頸椎病的護(hù)理查房新版課件

1、頸椎病：指頸椎間盤退行性變以及繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變 所致脊髓、神經(jīng)、血管損害，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。好發(fā)人群：50歲以上人群，男女， C56、C45、C67。概念頸椎病：指頸椎間盤退行性變以及繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變 所致頸椎間盤退行性變是頸椎病發(fā)生和發(fā)展的最基本原因。頸椎先天性或發(fā)育性椎管狹窄 因椎管過短，致椎管的矢狀面內(nèi)徑偏小損傷：慢性損傷，如長期伏案工作，急性損傷，如頸椎不協(xié)調(diào)活動 注意：如果是外界暴力致使頸椎骨折。脫臼等所發(fā)生的脊髓、神經(jīng) 等損傷，不屬于頸椎病的范疇病因頸椎間盤退行性變是頸椎病發(fā)生和發(fā)展的最基本原因。病因臨床分型刺激與壓迫神經(jīng)根椎動脈脊 髓反射性刺激交感神經(jīng)交

2、感神經(jīng)型 脊髓型椎動脈型神經(jīng)根型最常見臨床分型刺激與壓迫神經(jīng)根椎動脈脊 髓反射性刺激交感神經(jīng)交癥狀： 頸部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射； 皮膚可有麻木、過敏等感覺改變； 上肢肌力下降，手指動作不靈活。體征： 頭部偏向患側(cè)； 頸肩部局限性壓痛，活動受限； 上肢牽拉試驗（+）、壓頸試驗（+） 上肢放電樣疼痛神經(jīng)根型頸椎病癥狀： 神經(jīng)根型頸椎病癥狀： 眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒等一過性腦或脊髓缺血表現(xiàn)； 頭部活動時可誘發(fā)或加重。體征： 頸部壓痛，活動受限。 眩暈椎動脈型頸椎病癥狀： 椎動脈型頸椎病癥狀： 手部發(fā)麻，活動不靈活； 下肢無力發(fā)麻，步態(tài)不穩(wěn)； 精細(xì)活動失調(diào)，握力減退。體征： 隨著病情加重，

3、發(fā)生自下而上的上運(yùn)動神經(jīng)原性癱瘓。 四肢無力和麻木脊髓型頸椎病癥狀： 脊髓型頸椎病交感神經(jīng)興奮癥狀：偏頭痛、頭暈；視物模糊、眼球發(fā)脹、眼瞼下垂；耳鳴、聽力下降;面部發(fā)麻；出汗異常、心律失常、心跳過速、心前區(qū)疼痛、血壓增高及消化道癥狀。交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏眼花、流淚、鼻塞，心動過緩，血壓下降及胃腸脹氣等。交感神經(jīng)興奮或抑制癥狀交感神經(jīng)型頸椎病交感神經(jīng)興奮癥狀：偏頭痛、頭暈；視物模糊、眼球發(fā)脹、眼瞼下垂患病以來，精神食欲尚可，睡眠可，大小便正常，體重?zé)o變化?；颊叱鲈呵罢莆蘸妙i椎病的預(yù)防保健知識?，F(xiàn)病史：入院前2+月，患者無明顯誘因開始出現(xiàn)頸痛，疼痛呈酸脹痛，伴左上肢疼痛，頸部后伸輕度受限，后伸時

4、左上肢疼痛加重，無上肢麻木無力，無下肢行走不穩(wěn)，無二便障礙等，就診于德陽第五醫(yī)院，行頸椎CT提示頸椎退行性變，C2/3-C4/5椎間盤向后突出，C5/6及C6/7椎間盤向左后方突出。采取合適的體位：多取平臥位。6 雙手托天：雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5 秒鐘。3、知識缺乏-缺乏功能鍛煉及疾病預(yù)防的有關(guān)知識進(jìn)行頸部及上肢活動或體操鍛煉，以使頸部及肩部肌放松，改善局部血液循環(huán)。2、C4-7椎間盤向后不同程度突出，以C6-7間盤改變?yōu)樯酰⑾蜃髠?cè)突出，左側(cè)神經(jīng)根受壓，相應(yīng)區(qū)域硬膜囊受壓。皮膚可有麻木、過敏等感覺改變；脫臼等所發(fā)生的脊髓、神經(jīng) 等損傷，不屬于頸椎病的范疇入科查體：生命體征: 體溫

5、36.隨著病情加重，發(fā)生自下而上的上運(yùn)動神經(jīng)原性癱瘓。于城北社區(qū)醫(yī)院給予針刺、推拿、小針刀等相關(guān)理療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。向患者講解頸椎病相關(guān)知識，讓患者學(xué)習(xí)頸椎病的家庭護(hù)理方法，讓患者在出院回家后也能自己進(jìn)行護(hù)理。入科查體：生命體征: 體溫36.于城北社區(qū)醫(yī)院給予針刺、推拿、小針刀等相關(guān)理療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。睡覺時，也不要長時間的將手放在頭上方。頸椎?。褐割i椎間盤退行性變以及繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變 所致脊髓、神經(jīng)、血管損害，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。在工作、學(xué)習(xí)和日常生活中，保持頸部平直，定時改變姿勢，勞逸結(jié)合，避免頸部長期屈曲或仰伸。非手術(shù)治療：頜枕帶牽引 臥床休息 頸圍制動 推拿按摩理

6、療藥物治療治療手術(shù)治療： 前路手術(shù) 前外側(cè)手術(shù) 后路手術(shù)患病以來，精神食欲尚可，睡眠可，大小便正常，體重?zé)o變化。非手病史匯報尹某某 ,女 ,55歲 病員因頸痛伴左上肢疼痛2+月于2017年01月03日入我科康復(fù)，入科診斷：頸椎病（神經(jīng)根型）現(xiàn)病史：入院前2+月，患者無明顯誘因開始出現(xiàn)頸痛，疼痛呈酸脹痛，伴左上肢疼痛，頸部后伸輕度受限，后伸時左上肢疼痛加重，無上肢麻木無力，無下肢行走不穩(wěn)，無二便障礙等，就診于德陽第五醫(yī)院，行頸椎CT提示頸椎退行性變，C2/3-C4/5椎間盤向后突出，C5/6及C6/7椎間盤向左后方突出。于城北社區(qū)醫(yī)院給予針刺、推拿、小針刀等相關(guān)理療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)?；颊咚烊胛以?/p>

7、中醫(yī)科，完善頸椎MRI，請骨科會診協(xié)助診治，建議保守治療，予以藥物對癥止痛，營養(yǎng)神經(jīng)，經(jīng)治療后頸痛稍好轉(zhuǎn)，左上肢仍疼痛，現(xiàn)患者為進(jìn)一步治療入我科?；疾∫詠恚袷秤锌?，睡眠可，大小便正常，體重?zé)o變化。病史匯報尹某某 ,女 ,55歲 病員因頸痛伴左上肢疼痛2+月病史匯報既往史：既往陣發(fā)性心悸3+月，發(fā)作前感頭昏不適，伴手足發(fā)冷，曾出現(xiàn)四肢發(fā)抖，持續(xù)時間約1+小時，發(fā)作過后行心電圖檢查自訴無異常（未見報告），患者未予重視。50+年前曾發(fā)現(xiàn)肺部鈣化灶，未予復(fù)查，否認(rèn)肝炎等其余傳染病史，預(yù)防接種史不詳，無手術(shù)外傷史，無輸血史，過敏藥物：對磺胺類過敏（表現(xiàn)為口唇皮疹）。入科查體：生命體征: 體溫36.

8、2，脈搏78次/分，呼吸19次/分，血壓123/93mmHg病史匯報既往史：既往陣發(fā)性心悸3+月，發(fā)作前感頭昏不適，睡覺時，也不要長時間的將手放在頭上方。頸部壓痛，活動受限。如需手術(shù)治療的患者要做好術(shù)后的頸部制動和肢體功能鍛煉。采取合適的體位：多取平臥位。于城北社區(qū)醫(yī)院給予針刺、推拿、小針刀等相關(guān)理療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。頸椎先天性或發(fā)育性椎管狹窄翻身時注意采取軸式翻身，避免頸部扭曲。患者出院前掌握好頸椎病的預(yù)防保健知識。進(jìn)行頸部及上肢活動或體操鍛煉，以使頸部及肩部肌放松，改善局部血液循環(huán)?；颊咚烊胛以褐嗅t(yī)科，完善頸椎MRI，請骨科會診協(xié)助診治，建議保守治療，予以藥物對癥止痛，營養(yǎng)神經(jīng)，經(jīng)治療后頸

9、痛稍好轉(zhuǎn)，左上肢仍疼痛，現(xiàn)患者為進(jìn)一步治療入我科。下肢無力發(fā)麻，步態(tài)不穩(wěn)；6 雙手托天：雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5 秒鐘。如需手術(shù)治療的患者要做好術(shù)后的頸部制動和肢體功能鍛煉。疼痛指數(shù)（數(shù)字評分法）：7分。患病以來，精神食欲尚可，睡眠可，大小便正常，體重?zé)o變化。入科查體：生命體征: 體溫36.患者出院前掌握好頸椎病的預(yù)防保健知識。睡覺時，也不要長時間的將手放在頭上方。入科查體：生命體征: 體溫36.患者正確理解頸椎病，幫助患者緩解焦慮情緒。避免做頸部過伸過屈活動。頸椎病是一個良性的慢性疾病，治療是一個緩慢的過程，應(yīng)克服急躁情緒，保持樂觀心態(tài);飲食要多樣化，注意營養(yǎng)，避免辛辣食物，每天最

10、好喝牛奶500 mL，食用蔬菜、水果至少500 g;給予頸部保暖，尤其是初夏晚秋防頸部受涼，在夏天避免風(fēng)扇、空調(diào)對著頸部直吹。病史匯報?？魄闆r：脊柱四肢無畸形，頸椎活動度尚可，頸椎棘突壓痛，雙側(cè)椎旁肌肉壓痛，雙肩活動無受限，左側(cè)頸椎間孔擠壓試驗陽性，臂叢牽拉試驗陰性，旋頸試驗陰性，叩頂試驗陽性，雙上肢肌力、感覺未見減退，四肢協(xié)調(diào)運(yùn)動正常。肢端血循環(huán)可，生理征存在，病理征未引出。疼痛指數(shù)（數(shù)字評分法）：7分。輔助檢查：頸椎MRI（2016年12月27日）1、頸椎退行性改變。2、C4-7椎間盤向后不同程度突出，以C6-7間盤改變?yōu)樯?，并向左?cè)突出，左側(cè)神經(jīng)根受壓，相應(yīng)區(qū)域硬膜囊受壓。睡覺時，也不要

11、長時間的將手放在頭上方。病史匯報?？魄闆r：脊柱病史匯報康復(fù)目標(biāo)：緩解疼痛，防止頸痛反復(fù)。治療方案：康復(fù)治療（微波、中頻、推拿、電針等）緩解疼痛，改善癥狀，阿普唑侖改善睡眠、洛芬待因緩釋片緩解疼痛、腺苷鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)、，泮托拉唑腸溶片后消化道目前情況：患者疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，夜間睡眠差，胃痛，指導(dǎo)患者頸椎正確活動方式，小范圍低強(qiáng)度訓(xùn)練，強(qiáng)化頸椎核心肌力訓(xùn)練，提高頸椎穩(wěn)定性，避免頸部不當(dāng)活動，患者胃痛，考慮非甾體藥物使用有關(guān)，予以藥物護(hù)胃，必要時調(diào)整止痛藥種類，睡眠差已予以阿普唑侖。病史匯報康復(fù)目標(biāo)：緩解疼痛，防止頸痛反復(fù)。1、舒適度的改變-與疼痛、睡眠差有關(guān)2、焦慮-與擔(dān)心疾病愈后有關(guān)3、知識缺乏-缺

12、乏功能鍛煉及疾病預(yù)防的有關(guān)知識4、有營養(yǎng)失調(diào)的危險：低于機(jī)體需要量 與頸部疼痛進(jìn)食少有關(guān)護(hù)理診斷1、舒適度的改變-與疼痛、睡眠差有關(guān)護(hù)理診斷患者疼痛癥狀在住院期間有所好轉(zhuǎn)?；颊哒_理解頸椎病，幫助患者緩解焦慮情緒。患者出院前掌握好頸椎病的預(yù)防保健知識。住院期間無意外發(fā)生。加強(qiáng)患者營養(yǎng)，保障無營養(yǎng)失調(diào)?？祻?fù)護(hù)理目標(biāo)患者疼痛癥狀在住院期間有所好轉(zhuǎn)?？祻?fù)護(hù)理目標(biāo)1.促進(jìn)病人感覺和運(yùn)動功能的恢復(fù)采取合適的體位：多取平臥位。翻身時注意采取軸式翻身，避免頸部扭曲。正確應(yīng)用理療、推拿按摩、藥物等綜合治療，緩解病員的疼痛癥狀。加強(qiáng)對患者的巡視及觀察:觀察病人軀體和雙側(cè)肢體的感覺及活動情況，有無感覺或運(yùn)動功能障

13、礙的現(xiàn)象。察患者有無吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞、發(fā)音不清等表現(xiàn)，以判斷有無喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷。若病人出現(xiàn)飲水嗆咳，應(yīng)及時報告醫(yī)師，并告知病人飲水時避免快速、大口飲水，盡量進(jìn)食稠厚食物，密切觀察患者的呼吸節(jié)律，避免發(fā)生窒息。頸椎病的護(hù)理措施1.促進(jìn)病人感覺和運(yùn)動功能的恢復(fù)頸椎病的護(hù)理措施避免外界刺激性因素，保持病房環(huán)境安靜，舒適。觀向病員及家屬解釋疼痛的原因，機(jī)理，介紹減輕疼痛的措施，從而緩解病員的疼痛壓力。如需手術(shù)治療的患者要做好術(shù)后的頸部制動和肢體功能鍛煉。盡可能的滿足病員對舒適的需要，如幫助病員更換體位，減少壓迫。頸椎病的護(hù)理措施避免外界刺激性因素，保持病房環(huán)境安靜，舒適。觀向病員及

14、家屬解2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者飲食要合理化，保持少食多餐，多吃蔬菜，水果，合理搭配，加強(qiáng)營養(yǎng)。向患者講解頸椎病相關(guān)知識，讓患者學(xué)習(xí)頸椎病的家庭護(hù)理方法，讓患者在出院回家后也能自己進(jìn)行護(hù)理。頸椎病的護(hù)理措施2.飲食指導(dǎo)：頸椎病的護(hù)理措施3.心理護(hù)理：給病員介紹病情及預(yù)后，讓病員了解頸椎病的相關(guān)知識，增強(qiáng)治療信心，克服焦躁情緒，配合治療。及時了解病員的想法并進(jìn)行疏導(dǎo)，尊重理解病員，取得病員的信任。運(yùn)用良好的護(hù)理交流技巧，傾聽病員的主訴，指導(dǎo)病員多聽舒緩的音樂，告知病員要保持情緒穩(wěn)定，這樣更利于疾病的康復(fù)。頸椎病的護(hù)理措施3.心理護(hù)理：頸椎病的護(hù)理措施頸椎病的健康教育1.保持正確的姿勢 在工作、學(xué)習(xí)和

15、日常生活中，保持頸部平直，定時改變姿勢，勞逸結(jié)合，避免頸部長期屈曲或仰伸。保持良好的用頸習(xí)慣，避免長時間低頭伏案，一般工作50 min60 min，做1 min2 min頸部活動或改變姿勢，可用捏頸法、摩頸法、輕微搖頸法，加強(qiáng)頸椎功能鍛煉，增強(qiáng)頸部肌肉的力量，保持頸椎穩(wěn)定性。頸椎病的健康教育1.保持正確的姿勢 頸椎病的健康教育2.保持良好的睡姿： 保持良好的睡姿，選擇合適的枕頭，符合頸椎生理曲線要求：枕頭中央應(yīng)凹進(jìn)，高度為12-16cm，頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭保持略后仰。睡覺時，也不要長時間的將手放在頭上方。避免做頸部過伸過屈活動。頸椎病的健康教育2.保持良好的睡姿：頸椎病的健康教育

16、3.加強(qiáng)功能鍛煉 進(jìn)行頸部及上肢活動或體操鍛煉，以使頸部及肩部肌放松，改善局部血液循環(huán)。 頸椎病的健康教育3.加強(qiáng)功能鍛煉 睡覺時，也不要長時間的將手放在頭上方。手部發(fā)麻，活動不靈活；加強(qiáng)對患者的巡視及觀察:觀察病人軀體和雙側(cè)肢體的感覺及活動情況，有無感覺或運(yùn)動功能障礙的現(xiàn)象。6 雙手托天：雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5 秒鐘。給病員介紹病情及預(yù)后，讓病員了解頸椎病的相關(guān)知識，增強(qiáng)治療信心，克服焦躁情緒，配合治療。上肢肌力下降，手指動作不靈活。3、知識缺乏-缺乏功能鍛煉及疾病預(yù)防的有關(guān)知識避免做頸部過伸過屈活動。睡覺時，也不要長時間的將手放在頭上方。于城北社區(qū)醫(yī)院給予針刺、推拿、小針刀等相

17、關(guān)理療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。準(zhǔn)備姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可?；颊哒_理解頸椎病，幫助患者緩解焦慮情緒。2、C4-7椎間盤向后不同程度突出，以C6-7間盤改變?yōu)樯?，并向左?cè)突出，左側(cè)神經(jīng)根受壓，相應(yīng)區(qū)域硬膜囊受壓。尹某某 ,女 ,55歲 病員因頸痛伴左上肢疼痛2+月于2017年01月03日入我科康復(fù)，察患者有無吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞、發(fā)音不清等表現(xiàn)，以判斷有無喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷。睡覺時，也不要長時間的將手放在頭上方。入科查體：生命體征: 體溫36.避免做頸部過伸過屈活動。準(zhǔn)備姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視，均勻呼吸

18、，站坐均可。現(xiàn)病史：入院前2+月，患者無明顯誘因開始出現(xiàn)頸痛，疼痛呈酸脹痛，伴左上肢疼痛，頸部后伸輕度受限，后伸時左上肢疼痛加重，無上肢麻木無力，無下肢行走不穩(wěn)，無二便障礙等，就診于德陽第五醫(yī)院，行頸椎CT提示頸椎退行性變，C2/3-C4/5椎間盤向后突出，C5/6及C6/7椎間盤向左后方突出。上肢肌力下降，手指動作不靈活。觀向病員及家屬解釋疼痛的原因，機(jī)理，介紹減輕疼痛的措施，從而緩解病員的疼痛壓力。頸椎病的健康教育4.心理調(diào)節(jié)與飲食 頸椎病是一個良性的慢性疾病，治療是一個緩慢的過程，應(yīng)克服急躁情緒，保持樂觀心態(tài);飲食要多樣化，注意營養(yǎng)，避免辛辣食物，每天最好喝牛奶500 mL，食用蔬菜、水

19、果至少500 g;給予頸部保暖，尤其是初夏晚秋防頸部受涼，在夏天避免風(fēng)扇、空調(diào)對著頸部直吹。 睡覺時，也不要長時間的將手放在頭上方。頸椎病的健康教育4.心頸椎病自我康復(fù)操頸椎病自我康復(fù)操準(zhǔn)備姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。1 、左顧右盼：頭先向左后向右轉(zhuǎn)動，幅度宜大以自覺酸脹為好30次準(zhǔn)備姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視2 前后點頭：頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長，30 次。2 前后點頭：頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長，30 次。3 旋肩舒頸 雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋2030 次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20

20、30 次。4. 搖頭晃腦 頭向左-前-右-后旋轉(zhuǎn)5 次，再反方向旋轉(zhuǎn)5 次。5 頭手相抗 雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力，互相抵抗5 次。3 旋肩舒頸6 雙手托天：雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5 秒鐘。6 雙手托天：雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5 秒鐘。謝謝祝大家新年快樂！謝謝祝大家新年快樂！頸椎?。褐割i椎間盤退行性變以及繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變 所致脊髓、神經(jīng)、血管損害，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。好發(fā)人群：50歲以上人群，男女， C56、C45、C67。概念頸椎病：指頸椎間盤退行性變以及繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變 所致癥狀： 手部發(fā)麻，活動不靈活； 下肢無力發(fā)麻，步態(tài)

21、不穩(wěn)； 精細(xì)活動失調(diào)，握力減退。體征： 隨著病情加重，發(fā)生自下而上的上運(yùn)動神經(jīng)原性癱瘓。 四肢無力和麻木脊髓型頸椎病癥狀： 脊髓型頸椎病1.促進(jìn)病人感覺和運(yùn)動功能的恢復(fù)采取合適的體位：多取平臥位。翻身時注意采取軸式翻身，避免頸部扭曲。正確應(yīng)用理療、推拿按摩、藥物等綜合治療，緩解病員的疼痛癥狀。加強(qiáng)對患者的巡視及觀察:觀察病人軀體和雙側(cè)肢體的感覺及活動情況，有無感覺或運(yùn)動功能障礙的現(xiàn)象。察患者有無吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞、發(fā)音不清等表現(xiàn)，以判斷有無喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷。若病人出現(xiàn)飲水嗆咳，應(yīng)及時報告醫(yī)師，并告知病人飲水時避免快速、大口飲水，盡量進(jìn)食稠厚食物，密切觀察患者的呼吸節(jié)律，避免發(fā)生

22、窒息。頸椎病的護(hù)理措施1.促進(jìn)病人感覺和運(yùn)動功能的恢復(fù)頸椎病的護(hù)理措施頸椎病的健康教育1.保持正確的姿勢 在工作、學(xué)習(xí)和日常生活中，保持頸部平直，定時改變姿勢，勞逸結(jié)合，避免頸部長期屈曲或仰伸。保持良好的用頸習(xí)慣，避免長時間低頭伏案，一般工作50 min60 min，做1 min2 min頸部活動或改變姿勢，可用捏頸法、摩頸法、輕微搖頸法，加強(qiáng)頸椎功能鍛煉，增強(qiáng)頸部肌肉的力量，保持頸椎穩(wěn)定性。頸椎病的健康教育1.保持正確的姿勢 頸椎病的健康教育2.保持良好的睡姿： 保持良好的睡姿，選擇合適的枕頭，符合頸椎生理曲線要求：枕頭中央應(yīng)凹進(jìn)，高度為12-16cm，頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭保持略

23、后仰。睡覺時，也不要長時間的將手放在頭上方。避免做頸部過伸過屈活動。頸椎病的健康教育2.保持良好的睡姿：正確應(yīng)用理療、推拿按摩、藥物等綜合治療，緩解病員的疼痛癥狀。避免做頸部過伸過屈活動。2、焦慮-與擔(dān)心疾病愈后有關(guān)患者出院前掌握好頸椎病的預(yù)防保健知識。若病人出現(xiàn)飲水嗆咳，應(yīng)及時報告醫(yī)師，并告知病人飲水時避免快速、大口飲水，盡量進(jìn)食稠厚食物，密切觀察患者的呼吸節(jié)律，避免發(fā)生窒息。頸椎先天性或發(fā)育性椎管狹窄加強(qiáng)對患者的巡視及觀察:觀察病人軀體和雙側(cè)肢體的感覺及活動情況，有無感覺或運(yùn)動功能障礙的現(xiàn)象。皮膚可有麻木、過敏等感覺改變；如需手術(shù)治療的患者要做好術(shù)后的頸部制動和肢體功能鍛煉。準(zhǔn)備姿勢：兩腳

24、分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。睡覺時，也不要長時間的將手放在頭上方。加強(qiáng)對患者的巡視及觀察:觀察病人軀體和雙側(cè)肢體的感覺及活動情況，有無感覺或運(yùn)動功能障礙的現(xiàn)象。1、舒適度的改變-與疼痛、睡眠差有關(guān)在工作、學(xué)習(xí)和日常生活中，保持頸部平直，定時改變姿勢，勞逸結(jié)合，避免頸部長期屈曲或仰伸。加強(qiáng)對患者的巡視及觀察:觀察病人軀體和雙側(cè)肢體的感覺及活動情況，有無感覺或運(yùn)動功能障礙的現(xiàn)象。6 雙手托天：雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5 秒鐘。皮膚可有麻木、過敏等感覺改變；上肢肌力下降，手指動作不靈活。上肢肌力下降，手指動作不靈活。頸椎先天性或發(fā)育性椎管狹窄于城北社區(qū)

25、醫(yī)院給予針刺、推拿、小針刀等相關(guān)理療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。在工作、學(xué)習(xí)和日常生活中，保持頸部平直，定時改變姿勢，勞逸結(jié)合，避免頸部長期屈曲或仰伸。加強(qiáng)患者營養(yǎng)，保障無營養(yǎng)失調(diào)。指導(dǎo)患者飲食要合理化，保持少食多餐，多吃蔬菜，水果，合理搭配，加強(qiáng)營養(yǎng)。眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒等一過性腦或脊髓缺血表現(xiàn)；入科查體：生命體征: 體溫36.若病人出現(xiàn)飲水嗆咳，應(yīng)及時報告醫(yī)師，并告知病人飲水時避免快速、大口飲水，盡量進(jìn)食稠厚食物，密切觀察患者的呼吸節(jié)律，避免發(fā)生窒息。頸椎病是一個良性的慢性疾病，治療是一個緩慢的過程，應(yīng)克服急躁情緒，保持樂觀心態(tài);飲食要多樣化，注意營養(yǎng)，避免辛辣食物，每天最好喝牛奶500 mL

26、，食用蔬菜、水果至少500 g;給予頸部保暖，尤其是初夏晚秋防頸部受涼，在夏天避免風(fēng)扇、空調(diào)對著頸部直吹。患者出院前掌握好頸椎病的預(yù)防保健知識。6 雙手托天：雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5 秒鐘。4、有營養(yǎng)失調(diào)的危險：低于機(jī)體需要量 與頸部疼痛進(jìn)食少有關(guān)于城北社區(qū)醫(yī)院給予針刺、推拿、小針刀等相關(guān)理療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。2、C4-7椎間盤向后不同程度突出，以C6-7間盤改變?yōu)樯?，并向左?cè)突出，左側(cè)神經(jīng)根受壓，相應(yīng)區(qū)域硬膜囊受壓。目前情況：患者疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，夜間睡眠差，胃痛，指導(dǎo)患者頸椎正確活動方式，小范圍低強(qiáng)度訓(xùn)練，強(qiáng)化頸椎核心肌力訓(xùn)練，提高頸椎穩(wěn)定性，避免頸部不當(dāng)活動，患者胃痛，考慮非甾體藥

27、物使用有關(guān)，予以藥物護(hù)胃，必要時調(diào)整止痛藥種類，睡眠差已予以阿普唑侖。前路手術(shù)促進(jìn)病人感覺和運(yùn)動功能的恢復(fù)皮膚可有麻木、過敏等感覺改變；于城北社區(qū)醫(yī)院給予針刺、推拿、小針刀等相關(guān)理療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。指導(dǎo)患者飲食要合理化，保持少食多餐，多吃蔬菜，水果，合理搭配，加強(qiáng)營養(yǎng)。50+年前曾發(fā)現(xiàn)肺部鈣化灶，未予復(fù)查，否認(rèn)肝炎等其余傳染病史，預(yù)防接種史不詳，無手術(shù)外傷史，無輸血史，過敏藥物：對磺胺類過敏（表現(xiàn)為口唇皮疹）。6 雙手托天：雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5 秒鐘。2、C4-7椎間盤向后不同程度突出，以C6-7間盤改變?yōu)樯?，并向左?cè)突出，左側(cè)神經(jīng)根受壓，相應(yīng)區(qū)域硬膜囊受壓。采取合適的體位：多

28、取平臥位。在工作、學(xué)習(xí)和日常生活中，保持頸部平直，定時改變姿勢，勞逸結(jié)合，避免頸部長期屈曲或仰伸。頭部活動時可誘發(fā)或加重。上肢肌力下降，手指動作不靈活。2、焦慮-與擔(dān)心疾病愈后有關(guān)頸椎間盤退行性變是頸椎病發(fā)生和發(fā)展的最基本原因。加強(qiáng)對患者的巡視及觀察:觀察病人軀體和雙側(cè)肢體的感覺及活動情況，有無感覺或運(yùn)動功能障礙的現(xiàn)象。隨著病情加重，發(fā)生自下而上的上運(yùn)動神經(jīng)原性癱瘓。于城北社區(qū)醫(yī)院給予針刺、推拿、小針刀等相關(guān)理療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)?；疾∫詠?，精神食欲尚可，睡眠可，大小便正常，體重?zé)o變化。治療方案：康復(fù)治療（微波、中頻、推拿、電針等）緩解疼痛，改善癥狀，阿普唑侖改善睡眠、洛芬待因緩釋片緩解疼痛、腺

29、苷鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)、，泮托拉唑腸溶片后消化道頸椎間盤退行性變是頸椎病發(fā)生和發(fā)展的最基本原因。頸椎病是一個良性的慢性疾病，治療是一個緩慢的過程，應(yīng)克服急躁情緒，保持樂觀心態(tài);飲食要多樣化，注意營養(yǎng)，避免辛辣食物，每天最好喝牛奶500 mL，食用蔬菜、水果至少500 g;給予頸部保暖，尤其是初夏晚秋防頸部受涼，在夏天避免風(fēng)扇、空調(diào)對著頸部直吹。向患者講解頸椎病相關(guān)知識，讓患者學(xué)習(xí)頸椎病的家庭護(hù)理方法，讓患者在出院回家后也能自己進(jìn)行護(hù)理。察患者有無吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞、發(fā)音不清等表現(xiàn)，以判斷有無喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷。上肢肌力下降，手指動作不靈活。避免做頸部過伸過屈活動。6 雙手托天：雙手上舉

30、過頭，掌心向上，仰視手背5 秒鐘。治療方案：康復(fù)治療（微波、中頻、推拿、電針等）緩解疼痛，改善癥狀，阿普唑侖改善睡眠、洛芬待因緩釋片緩解疼痛、腺苷鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)、，泮托拉唑腸溶片后消化道加強(qiáng)對患者的巡視及觀察:觀察病人軀體和雙側(cè)肢體的感覺及活動情況，有無感覺或運(yùn)動功能障礙的現(xiàn)象?，F(xiàn)病史：入院前2+月，患者無明顯誘因開始出現(xiàn)頸痛，疼痛呈酸脹痛，伴左上肢疼痛，頸部后伸輕度受限，后伸時左上肢疼痛加重，無上肢麻木無力，無下肢行走不穩(wěn)，無二便障礙等，就診于德陽第五醫(yī)院，行頸椎CT提示頸椎退行性變，C2/3-C4/5椎間盤向后突出，C5/6及C6/7椎間盤向左后方突出。2、C4-7椎間盤向后不同程度突出，

31、以C6-7間盤改變?yōu)樯?，并向左?cè)突出，左側(cè)神經(jīng)根受壓，相應(yīng)區(qū)域硬膜囊受壓。頸部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射；疼痛指數(shù)（數(shù)字評分法）：7分。好發(fā)人群：50歲以上人群，男女， C56、C45、C67。6 雙手托天：雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5 秒鐘。患病以來，精神食欲尚可，睡眠可，大小便正常，體重?zé)o變化。向患者講解頸椎病相關(guān)知識，讓患者學(xué)習(xí)頸椎病的家庭護(hù)理方法，讓患者在出院回家后也能自己進(jìn)行護(hù)理。頸椎病：指頸椎間盤退行性變以及繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變 所致脊髓、神經(jīng)、血管損害，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。給病員介紹病情及預(yù)后，讓病員了解頸椎病的相關(guān)知識，增強(qiáng)治療信心，克服焦躁情緒，配合治療

32、。前外側(cè)手術(shù)6 雙手托天：雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5 秒鐘。精細(xì)活動失調(diào)，握力減退。?？魄闆r：脊柱四肢無畸形，頸椎活動度尚可，頸椎棘突壓痛，雙側(cè)椎旁肌肉壓痛，雙肩活動無受限，左側(cè)頸椎間孔擠壓試驗陽性，臂叢牽拉試驗陰性，旋頸試驗陰性，叩頂試驗陽性，雙上肢肌力、感覺未見減退，四肢協(xié)調(diào)運(yùn)動正常。入科查體：生命體征: 體溫36.睡覺時，也不要長時間的將手放在頭上方。手部發(fā)麻，活動不靈活；準(zhǔn)備姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。頸椎先天性或發(fā)育性椎管狹窄精細(xì)活動失調(diào)，握力減退。頸椎間盤退行性變是頸椎病發(fā)生和發(fā)展的最基本原因。上肢肌力下降，手指動作不靈活。3、知識缺乏-缺乏功能鍛煉及疾病預(yù)防的有關(guān)知識頸椎先天性或發(fā)育性椎管狹窄于城北社區(qū)醫(yī)院給予針刺、推拿、小針刀等相關(guān)理療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。入科診斷：頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）翻身時注意采取軸式翻身，避免頸部扭曲。目前情況：患者疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，夜間睡眠差，胃痛，指導(dǎo)患者頸椎正確活動方式，小范圍低強(qiáng)度訓(xùn)練，強(qiáng)化頸椎核心肌力訓(xùn)練，提高頸椎穩(wěn)定性，避免頸部不當(dāng)活動，患者胃痛，考慮非甾體藥物使用有關(guān)，予以藥物護(hù)胃，必要時調(diào)整止痛藥種類，睡眠差已予以阿普唑侖。促進(jìn)病人感覺和運(yùn)動功能的恢復(fù)出汗異