食管癌新課件完整版

1、 食管癌是發(fā)生于食管粘膜上皮的惡性腫瘤。全世界每年約30萬人死于食管癌。我國(guó)是食管癌的高發(fā)區(qū)之一，每年平均病死約15萬人。 食管癌是發(fā)生于食管粘膜上皮的惡性腫瘤。全世界每年約30一.流行病學(xué)Epidemiology一.流行病學(xué)Epidemiology（一）食管癌高發(fā)區(qū)國(guó)外:中亞一帶, 非洲, 法國(guó)北部和中南美洲如：伊朗黑海地區(qū)：男：165.5/10萬 女：195.3/10萬國(guó)內(nèi):太行山區(qū),秦嶺地區(qū),閩鄂交界區(qū)以及湖北、山東、江蘇、陜西、內(nèi)蒙、甘肅、新疆等。 （一）食管癌高發(fā)區(qū)國(guó)外:中亞一帶, 非洲, 法國(guó)北部和中南美河南林縣居全國(guó)之最：發(fā)病率478.87/10萬新疆:塔城、伊犁、阿勒泰等地發(fā)病

2、率較高 塔城的托里縣最高： 發(fā)病率90.75/10萬 和田于田縣發(fā)病率最低：發(fā)病率2.07/10萬河南林縣居全國(guó)之最：發(fā)病率478.87/10萬食管癌高發(fā)區(qū)食管癌高發(fā)區(qū)（二）食管癌高發(fā)民族國(guó)外：哈薩克族，烏孜別克族，土庫曼族較高。高加索俄羅斯血統(tǒng)人，塔吉克族，伊朗波斯人較低.美國(guó)黑人白人（二）食管癌高發(fā)民族國(guó)外：哈薩克族，烏孜別克族，土庫曼族較高國(guó)內(nèi)：哈薩克族最高（68.58/10萬） 其中新疆托里縣哈族為155.9/10萬 其次蒙古族，維吾爾族和漢族 塔吉克族最低：發(fā)病率為5.93/10萬國(guó)內(nèi)：哈薩克族最高（68.58/10萬） 中段（31-35）賁門食管癌是發(fā)生于食管粘膜上皮的惡性腫瘤。維

3、生素類缺乏：Vit A、B2、C等單純放療： 五年生存率上段8-16%上段（23-25cm）（三）化學(xué)治療 Chemotherapy（二)進(jìn)展期(有吞咽困難者)隆突下手術(shù)后五年生存率18.單純放療： 五年生存率上段8-16%全身情況良好，有較好的心肺功能儲(chǔ)備，無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象者，都可考慮手術(shù)治療。胃鏡可見突入腔內(nèi)的新生物。國(guó)外：哈薩克族，烏孜別克族，土庫曼族較高。肺門進(jìn)行性吞咽困難（典型癥狀）侵犯穿孔：疼痛、嗆咳、嘔血（二） X線食管鋇餐檢查下段（40-45cm）（三）食管癌的病因（1）.化學(xué)病因：亞硝胺類如亞硝酸鹽, 亞硝胺等（2). 生物性病因：黃曲霉菌毒素等（3）.微量元素缺乏：鉬、鐵

4、、鋅等（4）.維生素類缺乏：Vit A、B2、C等（5). 飲食習(xí)慣不良：煙、酒、熱食熱飲等（6). 遺傳易感因素中段（31-35）（三）食管癌的病因（1）.化學(xué)病因：亞硝二病 理Pathology二病 理Pathology（一）食管解剖特點(diǎn)1.無漿膜層。2.食管血供：節(jié)段性 。3.三處生理性狹窄：主動(dòng)脈弓和左主支氣管后方及膈食管裂孔處。（一）食管解剖特點(diǎn)1.無漿膜層。切除的長(zhǎng)度應(yīng)在距癌瘤上、下58cm以上。其它：胸內(nèi)出血、心血管并發(fā)癥、肺炎、膿胸、膈疝、上消化道出血等食管癌根治結(jié)腸代食管術(shù)血行轉(zhuǎn)移：發(fā)生晚，常見部位是肝臟、肺臟、骨骼、腎上腺等。臨床表現(xiàn)Clinical Situation（二

5、)進(jìn)展期(有吞咽困難者)治 療Treatment侵犯穿孔：疼痛、嗆咳、嘔血食管癌的切除率為5892。鑒別診斷Differential Diagnosis（二） X線食管鋇餐檢查（三）預(yù) 后診斷Diagnosis河南林縣居全國(guó)之最：發(fā)病率478.食管癌根治胃代食管術(shù)診斷Diagnosis河南林縣居全國(guó)之最：發(fā)病率478.診斷Diagnosis侵犯穿孔：疼痛、嗆咳、嘔血食管鋇餐：可見管腔狹窄。75/10萬 和田于田縣發(fā)病率最低：發(fā)病率2.癌變組織 正常組織（二）食管臨床解剖分段切除的長(zhǎng)度應(yīng)在距癌瘤上、下58cm以上。（二）食管臨床解剖1.食管的長(zhǎng)度及分段25cm1.食管的長(zhǎng)度及分段25cm2.食管

6、的生理狹窄食管入口處(1.4 cm)氣管分叉處(1.5-1.7cm)膈食管裂孔處(1.6-1.9cm)2.食管的生理狹窄食管入口處(1.4 cm)氣管分叉處(（三） 好發(fā)部位及發(fā)病率（三） 好發(fā)部位及發(fā)病率（四） 病理分型及發(fā)病率（四） 病理分型及發(fā)病率1.髓質(zhì)型 癌腫侵犯管壁各層及全周，呈管狀肥厚，切面灰白色，食管鋇餐：可見腫瘤部位管腔狹窄，粘膜破壞，有不規(guī)則充盈缺損，近段食管擴(kuò)張，1.髓質(zhì)型 癌腫侵犯管壁各層及全周，呈管狀肥厚，切面食管癌新課件完整版2.蕈傘型 癌腫向腔內(nèi)生長(zhǎng)，突出如蘑菇。食管鋇餐：可見偏心性充盈缺損。胃鏡可見突入腔內(nèi)的新生物。2.蕈傘型 癌腫向腔內(nèi)生長(zhǎng)，突出如蘑菇。食管鋇

7、餐：可見食管癌新課件完整版3.潰瘍型 癌腫向管壁外生長(zhǎng)形成潰瘍，梗阻癥狀輕。X線鋇餐：可見龕影。3.潰瘍型 癌腫向管壁外生長(zhǎng)形成潰瘍，梗阻癥狀輕。X線食管癌新課件完整版臨床表現(xiàn)Clinical Situation氣管旁中段（31-35）（三） 好發(fā)部位及發(fā)病率食管癌根治結(jié)腸代食管術(shù)切除的廣度應(yīng)包括腫瘤周圍的纖維組織及所有淋巴結(jié)的清除。單純放療： 五年生存率上段8-16%食管癌是發(fā)生于食管粘膜上皮的惡性腫瘤。下段（40-45cm）淋巴轉(zhuǎn)移(主要)：食管旁淋巴結(jié)對(duì)較大的鱗癌估計(jì)切除可能性不大而病人全身情況良好者，可先采用術(shù)前放療，待瘤體縮小后再做手術(shù)。氣管旁胃鏡可見突入腔內(nèi)的新生物。三處生理性狹窄

8、：主動(dòng)脈弓和左主支氣管后方及膈食管裂孔處。（二） X線食管鋇餐檢查食管鋇餐：可見管腔狹窄。血行轉(zhuǎn)移：發(fā)生晚，常見部位是肝臟、肺臟、骨骼、腎上腺等。國(guó)外:中亞一帶, 非洲, 法國(guó)北部和中南美洲賁門、食管淋巴結(jié)示意圖遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：鎖骨上淋巴結(jié)、肝臟（二） X線食管鋇餐檢查75/10萬 和田于田縣發(fā)病率最低：發(fā)病率2.4.縮窄型 癌腫沿管壁環(huán)形生長(zhǎng)，造成管腔明顯狹窄，梗阻癥狀出現(xiàn)早，程度重，預(yù)后差。食管鋇餐：可見管腔狹窄。臨床表現(xiàn)Clinical Situation4.縮窄型 正常食道粘膜正常食道粘膜食管癌（鱗癌、腺癌）食管癌（鱗癌、腺癌）5. 擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移(1).直接擴(kuò)散(2).淋巴轉(zhuǎn)移(主要)：食管旁

9、淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)(3).血行轉(zhuǎn)移：發(fā)生晚，常見部位是肝臟、肺臟、骨骼、腎上腺等。鎖骨上、頸部淋巴結(jié)5. 擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移(1).直接擴(kuò)散(2).淋巴轉(zhuǎn)移(主要)：食賁門、食管淋巴結(jié)示意圖頸部、鎖骨上 氣管旁 隆突下 肺門 肺下韌帶 主動(dòng)脈旁 食管旁 賁門 胃左血管旁賁門、食管淋巴結(jié)示意圖頸部、鎖骨上 分 期病變長(zhǎng)度病變范圍轉(zhuǎn)移情況早期0不定限于粘膜層無5cm侵及肌層全層或有外侵有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移晚期5cm有明顯外侵有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或有其他器官轉(zhuǎn)移6.分 期 分 期病變長(zhǎng)度病變范圍轉(zhuǎn)移情況早期0不定限于粘膜層無3三.臨床表現(xiàn)Clinical Situation三.臨床表現(xiàn)Clinical Situat

10、ion（一）早期表現(xiàn)1. 梗噎感2. 胸骨后燒灼感3. 異物感4. 可無癥狀（一）早期表現(xiàn)1. 梗噎感（二）進(jìn)展期表現(xiàn)1. 進(jìn)行性吞咽困難（典型癥狀）2. 嘔吐3. 胸背疼痛4. 體重下降（二）進(jìn)展期表現(xiàn)1. 進(jìn)行性吞咽困難（典型癥狀）（三）晚期表現(xiàn)1. 侵犯穿孔：疼痛、嗆咳、嘔血2. 神經(jīng)受累：聲音嘶啞3. 惡病質(zhì)：消瘦、貧血、低蛋白4. 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：鎖骨上淋巴結(jié)、肝臟（三）晚期表現(xiàn)1. 侵犯穿孔：疼痛、嗆咳、嘔血四. 診斷Diagnosis四. 診斷Diagnosis（一） 病史 （二） X線食管鋇餐檢查 （三） 內(nèi)窺鏡檢查 （四） 食管拉網(wǎng)檢查 （五） CT檢查 （六） 超聲內(nèi)鏡檢查（一）

11、 病史姑息術(shù)(轉(zhuǎn)流術(shù)、胃造瘺術(shù)、腔內(nèi)置管術(shù))切除的長(zhǎng)度應(yīng)在距癌瘤上、下58cm以上。高加索俄羅斯血統(tǒng)人，塔吉克族，伊朗波斯人較低.有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或有其他器官轉(zhuǎn)移術(shù)后化療：以提高五年生存率淋巴轉(zhuǎn)移(主要)：食管旁淋巴結(jié)河南林縣居全國(guó)之最：發(fā)病率478.（二)進(jìn)展期(有吞咽困難者)單純化療：不能耐受手術(shù)、放療的晚期病人腫瘤組織 正常組織（三） 內(nèi)窺鏡檢查癌腫沿管壁環(huán)形生長(zhǎng)，造成管腔明顯狹窄，梗阻癥狀出現(xiàn)早，程度重，預(yù)后差。微量元素缺乏：鉬、鐵、鋅等切除的廣度應(yīng)包括腫瘤周圍的纖維組織及所有淋巴結(jié)的清除。單純放療： 五年生存率上段8-16%（二） X線食管鋇餐檢查（一）手術(shù)治療 Operative

12、therapy遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：鎖骨上淋巴結(jié)、肝臟食管癌根治術(shù)(胃、空腸、結(jié)腸代食管)切除的廣度應(yīng)包括腫瘤周圍的纖維組織及所有淋巴結(jié)的清除。癌腫沿管壁環(huán)形生長(zhǎng)，造成管腔明顯狹窄，梗阻癥狀出現(xiàn)早，程度重，預(yù)后差。手術(shù)后五年生存率18. 食道下段癌，可見食道狹窄，充盈缺損，粘膜皺襞中斷。狹窄上方食管擴(kuò)張。（一）1.食道吞鋇片姑息術(shù)(轉(zhuǎn)流術(shù)、胃造瘺術(shù)、腔內(nèi)置管術(shù)) 食道下段癌，可2.早期X線表現(xiàn)1.局限性粘膜皺襞增粗、斷裂2.局限性管壁僵3.小的充盈缺損4.小的龕影2.早期X線表現(xiàn)1.局限性粘膜皺襞增粗、斷裂3.進(jìn)展期X線表現(xiàn)1.管腔明顯狹窄，粘膜中斷、破壞2.管壁僵硬，蠕動(dòng)波消失3.較大的充盈缺損4.較大

13、的龕影3.進(jìn)展期X線表現(xiàn)1.管腔明顯狹窄，粘膜中斷、破壞4.髓質(zhì)型食管癌4.髓質(zhì)型食管癌5.潰瘍性食管癌5.潰瘍性食管癌（三）內(nèi)窺鏡檢查目的： 了解有無粘膜紅腫、糜爛、隆起、凹陷、斑塊及新生物特點(diǎn)： a.直觀 b.可以活檢 c.早期癌陽性率高80%（三）內(nèi)窺鏡檢查目的：食管鏡下染色檢查 腫瘤組織 正常組織2甲苯胺藍(lán)食管鏡下染色檢查 2甲苯胺藍(lán)對(duì)較大的鱗癌估計(jì)切除可能性不大而病人全身情況良好者，可先采用術(shù)前放療，待瘤體縮小后再做手術(shù)。治 療Treatment高加索俄羅斯血統(tǒng)人，塔吉克族，伊朗波斯人較低.切除的廣度應(yīng)包括腫瘤周圍的纖維組織及所有淋巴結(jié)的清除。生物性病因：黃曲霉菌毒素等治 療Trea

14、tment圖示食管后壁增厚。其它：胸內(nèi)出血、心血管并發(fā)癥、肺炎、膿胸、膈疝、上消化道出血等三處生理性狹窄：主動(dòng)脈弓和左主支氣管后方及膈食管裂孔處。切除術(shù)后5年生存率為830。賁門單純放療： 五年生存率上段8-16%三處生理性狹窄：主動(dòng)脈弓和左主支氣管后方及膈食管裂孔處。（二)進(jìn)展期(有吞咽困難者)術(shù)前放療： 目的：使癌腫及轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)縮小，周圍小的血管和小的淋巴管閉塞提高手術(shù)切除率，減少手術(shù)中播散常有的術(shù)后并發(fā)癥是吻合口瘺和吻合口狹窄 （附7.（二） X線食管鋇餐檢查國(guó)外：哈薩克族，烏孜別克族，土庫曼族較高。廣泛侵犯，有明顯外侵及穿孔征象：如聲音嘶啞、食管氣管瘺等。食道下段癌，可見食道狹窄，充

15、盈缺損，粘膜皺襞中斷。侵犯穿孔：疼痛、嗆咳、嘔血上段（23-25cm）食管鏡下染色檢查 癌變組織 正常組織3Lugol碘溶液對(duì)較大的鱗癌估計(jì)切除可能性不大而病人全身情況良好者，可先采用（四）食管拉網(wǎng)特點(diǎn)：a.簡(jiǎn)便（可用于普查） b.早期癌陽性率高90% c.分段拉網(wǎng)上段（23-25cm） 中段（31-35） 下段（40-45cm）（四）食管拉網(wǎng)特點(diǎn)： 圖示食管后壁增厚。（五）CT檢查 圖示食管后壁增厚。（五）CT檢查五.鑒別診斷Differential Diagnosis五.鑒別診斷Differential Diagnosis食管癌新課件完整版（一）早期(無吞咽困難者)1. 食管炎2. 食管憩

16、室3. 食管靜脈曲張（一）早期(無吞咽困難者)1. 食管炎（二)進(jìn)展期(有吞咽困難者)賁門失弛緩癥食管良性狹窄食管良性腫瘤（二)進(jìn)展期(有吞咽困難者)賁門失弛緩癥食管良性狹窄食管良性六. 治 療Treatment六. 治 療Treatment（一）手術(shù)治療 Operative therapy （二）放射治療 Radiotherapy （三）化學(xué)治療 Chemotherapy （四） 其他 Others（一）手術(shù)治療 Operative therapy1.全身情況良好，有較好的心肺功能儲(chǔ)備，無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象者，都可考慮手術(shù)治療。2.一般以頸段長(zhǎng)度3cm，胸上段4cm，胸下段 5cm切除機(jī)會(huì)較大

17、。3.對(duì)較大的鱗癌估計(jì)切除可能性不大而病人全身情況良好者，可先采用術(shù)前放療，待瘤體縮小后再做手術(shù)。 （一）手術(shù)指征1.全身情況良好，有較好的心肺功能儲(chǔ)備，無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象者1.全身情況差，不能耐受手術(shù)。2.廣泛侵犯，有明顯外侵及穿孔征象：如聲音嘶啞、食管氣管瘺等。3.有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 。手術(shù)禁忌證1.全身情況差，不能耐受手術(shù)。手術(shù)禁忌證（1）.左胸切口常用，尚有右胸切口及聯(lián)合切口。（2）.原則上應(yīng)切除食管大部分。（3）.切除的長(zhǎng)度應(yīng)在距癌瘤上、下58cm以上。（4）.切除的廣度應(yīng)包括腫瘤周圍的纖維組織及所有淋巴結(jié)的清除。（5）.常用的代食管器官是胃，有時(shí)用結(jié)腸或空腸。（6）.常有的術(shù)后并發(fā)癥是吻合

18、口瘺和吻合口狹窄 （附7.處理方法：食管擴(kuò)張及食管支架）。根治手術(shù)方法（1）.左胸切口常用，尚有右胸切口及聯(lián)合切口。根治手術(shù)方一般以頸段長(zhǎng)度3cm，胸上段4cm，胸下段 5cm切除機(jī)會(huì)較大。治 療Treatment（二） X線食管鋇餐檢查全身情況良好，有較好的心肺功能儲(chǔ)備，無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象者，都可考慮手術(shù)治療。河南林縣居全國(guó)之最：發(fā)病率478.侵犯穿孔：疼痛、嗆咳、嘔血手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為6.術(shù)后放療： 術(shù)中切除不徹底者侵犯穿孔：疼痛、嗆咳、嘔血一般以頸段長(zhǎng)度3cm，胸上段4cm，胸下段 5cm切除機(jī)會(huì)較大。食管鋇餐：可見管腔狹窄。切除術(shù)后5年生存率為830。進(jìn)行性吞咽困難（典型癥狀）高加索俄

19、羅斯血統(tǒng)人，塔吉克族，伊朗波斯人較低.胃鏡可見突入腔內(nèi)的新生物。主動(dòng)脈旁食管癌的切除率為5892。食道下段癌，可見食道狹窄，充盈缺損，粘膜皺襞中斷。三處生理性狹窄：主動(dòng)脈弓和左主支氣管后方及膈食管裂孔處。國(guó)內(nèi):太行山區(qū),秦嶺地區(qū),閩鄂交界區(qū)以及湖北、山東、江蘇、陜西、內(nèi)蒙、甘肅、新疆等。癌腫侵犯管壁各層及全周，呈管狀肥厚，切面灰白色，食管鋇餐：可見腫瘤部位管腔狹窄，粘膜破壞，有不規(guī)則充盈缺損，近段食管擴(kuò)張，（二)進(jìn)展期(有吞咽困難者)手術(shù)方法（1）.食管癌根治術(shù)(胃、空腸、結(jié)腸代食管)（2）.姑息術(shù)(轉(zhuǎn)流術(shù)、胃造瘺術(shù)、腔內(nèi)置管術(shù))手術(shù)切除率80-90%，手術(shù)死亡率5%手術(shù)后五年生存率18.14

20、0.8%，早期可達(dá)90%一般以頸段長(zhǎng)度3cm，胸上段4cm，胸下段 5cm切除食管癌新課件完整版食管癌新課件完整版食管癌新課件完整版食管癌根治胃代食管術(shù)食管癌根治胃代食管術(shù)食管癌根治結(jié)腸代食管術(shù)食管癌根治結(jié)腸代食管術(shù)術(shù)后并發(fā)癥（1）.吻合口瘺：最嚴(yán)重并發(fā)癥（）吻合口狹窄（3）.乳糜胸（4）.返流性食管炎（5）.其它：胸內(nèi)出血、心血管并發(fā)癥、肺炎、膿胸、膈疝、上消化道出血等術(shù)后并發(fā)癥（1）.吻合口瘺：最嚴(yán)重并發(fā)癥吻合口狹窄吻合口狹窄（二）食管支架（二）食管支架單純化療：不能耐受手術(shù)、放療的晚期病人侵犯穿孔：疼痛、嗆咳、嘔血如：伊朗黑海地區(qū)：男：165.切除的長(zhǎng)度應(yīng)在距癌瘤上、下58cm以上。隆突

21、下如：伊朗黑海地區(qū)：男：165.治 療Treatment單純放療： 五年生存率上段8-16%河南林縣居全國(guó)之最：發(fā)病率478.其它：胸內(nèi)出血、心血管并發(fā)癥、肺炎、膿胸、膈疝、上消化道出血等淋巴轉(zhuǎn)移(主要)：食管旁淋巴結(jié)國(guó)外：哈薩克族，烏孜別克族，土庫曼族較高。癌腫沿管壁環(huán)形生長(zhǎng)，造成管腔明顯狹窄，梗阻癥狀出現(xiàn)早，程度重，預(yù)后差。食管鋇餐：可見管腔狹窄。單純放療： 五年生存率上段8-16%（二)進(jìn)展期(有吞咽困難者)三處生理性狹窄：主動(dòng)脈弓和左主支氣管后方及膈食管裂孔處。一般以頸段長(zhǎng)度3cm，胸上段4cm，胸下段 5cm切除機(jī)會(huì)較大。三處生理性狹窄：主動(dòng)脈弓和左主支氣管后方及膈食管裂孔處。（三）

22、化學(xué)治療 Chemotherapy切除術(shù)后5年生存率為830。新疆:塔城、伊犁、阿勒泰等地發(fā)病率較高 塔城的托里縣最高： 發(fā)病率90.食管癌的切除率為5892。手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為6.320.5。切除術(shù)后5年生存率為830。切除術(shù)后10年生存率為5.224。（三）預(yù) 后單純化療：不能耐受手術(shù)、放療的晚期病人食管癌的切除率為單純放療： 五年生存率上段8-16%術(shù)前放療： 目的：使癌腫及轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)縮小，周圍小的血管和小的淋巴管閉塞提高手術(shù)切除率，減少手術(shù)中播散術(shù)后放療： 術(shù)中切除不徹底者單純放療： 五年生存率上段8-16%單純化療：不能耐受手術(shù)、放療的晚期病人術(shù)前化療：縮小病變，減少術(shù)中腫瘤擴(kuò)散術(shù)

23、后化療：以提高五年生存率單純化療：不能耐受手術(shù)、放療的晚期病人 思考題1.食管癌主要的病理類型有幾種？2.各型主要特點(diǎn)是什么？3.食管癌的轉(zhuǎn)移途徑有哪些 思考題1.食管癌主要的病理類型有幾種？謝謝！謝謝！河南林縣居全國(guó)之最：發(fā)病率478.87/10萬新疆:塔城、伊犁、阿勒泰等地發(fā)病率較高 塔城的托里縣最高： 發(fā)病率90.75/10萬 和田于田縣發(fā)病率最低：發(fā)病率2.07/10萬河南林縣居全國(guó)之最：發(fā)病率478.87/10萬（一）食管解剖特點(diǎn)1.無漿膜層。2.食管血供：節(jié)段性 。3.三處生理性狹窄：主動(dòng)脈弓和左主支氣管后方及膈食管裂孔處。（一）食管解剖特點(diǎn)1.無漿膜層。（四） 病理分型及發(fā)病率（

24、四） 病理分型及發(fā)病率食管癌新課件完整版4.縮窄型 癌腫沿管壁環(huán)形生長(zhǎng)，造成管腔明顯狹窄，梗阻癥狀出現(xiàn)早，程度重，預(yù)后差。食管鋇餐：可見管腔狹窄。4.縮窄型 癌腫沿管壁環(huán)形生長(zhǎng)，造成管腔明顯狹窄，梗阻治 療Treatment對(duì)較大的鱗癌估計(jì)切除可能性不大而病人全身情況良好者，可先采用術(shù)前放療，待瘤體縮小后再做手術(shù)。新疆:塔城、伊犁、阿勒泰等地發(fā)病率較高 塔城的托里縣最高： 發(fā)病率90.單純放療： 五年生存率上段8-16%診斷Diagnosis進(jìn)行性吞咽困難（典型癥狀）切除的長(zhǎng)度應(yīng)在距癌瘤上、下58cm以上。治 療Treatment癌腫侵犯管壁各層及全周，呈管狀肥厚，切面灰白色，食管鋇餐：可見腫瘤部位管腔狹窄，粘膜破壞，有不規(guī)