骨外科工作量統(tǒng)計方法Barthel指數(shù)評分表解讀培訓(xùn)課件

1、骨外科工作量統(tǒng)計方法Barthel指數(shù)評分表解讀骨外科工作量統(tǒng)計方法Barthel指數(shù)評分表解讀困 惑優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程：績效-技術(shù)難度、工作量、工作質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)滿意度原來的工作量統(tǒng)計方法-項(xiàng)目多、統(tǒng)計麻煩、核算費(fèi)力費(fèi)時，加大工作負(fù)擔(dān)骨外科工作量統(tǒng)計方法Barthel指數(shù)評分表解讀2困 惑優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程：績效-技術(shù)難度、工作量、工詢 證根據(jù)病人日常生活自理能力分級計算護(hù)理工作量日常生活活動能力量表運(yùn)用于分級護(hù)理中其質(zhì)量及安全的研究根據(jù)患者病情嚴(yán)重度及生活自理能力計算護(hù)理工作量骨外科工作量統(tǒng)計方法Barthel指數(shù)評分表解讀3詢 證根據(jù)病人日常生活自理能力分級計算護(hù)理工作量骨-浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附

2、屬第一醫(yī)院護(hù)理部 邵愛仙浙江省衛(wèi)生廳科研基金資助項(xiàng)目 中華護(hù)理雜志 2004年01期目的 :正確、客觀、便捷地計算護(hù)理工作量 ,為管理者合理調(diào)配、預(yù)測護(hù)理人員 ,決策獎金分配 ,合理收費(fèi)等問題提供理論依據(jù)。方法 :隨機(jī)對常用直接護(hù)理操作項(xiàng)目進(jìn)行 30 86人次的測試及日常生活自理能力 (ADL)評定 ,對 9個病區(qū)進(jìn)行 1周 2 8項(xiàng)間接護(hù)理時間測定 ,然后對 2 6 2 7名病人進(jìn)行 2 4h直接護(hù)理操作項(xiàng)目次數(shù)的跟蹤記錄及ADL評定 ,計算不同ADL等級病人各直接護(hù)理操作項(xiàng)目的時間及 2 4h所需護(hù)理時間 (直接 +間接 )的 95 %CI(可信區(qū)間 )。結(jié)果 :有些直接護(hù)理操作項(xiàng)目不同A

3、DL等級病人所需護(hù)理時間是不同的。不同ADL等級病人所需護(hù)理時間的 95 %CI呈遞增關(guān)系 ,方差分析均有顯著性差異。每日護(hù)理時間 =ADL級 95 %CI(護(hù)理時間 )N1(病人數(shù) ) +ADL級 95 %CIN2 +ADL級 95 %CIN3 +ADL級 95 %CIN4。結(jié)論 :根據(jù)ADL等級計算護(hù)理工作量有很好的代表性和可行性 ,同時又是一種簡單方便的計算方法。骨外科工作量統(tǒng)計方法Barthel指數(shù)評分表解讀4-浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院護(hù)理部 邵愛仙浙江詢證日常生活活動能力量表運(yùn)用于分級護(hù)理中其質(zhì)量及安全的研究根據(jù)患者病情嚴(yán)重度及生活自理能力計算護(hù)理工作量骨外科工作量統(tǒng)計方法Bart

4、hel指數(shù)評分表解讀5詢證骨外科工作量統(tǒng)計方法Barthel指數(shù)評分表解讀5-上海市嘉定區(qū)南翔醫(yī)院 張英 護(hù)理研究 2012年06期目的探討運(yùn)用日常生活活動能力(ADL)量表實(shí)施分級護(hù)理對分級護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的影響。方法選擇內(nèi)外科兩個病區(qū),按病人入院時間順序分為對照組、實(shí)驗(yàn)組。對照組由醫(yī)生開具護(hù)理級別醫(yī)囑,護(hù)士實(shí)施常規(guī)分級護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組由醫(yī)生開具護(hù)理級別醫(yī)囑,護(hù)士按醫(yī)囑實(shí)施病情觀察,同時護(hù)士根據(jù)ADL評分落實(shí)分級護(hù)理。采用“分級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行檢查和收集兩組護(hù)理不良事件發(fā)生數(shù)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組和對照組分級護(hù)理質(zhì)量有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。

5、結(jié)論運(yùn)用ADL量表實(shí)施分級護(hù)理能有效提高護(hù)理質(zhì)量,確保護(hù)理安全。 骨外科工作量統(tǒng)計方法Barthel指數(shù)評分表解讀6-上海市嘉定區(qū)南翔醫(yī)院 張英 詢證根據(jù)患者病情嚴(yán)重度及生活自理能力計算護(hù)理工作量骨外科工作量統(tǒng)計方法Barthel指數(shù)評分表解讀7詢證骨外科工作量統(tǒng)計方法Barthel指數(shù)評分表解讀7-顧慧琴 (310003杭州市,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院護(hù)理部)；中華護(hù)理雜志 2013年48卷03期 目的 建立一個簡便易行且科學(xué)合理的護(hù)理工作量計算公式.方法 采用分層抽樣原則,抽取10個病區(qū)進(jìn)行1周32項(xiàng)間接護(hù)理時間24h跟蹤記錄；隨機(jī)對152項(xiàng)直接護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行5322人次的測試及病情嚴(yán)重度

6、和日常生活自理能力(ADL)評定；對1139例患者進(jìn)行24h直接護(hù)理操作項(xiàng)目次數(shù)的跟蹤記錄及病情嚴(yán)重度和ADL評定,計算不同病情嚴(yán)重度和ADL等級患者24h所需護(hù)理時間,包括直接護(hù)理時間和間接護(hù)理時間.根據(jù)不同病情嚴(yán)重度和ADL等級患者的24h所需護(hù)理時間及入院、出院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)護(hù)理4個單項(xiàng)護(hù)理時間,建立普通病區(qū)護(hù)理工作量計算公式.結(jié)論 根據(jù)不同病情嚴(yán)重度和ADL等級患者24h所需護(hù)理時間,以及入院、出院、轉(zhuǎn)科和手術(shù)護(hù)理時間建立的護(hù)理單元工作量計算公式,有很好的代表性和可行性.骨外科工作量統(tǒng)計方法Barthel指數(shù)評分表解讀8-顧慧琴 (310003杭州市,浙江科學(xué)的評估方法ADL即日常生活活

7、動能力（activities of daily living ）定義：是指人們在每日生活中，為了照顧自己的衣、食、住、行，保持個人衛(wèi)生整潔和進(jìn)行獨(dú)立的社區(qū)活動所必須的一系列的基本活動是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的活動范圍：運(yùn)動、自理、交流、家務(wù)活動等評定目的：判定預(yù)后、制定計劃、評定效果等十分重要骨外科工作量統(tǒng)計方法Barthel指數(shù)評分表解讀9科學(xué)的評估方法ADL即日常生活活動能力（activities骨外科工作量統(tǒng)計方法Barthel指數(shù)評分表解讀培訓(xùn)課件ADL評分方法PADL評定方法包括：Barthel 指數(shù)、 Katz指數(shù)等IADL評定包括

8、：功能活動問卷、快速殘疾評定量表骨外科工作量統(tǒng)計方法Barthel指數(shù)評分表解讀11ADL評分方法骨外科工作量統(tǒng)計方法Barthel指數(shù)評分表Barthel指數(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)分4個等級 0 5 10 15總分100分（表示患者基本的日常生活活動功能良好，不需他人幫助，能夠控制大、小便，能自己進(jìn)食、穿衣、床椅轉(zhuǎn)移、洗澡、行走至少一個街區(qū)，可以上、下樓）60分可以自理60-40分需要幫助40-20分需要極大幫助20分以下需要完全幫助骨外科工作量統(tǒng)計方法Barthel指數(shù)評分表解讀12Barthel指數(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)分4個等級 0 5 10 Barthel 指數(shù)評分表項(xiàng)目分?jǐn)?shù)內(nèi)容說明1.進(jìn)食10自己在合理時間（

9、約十秒鐘吃一口）可用筷子取食眼前的食物。若需進(jìn)食輔具時，應(yīng)會自行穿脫。 5需別人幫忙穿脫輔具或只用湯匙進(jìn)食。 0無法自行取食或耗費(fèi)時間過長。2.個人衛(wèi)生 5可以自行洗手、刷牙、洗臉及梳頭。 0需要他人部分或完全協(xié)助。骨外科工作量統(tǒng)計方法Barthel指數(shù)評分表解讀13Barthel 指數(shù)評分表項(xiàng)目分?jǐn)?shù)內(nèi)容說明1.進(jìn)食10自Barthel 指數(shù)評分表3.上廁所10可自行上下馬桶、穿脫衣服、不弄臟衣服、會自行使用衛(wèi)生紙擦拭。 5需要協(xié)助保持姿勢的平衡、整理衣服或用衛(wèi)生紙。 0無法自己完成。4.洗澡 5能獨(dú)立完成（不論是盆浴或沐?。?，不需要別人在旁。 0需別人協(xié)助。5.穿脫衣服10能自己穿脫衣服、鞋

10、子，自己扣扣子、上拉鏈或綁鞋帶。 5在別人協(xié)助下，可自己完成一半以上的動作。 0不會自己做。骨外科工作量統(tǒng)計方法Barthel指數(shù)評分表解讀14Barthel 指數(shù)評分表3.上廁所10可自行上下馬桶、穿Barthel 指數(shù)評分表6.大便控制10不會失禁，能自行灌腸或使用塞劑。 5偶爾會失禁（每周不超過一次），需要他人協(xié)助使用灌腸或塞劑。 0失禁，無法自己控制且需要他人處理。7.小便控制10能自己控制不會有失禁，或能自行使用并清潔尿套、尿袋。 5偶爾會失禁（每周不超過一次）或尿急（無法等待放好便盆或及時趕到廁所）或需要他人協(xié)助處理尿套。 0失禁，無法自己控制且需要他人處理。骨外科工作量統(tǒng)計方法B

11、arthel指數(shù)評分表解讀15Barthel 指數(shù)評分表6.大便控制10不會失禁，能自行Barthel 指數(shù)評分表8.平地行走15使用或不適用輔具，皆可獨(dú)立行走50公尺以上。10需他人稍微扶持或口頭指導(dǎo)才能行走50公尺以上。 5雖無法行走，但可以操作輪椅（包括轉(zhuǎn)彎、進(jìn)門及接近桌子、床沿）并可推行輪椅50公尺以上。 0完全無法自行行走，需別人幫忙推輪椅。9.上下樓梯10可自行上下樓梯，可使用扶手、拐杖等輔具。 5需他人協(xié)助或監(jiān)督才能上下樓梯。 0無法上下樓梯。骨外科工作量統(tǒng)計方法Barthel指數(shù)評分表解讀16Barthel 指數(shù)評分表8.平地行走15使用或不適用輔具Barthel 指數(shù)評分表1

12、0.床椅移動15整個過程可獨(dú)立完成。10移動身體時需要稍微協(xié)助、給予提醒、安全監(jiān)督。 5可以自行坐起，但從床上坐起時或移動身體時需要他人協(xié)助。 0不會自己移動?？偡?00骨外科工作量統(tǒng)計方法Barthel指數(shù)評分表解讀17Barthel 指數(shù)評分表10.床椅移動15整個過程可獨(dú)立Barthel 指數(shù)評分表表1 護(hù)理依賴自理能力分級程度Barthel得分范圍重度依賴（完全不能自理）40分中度依賴（部分不能自理）59-41分輕度依賴（極少部分不能自理）60-99分無需依賴（完全能自理）100分重度依賴級：日常生活活動完全不能自理，全部需要他人照顧。中度依賴級：日常生活活動部分自理，大部分需他人照護(hù)

13、。輕度依賴級：日常生活活動部分自理，部分需要他人照護(hù)。無需依賴級：日常生活活動完全自理，無需他人照護(hù)。骨外科工作量統(tǒng)計方法Barthel指數(shù)評分表解讀18Barthel 指數(shù)評分表表1 護(hù)理依賴自理能力分級程度BBarthel 指數(shù)評分表程 度： 輕、中、重 100分：生活自理 ； 6199分：輕度功能障礙 4160分：中度功能障礙 ； 40分：重度功能障礙。骨外科工作量統(tǒng)計方法Barthel指數(shù)評分表解讀19Barthel 指數(shù)評分表程 度：骨外科工作量統(tǒng)計方法BaBarthel 指數(shù)評分注意事項(xiàng)：（1） 評定前應(yīng)與患者交談，讓患者明確評定的目的，以取得患者的理解與合作。評定前還必須對患者的

14、基本情況有所了解，如肌力、關(guān)節(jié)活動范圍、平衡能力等，還應(yīng)考慮到患者生活的社會環(huán)境、反應(yīng)性、依賴性等。重復(fù)進(jìn)行評定時應(yīng)盡量在同一條件或環(huán)境下進(jìn)行。（2） 評定患者的實(shí)際能力。骨外科工作量統(tǒng)計方法Barthel指數(shù)評分表解讀20Barthel 指數(shù)評分注意事項(xiàng)：（1） 評定前應(yīng)與患者交Barthel 指數(shù)評分表（3） 熟悉評定量表的評定標(biāo)準(zhǔn)：在實(shí)際或接近于實(shí)際環(huán)境中評定（4） 正確判斷結(jié)果（5） 評估頻率：可在治療前、中、后對患者進(jìn)行評價。即a.病人入院或轉(zhuǎn)院24小時內(nèi)b.病情變化（改病重或病危）或停病重病危時重新評定c. 變更等級護(hù)理時重新評估d.住院一周后重新評估 (6)記憶小竅門： 洗澡、個人衛(wèi)生是5分， 吃飯.穿衣.如廁.大小便.上下樓是10分， 移動.行走是15。骨外科工作量統(tǒng)計方法Barthel指數(shù)評分表解讀21Barthel 指數(shù)評分表（3） 熟悉評定量表的評定標(biāo)準(zhǔn)：在護(hù)理工作量統(tǒng)計方法評分說明：總分為100分，得分越高，獨(dú)立性越強(qiáng)，依賴性越小。特級護(hù)理 20分：生活完全需要依賴；一級護(hù)理-A 20-30分：生活不能自理一級護(hù)理-B 31-40分：生活不能自理二級護(hù)理-A 41-60分：生活部分自理二級護(hù)理-B 61-99分：生活基本自理或完全自理三級護(hù)理 100分 ：生活完全自理為凡由于疾病原