高熱護理課件

1、 高熱 高熱Company Logo 高熱的護理2 4發(fā)熱基本知識 1高熱驚厥的基本知識 知識點提問3Company Logo 高熱的護理2 4發(fā)熱基本知識 1高基本知識 發(fā)熱，又稱發(fā)燒，是指致熱源直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過多、散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超過正常范圍的情形。發(fā)熱概述基本知識 發(fā)熱概述發(fā)熱程度判斷 每個人的正常體溫略有不同，而且受許多 因素（時間、季節(jié)、環(huán)境、月經(jīng)等）的影響。因此判斷是否發(fā)熱，最好和自己平時同樣條件下的體溫相比較。發(fā)熱程度判斷 每個人的正常體溫略有不同，而且受許多 因 發(fā)熱程度判斷 以腋溫為例，發(fā)熱程度可劃分：低熱、中等熱、高熱、超

2、高熱 低熱型（37.538）中熱型（38.139）高熱型（39.140） 超高熱型（41） 口腔溫度比腋下高0.2 0.4度，直腸溫度又比口腔溫度高0.3 0.5度。 發(fā)熱程度判斷 以腋溫為例，發(fā)熱 間歇熱 體溫驟然升高到39以上，然后下降到正?；蛘Ｒ韵?，再反復(fù)發(fā)作。 稽留熱 體溫持續(xù)于3940，達數(shù)日或數(shù)周之久，24小時內(nèi)體溫波動不超過l 熱型弛張熱 體溫在24小時內(nèi)波動達2或更多，且均在正常水平以上 間歇熱 波狀熱 體溫在數(shù)日內(nèi)逐漸上升至高峰，后逐漸下降至常溫或微熱狀態(tài)，不久又再發(fā)，呈波浪式起伏 不規(guī)則熱 發(fā)熱持續(xù)時間不定，變動無規(guī)律，視為不規(guī)則熱熱型 回歸熱 高熱期與無熱期各持續(xù)數(shù)日，

3、周期性互相交替波狀熱 不規(guī)則熱熱型 回歸熱 稽留熱大葉性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等；弛張熱敗血癥、風(fēng)濕熱、膿毒血癥、肝膿腫、嚴(yán)重肺結(jié)核等間歇熱瘧疾、腎盂腎炎、布魯菌病等波狀熱布魯菌病回歸熱回歸熱、何杰金病等不規(guī)則熱流感、風(fēng)濕熱、感染性心內(nèi)膜炎、阿米巴肝膿腫、肺結(jié)核、惡性腫瘤等 發(fā) 熱 的 熱 型 與 疾 病 稽留熱大葉性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等；弛張熱敗血癥 常見伴隨癥狀 咽喉痛、咳嗽、咳痰寒戰(zhàn)淋巴結(jié)腫大肝脾腫大結(jié)膜充血單純皰疹出血現(xiàn)象關(guān)節(jié)腫痛和意識障礙 常見伴隨癥狀 咽喉痛、咳嗽、咳痰高熱的鑒別診斷1、感染性發(fā)熱細(xì)菌性，病毒性，支原體，衣原體，霉菌性，其他致病微生物。2、非感染性發(fā)熱風(fēng)濕類疾病，內(nèi)

4、分泌疾病，過敏性疾病，血液系統(tǒng)疾病，腫瘤。 高熱的鑒別診斷1、感染性發(fā)熱細(xì)菌性，病毒性，支原體，衣原 輔助檢查 1血白細(xì)胞和中性比列增高提示細(xì)菌感染2淋巴比列增高提示病毒感染3幼稚細(xì)胞增多提示白血病尿常規(guī)大便常規(guī)其他：根據(jù)病史、癥狀、體征提供做相應(yīng)檢查 輔助檢查 1血白細(xì)胞和中性比列增高提示細(xì)菌感染持久性高熱并發(fā)癥 心、腦、肝、腎的功能有損害腦水腫（腦病后遺癥）、高熱驚厥（腦細(xì)胞損害）細(xì)菌性氣管炎、細(xì)菌性支氣管炎肺炎、中毒性心肌炎中毒性休克持久性高熱并發(fā)癥高熱病人的護理 (1)臥床休息，觀察體溫變化，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次并作好記錄。(2)診斷未明確前，不能過多使用退熱藥。(3)體溫在

5、395C以上者，應(yīng)給予物理降溫，用酒精或溫水擦浴，高熱無汗或有表證者不宜冷敷。另可針刺大椎、曲池、合谷、十宣等穴。(4)高熱患者宜半流飲食，并勸病員多飲水，成人每日至少3000ml。(5)體溫驟退時，予以保溫，及時測血壓、脈搏、體溫，注意病情變化。(6)要注意高熱病人口腔衛(wèi)生、皮膚衛(wèi)生，預(yù)防褥瘡，大量出汗者要及時更換衣物，避直接吹風(fēng)，避免受涼。(7)對高熱出現(xiàn)譫妄、神智不清者應(yīng)用床欄，防止墜床發(fā)生。高熱病人的護理THANK YOUSUCCESS2022/10/914可編輯THANK YOUSUCCESS2022/10/31護理措施 加強病情觀察 生命體征按要求測量體溫體溫在39度以上應(yīng)每4小時

6、測體溫一次，39度以下每日測4次。 伴隨癥狀 發(fā)熱三期 病情觀察 護理措施 加強病情觀察 生命體征 伴隨 護理措施 發(fā)熱三期 特點：產(chǎn)熱大于散熱 表現(xiàn)：皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。 保暖高 熱持續(xù)期特點：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。表現(xiàn)：皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力。安全護理退熱期特點：散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。表現(xiàn)：皮膚潮濕、大量出汗。由于大量出汗， 體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降虛脫或 休克現(xiàn)象。關(guān)注出入量平衡體 溫上升期 護理措施 發(fā)熱三期 特點：產(chǎn)熱大于散熱護理措施 加強心理護理1T面色蒼白、畏寒、寒戰(zhàn) 緊

7、張、不安、害怕心里反應(yīng)允許家屬陪同、耐心解釋等精神安慰2皮膚潮紅、 呼吸心率加快、頭痛、頭暈、食欲不振 身心不適合理處理病人需求3皮膚潮濕、大量出汗?jié)M足病人舒適的心里，樹立信心護理措施 加強心理護理1T面色蒼白、畏寒、寒戰(zhàn) 2護理措施 促進患者舒適休息：高熱期絕對臥床，以利減少能量消耗，保持室內(nèi)空氣新 鮮，定時開窗通風(fēng)。補充營養(yǎng)和水分： 給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵多飲水，促進毒素及代謝產(chǎn)物排除?？谇蛔o理：發(fā)熱唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，易出現(xiàn)口腔感染，應(yīng)晨起、飲食后、睡前漱口，保持口腔清潔。皮膚護理：退熱期，出汗多，及時更換衣服，注意保暖，保持皮膚清潔、干燥。對

8、長期持續(xù)高熱者，應(yīng)協(xié)助改變體位，防止褥瘡發(fā)生。 必要時吸氧：高熱期呼吸心率加快，易缺氧給予氧氣吸入。護理措施 促進患者舒適休息：高熱期絕對臥床，以利減少高熱的急救處理（一）急救處理1、退熱措施（1）物理降溫：局部（冰袋、冰囊、冰帽、冷毛巾、）和全身冷療（溫水、酒精擦浴、電冰毯）（2）口服解熱鎮(zhèn)痛藥物：巴米爾、百服寧、速克痛等。（3） 辨證應(yīng)用口服中成藥：感冒清熱沖劑、正柴胡飲沖劑、藿香正氣膠囊等；清開靈口服液；嚴(yán)重高熱伴有煩躁、譫語者可用安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪散。（4）肌肉注射柴胡注射液：4ml，每日34次。（5）肌肉注射安痛定：2ml，每日2次。（6）靜脈注射醒腦靜2040ml，加入250

9、ml5葡萄糖液中靜脈滴注；或清開靈2040ml，加入250ml5葡萄糖液中靜脈滴注。（7）靜脈注射來比林0.9g加入250ml5葡萄糖液中靜脈滴注。（8） 消炎痛栓劑：2550mg，納肛，每日12次。應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥應(yīng)密切注意其對血液系統(tǒng)及肝腎功能的影響。2、支持療法保障充足的液體、熱量、電解質(zhì)及營養(yǎng)物質(zhì)的供給。3、針對病因治療抗微生物治療。高熱的急救處理高熱護理課件高熱護理課件小兒熱性驚厥的急救及護理：小兒熱性驚厥的急救及護理：患兒發(fā)生驚厥通知醫(yī)生、高年資護士及其他在班護士抱入搶救室遵醫(yī)囑實施各搶救措施，觀察生命體征吸氧，開通靜脈通道，備好安定（1支10mg+10%GS至20ml）止驚后護送至

10、住院部做好搶救護理記錄搶救流程圖患兒發(fā)生驚厥通知醫(yī)生、高年資護士抱入搶救室遵醫(yī)囑實施各搶救措小兒熱性驚厥的急救及護理：保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息預(yù)防外傷改善組織缺氧止驚（藥物止驚）密切觀察病情變化退熱（藥物降溫比物理降溫法起效慢）加強基礎(chǔ)護理 注：持續(xù)而頻繁的嚴(yán)重驚厥，注意脫水，利尿、降低顱內(nèi)壓。小兒熱性驚厥的急救及護理：保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息請各位老師指導(dǎo)、補充！請各位老師指導(dǎo)、補充！經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Wi