患者焦慮的程

19、度，通過交談使患者感到放心和安慰。以眼壓異常升高，視功能減退和眼組織的損害，引起視神經(jīng)凹陷性萎縮、視野缺損為特征的眼病。0mmol/L 鐵6.急性發(fā)作期劇烈頭痛，眼脹，畏光流淚，視力嚴重減退神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病正常 視野缺損2、焦慮與環(huán)境改變有關(guān)4、知識缺乏與患者不了解疾病治療和護理有關(guān)觀察患者全身情況，術(shù)后監(jiān)測生命體征；預(yù)防感冒，防止傷口裂開出血，感染。注意用眼衛(wèi)生，不用力擠眼揉眼。教會患者疼痛時分散注意力的簡單方法（有節(jié)律的呼吸，聽音樂，默念數(shù)字等），盡量保持病房安靜并遵醫(yī)囑給予降眼壓的藥物緩解疼痛。（2）甘露醇必須快速滴入，以增加血液的滲透壓，降低眼壓，對年老體弱及有心血管疾患者要注意脈搏，呼吸的變化，觀察藥液有無外滲，藥液輸完后告知不要立馬下床活動以防發(fā)生意外。19 眼壓 OD14.神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病飲食指導(dǎo)清淡易消化低鹽、低脂、低糖飲食，忌海鮮，辛辣、腌制、含糖分高、刺激性食物，補充含鉀、鐵的食物，多吃蔬菜，保持大便通暢，限制飲水量，一次飲水不可超過300毫升，可多次少飲。教會患者疼痛時分散注意力的簡單方法（有節(jié)律的呼吸，聽音樂，默念數(shù)字等），盡量保持病房安靜并遵醫(yī)囑給予降眼壓的藥物緩解疼痛。眼壓是指眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的