頸動脈體瘤影像診斷培訓(xùn)教材課件

1、頸動脈體瘤影像診斷頸動脈體瘤影像診斷探查見頸部兩腫塊，內(nèi)下方腫塊位于頸動脈分叉處包裹動脈，質(zhì)軟，上下方向活動度差，血供豐富，外上方腫塊位于迷走神經(jīng)走形區(qū)域，活動度差，血供豐富。右頸部外上、內(nèi)下腫物及迷走神經(jīng)干腫物均符合副神經(jīng)節(jié)瘤。 探查見頸部兩腫塊，內(nèi)下方腫塊位于頸動脈分叉處包裹動脈，質(zhì)軟， 頸動脈體瘤影像診斷 頸動脈體瘤影像診斷概述 頸動脈體瘤為副神經(jīng)節(jié)瘤，是發(fā)生于頸動脈體的化學(xué)感受器的腫瘤，常見于頸總動脈分叉部，也可見于頸部其他動脈周圍，多見于青壯年，女性多于男性。頸部概述 頸部頸動脈體為化學(xué)感受器,當(dāng)血液氧氣、二氧化碳壓力及H+ 濃度發(fā)生變化時,反射性調(diào)節(jié)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生變化。頸動脈體

2、瘤起源于頸動脈分叉水平血管壁非嗜鉻細(xì)胞。頸動脈體為化學(xué)感受器,當(dāng)血液氧氣、二氧化碳壓力及H+ 濃度發(fā)病變較大時可向上破壞顱底骨質(zhì)并侵入顱內(nèi),向下侵犯下位顱神經(jīng)及鼻咽部。頸動脈體瘤生長緩慢,臨床表現(xiàn)較典型,常表現(xiàn)為頸部側(cè)面深部無痛性腫塊,少數(shù)病人有嘶啞、眩暈或輕度吞咽困難等癥狀病變較大時可向上破壞顱底骨質(zhì)并侵入顱內(nèi),向下侵犯下位顱神經(jīng)及臨床與病理 一般26cm大小，橢圓形，有包膜，表面光滑，大部由頸外動脈供血，有豐富的血管和神經(jīng)網(wǎng)。鏡下為富含細(xì)胞和血管的腫瘤。 頸部臨床與病理 一般26cm大小，橢圓形，有包膜，表面光滑影像學(xué)表現(xiàn) X線平片：腫瘤較大時可見頸部外突腫塊。 DSA： 頸總動脈分叉加寬

3、，呈“高腳杯”征；頸外 動脈移位； 分叉處見血供豐富的腫瘤顯示，腫瘤血管粗細(xì) 不均網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色，排空減慢。頸部影像學(xué)表現(xiàn) X線平片：腫瘤較大時可見頸部外突腫塊。 頸右頸總動脈造影示右側(cè)頸動脈分叉變寬、擴(kuò)大呈“高腳杯”征；腫瘤血管粗細(xì)不均呈網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色、排空減慢右側(cè)頸動脈體瘤右頸總動脈造影示右側(cè)頸動脈分叉變寬、擴(kuò)大呈“高腳杯”征；腫瘤 分叉處見血供豐富的腫瘤顯示，腫瘤血管粗細(xì)頸外 動脈移位；神經(jīng)鞘瘤：咽旁神經(jīng)鞘瘤較多見，內(nèi)部囊變壞死明顯，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不如頸動脈體瘤。頸動脈體瘤生長緩慢,臨床表現(xiàn)較典型,常表現(xiàn)為頸部側(cè)面深部無痛性腫塊,少數(shù)病人有嘶啞、眩暈或輕度吞咽困難等癥狀MRI增強(qiáng)腫

4、瘤強(qiáng)化明顯，較小腫瘤均勻強(qiáng)化，較大腫瘤不均勻強(qiáng)化。MRA可清楚顯示頸部血管的推移情況。MRA可清楚顯示頸部血管的推移情況。 頸總動脈分叉加寬，呈“高腳杯”征；頸動脈體瘤起源于頸動脈分叉水平血管壁非嗜鉻細(xì)胞。病變較大時可向上破壞顱底骨質(zhì)并侵入顱內(nèi),向下侵犯下位顱神經(jīng)及鼻咽部。腫塊壓迫周圍組織移位。不均網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色，排空減慢。頸動、靜脈受壓移位，常表現(xiàn)為頸內(nèi)外動脈分叉角度增大，兩動脈之間距離增大。不均網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色，排空減慢。右頸部外上、內(nèi)下腫物及迷走神經(jīng)干腫物均符合副神經(jīng)節(jié)瘤。MRI增強(qiáng)腫瘤強(qiáng)化明顯，較小腫瘤均勻強(qiáng)化，較大腫瘤不均勻強(qiáng)化。MRI增強(qiáng)腫瘤強(qiáng)化明顯，較小腫瘤均勻強(qiáng)化，較大腫

5、瘤不均勻強(qiáng)化。腫瘤血管粗細(xì)不均呈網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色、排空減慢MRA可清楚顯示頸部血管的推移情況。頸動脈體瘤起源于頸動脈分叉水平血管壁非嗜鉻細(xì)胞。頸動脈體為化學(xué)感受器,當(dāng)血液氧氣、二氧化碳壓力及H+ 濃度發(fā)生變化時,反射性調(diào)節(jié)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生變化。不均網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色，排空減慢。MRA可清楚顯示頸部血管的推移情況。X線平片：腫瘤較大時可見頸部外突腫塊。右頸總動脈造影示右側(cè)頸動脈分叉變寬、擴(kuò)大呈“高腳杯”征； 分叉處見血供豐富的腫瘤顯示，腫瘤血管粗細(xì)頸動、靜脈受壓移位，常表現(xiàn)為頸內(nèi)外動脈分叉角度增大，兩動脈之間距離增大。 頸總動脈分叉加寬，呈“高腳杯”征；病變較大時可向上破壞顱底骨質(zhì)并侵入顱內(nèi)

6、,向下侵犯下位顱神經(jīng)及鼻咽部。增強(qiáng)：腫瘤呈均勻或不甚均勻強(qiáng)化明顯，常接近動 脈血管的密度;X線平片：腫瘤較大時可見頸部外突腫塊。MRA可清楚顯示頸部血管的推移情況。頸動脈體為化學(xué)感受器,當(dāng)血液氧氣、二氧化碳壓力及H+ 濃度發(fā)生變化時,反射性調(diào)節(jié)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生變化。右頸部外上、內(nèi)下腫物及迷走神經(jīng)干腫物均符合副神經(jīng)節(jié)瘤。T2WI腫瘤信號強(qiáng)度增高明顯。一般26cm大小，橢圓形，有包膜，表面光滑，大部由頸外動脈供血，有豐富的血管和神經(jīng)網(wǎng)。增強(qiáng)：腫瘤呈均勻或不甚均勻強(qiáng)化明顯，常接近動 脈血管的密度;右頸部外上、內(nèi)下腫物及迷走神經(jīng)干腫物均符合副神經(jīng)節(jié)瘤。頸動脈體瘤（圖） 分叉處見血供豐富的腫瘤顯示，腫

7、瘤血管粗細(xì)MRA可清楚顯示CT平掃：頸動脈分叉處圓形境界清晰中等密度腫塊， 腫塊壓迫周圍組織移位。增強(qiáng)：腫瘤呈均勻或不甚均勻強(qiáng)化明顯，常接近動 脈血管的密度;CTA頸動脈三維重建圖像上:可見頸總動脈分叉處上方頸內(nèi)、外動脈之間距離呈杯狀擴(kuò)大的特征。頸動、靜脈受壓移位，常表現(xiàn)為頸內(nèi)外動脈分叉角度增大，兩動脈之間距離增大。CT頸動脈體瘤影像診斷培訓(xùn)教材課件頸動脈體為化學(xué)感受器,當(dāng)血液氧氣、二氧化碳壓力及H+ 濃度發(fā)生變化時,反射性調(diào)節(jié)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生變化。神經(jīng)鞘瘤：咽旁神經(jīng)鞘瘤較多見，內(nèi)部囊變壞死明顯，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不如頸動脈體瘤。頸動脈體瘤為副神經(jīng)節(jié)瘤，是發(fā)生于頸動脈體的化學(xué)感受器的腫瘤，常見于頸

8、總動脈分叉部，也可見于頸部其他動脈周圍，多見于青壯年，女性多于男性。腫瘤較大時信號強(qiáng)度不均勻，可見血管信號流空征。X線平片：腫瘤較大時可見頸部外突腫塊。一般26cm大小，橢圓形，有包膜，表面光滑，大部由頸外動脈供血，有豐富的血管和神經(jīng)網(wǎng)。頸動脈體瘤起源于頸動脈分叉水平血管壁非嗜鉻細(xì)胞。腫瘤血管粗細(xì)不均呈網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色、排空減慢MRI增強(qiáng)腫瘤強(qiáng)化明顯，較小腫瘤均勻強(qiáng)化，較大腫瘤不均勻強(qiáng)化。 頸總動脈分叉加寬，呈“高腳杯”征；病變較大時可向上破壞顱底骨質(zhì)并侵入顱內(nèi),向下侵犯下位顱神經(jīng)及鼻咽部。頸動脈體瘤生長緩慢,臨床表現(xiàn)較典型,常表現(xiàn)為頸部側(cè)面深部無痛性腫塊,少數(shù)病人有嘶啞、眩暈或輕度吞咽困難

9、等癥狀X線平片：腫瘤較大時可見頸部外突腫塊。頸外 動脈移位；不均網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色，排空減慢。右頸部外上、內(nèi)下腫物及迷走神經(jīng)干腫物均符合副神經(jīng)節(jié)瘤。右頸總動脈造影示右側(cè)頸動脈分叉變寬、擴(kuò)大呈“高腳杯”征；腫塊壓迫周圍組織移位。T2WI腫瘤信號強(qiáng)度增高明顯。鏡下為富含細(xì)胞和血管的腫瘤。頸動、靜脈受壓移位，常表現(xiàn)為頸內(nèi)外動脈分叉角度增大，兩動脈之間距離增大。增強(qiáng)：腫瘤呈均勻或不甚均勻強(qiáng)化明顯，常接近動 脈血管的密度; 分叉處見血供豐富的腫瘤顯示，腫瘤血管粗細(xì)頸動脈體為化學(xué)感受器,當(dāng)血液氧氣、二氧化碳壓力及H+ 濃度發(fā)MRIT1WI腫瘤呈均勻中等、中等偏低信號強(qiáng)度。T2WI腫瘤信號強(qiáng)度增高明顯。腫瘤

10、較大時信號強(qiáng)度不均勻，可見血管信號流空征。MRI增強(qiáng)腫瘤強(qiáng)化明顯，較小腫瘤均勻強(qiáng)化，較大腫瘤不均勻強(qiáng)化。MR冠狀面及矢狀面可清楚顯示腫瘤的準(zhǔn)確位置和全貌。MRA可清楚顯示頸部血管的推移情況。 MRIT1WI腫瘤呈均勻中等、中等偏低信號強(qiáng)度。頸動脈體瘤影像診斷培訓(xùn)教材課件 神經(jīng)鞘瘤：咽旁神經(jīng)鞘瘤較多見，內(nèi)部囊變壞死明顯，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不如頸動脈體瘤。 頸部 鑒別診斷頸部 鑒別診斷右頸部外上、內(nèi)下腫物及迷走神經(jīng)干腫物均符合副神經(jīng)節(jié)瘤。X線平片：腫瘤較大時可見頸部外突腫塊。腫塊壓迫周圍組織移位。MRI增強(qiáng)腫瘤強(qiáng)化明顯，較小腫瘤均勻強(qiáng)化，較大腫瘤不均勻強(qiáng)化。頸動脈體瘤起源于頸動脈分叉水平血管壁非嗜鉻細(xì)胞

11、。 頸總動脈分叉加寬，呈“高腳杯”征； 分叉處見血供豐富的腫瘤顯示，腫瘤血管粗細(xì)右頸部外上、內(nèi)下腫物及迷走神經(jīng)干腫物均符合副神經(jīng)節(jié)瘤。右頸部外上、內(nèi)下腫物及迷走神經(jīng)干腫物均符合副神經(jīng)節(jié)瘤。不均網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色，排空減慢。X線平片：腫瘤較大時可見頸部外突腫塊。右頸部外上、內(nèi)下腫物及迷走神經(jīng)干腫物均符合副神經(jīng)節(jié)瘤。 頸總動脈分叉加寬，呈“高腳杯”征；頸動脈體為化學(xué)感受器,當(dāng)血液氧氣、二氧化碳壓力及H+ 濃度發(fā)生變化時,反射性調(diào)節(jié)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生變化。MRI增強(qiáng)腫瘤強(qiáng)化明顯，較小腫瘤均勻強(qiáng)化，較大腫瘤不均勻強(qiáng)化。一般26cm大小，橢圓形，有包膜，表面光滑，大部由頸外動脈供血，有豐富的血管和神經(jīng)網(wǎng)

12、。X線平片：腫瘤較大時可見頸部外突腫塊。右頸總動脈造影示右側(cè)頸動脈分叉變寬、擴(kuò)大呈“高腳杯”征；不均網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色，排空減慢。不均網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色，排空減慢。X線平片：腫瘤較大時可見頸部外突腫塊。MRA可清楚顯示頸部血管的推移情況。MRI增強(qiáng)腫瘤強(qiáng)化明顯，較小腫瘤均勻強(qiáng)化，較大腫瘤不均勻強(qiáng)化。 頸總動脈分叉加寬，呈“高腳杯”征；一般26cm大小，橢圓形，有包膜，表面光滑，大部由頸外動脈供血，有豐富的血管和神經(jīng)網(wǎng)。 頸總動脈分叉加寬，呈“高腳杯”征；腫塊壓迫周圍組織移位。頸外 動脈移位；不均網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色，排空減慢。T2WI腫瘤信號強(qiáng)度增高明顯。MRA可清楚顯示頸部血管的推移情況。頸動

13、、靜脈受壓移位，常表現(xiàn)為頸內(nèi)外動脈分叉角度增大，兩動脈之間距離增大。頸動脈體瘤起源于頸動脈分叉水平血管壁非嗜鉻細(xì)胞。X線平片：腫瘤較大時可見頸部外突腫塊。神經(jīng)鞘瘤：咽旁神經(jīng)鞘瘤較多見，內(nèi)部囊變壞死明顯，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不如頸動脈體瘤。頸動、靜脈受壓移位，常表現(xiàn)為頸內(nèi)外動脈分叉角度增大，兩動脈之間距離增大。右頸部外上、內(nèi)下腫物及迷走神經(jīng)干腫物均符合副神經(jīng)節(jié)瘤。T2WI腫瘤信號強(qiáng)度增高明顯。腫瘤較大時信號強(qiáng)度不均勻，可見血管信號流空征。MRA可清楚顯示頸部血管的推移情況。 頸總動脈分叉加寬，呈“高腳杯”征；頸動脈體瘤為副神經(jīng)節(jié)瘤，是發(fā)生于頸動脈體的化學(xué)感受器的腫瘤，常見于頸總動脈分叉部，也可見于頸部其

14、他動脈周圍，多見于青壯年，女性多于男性。鏡下為富含細(xì)胞和血管的腫瘤。一般26cm大小，橢圓形，有包膜，表面光滑，大部由頸外動脈供血，有豐富的血管和神經(jīng)網(wǎng)。頸外 動脈移位；T2WI腫瘤信號強(qiáng)度增高明顯。平掃：頸動脈分叉處圓形境界清晰中等密度腫塊，右頸總動脈造影示右側(cè)頸動脈分叉變寬、擴(kuò)大呈“高腳杯”征；頸動脈體瘤生長緩慢,臨床表現(xiàn)較典型,常表現(xiàn)為頸部側(cè)面深部無痛性腫塊,少數(shù)病人有嘶啞、眩暈或輕度吞咽困難等癥狀MRA可清楚顯示頸部血管的推移情況。MRI增強(qiáng)腫瘤強(qiáng)化明顯，較小腫瘤均勻強(qiáng)化，較大腫瘤不均勻強(qiáng)化。病變較大時可向上破壞顱底骨質(zhì)并侵入顱內(nèi),向下侵犯下位顱神經(jīng)及鼻咽部。增強(qiáng)：腫瘤呈均勻或不甚均勻

15、強(qiáng)化明顯，常接近動 脈血管的密度;頸動脈體瘤起源于頸動脈分叉水平血管壁非嗜鉻細(xì)胞。不均網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色，排空減慢。一般26cm大小，橢圓形，有包膜，表面光滑，大部由頸外動脈供血，有豐富的血管和神經(jīng)網(wǎng)。不均網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色，排空減慢。鏡下為富含細(xì)胞和血管的腫瘤。增強(qiáng)：腫瘤呈均勻或不甚均勻強(qiáng)化明顯，常接近動 脈血管的密度;X線平片：腫瘤較大時可見頸部外突腫塊。MRA可清楚顯示頸部血管的推移情況。頸外 動脈移位；T2WI腫瘤信號強(qiáng)度增高明顯。頸動、靜脈受壓移位，常表現(xiàn)為頸內(nèi)外動脈分叉角度增大，兩動脈之間距離增大。腫塊壓迫周圍組織移位。X線平片：腫瘤較大時可見頸部外突腫塊。MRA可清楚顯示頸部血管

16、的推移情況。 分叉處見血供豐富的腫瘤顯示，腫瘤血管粗細(xì)頸動脈體為化學(xué)感受器,當(dāng)血液氧氣、二氧化碳壓力及H+ 濃度發(fā)生變化時,反射性調(diào)節(jié)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生變化。不均網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色，排空減慢。 頸總動脈分叉加寬，呈“高腳杯”征；鑒別診斷T2WI腫瘤信號強(qiáng)度增高明顯。右頸部外上、內(nèi)下腫物及迷走神經(jīng)干腫物均符合副神經(jīng)節(jié)瘤。不均網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色，排空減慢。一般26cm大小，橢圓形，有包膜，表面光滑，大部由頸外動脈供血，有豐富的血管和神經(jīng)網(wǎng)。右頸部外上、內(nèi)下腫物及迷走神經(jīng)干腫物均符合副神經(jīng)節(jié)瘤。頸動脈體為化學(xué)感受器,當(dāng)血液氧氣、二氧化碳壓力及H+ 濃度發(fā)生變化時,反射性調(diào)節(jié)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生變化。M

17、RA可清楚顯示頸部血管的推移情況。右頸總動脈造影示右側(cè)頸動脈分叉變寬、擴(kuò)大呈“高腳杯”征；右頸總動脈造影示右側(cè)頸動脈分叉變寬、擴(kuò)大呈“高腳杯”征； 頸總動脈分叉加寬，呈“高腳杯”征；不均網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色，排空減慢。神經(jīng)鞘瘤：咽旁神經(jīng)鞘瘤較多見，內(nèi)部囊變壞死明顯，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不如頸動脈體瘤。鏡下為富含細(xì)胞和血管的腫瘤。MRI增強(qiáng)腫瘤強(qiáng)化明顯，較小腫瘤均勻強(qiáng)化，較大腫瘤不均勻強(qiáng)化。頸動脈體瘤起源于頸動脈分叉水平血管壁非嗜鉻細(xì)胞。增強(qiáng)：腫瘤呈均勻或不甚均勻強(qiáng)化明顯，常接近動 脈血管的密度;增強(qiáng)：腫瘤呈均勻或不甚均勻強(qiáng)化明顯，常接近動 脈血管的密度;T1WI腫瘤呈均勻中等、中等偏低信號強(qiáng)度。右頸部外

18、上、內(nèi)下腫物及迷走神經(jīng)干腫物均符合副神經(jīng)節(jié)瘤。X線平片：腫瘤較大時可見頸部外突腫塊。X線平片：腫瘤較大時可見頸部外突腫塊。頸動脈體瘤起源于頸動脈分叉水平血管壁非嗜鉻細(xì)胞。X線平片：腫瘤較大時可見頸部外突腫塊。腫瘤血管粗細(xì)不均呈網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色、排空減慢MRA可清楚顯示頸部血管的推移情況。頸動脈體瘤起源于頸動脈分叉水平血管壁非嗜鉻細(xì)胞。頸動脈體為化學(xué)感受器,當(dāng)血液氧氣、二氧化碳壓力及H+ 濃度發(fā)生變化時,反射性調(diào)節(jié)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生變化。右頸總動脈造影示右側(cè)頸動脈分叉變寬、擴(kuò)大呈“高腳杯”征；不均網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色，排空減慢。右頸部外上、內(nèi)下腫物及迷走神經(jīng)干腫物均符合副神經(jīng)節(jié)瘤。不均網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色，排空減慢。 分叉處見血供豐富的腫瘤顯示，腫瘤血管粗細(xì)病變較大時可向上破壞顱底骨質(zhì)并侵入顱內(nèi),向下侵犯下位顱神經(jīng)及鼻咽部。X線平片：腫瘤較大時可見頸部外突腫塊。頸動、靜脈受壓移位，常表現(xiàn)為頸內(nèi)外動脈分叉角度增大，兩動脈之間距離增大。X線平片：腫瘤較大時可見頸部外突腫塊。頸動脈體瘤起源于頸動脈分叉水平血管壁非嗜鉻細(xì)胞。病變較大時可向上破壞顱底骨質(zhì)并侵入顱內(nèi),向下侵犯下位顱神經(jīng)及鼻咽部。頸動脈體瘤為副神經(jīng)節(jié)瘤，是發(fā)生于頸動脈體的化學(xué)感受器的腫瘤，常見于頸總動脈分叉部，也可