面神經解剖學習課件

1、面神經解剖 1面神經解剖 1概述 混合性纖維運動纖維：面肌運動副交感纖維：控制淚腺、下頜下腺、舌 下腺及鼻、腭粘膜腺的分泌特殊感覺纖維（味覺）：舌前2/3粘膜的味蕾2概述 混合性纖維2概述 兩個根運動根：較大，在前腦橋小腦角區(qū)， 腦橋延髓溝外側出腦混合根（感覺和副交感）：又稱中間神 經，較小，在后運動根外側出腦 兩根進入內耳門合成一干3概述 兩個根3概述全程分為四個部分髓內段腦池段顳骨內段顱外段（腮腺段）4概述全程分為四個部分4髓內段三個神經核面神經核起于腦橋被蓋上泌涎核起于腦橋胞體：膝神經節(jié)（顳骨巖部）終于孤束核（腦干） 5髓內段三個神經核5腦池段兩根：運動根、中間神經腦橋延髓溝外側橋小腦角

2、內耳門6腦池段兩根：運動根、中間神經6顳骨內段分成四段：內耳道段、迷路段、鼓室段、乳突段7顳骨內段分成四段：內耳道段、迷路段、鼓室段、乳突段7顳骨內段分成四段：內耳道段、迷路段、鼓室段、乳突段內耳道底前上部面神經管鼓室內側壁錐隆起上方鼓室后壁垂直下行莖乳孔8顳骨內段分成四段：內耳道段、迷路段、鼓室段、乳突段8鼓室內側壁9鼓室內側壁9面神經在面神經管內的分支巖大神經：膝神經節(jié)巖大神經裂孔（顳骨巖部前面）破裂孔顱底翼管翼腭窩翼腭神經節(jié)淚腺、腭及鼻粘膜的腺體鐙骨肌神經：鼓室內的鐙骨肌10面神經在面神經管內的分支巖大神經：膝神經節(jié)巖大神經裂孔10面神經在面神經管內的分支鼓索：莖乳孔上方約6處鼓室?guī)r鼓裂

3、顳下窩并入舌神經 味覺纖維：舌前2/3 副交感纖維：下頜下神經節(jié)下頜下腺、舌下腺11面神經在面神經管內的分支鼓索：莖乳孔上方約6處鼓室?guī)r鼓裂顱外段發(fā)出3小支支配枕肌、耳周圍皮膚、二腹肌后腹和莖突舌骨肌面神經主干腮腺實質12顱外段發(fā)出3小支支配枕肌、耳周圍皮膚、二腹肌后腹和莖突舌骨顱外段莖乳孔腮腺實質分支組成腮腺內叢叢發(fā)分支（腮腺前緣輻射狀分布）面部表情肌13顱外段13顱外段分支顳支腮腺上緣斜越顴弓后段淺面額肌、眼輪匝肌額紋消失14顱外段分支顳支腮腺上緣斜越顴弓后段淺面額肌、眼輪匝肌顱外段分支顴支腮腺前緣顴肌、眼輪匝肌下部及提上唇肌與顳支共同管理眼瞼閉合頰支腮腺前緣腮腺導管上方和下方口角頰肌和口

4、裂周圍諸肌鼻唇溝變淺15顱外段分支顴支腮腺前緣顴肌、眼輪匝肌下部及提上唇肌與顳顱外段分支下頜緣支腮腺下端頸闊肌深面下頜體下緣越過面動、靜脈的淺面下唇諸肌及頦肌頸支腮腺下端下頜角頸部頸闊肌深面16顱外段分支下頜緣支腮腺下端頸闊肌深面下頜體下緣越過面面神經病變1.面神經炎 細菌性：常伴有細菌性腦膜炎 病毒性：常見于麻痹、 綜合征 麻痹：較多見，急性非化膿性綜合征：較少見，水痘-帶狀皰 疹病毒感染，多發(fā)性顱神經炎癥17面神經病變1.面神經炎17面神經病變2.面神經鞘瘤 非常少見 臨床表現：緩慢漸進性面神經麻痹，部分患者伴有聽力下降最常發(fā)生的部位：前膝（膝狀窩處），也 有報道為迷路段和鼓室段。18面神經病變2.面神經鞘瘤18影像表現面神經炎常無異常發(fā)現平掃可見面神經粗細正?；虮憩F為輕度增粗19影像表現面神經炎19影像學表現面神經鞘瘤：主要為受累面神經管骨質破壞和軟組織腫塊，腫塊較大時常造成周圍骨質破壞：T1呈略低或等信號，T2呈略高或等信號，其內可有囊變區(qū)，其信號特點是由于神經鞘瘤內部含有 B細胞的緣故20影像學表現面神經鞘瘤20相關鑒別周圍性面癱可以只是面神經鞘瘤的唯一癥狀，有時可被誤診為麻痹顯示面神經局限性結節(jié)狀增粗時要高度懷疑面神經鞘瘤21相關鑒別周圍性面癱可以只是面神經鞘瘤的唯一癥狀，有時可被誤診相關鑒別麻痹常急性發(fā)作