飲食指導(dǎo)與護(hù)理課件

1、飲食指導(dǎo) -林敏飲食指導(dǎo)與護(hù)理1飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)與護(hù)理1飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系合理飲食促進(jìn)生長發(fā)育 構(gòu)成機(jī)體組織 提供能量 調(diào)節(jié)機(jī)體功能 不合理飲食營養(yǎng)不足 營養(yǎng)過剩 飲食不當(dāng)飲食指導(dǎo)與護(hù)理2飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系合理飲食不合理飲食飲食指導(dǎo)與護(hù)理2七大營養(yǎng)素飲食指導(dǎo)與護(hù)理3七大營養(yǎng)素飲食指導(dǎo)與護(hù)理3基本飲食(basic diet) 包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食四種治療飲食（therapeutic diets） 是指在基本飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)節(jié)熱能和營養(yǎng)素，以達(dá)到治療或輔助治療的目的，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。試驗(yàn)飲食（test diet） 是指在特定的時(shí)間內(nèi)，通過對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整來協(xié)

2、助診斷疾病和確保實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正確性的一種飲食。飲食指導(dǎo)與護(hù)理4基本飲食(basic diet) 飲食指導(dǎo)與護(hù)理4(一) 普通飲食（general diets）1適用范圍沒有特殊要求的病人的基本膳食2飲食原則平衡膳食注意色香味俱全少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。飲食指導(dǎo)與護(hù)理5(一) 普通飲食（general diets）飲食指導(dǎo)與護(hù)理(二) 軟質(zhì)飲食(soft diet) 1適用范圍老、幼病人、發(fā)熱、術(shù)后恢復(fù)期、消化能力較弱的病人口腔疾患，影響咀嚼的病人2飲食原則軟爛無刺激性易消化，平衡膳食不限量副食應(yīng)切碎煮爛飲食指導(dǎo)與護(hù)理6(二) 軟質(zhì)飲食(soft diet) 飲食指導(dǎo)與護(hù)理6（三）半流

3、質(zhì)飲食(Semiliquid diet)1適用范圍發(fā)熱、體弱病人消化道疾患、消化不良口腔疾患，影響咀嚼的病人手術(shù)后恢復(fù)期和剛分娩的產(chǎn)婦2飲食原則半流體食物，營養(yǎng)豐富少食多餐，主食定量，非平衡膳食無刺激性、易于吞咽和消化的食物忌用油炸食物、粗纖維蔬菜和刺激性調(diào)味品如：蒸雞蛋、肉末、豆腐、粥、面條、菜末等；飲食指導(dǎo)與護(hù)理7（三）半流質(zhì)飲食(Semiliquid diet)飲食指導(dǎo)與(四) 流質(zhì)飲食(Liquid diet)1適用范圍高熱病人吞咽困難、口腔疾患和手術(shù)后病人各種大手術(shù)、胃腸道手術(shù)后恢復(fù)飲食者急性消化道疾患重?；蛉硭ソ叩炔∪?飲食原則食物呈液體狀 如：乳類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、肉汁、菜

4、汁、果汁等；非平衡飲食，只能短期使用飲食指導(dǎo)與護(hù)理8(四) 流質(zhì)飲食(Liquid diet)飲食指導(dǎo)與護(hù)理8流質(zhì)可分為五種普通流質(zhì)：注意甜咸相間，可用乳類、米湯、蒸蛋、肉汁、沖蛋等清流質(zhì)：用于胃腸道術(shù)后病人，熱量很低，可用雞湯、菜汁等冷流質(zhì)：用于扁桃體術(shù)后或口腔其他手術(shù)后，可用冰牛奶、冰飲料等忌甜流質(zhì)：用于一般腹部手術(shù)后病人，流食中不用牛奶、蔗糖等濃流質(zhì)：用于吞咽困難或昏迷病人，熱量相對(duì)較高，可用厚藕粉、雞蛋薄面湖、混合奶等。飲食指導(dǎo)與護(hù)理9流質(zhì)可分為五種普通流質(zhì)：注意甜咸相間，可用乳類、米湯、蒸蛋、高蛋白飲食1適用范圍長期消耗性疾病嚴(yán)重貧血燒傷腎病綜合征大手術(shù)后及癌癥晚期病人2飲食原則增加

5、蛋白質(zhì)量，每日供1.5 2gkg，成人每日蛋白質(zhì)總量為90 120g 飲食中增加肉、魚、 蛋、豆制品等動(dòng)植物蛋白如豆類（黃豆），肉類（包括禽、畜、魚），小麥粉，花生仁，紫菜等；飲食指導(dǎo)與護(hù)理10高蛋白飲食飲食指導(dǎo)與護(hù)理10低蛋白飲食1適用范圍急性腎炎尿毒癥肝性昏迷2飲食原則成人蛋白質(zhì)總量在40g/d以下,視病情需要也可20-30g/d補(bǔ)充蔬菜和含糖高的食品熱量維持正常需要量飲食指導(dǎo)與護(hù)理11低蛋白飲食飲食指導(dǎo)與護(hù)理11低脂肪飲食1適用范圍冠心病高脂血癥肝、膽、胰疾患 2飲食原則 成人脂肪總量在50gd以下患膽、胰疾患的病人少于40g，尤其要限制動(dòng)物脂肪的攝入飲食指導(dǎo)與護(hù)理12低脂肪飲食飲食指導(dǎo)

6、與護(hù)理12低膽固醇飲食1適用范圍動(dòng)脈硬化高膽固醇血癥冠心病2飲食原則一日膳食中膽固醇總量，不超過300mg/d禁用含膽固醇高的食物選用植物油禁食肥肉及動(dòng)物脂肪植物性食物可以選用。選用含膽固醇低的動(dòng)物性食物選用魚油飲食指導(dǎo)與護(hù)理13低膽固醇飲食飲食指導(dǎo)與護(hù)理13低鹽飲食1適用范圍急慢性腎炎心臟病肝硬化伴腹水重度高血壓病2飲食原則 成人進(jìn)食鹽不超過2gd 或醬油1015ml，不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。忌用一切腌制食品 :如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。飲食指導(dǎo)與護(hù)理14低鹽飲食飲食指導(dǎo)與護(hù)理14少渣飲食1適用范圍傷寒、腸炎、腹瀉等胃腸道疾病，腸道、肛門手術(shù)后需減少腸蠕動(dòng)、排便或減少胃腸

7、道的負(fù)擔(dān)促進(jìn)損傷愈合的病人食道靜脈曲張等需防止出血的病人2飲食原則少含膳食纖維食物，且少油不能長期應(yīng)用需無渣飲食則要禁用牛奶、半生的雞蛋、果泥、菜泥等 飲食指導(dǎo)與護(hù)理15少渣飲食飲食指導(dǎo)與護(hù)理15高碳水化合物：饅頭、面包、大米飯、土豆、面條。含鈣量高的食物：奶和奶制品是最好的來源。還有豆類、堅(jiān)果類，綠色蔬菜、各種瓜子等。含鉀高的食物：大部分食物都含有鉀，蔬菜和水果是鉀的最好來源。如：紫菜、黃豆、綠豆、花生仁、黑木耳、西瓜、香蕉等；含鐵高的食物：動(dòng)物肝臟、動(dòng)物全血、畜禽肉類、魚類等。維生素C、核黃素有利于鐵的吸收。飲食指導(dǎo)與護(hù)理16高碳水化合物：饅頭、面包、大米飯、土豆、面條。飲食指導(dǎo)與護(hù)理高嘌

8、呤食物組：心、肝、腦、沙丁魚等，痛風(fēng)病人絕對(duì)禁食中嘌呤食物組：瘦豬肉、羊肉、牛肉、蘆筍、味精、干豆類等，痛風(fēng)病人每日不超過三份低嘌呤食物組：各種飲料、蛋、水果、脫脂牛奶、各種蔬菜、油類、糖等，痛風(fēng)病人可隨意食用飲食指導(dǎo)與護(hù)理17高嘌呤食物組：心、肝、腦、沙丁魚等，痛風(fēng)病人絕對(duì)禁食飲食指導(dǎo)膳食纖維：胃腸道的清潔劑。主要來源于植物性食物。如：蘋果、香蕉、柑橘、檸檬、洋白菜、甜菜、豌豆、韭菜、芹菜 、粗糧等；食入過多的膳食纖維會(huì)影響營養(yǎng)素的吸收利用。飲食指導(dǎo)與護(hù)理18膳食纖維：胃腸道的清潔劑。主要來源于植物性食物。飲食指導(dǎo)與護(hù)糖尿病飲食1適用范圍糖尿病病人2、糖尿病的飲食原則：一日三餐，合理控制總熱

9、量、粗細(xì)搭配、定食定量、強(qiáng)調(diào)食品的多樣性，不偏食，少吃“垃圾”食品（高熱量、高膽固醇、低維生素和低礦物質(zhì)的煎炸食品），忌吃甜食，戒煙限酒、不限制飲水。 飲食指導(dǎo)與護(hù)理19糖尿病飲食飲食指導(dǎo)與護(hù)理19糖尿病病人如何加餐？糖尿病患者每日進(jìn)食三餐，對(duì)于注射胰島素或易出現(xiàn)低血糖者，還應(yīng)該進(jìn)行加餐，即從三次正餐中勻出半兩左右在兩餐中間食用。加餐時(shí)間：上午1010：30 下午44：30及晚上睡覺前。加餐食物：牛奶、水果、餅干等飲食指導(dǎo)與護(hù)理20糖尿病病人如何加餐？糖尿病患者每日進(jìn)食三餐，對(duì)于注射胰島素或糖尿病患者應(yīng)該怎樣吃水果？ 水果中含有豐富的維生素、果酸、無機(jī)鹽等成分，但也含有較高的果糖和葡萄糖，這些

10、單糖比復(fù)合碳水化合物吸收的快食后血糖升高。糖尿病病人可以吃水果，但要注意以下幾點(diǎn)：（1）病情控制良好，餐后血糖11.1mmol/l可適量食用.（2）易吃含糖低的水果：如桃、梨、橘子、釉子等。不宜吃香蕉、柿子、紅棗、山渣等含糖量高的水果。（3）最好在加餐時(shí)間少量食用。（4）每日不超過4兩（200克）計(jì)算入總熱量中。（5）吃水果后注意監(jiān)測血糖。飲食指導(dǎo)與護(hù)理21糖尿病患者應(yīng)該怎樣吃水果？ 水果中含有豐富的維生素、果酸、無特殊飲食護(hù)理一、管飼飲食二、要素飲食三、胃腸外營養(yǎng)飲食指導(dǎo)與護(hù)理22特殊飲食護(hù)理一、管飼飲食飲食指導(dǎo)與護(hù)理22特殊醫(yī)技檢查飲食指導(dǎo)(一)腸鏡腸鏡術(shù)前準(zhǔn)備1.檢查前3天進(jìn)無渣,少渣半

11、流飲食,前一天晚上開始禁食(術(shù)前2小時(shí)可進(jìn)干糧,但不可飲水). 2.腸道準(zhǔn)備 檢查前1天晚上8時(shí)口服番瀉葉（泡2000ml溫開水)。飲食指導(dǎo)與護(hù)理23特殊醫(yī)技檢查飲食指導(dǎo)(一)腸鏡飲食指導(dǎo)與護(hù)理23上午檢查早晨3時(shí)服洗腸粉30g（加水6斤1.5小時(shí)以內(nèi)服完),下午檢查上午8時(shí)服。心腎功能不全者禁用.或于檢查前一天晚禁食并于18時(shí)口服蓖麻油30ml頓服，次日晨5時(shí)口服20%甘露醇250ml加溫開水250ml，之后每隔20min飲溫開水250ml，共飲3次,效果較好.或于前夜和次晨各清潔灌腸一次 。飲食指導(dǎo)與護(hù)理24上午檢查早晨3時(shí)服洗腸粉30g（加水6斤1.5小時(shí)以內(nèi)服完（二）胃鏡檢查后胃鏡檢查

12、后的病人，除靜憩片刻外，12小時(shí)內(nèi)暫不進(jìn)任何食物，待咽喉部麻醉感完全消失后，再進(jìn)少量食物。飲食應(yīng)以細(xì)軟、無粗纖維、無刺激、溫?zé)徇m度、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)為原則。檢查后的當(dāng)天，最好選用溫牛奶、稀藕粉、豆?jié){、雞蛋面糊、蒸嫩蛋羹等，每天吃56餐為宜。隨著癥狀的緩解和消失，檢查后的第二天可吃米粥、細(xì)掛面、軟面條、饅頭、軟米飯、豆腐、鮮嫩菜末、肉末、魚蝦、包子等食物，且少吃多餐，以后再逐漸過度到正常飲食。飲食指導(dǎo)與護(hù)理25（二）胃鏡檢查后飲食指導(dǎo)與護(hù)理25總之，胃鏡檢查后13天，應(yīng)避免辛辣、堅(jiān)硬、生冷、過酸、過熱的食物，尤其嚴(yán)禁飲酒，以免刺激受損的粘膜，特別是鉗取組織處的粘膜，發(fā)生疼痛，出血或其他意外

13、變化。飲食指導(dǎo)與護(hù)理26總之，胃鏡檢查后13天，應(yīng)避免辛辣、堅(jiān)硬、生冷、過酸、過熱飲食種類適用范圍飲食原則及用法隱血實(shí)驗(yàn)消化道出血實(shí)驗(yàn)前3天禁食造成假陽性結(jié)果的飲食，第四天起連續(xù)3天留患者的糞便。如：前三天禁食：肉類、血類制品、含鐵劑藥物、綠色蔬菜等 選擇飲食：牛奶、豆制品、土豆等。膽囊造影膽囊膽管肝膽管前1天午餐進(jìn)高脂肪餐前1天晚餐進(jìn)食無脂肪餐晚餐后服造影劑后禁食水、煙當(dāng)日早餐禁食造影后進(jìn)高脂肪餐飲食指導(dǎo)與護(hù)理27飲食種類適用范圍飲食原則及用法隱血實(shí)驗(yàn)消化道出血實(shí)驗(yàn)前3天禁肌酐試驗(yàn)?zāi)I小球?yàn)V過試驗(yàn)期為3天，前兩天為準(zhǔn)備期，最后一天進(jìn)行試驗(yàn) 期間禁食肉類、禽類、魚類、飲茶、咖啡 主食每日300g以內(nèi)，蛋白質(zhì)40g以內(nèi)尿濃縮功能腎小管濃縮試驗(yàn)期為1天，實(shí)驗(yàn)當(dāng)日控制全天飲食的水分總量在500-1000ml。飲食指導(dǎo)與護(hù)理28肌酐試驗(yàn)?zāi)I小球?yàn)V過試驗(yàn)期為3天，前兩天