RigiScan在ED診斷和治療中應(yīng)用課件

1、RigiScan在ED診斷和治療中應(yīng)用RigiScan在ED診斷和治療中應(yīng)用RigiScan在ED診斷和治療中應(yīng)用RigiScan在ED診斷和治療中應(yīng)用RigiScan在ED內(nèi)容陰莖硬度測量儀1在診斷中的應(yīng)用2在治療中的應(yīng)用3在法醫(yī)學(xué)司法鑒定中的應(yīng)用42內(nèi)容陰莖硬度測量儀1在診斷中的應(yīng)用2在治療中的應(yīng)用3在法醫(yī)學(xué) (夜間陰莖勃起)1944各年齡段男性陰莖均有夜間勃起1940描述嬰幼兒陰莖夜間勃起心理學(xué)家研究睡眠和夢)1970將用于評估1985W. 和G. 發(fā)明了1995將列入診斷的金標(biāo)準(zhǔn)3 (夜間陰莖勃起)194419401970198519檢查測量原理 開始環(huán)套每15秒收縮1次，向陰莖體施加

2、4盎司壓力，同時(shí)收集1次陰莖根部和頭部的周徑數(shù)據(jù) 周徑增加超過6，每30秒收縮1次，施加壓力10盎司 持續(xù)1秒 ，同時(shí)收集頭部和根部硬度數(shù)據(jù)4檢查測量原理 開始環(huán)套每15秒收縮1次，向陰莖體施加4盎司測試方法計(jì)算機(jī)記錄儀病人記錄儀病人實(shí)時(shí)監(jiān)測（需要使用電纜把主機(jī)和電腦連接)移動(dòng)測試(病人可在家中或病房檢測）數(shù)據(jù)顯示數(shù)據(jù)監(jiān)測結(jié)束后，需下載到計(jì)算機(jī)5測試方法計(jì)算機(jī)記錄儀病人記錄儀病人實(shí)時(shí)監(jiān)測移動(dòng)測試數(shù)據(jù)顯示數(shù)測試模式夜間測試模式 : 刺激模式 : 記錄儀病人記錄儀病人床藥物刺激整個(gè)晚上都在計(jì)算基線 前15分鐘測試為基線測試（前15分鐘不可以給病人視頻刺激)兩種模式均可以采用實(shí)時(shí)顯示6測試模式夜間測

3、試模式刺激模式記錄儀病人記錄儀病人床藥物刺激整兩種測試模式比較夜間模式（)日間刺激模式特點(diǎn)耗時(shí)、費(fèi)力、費(fèi)用高快速、簡單、費(fèi)用低檢查時(shí)間夜間10小時(shí)（需連續(xù)監(jiān)測2-3晚）日間1小時(shí)檢查地點(diǎn)病房、睡眠實(shí)驗(yàn)室、患者家中門診辦公室（安靜避光環(huán)境）基線設(shè)定整晚15分鐘基線刺激方式無、藥物或口服勃起類型生理性勃起生理性勃起、藥物性勃起勃起次數(shù)多次勃起單次勃起臨床價(jià)值鑒別心理和器質(zhì)性金標(biāo)準(zhǔn)快速初步診斷、療效評估7兩種測試模式比較夜間模式（)日間刺激模式特點(diǎn)耗時(shí)、費(fèi)力、費(fèi)用夜間陰莖脹大硬度測定（）檢查參數(shù)陰莖勃起次數(shù)勃起持續(xù)時(shí)間勃起硬度（頭部和根部）膨脹度（周徑）正常參數(shù)夜間熟睡陰莖勃起3-6次，每次持續(xù)時(shí)間

4、10-60分鐘，及年齡相關(guān)8夜間陰莖脹大硬度測定（）檢查參數(shù)8檢查結(jié)果圖示數(shù)據(jù)分為圖表和列表兩種格式，讀取方便，感受直觀9檢查結(jié)果圖示數(shù)據(jù)分為圖表和列表兩種格式，讀取方便，感受直觀9正常和圖型10正常 正常和圖型10正常 正常和圖型 優(yōu)點(diǎn)：省時(shí)、省力、省費(fèi)用正常勃起11正常和圖型 優(yōu)點(diǎn)：省時(shí)、省力、省費(fèi)用正常勃起11對比圖例無勃起反應(yīng)有勃起反應(yīng) ：陰莖頭部硬度（%）； ：陰莖頭部脹大（） ：陰莖根部硬度（%）； ：陰莖根部脹大（）12對比圖例無勃起反應(yīng)有勃起反應(yīng) ：陰莖頭部硬度（%）； ：陰莖 + :無勃起反應(yīng)；:有硬度勃起（5次事件中1次陰莖頭部硬度61%，時(shí)間24）13 + :無勃起反應(yīng)；

5、:有硬度內(nèi)容陰莖硬度測量儀品業(yè)務(wù)1在診斷中的應(yīng)用2在治療中的應(yīng)用3在法醫(yī)學(xué)司法鑒定中的應(yīng)用414內(nèi)容陰莖硬度測量儀品業(yè)務(wù)1在診斷中的應(yīng)用2在治療中的應(yīng)用3在之是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)臨床價(jià)值不受心理影響，功能性勃起提示勃起血管-神經(jīng)功能完整性是鑒別心理性和器質(zhì)性的金標(biāo)準(zhǔn)15之是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)15 2015年之指南（第10頁 ） 3A.3.6.1 . A 60% 10 . 2015年之指南（第4頁 ）2. ( ) 2 , 2 5 . A 60% 10 . s . 國際診治指南診斷金標(biāo)準(zhǔn)2015年之指南（第10頁 ） 3A.3.6.1 檢查是目前國際上公認(rèn)的唯一可測定陰莖膨脹度的 同時(shí)又能反映陰莖硬度的無創(chuàng)檢

6、查，并且診斷率高。郭應(yīng)祿、胡禮泉主編 男科學(xué) 人民衛(wèi)生出版社 檢查檢查設(shè)備 檢查是目前國際上公認(rèn)的唯一可測定陰莖膨脹度的郭應(yīng)祿、胡禮泉診斷標(biāo)準(zhǔn)正常勃起功能標(biāo)準(zhǔn)1. 2015年性功能障礙診療指南（歐洲標(biāo)準(zhǔn)）3A.3.6.1 . A 60% 10 .（ , J . 1998） 檢查至少2晚，至少1次勃起事件頭部硬度60%，且持續(xù)時(shí)間10分鐘 2. （1995年）診斷標(biāo)準(zhǔn)（北美標(biāo)準(zhǔn)） , 10 , 70% . （ , . 1995）檢查顯示， 至少1次勃起事件頭部和根部硬度70%，且持續(xù)時(shí)間10分鐘3. 中國男科疾病診療指南（2013版） 70%正常勃起（完全硬度），4070%無效勃起（部分硬度），

7、 40%無硬度勃起18診斷標(biāo)準(zhǔn)正常勃起功能標(biāo)準(zhǔn)18的診斷作用 臨床診斷 心理性和器質(zhì)性鑒別診斷 術(shù)前的診斷和術(shù)后性功能追蹤 前列腺、膀胱、結(jié)腸、直腸手術(shù) 評分 問卷答題，主觀性大19的診斷作用 臨床診斷19 臨床使用的兩種類型測量儀 （和） 國際上公認(rèn)可同時(shí)測定陰莖膨脹度和硬度的無創(chuàng)檢查 勃起次數(shù)、時(shí)間、徑向壓力變化（硬度）、周徑變化（脹大程度） 兩個(gè)導(dǎo)絲環(huán)套（陰莖頭部和根部）、記錄儀國產(chǎn) (法醫(yī)學(xué)司法鑒定不承認(rèn)該檢測方法) 通過生物電阻抗檢測陰莖血容量變化 間接反映勃起次數(shù)、時(shí)間，不能測定陰莖硬度和陰莖膨脹時(shí)周徑的變化 備皮、電極粘貼、記錄儀 臨床使用的兩種類型測量儀內(nèi)容陰莖硬度測量儀1在診

8、斷中的應(yīng)用2在治療中的應(yīng)用 3在法醫(yī)學(xué)司法鑒定中的應(yīng)用421內(nèi)容陰莖硬度測量儀1在診斷中的應(yīng)用2在治療中的應(yīng)用 3在法醫(yī)臨床應(yīng)用 心理性，增強(qiáng)了病人的治療信心 避免醫(yī)療糾紛22臨床應(yīng)用22: 評估療效采用、評估療效.23: 評估療效采用、評估療效.23: 客觀評估療效 參數(shù)改善為療效提供了客觀數(shù)據(jù)支持 Y, B, G, O, I. ? A 6 . . 2010;58(2):243-8.24: 客觀評估療效 參數(shù)改善為療效提供了客觀數(shù)據(jù)支持 Y: 客觀評估療效2016年第4期發(fā)表美國學(xué)者（加州大學(xué)泌尿外科呂福泰教授是作者之一）的論著，用和評估5抑制劑在前列腺癌根治術(shù)后陰莖康復(fù)的作用。100例病人

9、隨機(jī)分為二組，一組給安慰劑、一組每晚50毫克偉哥。之和分別在術(shù)后2周（拔導(dǎo)尿管）、3、6、9 、12個(gè)月以及停藥一個(gè)月即術(shù)后13個(gè)月分別測定。隨機(jī)97例完成研究的74例，二組都有40%病例取得正常勃起值（硬度大于60%、勃起持續(xù)10分鐘），二組也無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究結(jié)果表明每晚服用偉哥無明顯治療作用。25: 客觀評估療效2016年第4期發(fā)表美國學(xué)者（加州大學(xué)泌: 客觀評估療效德國學(xué)者對154位病人隨機(jī)分為二組進(jìn)行一年的治療研究，第一組服用固定低劑量5抑制劑25毫克或5毫克、第二組根據(jù)檢查結(jié)果給予最低有效勃起劑量25、50或100毫克或5、10或20毫克。一年后，第一組64%獲得正常的，第二組為7

10、5%；停藥4周后繼續(xù)保持正常的評分者，第一組有35%，第二組為62%，二組都有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。研究結(jié)果表明應(yīng)用指導(dǎo)用藥劑量治療效果更佳。26: 客觀評估療效德國學(xué)者對154位病人隨機(jī)分為二組進(jìn)行一年的: 預(yù)測療效 31例骨盆骨折尿道損傷性術(shù)后康復(fù)，西地那非50治療3月療效觀察 結(jié)果：40%有效率76%， 20%有效率22%（P 0.05） 結(jié)論：可用于評估尿道損傷性術(shù)后的勃起潛能，并預(yù)測藥物療效 J, Z, W, Y, B, W, Z. : a . . 2014 ;84(6):1389-9427: 預(yù)測療效 31例骨盆骨折尿道損傷性術(shù)后康復(fù)，西地那非5在創(chuàng)傷性治療中的應(yīng)用28在創(chuàng)傷性治療中的應(yīng)

11、用28研究背景骨盆骨折尿道斷裂所致多數(shù)屬于嚴(yán)重的器質(zhì)性一線的5抑制劑僅對部分患者有效尋找指導(dǎo)治療選擇的指標(biāo)1. J. J . 1975;57:1107-1109.2. R, . J . 1999;33:228-233.3. , . J . 2004;172:2350-2352.29研究背景骨盆骨折尿道斷裂所致多數(shù)屬于嚴(yán)重的器質(zhì)性1. J.病例1：創(chuàng)傷后體格檢查：外生殖器正常。球海綿體肌反射正常。提睪肌反射正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、血糖、血脂及肝、腎功能正常。性激素五項(xiàng)正常。病例2：創(chuàng)傷后體格檢查：陰莖萎縮。球海綿體肌反射消失。提睪肌反射減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、血糖、血脂及肝、腎功能正常。性激

12、素五項(xiàng)正常。創(chuàng)傷性體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查30病例1：創(chuàng)傷后病例2：創(chuàng)傷后創(chuàng)傷性體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查30病例分析及討論：（萬艾可 100）病例1病例231病例分析及討論：（萬艾可 100）病例1病例231病例分析及討論病例1診斷：骨盆骨折后尿道斷裂術(shù)后病例2診斷骨盆骨折后尿道斷裂術(shù)后32病例分析及討論病例1病例232病例分析及討論病例1治療：萬艾可50, , 連續(xù)3個(gè)月25-50，間斷按需（3個(gè)月后）尿道狹窄：定期尿道擴(kuò)張隨訪（用藥3個(gè)月后）：晨勃正常性反應(yīng)基本恢復(fù)度嘗試同房成功病例2治療：萬艾可50, ，連續(xù)3個(gè)月無效尿道狹窄：定期尿道擴(kuò)張：陰莖三件套假體植入+尿道內(nèi)切開術(shù)33病例分析及討論病例1病例233 預(yù)測創(chuàng)傷性的預(yù)后指導(dǎo)創(chuàng)傷性的治療預(yù)測創(chuàng)傷性的預(yù)后內(nèi)容陰莖硬度測量儀1在診斷中的應(yīng)用2在治療中的應(yīng)用3在法醫(yī)學(xué)司法鑒定中的應(yīng)用435內(nèi)容陰莖硬度測量儀1在診斷中的應(yīng)用2在治療中的應(yīng)用3在法醫(yī)學(xué)是法醫(yī)學(xué)司法鑒定必備設(shè)備36是法醫(yī)學(xué)司法鑒定必備設(shè)備36 :無勃起反應(yīng)；:有硬度勃起（5次事件中1次陰莖頭部硬度61%，時(shí)間24）37 :無勃起反骨盆