生殖技術(shù)和倫理思考

1、生殖技術(shù)和倫理思考關(guān)鍵詞生殖技術(shù)(reproductive technologies)：有關(guān)生孩子或不生孩子的技術(shù)。倫理學(xué)：人類行動(dòng)的社會(huì)規(guī)范 人類行動(dòng)三要素： *行動(dòng)者Agent ：人生目的和意義，德性，品格 *行動(dòng)Action : 原則, 規(guī)則 *行動(dòng)后果Consequences : 正面/負(fù)面, 積極/消極, 平衡、權(quán)衡生命倫理學(xué)提供評價(jià)我們在生命科學(xué)和醫(yī)療保健領(lǐng)域行動(dòng)是否合適的倫理框架。引起科學(xué)家良心危機(jī)的三大事件1945年廣島的原子彈爆炸：“弄文舞墨的科學(xué)理論導(dǎo)致成千上萬人的死亡”。1945年紐倫堡審判：旨在發(fā)現(xiàn)宇宙真理的科學(xué)發(fā)現(xiàn)可以如此不人道的方式進(jìn)行，違反基本人權(quán)，殺死無辜的人。

2、突然發(fā)現(xiàn)寂靜的春天：世界范圍的環(huán)境污染威脅人類在地球生存以及地球本身的存在。三大事件使科學(xué)家和公眾嚴(yán)肅關(guān)注科學(xué)研究的社會(huì)后果，成果應(yīng)用對社會(huì)、人類和生態(tài)的影響，以及科學(xué)研究的正當(dāng)行動(dòng)。生殖技術(shù)：性與生殖的分離自然生殖：數(shù)百萬年的進(jìn)化形成的最優(yōu)生殖模式：(1)性交-射精-輸卵管受精-植入子宮-分娩；(2)性與生殖不能分離。宗教使這種模式神圣化。生殖技術(shù)：將性脫離生殖(如何不生孩子)：控制生育(birth control)或生育調(diào)節(jié)（fertility regulation）技術(shù)。將生殖脫離性(不育時(shí)如何有孩子)：輔助生殖技術(shù)(ART, assisted reproductive technolo

3、gies)。輔助生殖技術(shù)本來解決不育問題。不育的問題在惡化：3-7%不等，二次大戰(zhàn)以來人與若干動(dòng)物的精子數(shù)量減少了50%，現(xiàn)在每年以2%的速度減少，女性輸卵管堵塞問題也在惡化。輔助生殖技術(shù)(ART)人類輔助生殖技術(shù)是指運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法對j精子或卵、受精卵、胚胎進(jìn)行人工操作，以達(dá)到受孕目的的技術(shù)。ART主要包括：人工授精、體外受精、胚胎移植、卵精子和胚胎的冷凍保存、受精卵輸卵管移植、代理母親、單精子卵胞漿內(nèi)顯微注射、植入前遺傳學(xué)診斷助孕、無性生殖或人的生殖性克隆等。自然的人類生殖過程由性交、輸卵管受精、植入子宮、子宮內(nèi)妊娠等步驟組成。輔助生殖技術(shù)是指代替上述自然生殖過程某一步驟或全部步驟的手段

4、。潘朵拉盒子：誰是父親？人工授精解決男性不育問題，如果男方不能受精或精子數(shù)量過低，需要求助于第三者捐贈(zèng)精子，用他的精子給女方授精，稱為供體人工授精(DI, donor inseminaiton)誰是孩子的父親？是供精者，還是女方丈夫？單精子卵胞漿內(nèi)顯微注射丈夫精子不行又要自己的“種”，可以拿出一個(gè)精子，用試管將它“保送”到妻子卵胞漿內(nèi)，再將胚胎移植入妻子子宮內(nèi)，妊娠期滿，生出“自己”的孩子。這種孩子患病風(fēng)險(xiǎn)大，需長期甚至終身監(jiān)測；同樣體外受精(試管嬰兒)生出的孩子，因受精在試管培養(yǎng)液內(nèi)，而培養(yǎng)液不是最佳的，這些孩子也需長期監(jiān)測。一個(gè)孩子可以有五個(gè)父母！供精、供卵、體外受精、代理母親技術(shù)相結(jié)合相

5、結(jié)合，一個(gè)孩子可以有五個(gè)父母！兩個(gè)父親：供精者、養(yǎng)育者三個(gè)母親：供卵者、代理母親(代孕者)、養(yǎng)育者誰應(yīng)該是孩子的父母！用流產(chǎn)胎兒生殖細(xì)胞和女尸卵治療不育1993年英國科學(xué)家Carroll 和Gosden宣布有可能使用取自流產(chǎn)胎兒的原始精子和卵來治療不育。這種卵也可以在體外受精，然后轉(zhuǎn)移到缺乏有活力的卵的不育婦女；也可以直接將卵巢移植到婦女體內(nèi)發(fā)育成熟，產(chǎn)生卵。用這種辦法產(chǎn)生的孩子母親是個(gè)流產(chǎn)胎兒。是否應(yīng)該做？女性尸體為不育婦女提供另一個(gè)卵子來源。死后捐贈(zèng)她們的卵巢供他人使用。很快有可能從尸體收集尚未成熟的卵，使之在體外成熟和受精，然后轉(zhuǎn)移到不育婦女體內(nèi)。用這種辦法產(chǎn)生的孩子母親是女尸。這是否應(yīng)

6、該做？克隆人1970年Toffler在Future Shock一書中首先提到了復(fù)制一個(gè)人的生物學(xué)拷貝、復(fù)制愛因斯坦、復(fù)制希特勒的可能。反對克隆人的論據(jù)：無性生殖是低級生殖方式，一套不變的基因組易發(fā)生突變，對克隆出來的人造成傷害；新的機(jī)體產(chǎn)生必須重編程序，克隆迫使這種重編在短期內(nèi)進(jìn)行，易發(fā)生程序差錯(cuò)和缺失，對克隆人造成傷害；人不應(yīng)該被“制造”；克隆人會(huì)造成錯(cuò)誤對待人的“道德滑坡”。聯(lián)合國將于今年2月起草通過國際禁止克隆人公約克隆人的可能理由：定做基因經(jīng)過改良的孩子人類一些疾病與基因有關(guān)，通過改變基因可以治療疾病，稱“基因治療”?，F(xiàn)在全世界有3000余病人在做基因治療的試驗(yàn)。人類一些特征也與基因有

7、關(guān)，能否通過在基因商店購買意中基因，改變體細(xì)胞基因改變特征(如身高、發(fā)色、膚色等)，甚至改變生殖細(xì)胞基因改變后代特征？兩個(gè)階級，兩個(gè)物種如果有一部分人堅(jiān)持自然生殖，堅(jiān)持反對基因改良，而另一部分長期轉(zhuǎn)入人工合成基因，形成社會(huì)上兩大階級，金融、媒體、體育、娛樂、科技、教育各界都為“基因族”控制，“自然族”只能學(xué)得糊口謀生的技能。他們在基因、資源享有、教育水平、社會(huì)地位等方面均有顯著差異。二者之間互不通婚，類似中世紀(jì)的貴族與平民甚至農(nóng)奴。少數(shù)通婚者不育率很高。他們二者之間通婚者不育率高說明二者不但形成兩個(gè)社會(huì)階級，而且成為兩個(gè)物種?！白匀蛔濉比员３秩祟?homo sapiens)23對染色體而“基因

8、族”可能有24對染色體。他們之間的差異類似今天人類與黑猩猩之間的差異。有這個(gè)可能嗎？技術(shù)上可能做的，是否都應(yīng)該做？“今天，哲學(xué)家首要和唯一的義務(wù)是保護(hù)人們不受人們自身不人道行為的影響，這種不人道行為往往是不自覺的，但有誘惑力?！薄癟oday, perhaps the first and only duty of the philosopher is to defend man against himself, to defend man against that extraordinary temptation to inhumanity to which almost always with

9、out being aware of it so many human beings today have yield”. Gabriel Marcel ：Man against Mass Society生命倫理學(xué)的基本原則-評價(jià)我們行動(dòng)的規(guī)范性倫理框架第一原則：尊重人。對人類生命、人本身的尊重，對人的權(quán)利和尊嚴(yán)的尊重。凡涉及到人，必須尊重人的自主權(quán)、知情同意/知情選擇權(quán)，保密隱私權(quán)。對人類生命的尊重表示我們對人類基因、受精卵、胚胎、胎兒以至對人類尸體等的操縱或處理應(yīng)有一定限度。對人的不尊重是我們社會(huì)的最大弊病之一：人本身是目的，不能僅僅當(dāng)作手段(康德)。生命倫理學(xué)的基本原則不傷害人：代理母親

10、技術(shù)很容易傷害人。即使對動(dòng)物，我們也要考慮這種傷害(例如拿動(dòng)物做實(shí)驗(yàn))是否必要？有益于人：例如考慮誰是父母時(shí)就要考慮如何對孩子最為有利。對人公正：分配(資源、服務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)、負(fù)擔(dān))的公正。回報(bào)的公正。對這些技術(shù)和案例我們都要考慮對有關(guān)的人是否造成傷害，對他們是否帶來益處，這些益處是否超過給他們帶來的風(fēng)險(xiǎn)、代價(jià)，是否做到知情同意，是否對他們一視同仁等等。人類生命十字路口的抉擇目前堅(jiān)持自然為主、人工為輔的方針較為合適。技術(shù)之用于解決不育、疾病的治療預(yù)防，應(yīng)不成問題(包括人類干細(xì)胞研究)。技術(shù)之用于并非不育的問題，而是單親、同性戀者的需求，也應(yīng)逐步開放。對于有爭議的克隆人、人類基因改良需要慎重，一方面有待于技術(shù)的完善，另一方面有待于社會(huì)各界意見的磨合。技術(shù)的完善要達(dá)到有證據(jù)證明無害：“有罪推定”。社會(huì)各界意見的磨合要靠多學(xué)科、跨學(xué)科的不斷探討。對于人類的將來：Who