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文檔簡介

1、顱骨缺損的醫(yī)療護(hù)理顱骨缺損的醫(yī)療護(hù)理主要內(nèi)容一、定義二、癥狀和體征三、術(shù)前護(hù)理四、術(shù)后護(hù)理五、術(shù)后心理護(hù)理六、出院指導(dǎo)2顱骨缺損的醫(yī)療護(hù)理主要內(nèi)容一、定義2顱骨缺損的醫(yī)療護(hù)理一、定義:顱骨缺損是顱腦損傷病人傷后及術(shù)后較常見的后遺癥。由于腦組織失去了正常顱骨的屏障作用而易受傷,且顱骨缺損能引起各種癥狀和影響外觀,常需行顱骨修補(bǔ)成形術(shù)。 3顱骨缺損的醫(yī)療護(hù)理一、定義:顱骨缺損是顱腦損傷病人傷后及術(shù)后較常見的后遺癥。由顱骨缺損的醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)課件3、長期顱骨缺損:有腦膨出或突出時(shí),腦組織可萎縮及囊變。小兒顱骨缺損隨腦組織發(fā)育而變大,影響正常腦發(fā)育而出現(xiàn)智力偏低;成年人可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶力下降甚至局灶

2、性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征。腦膜-腦瘢痕形成時(shí)可伴癲癇。5顱骨缺損的醫(yī)療護(hù)理3、長期顱骨缺損:有腦膨出或突出時(shí),腦組織可萎縮及囊變。小兒三、術(shù)前護(hù)理1、護(hù)理評估:(1)評估顱骨缺損區(qū)的情況,如腦組織膨出時(shí)的大小、硬度等。(2)評估患者的自理能力、心理狀況及對手術(shù)的認(rèn)知程度6顱骨缺損的醫(yī)療護(hù)理三、術(shù)前護(hù)理1、護(hù)理評估:6顱骨缺損的醫(yī)療護(hù)理2、護(hù)理措施(1)向家屬及患者介紹手術(shù)的目的、方式和注意事項(xiàng)、消除緊張情緒。(2)積極作好術(shù)前準(zhǔn)備:備皮、更衣等。7顱骨缺損的醫(yī)療護(hù)理2、護(hù)理措施7顱骨缺損的醫(yī)療護(hù)理3、健康指導(dǎo)要點(diǎn)(1)骨窗部會發(fā)生膨隆或塌陷,應(yīng)戴防護(hù)帽,外出時(shí)有人陪伴(2)宜取健側(cè)臥位,活動時(shí)強(qiáng)度

3、不宜過大,避免勞累8顱骨缺損的醫(yī)療護(hù)理3、健康指導(dǎo)要點(diǎn)8顱骨缺損的醫(yī)療護(hù)理4、注意事項(xiàng): (1)注意觀察患者情緒變化,解除思想顧慮(2)鼓勵(lì)患者表達(dá)自身感受,觀察有無顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。9顱骨缺損的醫(yī)療護(hù)理4、注意事項(xiàng):9顱骨缺損的醫(yī)療護(hù)理 四、術(shù)后護(hù)理1、護(hù)理評估(1)了解麻醉方式,手術(shù)方式及術(shù)中情況。(2)監(jiān)測生命體征,應(yīng)特別注意血壓變化,警惕顱內(nèi)高壓的發(fā)生(3)觀察傷口有無腫脹、壓痛、敷料有無滲血。10顱骨缺損的醫(yī)療護(hù)理 四、術(shù)后護(hù)理1、護(hù)理評估10顱骨缺損的醫(yī)療護(hù)理2、護(hù)理措施(1)、抬高床頭15-30度,使病人處于頭高腳低位,以利于靜脈回流,減輕腦水腫。(2)、做好引流管的護(hù)理:妥善固

4、定,保持引流通暢,定時(shí)擠捏。翻身時(shí)防止脫落、扭曲和受壓。保持出入量平衡,術(shù)后靜脈補(bǔ)液應(yīng)注意控制液體入量在2000ml以內(nèi)。 (3)、如有頭痛、嘔吐、意識由清醒轉(zhuǎn)為朦朧或昏迷,說明病情變化,應(yīng)立即報(bào)告。11顱骨缺損的醫(yī)療護(hù)理2、護(hù)理措施11顱骨缺損的醫(yī)療護(hù)理(4)、注意保持頭部敷料的干燥、清潔、防止傷口感染,若發(fā)現(xiàn)敷料松動、滲出,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并更換敷料。(5)、保證充足睡眠,避免用腦過度。(6)、保護(hù)好頭部:(a)拆線后3周內(nèi)不能洗頭,避免抓破修補(bǔ)部位皮膚發(fā)生感染。(b)在未達(dá)到骨性愈合前,注意局部保護(hù),外出時(shí)可佩帶帽子保護(hù)傷口。 (c)避免頭頂重物,避免碰撞頭部以防骨瓣錯(cuò)位及骨折。12顱骨缺

5、損的醫(yī)療護(hù)理(4)、注意保持頭部敷料的干燥、清潔、防止傷口感染,若發(fā)現(xiàn)3、健康指導(dǎo)要點(diǎn)(1)指導(dǎo)術(shù)后進(jìn)半流質(zhì)飲食,避免辛辣、刺激性和堅(jiān)果類的食物。(2) 指導(dǎo)適當(dāng)床上活動,保持大便通暢(3)休息和活動: (a)避免過度用腦,保證充足睡眠、生活有規(guī)律、飲食營養(yǎng)。(b)合并肢體功能障礙的患者,教會其功能鍛煉的方法,回家后繼續(xù)堅(jiān)持鍛煉。(c)鈦是一種輕金屬可導(dǎo)熱,告知患者不應(yīng)在高溫環(huán)境下長期工作,夏天外出應(yīng)戴遮陽帽,頭部不可長時(shí)間暴曬。13顱骨缺損的醫(yī)療護(hù)理3、健康指導(dǎo)要點(diǎn)13顱骨缺損的醫(yī)療護(hù)理4、注意事項(xiàng)(1)拆線后1周內(nèi)不能洗頭,避免頭部碰撞(2)避免用腦過度,保證睡眠、生活規(guī)律(3)合并癲癇的

6、患者,囑出院后繼續(xù)服用抗癲癇的藥物,不可擅自停藥以免誘發(fā)癲癇發(fā)作。教會家屬在患者癲癇大發(fā)作時(shí)采取的急救方法,即將患者頭部偏向一側(cè),迅速解開衣扣、以軟物墊塞在齒之間,以防咬傷舌和頰部,應(yīng)有專人守護(hù),防止墜床,不可強(qiáng)有力按壓抽搐的肢體。(4)合并肢體功能障礙的患者,加強(qiáng)肢體的功能鍛煉。14顱骨缺損的醫(yī)療護(hù)理4、注意事項(xiàng)14顱骨缺損的醫(yī)療護(hù)理五、術(shù)后心理護(hù)理術(shù)后心理護(hù)理:此類患者經(jīng)顱骨修補(bǔ)術(shù)后,顱骨缺損綜合征癥狀大多緩解。但仍有一部分患者出現(xiàn)精神癥狀加重,打罵人,不合作,甚至有自傷行為。護(hù)士要有高度的責(zé)任心、同情心,加強(qiáng)巡視,防止意外事故發(fā)生。開導(dǎo)安慰鼓勵(lì)患者,樹立信心,積極配合。介紹一些護(hù)理常識,取得家屬配合,共同促進(jìn)患者的康復(fù)。15顱骨缺損的醫(yī)療護(hù)理五、術(shù)后心理護(hù)理15顱骨缺損的醫(yī)療護(hù)理六、出院指導(dǎo) 1、囑患者多與社會接觸,保持樂觀,避免用腦過度,保證睡眠,生活規(guī)律,飲食營養(yǎng)全面。定期復(fù)查,家屬應(yīng)體諒患者內(nèi)心的痛苦和感受,發(fā)現(xiàn)病情波動及時(shí)就醫(yī)。 2、囑患者遵醫(yī)囑定期復(fù)查:術(shù)后1

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