蛋白尿的中醫(yī)藥治療課件

1、蛋白尿的中醫(yī)藥治療山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腎內(nèi)科 米 杰蛋白尿的中醫(yī)藥治療1蛋白尿的中醫(yī)藥治療山東中醫(yī)藥大學(xué)蛋白尿的中醫(yī)藥治療1概述蛋白尿的病因中醫(yī)如何治療腎臟病中醫(yī)腎病病種的命名慢性腎炎蛋白尿的辨證分型及常用的藥物及方劑正確的選擇中成藥益腎化濕顆粒的臨床及實(shí)驗(yàn)研究慎防中草藥的腎損害蛋白尿的中醫(yī)藥治療2概述蛋白尿的病因蛋白尿的中醫(yī)藥治療2腎小球疾病的病理分類 *20世紀(jì)初期 根據(jù)發(fā)病時(shí)間 急性、亞急性、慢性遷延性、慢性。 根據(jù)部位及范圍 局部-彌漫 腎間質(zhì)-腎小球 根據(jù)臨床表現(xiàn) 腎炎-腎病 根據(jù)形態(tài)學(xué)改變 毛細(xì)血管內(nèi)增生-毛細(xì)血管外增生 *1966年 Heptinstall首次提出根據(jù)腎活檢資料

2、(含免疫病理和電鏡檢查) 世界衛(wèi)生組織（WHO）1982年制訂，1995年修訂腎小球疾病的病理分類法 * 不足：不同疾病出現(xiàn)相似的腎組織形態(tài)學(xué)改變 對(duì)疾病診斷有所提示，而不是最終診斷蛋白尿的中醫(yī)藥治療3腎小球疾病的病理分類蛋白尿的中醫(yī)藥治療3世界衛(wèi)生組織1995年修訂的腎小球疾病的分類原發(fā)性腎小球疾病系統(tǒng)性疾病所致的腎小球疾病血管性疾病所致的腎小球疾病代謝性疾病所致的腎小球疾病遺傳性腎病其他腎小球疾病終末期腎移植后腎小球病變蛋白尿的中醫(yī)藥治療4世界衛(wèi)生組織1995年修訂的腎小球疾病的分類原發(fā)性腎小球疾病原發(fā)性腎小球疾病腎小球輕微病變局灶/節(jié)段性腎小球病變 其他腎小球輕微病變包括局灶性腎炎 彌漫

3、性腎小球腎炎 膜性腎小球腎炎（膜性腎病） 增生性腎小球腎炎 系膜增生性腎小球腎炎 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎 新月體性（毛細(xì)血管外）腎小球腎炎和壞死性腎小球腎炎 硬化性腎小球腎炎 未分類腎小球腎炎蛋白尿的中醫(yī)藥治療5原發(fā)性腎小球疾病腎小球輕微病變蛋白尿的中醫(yī)藥治療5系統(tǒng)性疾病所致的腎小球疾病 * 狼瘡性腎炎 * IgA腎病 *過(guò)敏性紫癜性腎炎 *抗腎小球基底膜腎炎和Goodpasture綜合征 *全身感染相關(guān)的腎小球病變 膿毒血癥 感染性心內(nèi)膜炎 分流性腎炎 梅毒 人類免疫缺陷綜合征 乙型和丙型肝炎病毒感染 衣原體感染 立克次氏體感染 *寄生蟲(chóng)相關(guān)的腎病 瘧疾腎病 血

4、吸蟲(chóng)腎病 黑熱病 絲蟲(chóng)病 圓線蟲(chóng)腎病 旋毛蟲(chóng)病 類圓線蟲(chóng)病 后睪吸蟲(chóng)病蛋白尿的中醫(yī)藥治療6系統(tǒng)性疾病所致的腎小球疾病蛋白尿的中醫(yī)藥治療6血管性疾病所致的腎小球疾病系統(tǒng)性血管炎血栓性微血管病（溶血性尿毒癥綜合征及血栓性血小板減少性紫癜）腎小球血栓?。ㄑ軆?nèi)凝血）良性腎硬化惡性腎硬化硬皮?。ㄏ到y(tǒng)性硬化）蛋白尿的中醫(yī)藥治療7血管性疾病所致的腎小球疾病系統(tǒng)性血管炎蛋白尿的中醫(yī)藥治療7代謝性疾病所致的腎小球疾病糖尿病腎病致密物沉積病淀粉樣變性單克隆免疫球蛋白沉積病纖維絲樣腎小球腎炎觸須樣免疫性腎小球病華氏巨球蛋白血癥冷球蛋白血癥肝病性腎病鐮狀細(xì)胞病性腎病先天性紫紺型心臟病及肺動(dòng)脈高壓癥所致的腎病肥胖相關(guān)

5、性腎病Alagile綜合征（先天性肝內(nèi)膽管發(fā)育不良癥或動(dòng)脈-肝臟發(fā)育不良綜合征） 蛋白尿的中醫(yī)藥治療8代謝性疾病所致的腎小球疾病糖尿病腎病蛋白尿的中醫(yī)藥治療8遺傳性腎病Alport綜合征薄基底膜綜合征（良性反復(fù)發(fā)作性血尿）甲-髕綜合征（骨甲發(fā)育不良）先天性腎病綜合征嬰兒腎病綜合征Fabry病及其他脂類沉積病蛋白尿的中醫(yī)藥治療9遺傳性腎病Alport綜合征蛋白尿的中醫(yī)藥治療9其他原因的腎小球疾病妊娠中毒性腎?。ㄏ日鬃影B腎?。┓派湫阅I炎蛋白尿的中醫(yī)藥治療10其他原因的腎小球疾病妊娠中毒性腎病（先兆子癇腎?。┑鞍啄虻闹兄嗅t(yī)如何治療腎小球性蛋白尿 中醫(yī)思維診療腎臟病辨證論治 望診、聞診、問(wèn)診、切診，四

6、診合參。辨病與辯證相結(jié)合 中醫(yī)證型與西醫(yī)診斷相結(jié)合蛋白尿的中醫(yī)藥治療11中醫(yī)如何治療腎小球性蛋白尿 中醫(yī)思維診療腎臟病蛋白尿的中醫(yī)病種名稱-腎病(優(yōu)勢(shì)病種)2009年12月30日國(guó)家中醫(yī)管理局的征求意見(jiàn)稿(規(guī)范中醫(yī)病種名稱) 1.淋證（尿路感染） 2.腎風(fēng) （慢性腎小球腎炎、IgA腎?。?3.水腫病 (原發(fā)性腎病綜合征、膜性腎病) 4.腎衰病 （慢性腎衰竭） 5.消渴性腎病（糖尿病腎?。┑鞍啄虻闹嗅t(yī)藥治療12中醫(yī)病種名稱-腎病(優(yōu)勢(shì)病種)2009年12月30日國(guó)家中醫(yī)慢性腎炎蛋白尿的辨證分型(試行方案) 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)的專家，為促進(jìn)腎臟病臨床研究工作的深入開(kāi)展，從1998年起經(jīng)過(guò)多次學(xué)

7、術(shù)會(huì)討論研究，在大量調(diào)研和分析資料基礎(chǔ)上，進(jìn)行了腎病方面診斷、辨證分型及療效評(píng)定(試行方案)的制定工作。這是一項(xiàng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化工作的重要內(nèi)容,對(duì)臨床、科研及教學(xué)有重要的指導(dǎo)價(jià)值。蛋白尿的中醫(yī)藥治療13慢性腎炎蛋白尿的辨證分型(試行方案) 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)辨證分型（慢性腎炎-蛋白尿） 中醫(yī)辨證分型的指導(dǎo)思想是“本虛為綱，標(biāo)實(shí)為目”，“以本為主，標(biāo)本結(jié)合”。 本證1.肺腎氣虛證 . 2.脾腎氣虛證 3.氣陰兩虛證 4.肝腎陰虛證 5.脾腎陽(yáng)虛證 蛋白尿的中醫(yī)藥治療14中醫(yī)辨證分型（慢性腎炎-蛋白尿） 中醫(yī)辨證分型的指導(dǎo)思本虛證-肺脾氣虛證肺腎氣虛證 面色少華，面浮肢腫，倦怠乏力，易感冒，自

8、汗，腰膝酸軟，手足不溫，尿頻數(shù)清長(zhǎng)或夜尿多。舌淡紅，苔白，脈弱。蛋白尿的中醫(yī)藥治療15本虛證-肺脾氣虛證肺腎氣虛證 蛋白尿的中醫(yī)藥治療15本虛證-脾腎氣虛證脾腎氣虛證 腰脊酸痛，疲倦乏力，面浮肢腫，納少或腹脹，少氣懶言，尿頻或夜尿多，大便溏。舌質(zhì)淡紅、有齒印，苔薄白，脈細(xì)。蛋白尿的中醫(yī)藥治療16本虛證-脾腎氣虛證脾腎氣虛證 蛋白尿的中醫(yī)藥治療16本虛證-氣陰兩虛證 氣陰兩虛證 面色少華或面色晦暗，倦怠乏力，易感冒，腰膝酸軟，手足心熱，口干咽燥，午后潮熱，下肢浮腫。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀。蛋白尿的中醫(yī)藥治療17本虛證-氣陰兩虛證 氣陰兩虛證 蛋白尿的中醫(yī)藥治療17本虛證-肝腎陰虛證肝腎陰虛證

9、頭暈耳鳴，腰膝酸軟，咽干舌燥，五心煩熱，潮熱盜汗，失眠多夢(mèng)，目睛干澀或視物模糊，性功能低下或月經(jīng)失調(diào)。舌紅，少苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。蛋白尿的中醫(yī)藥治療18本虛證-肝腎陰虛證肝腎陰虛證 蛋白尿的中醫(yī)藥治療18本虛證-脾腎陽(yáng)虛證 脾腎陽(yáng)虛證 面色晄白，形寒肢冷，腰膝酸軟，尿少浮腫，甚則出現(xiàn)胸腹水，神疲乏力，腹脹納差，大便稀溏，性功能低下或月經(jīng)失調(diào)。舌淡胖、有齒印，苔白滑，脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力。蛋白尿的中醫(yī)藥治療19本虛證-脾腎陽(yáng)虛證 蛋白尿的中醫(yī)藥治療19標(biāo)證-濕熱證濕熱證 全身中度以上水腫或胸腹水；皮膚癤腫、瘡瘍，咽紅腫痛、扁桃體腫大；脘悶納呆，口干不思飲；小便黃赤、灼熱或澀痛不利；腰困痛，肉眼血尿或鏡

10、下血尿；舌苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。蛋白尿的中醫(yī)藥治療20標(biāo)證-濕熱證濕熱證蛋白尿的中醫(yī)藥治療20標(biāo)證-血瘀證血瘀證 面色黧黑或晦暗；腰痛固定或呈刺痛；肌膚甲錯(cuò)或肢體麻木；舌色紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈細(xì)澀；尿纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）含量升高；血液流變學(xué)檢測(cè)全血黏度、血漿黏度升高；咽部暗紅反復(fù)發(fā)作。蛋白尿的中醫(yī)藥治療21標(biāo)證-血瘀證血瘀證蛋白尿的中醫(yī)藥治療21標(biāo)證-濕濁證濕濁證 口干咽燥或腫痛；脘悶納呆、惡心嘔吐；面浮肢腫或身重困倦或精神萎靡；血尿素氮、肌酐升高；小便澀痛、尿濁、尿黃；舌淡或紅，苔白膩或黃膩，脈沉滑數(shù)或脈濡數(shù)。蛋白尿的中醫(yī)藥治療22標(biāo)證-濕濁證濕濁證蛋白尿的中醫(yī)藥治療22本虛證常用的

11、藥物及方劑 *脾虛證： 藥物：黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥、薏 仁、白扁豆等。 方劑：香砂六君子湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯等。 *腎虛證： 藥物：枸杞、熟地、山萸肉、附子、肉桂、仙靈脾、巴戟 天、肉蓯蓉、 菟絲子。 方劑：腎陰虛：六味地黃丸、左歸丸。 腎陽(yáng)虛： 腎氣丸 、 右歸丸。 陰陽(yáng)兩虛： 腎氣丸、 濟(jì)生腎氣丸 腎氣虧虛 ： 五子衍宗丸合水陸二仙丹、桑螵蛸散。 蛋白尿的中醫(yī)藥治療23本虛證常用的藥物及方劑 *脾虛證：蛋白尿的中醫(yī)藥治療23標(biāo)證常用的藥物濕熱證常用的藥物：土茯苓、川萆薢、石韋、白花蛇舌草、白茅根、黃柏、金錢(qián)草、車前草、苦參、薏苡仁、魚(yú)腥草。血瘀證常用的藥物：桃仁、紅花、赤芍、

12、川芎、丹參、益母草、當(dāng)歸、澤蘭、三七粉、蜈蚣、全蝎、地龍、水蛭等。蛋白尿的中醫(yī)藥治療24標(biāo)證常用的藥物濕熱證常用的藥物：土茯苓、川萆薢、石韋、白花正確的選擇中成藥治療慢性腎臟病常用的中成藥： 益腎化濕顆粒、腎炎康復(fù)片、黃葵膠囊、金水寶、百令膠囊、雷公藤多苷片、火把花根片、正清風(fēng)痛寧等。蛋白尿的中醫(yī)藥治療25正確的選擇中成藥治療慢性腎臟病常用的中成藥：蛋白尿的中醫(yī)藥治品種生產(chǎn)企業(yè)金水寶膠囊江西濟(jì)民可信藥業(yè)腎炎康復(fù)片天津同仁堂藥業(yè)百令膠囊杭州中美華東制藥黃葵膠囊江蘇蘇中藥業(yè)正清風(fēng)痛寧緩釋片湖南正清制藥 雷公藤多甙片江蘇泰州美通制藥 火把花跟片腎炎片吉林長(zhǎng)源藥業(yè)腎炎四味片 湖北億龍祥藥業(yè)腎炎四味顆粒

13、湖北午時(shí)藥業(yè)腎炎舒片吉林鹿王藥業(yè)腎炎靈膠囊吉林修正藥業(yè)(另1：吉林撫松)腎炎安顆粒/膠囊廣西梧州制藥腎舒顆粒廈門(mén)中藥廠腎炎平顆粒北海國(guó)發(fā)醫(yī)藥(另4家)常用的中成藥蛋白尿的中醫(yī)藥治療26品種生產(chǎn)企業(yè)金水寶膠囊江西濟(jì)民可信藥業(yè)腎炎康復(fù)片天津同仁堂藥正確的選擇中成藥蛋白尿的中醫(yī)藥治療27正確的選擇中成藥蛋白尿的中醫(yī)藥治療27正確的選擇中成藥蛋白尿的中醫(yī)藥治療28正確的選擇中成藥蛋白尿的中醫(yī)藥治療28益腎化濕顆粒蛋白尿的中醫(yī)藥治療29益腎化濕顆粒蛋白尿的中醫(yī)藥治療29請(qǐng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用【藥品名稱】 通用名稱：益腎化濕顆粒 漢語(yǔ)拼音：Yishen Huashi Keli【成 份】人參、黃

14、芪、白術(shù)、茯苓、澤瀉、半夏、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、 柴胡、黃連、白芍、陳皮、炙甘草、生姜、大棗?！拘?狀】本品為棕褐色顆粒；味苦。【功能主治】升陽(yáng)補(bǔ)脾，益腎化濕，利水消腫。用于慢性腎小球腎炎（腎功 能:SCr2mg/dl）脾虛濕盛證出現(xiàn)的蛋白尿，兼見(jiàn)水腫，疲倦 乏力，畏寒肢冷，納少等?！疽?guī) 格】每袋裝10g?！居梅ㄓ昧俊块_(kāi)水沖服。一次1袋，一日3次，療程為2個(gè)月【不良反應(yīng)】個(gè)別患者用藥后出現(xiàn)口干、口苦等?！窘?忌】尚不明確?！咀⒁馐马?xiàng)】1合并感染者，應(yīng)加用抗感染藥物。2合并高血壓者，應(yīng)加用降壓藥物。3忌食辛辣刺激食物。4陰虛火旺者慎用。5本品未顯示出對(duì)慢性腎小球腎炎患者血尿的療效。6個(gè)別患者用藥后

15、出現(xiàn)了肝功能（ALT)的異常，但無(wú)法確定與服用藥物有關(guān)。益腎化濕顆粒說(shuō)明書(shū)蛋白尿的中醫(yī)藥治療30請(qǐng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用益腎化濕顆粒說(shuō)明書(shū)蛋白尿的益腎化濕顆粒治療脾虛濕盛型蛋白尿蛋白尿的中醫(yī)藥治療31益腎化濕顆粒治療脾虛濕盛型蛋白尿蛋白尿的中醫(yī)藥治療31益腎化濕顆粒處方來(lái)源于金元四大家之一的李杲(東垣)所著脾胃論中升陽(yáng)益胃湯。升陽(yáng)即升清，雖名為益胃，實(shí)為健脾。益腎化濕顆粒組方來(lái)源李東垣（11801251）李杲，字明之，真定人（今河北省正定），晚年自號(hào)東垣老人，是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上“金元四大家”之一，是中醫(yī)“脾胃學(xué)說(shuō)”的創(chuàng)始人。因?yàn)槲逍挟?dāng)中，脾胃屬于中央土，因此他的學(xué)說(shuō)也被稱作“補(bǔ)土派”。脾

16、胃論全書(shū)3卷卷上以脾胃虛實(shí)傳變論、脾胃勝衰論等論述脾胃學(xué)說(shuō)的主要觀點(diǎn)。卷中闡述脾胃病的具體治療。卷下論述脾胃與天地陰陽(yáng)、長(zhǎng)降浮沉的密切關(guān)系，并結(jié)合病癥提出治療方法。全書(shū)列方61首，其中補(bǔ)中益氣湯、升陽(yáng)益胃湯等方劑，具有較好的療效，至今仍為臨床沿用。 蛋白尿的中醫(yī)藥治療32益腎化濕顆粒處方來(lái)源于金元四大家之一的李杲(東垣)所著脾胃脾胃論著作 中醫(yī)臨床必讀叢書(shū)脾胃論（公元 1249 年）金李杲（東垣、明之）著。依據(jù)臨床實(shí)踐，結(jié)合醫(yī)學(xué)理論，認(rèn)為脾胃在人體生理活動(dòng)中最為重要，提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的主張。該學(xué)說(shuō)在我國(guó)醫(yī)學(xué)史上為劃時(shí)代的一個(gè)里程碑。劉完素主張：“火熱致病”，善用寒涼藥物，故稱“主火學(xué)

17、派”或“寒涼學(xué)派”張從正主張：“病由邪生”，善用“汗”、“吐”、“下”攻邪法，稱“攻下學(xué)派”李杲主張：“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，善用“益氣升陽(yáng)”，稱“脾胃學(xué)派”或“補(bǔ)土學(xué)派”朱震亨主張：“陽(yáng)有余陰不足論”和“相火論”，善用養(yǎng)陰降火，稱“養(yǎng)陰學(xué)派”蛋白尿的中醫(yī)藥治療33劉完素主張：張從正主張：李杲主張：朱震亨主張：蛋白尿的中醫(yī)藥人參黃芪白術(shù)茯苓澤瀉清半夏獨(dú)活羌活防風(fēng)柴胡黃連白芍陳皮炙甘草生姜大棗處方構(gòu)成蛋白尿的中醫(yī)藥治療34人參黃芪白術(shù)茯苓澤瀉清半夏獨(dú)活羌活防風(fēng)柴胡黃連白芍陳皮炙甘草益腎化濕顆粒審因辯證、立法用藥VS西醫(yī)治療原則益腎化濕觀點(diǎn)西醫(yī)觀點(diǎn)審因水液代謝功能紊亂，濕邪在體內(nèi)逗留不去正氣虛弱使

18、運(yùn)化功能不能實(shí)現(xiàn) 免疫功能紊亂，免疫復(fù)合物在腎臟不斷沉積免疫功能失常是腎小球損傷逐漸加重的病變過(guò)程發(fā)病原因辯證水腫、腰痛、淋證、乏力、血尿等癥狀蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等指標(biāo)臨床表現(xiàn)立法升陽(yáng)補(bǔ)脾、益腎化濕、利水消腫保護(hù)腎功能，延緩進(jìn)展 提升患者生活質(zhì)量治療原則用藥人參、黃芪等16味藥材 激素/免疫抑制劑 ACEI/ARB及其他藥物藥物選擇蛋白尿的中醫(yī)藥治療35益腎化濕顆粒審因辯證、立法用藥VS西醫(yī)治療原則益腎化濕觀點(diǎn)西益腎化濕顆粒審因辯證、立法用藥解釋：病因?yàn)椤捌馓撊酰荒苌濉?，繼而使脾的運(yùn)化功能不能實(shí)現(xiàn)，造成濕邪在體內(nèi)逗留不去中醫(yī)將慢性腎炎定義為“慢腎風(fēng)”疾病，與“氣行”相關(guān)，病因?yàn)椤?/p>

19、脾氣虛弱，不能升清”脾主升清脾氣虛弱脾具有運(yùn)化水谷/水濕的作用，而這一運(yùn)化功能主要依靠“脾氣”的帶動(dòng)，即脾的“升清”功能來(lái)完成升清功能下降，水谷代謝發(fā)生障礙，導(dǎo)致清氣不升等病癥倦怠乏力、食欲不振、身體虛弱、少氣懶言、面色萎黃、手足冰冷等治療立法：升陽(yáng)補(bǔ)脾、益腎化濕、利水消腫進(jìn)而導(dǎo)致運(yùn)送水分能力下降，導(dǎo)致濕邪在體內(nèi)滯留蛋白尿、浮腫、四肢倦怠等癥“升”是升提的意思，“陽(yáng)”是指脾的升清的功能，升陽(yáng)法是用于治療脾氣虛弱不能升清的方法益腎化濕顆粒中醫(yī)治療機(jī)理蛋白尿的中醫(yī)藥治療36益腎化濕顆粒審因辯證、立法用藥解釋：病因?yàn)椤捌馓撊?，不能升益腎化濕顆粒組方功效升陽(yáng)補(bǔ)脾益腎化濕利水消腫人參：大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)脾益

20、肺黃芪：補(bǔ)氣升陽(yáng)、益氣固表、利水消腫白術(shù): 補(bǔ)氣健脾，燥濕利水茯苓：利水滲濕、健脾安神澤瀉：利水滲濕半夏：降逆止嘔陳 皮：理氣健脾，燥濕化痰炙甘草：益氣補(bǔ)中，調(diào)和藥性羌活：發(fā)散風(fēng)熱，勝濕止痛獨(dú)活：祛風(fēng)濕，止痹痛，解表防風(fēng)：祛風(fēng)解表，勝濕止痛柴胡：疏散退熱，舒肝解郁，升舉陽(yáng)氣黃連：清熱燥濕，瀉火解毒白芍：補(bǔ)血滋陰君藥臣藥佐藥使藥1、君藥：即在處方中對(duì)處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。2、臣藥：一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病和主證的藥物，二是針對(duì)兼病或兼證起治療作用的藥物。3、佐藥：一是為佐助藥，協(xié)助君藥、臣藥加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證的藥物，二是為佐制藥，用以消除或減緩君藥、臣藥的 毒性或烈

21、性的藥物，三是為反佐藥，即根據(jù)病情需要，使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。4、使藥：一是引經(jīng)藥，引方中諸藥直達(dá)病所的藥物，二是調(diào)和藥，即調(diào)和諸藥的作用，使其合力祛邪。蛋白尿的中醫(yī)藥治療37益腎化濕顆粒組方功效升陽(yáng)補(bǔ)脾人參：大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益肺白術(shù): 益腎化濕顆粒組方方解升陽(yáng)補(bǔ)脾益腎化濕利水消腫白術(shù)甘溫補(bǔ)脾燥脾以去濕，茯苓、澤瀉甘淡滲濕利水，清半夏辛溫，燥濕降逆，以上四藥輔君藥補(bǔ)脾，去濕利水 。陳皮苦辛溫行氣和中，生姜溫脾胃，大棗健脾益氣，甘草甘平調(diào)和諸藥 。羌活、獨(dú)活、防風(fēng)辛溫，散風(fēng)化濕，由于風(fēng)能勝濕，故散風(fēng)之藥亦具化濕之用。柴胡苦平具清升之性以助清陽(yáng)之升，黃連苦寒清熱，白芍苦酸

22、微寒有斂陰之用，二藥可節(jié)制溫燥之弊。 君藥臣藥佐藥使藥人參甘平，黃芪甘溫，二藥補(bǔ)中益氣升陽(yáng)益胃，脾胃足則肺氣充，元?dú)庖妫文I均得其力，脾胃清陽(yáng)得升則濕濁得降水得消。 蛋白尿的中醫(yī)藥治療38益腎化濕顆粒組方方解升陽(yáng)補(bǔ)脾白術(shù)甘溫補(bǔ)脾燥脾以去濕，茯苓、澤益腎化濕顆粒具有“改善腎功能、降低蛋白尿、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、利水抗炎”作用改善腎功能能降低C-BSA致家兔慢性腎炎模型的尿蛋白、肌酐尿素氮水平降低尿蛋白調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能抑制腎小球直徑和細(xì)胞數(shù)的增加，減輕腎臟病變程度利水抗炎能增加水負(fù)荷大鼠的尿量，增加氯化汞腎功能衰竭大鼠的24小時(shí)尿量抑制巴豆油致小鼠耳腫脹程度和大鼠足趾腫脹程度能降低大鼠Heymann腎炎

23、模型的24小時(shí)尿蛋白定量改善腎功能 產(chǎn)品介紹基礎(chǔ)研究蛋白尿的中醫(yī)藥治療39益腎化濕顆粒具有“改善腎功能、降低蛋白尿、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、利水*P0.05 , * P0.01 , *P0.001 (給藥組與模型對(duì)照組比較 ) 降低尿蛋白能降低大鼠Heymann腎炎模型的24小時(shí)尿蛋白定量蛋白尿的中醫(yī)藥治療40*P0.05 , * P0.01 , *P0.*P0.05 , * P0.01 , *P0.001 (給藥組與對(duì)照組比較 ) *P0.05 (給藥組與 模型對(duì)照組比較 ) 能增加水負(fù)荷大鼠的尿量，增加氯化汞腎功能衰竭大鼠的24小時(shí)尿量抑制巴豆油致小鼠耳腫脹程度和大鼠足趾腫脹程度利水抗炎蛋白尿的中醫(yī)

24、藥治療41*P0.05 , * P0.01 , *P0.調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能抑制腎小球直徑和細(xì)胞數(shù)的增加，減輕腎臟病變程度（病理組織學(xué)檢查表明，益腎化濕各劑量組均能明顯減輕C-BSA對(duì)腎臟的損害）*P0.05 , * P0.01 , *P0.001 (給藥組與模型對(duì)照組比較 ) 蛋白尿的中醫(yī)藥治療42調(diào)節(jié)機(jī)體抑制腎小球直徑和細(xì)胞數(shù)的增加，減輕腎臟病變程度*P改善腎功能能降低C-BSA致家兔慢性腎炎模型的尿蛋白、肌酐尿素氮水平（陽(yáng)離子化牛血清白蛋白（C-BSA）造成家兔慢性腎小球腎炎模型，益腎化濕具有明顯的防治作用，并隨劑量增加，作用增強(qiáng)） *P0.05 , * P0.01 , *P0.001 (給

25、藥組與模型對(duì)照組比較 ) 蛋白尿的中醫(yī)藥治療43改善腎功能能降低C-BSA致家兔慢性腎炎模型的尿蛋白、肌酐尿 期臨床試驗(yàn)參加單位：成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院作為負(fù)責(zé)單位， 第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院 中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院 湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 福建省中醫(yī)藥研究院試驗(yàn)時(shí)間：2003年9月2004年9月對(duì)照藥物：腎炎平顆粒為陽(yáng)性對(duì)照藥研究方法：按試驗(yàn)中心分層區(qū)段隨機(jī)、雙盲設(shè)計(jì)進(jìn)行試驗(yàn)試驗(yàn)例數(shù)：試驗(yàn)組100例，對(duì)照組101例試驗(yàn)結(jié)果：益腎化濕顆粒對(duì)慢性腎小球腎炎脾虛濕盛證有較好治療作用，能 明顯減輕浮腫、疲倦乏力、食少納呆或便溏、畏寒肢冷、腰脊酸 痛等癥狀體征，減少蛋白尿、血尿，穩(wěn)定腎功能，其中對(duì)蛋

26、白尿 的療效優(yōu)于腎炎平顆粒對(duì)照組。臨床試驗(yàn)過(guò)程中未見(jiàn)明顯不良反 應(yīng)。臨床研究蛋白尿的中醫(yī)藥治療44 期臨床試驗(yàn)臨床研究蛋白尿的中醫(yī)藥治療44期臨床試驗(yàn)參加單位：成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院作為負(fù)責(zé)單位 中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院 湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 福建省中醫(yī)藥研究院 江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 試驗(yàn)時(shí)間：2004年9月2005年10月 對(duì)照藥物：腎炎平顆粒為陽(yáng)性對(duì)照藥研究方法：按試驗(yàn)中心分層區(qū)段隨機(jī)、雙盲設(shè)計(jì)進(jìn)行試驗(yàn)試驗(yàn)例數(shù)：試驗(yàn)組304例，對(duì)照組102例 試驗(yàn)結(jié)果：益腎化濕顆粒對(duì)慢性腎小球腎炎脾虛濕盛證有較好治療作用，能明顯減 輕浮腫、疲倦乏力、食少納呆或便溏、畏寒肢冷、腰脊酸痛癥狀體征，減少蛋白尿、血尿，穩(wěn)定腎功能，其中對(duì)蛋白尿的療效優(yōu)于腎炎平顆粒對(duì)照組。試驗(yàn)過(guò)程中除試驗(yàn)組個(gè)別病例出現(xiàn)口干、口苦 外，未見(jiàn)其它明顯不良反應(yīng)。 蛋白尿的中醫(yī)藥治療45期臨床試驗(yàn)蛋白尿的中醫(yī)藥治療45請(qǐng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用【藥品名稱】 通用名稱：益腎化濕顆粒 漢語(yǔ)拼音：Yishen Huashi Keli【成 份】人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、澤瀉、半夏、羌活、