給藥護理培訓(xùn)課件培訓(xùn)課件

1、給藥護理培訓(xùn)課件給藥護理培訓(xùn)課件內(nèi)容12 2 給藥的基本知識 口服給藥法 注射給藥法 霧化吸入法 藥物過敏試驗法 局部給藥給藥護理培訓(xùn)課件內(nèi)容12 2 給藥的基本知識 給藥護理培訓(xùn)課件 給藥 即藥物治療，是臨床最常用的一種治療方法。 目的：治療疾病、減輕癥狀、預(yù)防疾病、協(xié)助 診斷以及維持正常的生理功能12 3給藥護理培訓(xùn)課件 給藥 即藥物治療，是臨床最常用的一種治 給藥的基本知識12 4 藥物的種類、領(lǐng)取和保管 給藥的原則 給藥的途徑 給藥的次數(shù)與時間 影響藥物作用的因素給藥護理培訓(xùn)課件 給藥的基本知識12 4 藥物的種類、領(lǐng)取和保管給藥護理一、藥物的種類12 5內(nèi)服藥:分為固體劑型和液體劑型

2、，固體劑型包 括片劑、丸劑、散劑、膠囊等；液體劑型包括口 服液、酊劑和合劑等外用藥:包括軟膏、搽劑、酊劑、洗劑、滴劑、 粉劑、栓劑、涂膜劑等注射藥:包括水溶液、混懸液、油劑、結(jié)晶、粉 劑等。給藥護理培訓(xùn)課件一、藥物的種類12 5內(nèi)服藥:分為固體劑型和液體劑型，二、藥物的領(lǐng)取方法12 6 病區(qū)內(nèi)常用藥物、貴重藥物和特殊藥物、 劇毒藥和麻醉藥 中心藥房給藥護理培訓(xùn)課件二、藥物的領(lǐng)取方法12 6 病區(qū)內(nèi)常用藥物、貴重藥物和特三、藥物的保管12 7 藥柜放置要求 藥品放置要求 藥瓶應(yīng)有明顯標簽 定期檢查 藥物的性質(zhì)不同，采用的保管方法不同給藥護理培訓(xùn)課件三、藥物的保管12 7 藥柜放置要求給藥護理培訓(xùn)

3、課件不同性質(zhì)藥物的保管方法12 8 對易揮發(fā)、潮解或風化的藥物 對易氧化和遇光易變質(zhì)的藥物 對易被熱破壞的某些生物制品和抗生素等 對易燃易爆的藥物 對易過期的藥物給藥護理培訓(xùn)課件不同性質(zhì)藥物的保管方法12 8 對易揮發(fā)、潮解或風化的藥四、給藥的原則12 9 給藥原則:是一切用藥的總則，在執(zhí)行藥療 時必須嚴格遵守 具體要求 根據(jù)醫(yī)囑準確給藥 嚴格執(zhí)行查對制度 安全正確用藥 密切觀察用藥反應(yīng)給藥護理培訓(xùn)課件四、給藥的原則12 9 給藥原則:是一切用藥的總則，在執(zhí)（一）“五個準確”1210 五個準確將準確的藥物按準確的劑量用準確的途徑在準確的時間內(nèi)給予準確的患者給藥護理培訓(xùn)課件（一）“五個準確”12

4、10 五個準確給藥護理培訓(xùn)課件（二）“三查七對”1211 三查：操作前、操作中、操作后查（查七對的內(nèi)容） 七對：對床號、姓名、藥名、濃度、 劑量、用法、時間給藥護理培訓(xùn)課件（二）“三查七對”1211 三查：操作前、操 七對：對五、給藥的途徑1212 給藥途徑的選擇 藥物的性質(zhì)、劑型 機體組織對藥物的吸收情況和治療需要 常用的給藥途徑 口服、舌下含服、吸入、皮膚黏膜用藥、直腸 給藥以及注射（皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射）給藥護理培訓(xùn)課件五、給藥的途徑1212 給藥途徑的選擇給藥護理培訓(xùn)課件五、給藥的途徑1213 除動、靜脈藥液直接進入血液循環(huán)外，其他藥物均有一個吸收過程給藥途徑的吸收順序 除動、靜

5、脈注射藥液外，其他:吸入舌下含服直腸肌內(nèi)注射皮下注射口服皮膚給藥護理培訓(xùn)課件五、給藥的途徑1213 除動、靜脈藥液直接進入血液循環(huán)外六、給藥的次數(shù)與時間1214 取決因素 藥物的半衰期，以能維持藥物在血液中的有效濃度 藥物的特性 人體的生理節(jié)奏給藥護理培訓(xùn)課件六、給藥的次數(shù)與時間1214 取決因素給藥護理培訓(xùn)課件七、影響藥物作用的因素1215 藥物方面 藥物劑量 藥物劑型 給藥途徑與時間 聯(lián)合用藥 其他方面機體方面 生理因素：如年齡與體重；性別 病理狀態(tài) 心理行為因素給藥護理培訓(xùn)課件七、影響藥物作用的因素1215 藥物方面機體方面給藥第二節(jié) 口服給藥法1216 口服給藥的優(yōu)缺點 口服給藥的目的

6、 口服給藥的操作過程 口服給藥的注意事項 口服給藥過程中的健康教育給藥護理培訓(xùn)課件第二節(jié) 口服給藥法1216 口服給藥的優(yōu)缺點給藥護理培訓(xùn)一、口服給藥的優(yōu)缺點1217 優(yōu)點 最常用、方便、經(jīng)濟、安全、適用范圍廣 缺點 吸收慢，不適用于急救 對意識不清、嘔吐不止、禁食等患者不宜用此 法給藥護理培訓(xùn)課件一、口服給藥的優(yōu)缺點1217 優(yōu)點給藥護理培訓(xùn)課件二、口服給藥的目的1218 減輕癥狀 治療疾病 維持正常生理功能 協(xié)助診斷 預(yù)防疾病給藥護理培訓(xùn)課件二、口服給藥的目的1218 減輕癥狀給藥護理培訓(xùn)課件三、操作過程【操作前準備】 評估患者并解釋 患者準備 護士準備 藥物及用物準備 環(huán)境準備【操作步驟

7、】 備齊用物 備藥 量取藥液的方法 發(fā)藥1219給藥護理培訓(xùn)課件三、操作過程【操作前準備】【操作步驟】 發(fā)藥1219給藥四、注意事項12 20嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則需吞服的藥物通常用4060溫開水送下，不要 用茶水服藥嬰幼兒、鼻飼或上消化道出血患者所用的固體藥， 發(fā)藥前需將藥片研碎增加或停用某種藥物時，應(yīng)及時告知患者注意藥物之間的配伍禁忌給藥護理培訓(xùn)課件四、注意事項12 20嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則給五、健康教育12 21 對牙齒有腐蝕作用的藥物，如酸類和鐵劑，應(yīng)用 吸水管吸服后漱口，以保護牙齒 健胃藥宜在飯前服，助消化藥及對胃黏膜有刺激 性的藥物宜在飯后服，催眠藥在睡前服，驅(qū)蟲

8、藥 宜在空腹或半空腹服用給藥護理培訓(xùn)課件五、健康教育12 21 對牙齒有腐蝕作用的藥物，如酸類和五、健康教育12 22緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時不可嚼碎；舌下含 片應(yīng)放舌下或兩頰黏膜與牙齒之間待其溶化抗生素及磺胺類藥物應(yīng)準時服藥，以保證有效的 血藥濃度服用對呼吸道黏膜起安撫作用的藥物如止咳糖漿 后不宜立即飲水給藥護理培訓(xùn)課件五、健康教育12 22緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時不可嚼五、健康教育 某些磺胺類藥物經(jīng)腎臟排出，尿少時易析出結(jié)晶 堵塞腎小管，服藥后要多飲水 服強心甙類藥物時需加強對心率、節(jié)律的監(jiān)測， 脈率低于每分鐘60次或節(jié)律不齊時應(yīng)暫停服用， 并告知醫(yī)生12 23給藥護理培訓(xùn)課件五、健康

9、教育 某些磺胺類藥物經(jīng)腎臟排出，尿少時易析出結(jié)晶 第三節(jié) 注射給藥法12 24注射給藥 將無菌藥液或生物制劑注入體內(nèi)的方法 分類 皮內(nèi)注射 皮下注射 肌內(nèi)注射 靜脈注射及動脈注射給藥護理培訓(xùn)課件第三節(jié) 注射給藥法12 24注射給藥給藥護理培訓(xùn)課件第三節(jié) 注射給藥法12 25優(yōu)點 吸收快，血藥濃度迅速 升高 適用于因各種原因不宜 口服給藥的患者缺點 組織損傷、疼痛、潛在 并發(fā)癥 不良反應(yīng)出現(xiàn)迅速，處 理相對困難給藥護理培訓(xùn)課件第三節(jié) 注射給藥法12 25優(yōu)點缺點給藥護理培訓(xùn)課第三節(jié) 注射給藥法12 26 注射原則 注射前準備 常用注射法給藥護理培訓(xùn)課件第三節(jié) 注射給藥法12 26 注射原則給藥護

10、理培訓(xùn)課件一、注射原則12 27嚴格遵守無菌操作原則嚴格執(zhí)行查對制度嚴格執(zhí)行消毒隔離制度選擇合適的注射器和針頭選擇合適的注射部位現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液注射前排盡空氣注藥前檢查回血掌握合適的進針角度和深度應(yīng)用減輕患者疼痛的注射技術(shù)給藥護理培訓(xùn)課件一、注射原則12 27嚴格遵守無菌操作原則注射前排一、注射原則 各種注射法的進針角度和深度皮內(nèi)注射（ID):與皮膚呈5刺入皮下注射（H):與皮膚呈3040刺入肌肉注射（IM):與皮膚呈垂直（90）刺入靜脈注射（IV):與皮膚呈垂直（1530）刺入12 28給藥護理培訓(xùn)課件一、注射原則 各種注射法的進針角度和深度12 28給藥護減輕患者疼痛的注射技術(shù)12 29解

11、除患者思想顧慮，分散其注意力，取合適體位， 便于進針。注射時做到“二快一慢加勻速”，即進針、拔針快， 推藥速度緩慢并均勻。 注射刺激性較強的藥物時，應(yīng)選用細長針頭，進 針要深。如需同時注射多種藥物，般先注射刺 激性較弱的藥物，再注射刺激性強的藥物給藥護理培訓(xùn)課件減輕患者疼痛的注射技術(shù)12 29解除患者思想顧慮，分散二、注射前準備【用物準備】 注射盤（亦稱基礎(chǔ)治療盤） 注射器及針頭 注射藥液 治療車下層備 注射本或注射卡1230給藥護理培訓(xùn)課件二、注射前準備【用物準備】1230給藥護理培訓(xùn)課件抽吸藥液1231【方法】洗手，戴口罩，查對藥物吸取藥液（1）自小安瓿內(nèi)吸取藥液（2）自大安瓿內(nèi)吸取藥液（

12、3）自密封瓶內(nèi)吸取藥液排盡空氣保持無菌洗手【注意事項】嚴格執(zhí)行無菌操作原則 和查對制度避免污染、保證準確根據(jù)藥液的性質(zhì)抽取藥 液藥液抽吸時間給藥護理培訓(xùn)課件抽吸藥液1231【方法】【注意事項】給藥護理培訓(xùn)課件抽吸藥液1232給藥護理培訓(xùn)課件抽吸藥液1232給藥護理培訓(xùn)課件三、常用注射法1233 皮內(nèi)注射法 皮下注射法 肌內(nèi)注射 靜脈注射給藥護理培訓(xùn)課件三、常用注射法1233 皮內(nèi)注射法給藥護理培訓(xùn)課件皮內(nèi)注射法1234ID，將少量藥液或生物制品注射于皮內(nèi)組織的方法【目的】 藥物過敏試驗 預(yù)防接種 局部麻醉起始給藥護理培訓(xùn)課件皮內(nèi)注射法1234ID，將少量藥液或生物制品注射于皮內(nèi)組織皮內(nèi)注射法1

13、235【操作前準備】 評估患者并解釋 患者準備 護士準備 用物準備 環(huán)境準備給藥護理培訓(xùn)課件皮內(nèi)注射法1235【操作前準備】給藥護理培訓(xùn)課件皮內(nèi)注射法【操作步驟】 按醫(yī)囑吸取藥液核對選擇注射部位消毒二次核對，排盡空氣穿刺、注射拔針 再次核對操作后處理1236給藥護理培訓(xùn)課件皮內(nèi)注射法【操作步驟】1236給藥護理培訓(xùn)課件皮內(nèi)注射法1237【注意事項】 嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作制度。 做藥物過敏試驗前，護士應(yīng)詳細詢問患者的用 藥史、過敏史及家族史 做藥物過敏試驗消毒皮膚時忌用碘酊、碘伏給藥護理培訓(xùn)課件皮內(nèi)注射法1237【注意事項】給藥護理培訓(xùn)課件皮內(nèi)注射法1238【注意事項】 進針角度以針尖斜面

14、能全部進入皮內(nèi)為宜 為患者做藥物過敏試驗前，要備好急救藥品 藥物過敏試驗結(jié)果如為陽性反應(yīng)，告知患者或 家屬，不能再用該種藥物，并記錄在病歷上。給藥護理培訓(xùn)課件皮內(nèi)注射法1238【注意事項】給藥護理培訓(xùn)課件皮內(nèi)注射法【健康教育】 進行藥物過敏試驗后，囑患者勿離開病室（或注射室），等待護士于1520分鐘后觀察結(jié)果。同時告知患者，如有不適應(yīng)立即通知護士，以 便及時處理。 指導(dǎo)患者拔針后勿揉擦局部，以免影響結(jié)果的觀察1239給藥護理培訓(xùn)課件皮內(nèi)注射法【健康教育】1239給藥護理培訓(xùn)課件皮下注射法1240HD，將少量藥液或 生物制劑注入皮下組織【目的】 不宜口服給藥、需在一定時間內(nèi)發(fā)生藥效 預(yù)防接種 局

15、部麻醉用藥給藥護理培訓(xùn)課件皮下注射法1240HD，將少量藥液或 生物制劑注入皮下組皮下注射法1241【操作前準備】 評估患者并解釋 患者準備 護士準備 用物準備 環(huán)境準備給藥護理培訓(xùn)課件皮下注射法1241【操作前準備】給藥護理培訓(xùn)課件皮下注射法【操作步驟】 吸取藥液核對選擇注射部位常規(guī)消毒皮膚、 待干穿刺推藥拔針、按壓操作后處理1242給藥護理培訓(xùn)課件皮下注射法【操作步驟】 吸取藥液核對選擇注射部位常規(guī)皮下注射法1243【注意事項】 嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則 對皮膚有刺激的藥物一般不作皮下注射 注射前詳細詢問用藥史 過于消瘦者可捏起局部組織，適當減小穿刺角 度，進針角度不宜超過45度，以

16、免刺入肌層給藥護理培訓(xùn)課件皮下注射法1243【注意事項】給藥護理培訓(xùn)課件皮下注射法【健康教育】 長期注射者，讓患者了解建立輪流交替注射部位的計劃，經(jīng)常更換注射部位，以促進藥物的 充分吸收1244給藥護理培訓(xùn)課件皮下注射法【健康教育】1244給藥護理培訓(xùn)課件肌內(nèi)注射1245IM，一定量藥液注 入肌肉組織 注射部位選擇 最常用的部位：臀大肌 其次：臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角 肌給藥護理培訓(xùn)課件肌內(nèi)注射1245IM，一定量藥液注 入肌肉組織給藥護理培肌內(nèi)注射 臀大肌注射定位法 臀大肌解剖及體表投影 十字法、聯(lián)線法 臀中肌、臀小肌注射定位法1246給藥護理培訓(xùn)課件肌內(nèi)注射 臀大肌注射定位法12

17、46給藥護理培訓(xùn)課件肌內(nèi)注射 股外側(cè)肌注射定位法 大腿中段外側(cè) 成人可取髖關(guān)節(jié)下10cm至膝關(guān)節(jié)的范圍 尤適用于2歲以下幼兒 上臂三角肌注射定位法1247給藥護理培訓(xùn)課件肌內(nèi)注射 股外側(cè)肌注射定位法1247給藥護理培訓(xùn)課件肌內(nèi)注射1248【目的】 用于不宜或不能口服或靜脈注射，且要求比皮 下注射更快發(fā)生療效時【操作前準備】 評估患者并解釋 患者準備 護士準備 用物準備 環(huán)境準備給藥護理培訓(xùn)課件肌內(nèi)注射1248【目的】給藥護理培訓(xùn)課件肌內(nèi)注射【操作步驟】按醫(yī)囑吸取藥液 核對取合適體位， 選擇注射部位常 規(guī)消毒皮膚，待干穿刺推藥拔 針、按壓再次核 對操作后處理1249給藥護理培訓(xùn)課件肌內(nèi)注射【操作

18、步驟】1249給藥護理培訓(xùn)課件肌內(nèi)注射1250【注意事項】 嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則 若發(fā)生針頭折斷，應(yīng)先穩(wěn)定患者情緒，囑患者 保持原位不動，固定局部組織，以防斷針移位， 同時盡快用無菌血管鉗夾住斷端取出；如斷端 全部埋入肌肉，應(yīng)速請外科醫(yī)生處理給藥護理培訓(xùn)課件肌內(nèi)注射1250【注意事項】給藥護理培訓(xùn)課件肌內(nèi)注射【注意事項】 兩種藥物同時注射時，注意配伍禁忌 2歲以下嬰幼兒最好選擇臀中肌和臀小肌注射 長期注射者應(yīng)交替更換注射部位，并選用細長 針頭，以避免或減少硬結(jié)的發(fā)生1251給藥護理培訓(xùn)課件肌內(nèi)注射【注意事項】1251給藥護理培訓(xùn)課件【健康教育】 臀部肌內(nèi)注射放松方法： 側(cè)臥位時上腿伸

19、直，下腿稍彎曲； 俯臥位時足尖相對，足跟分開，頭偏向一側(cè)。 對因長期多次注射出現(xiàn)局部硬結(jié)的患者，教給其局部熱敷的方法52肌內(nèi)注射給藥護理培訓(xùn)課件【健康教育】52肌內(nèi)注射給藥護理培訓(xùn)課件靜脈注射1253 ,IV and blood sampling，自靜脈注入藥液的方法 常用的靜脈： 四肢淺靜脈 頭皮靜脈 股靜脈給藥護理培訓(xùn)課件靜脈注射1253 ,IV and blood sampl靜脈注射1254【目的】 靜脈注射 注入藥物:不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射；需迅速發(fā) 揮藥效 注入藥物作某些診斷性檢查 靜脈營養(yǎng)治療給藥護理培訓(xùn)課件靜脈注射1254【目的】給藥護理培訓(xùn)課件靜脈注射1255【操作前準備】

20、評估患者并解釋 患者準備 護士準備 用物準備 環(huán)境準備給藥護理培訓(xùn)課件靜脈注射1255【操作前準備】給藥護理培訓(xùn)課件靜脈注射【操作步驟】四肢靜脈注射小兒頭皮靜脈注射股靜脈注射1256給藥護理培訓(xùn)課件靜脈注射【操作步驟】1256給藥護理培訓(xùn)課件四肢靜脈注射 按醫(yī)囑吸取藥液核對選擇合適靜脈墊小棉 墊系止血帶常規(guī)消毒皮膚，待干囑患者握 拳二次核對排盡空氣穿刺兩松一固定 緩慢注入藥液拔針、按壓再次核對操作后 處理 ：記錄的內(nèi)容1257給藥護理培訓(xùn)課件四肢靜脈注射 按醫(yī)囑吸取藥液核對選擇合適靜脈墊小棉 小兒頭皮靜脈注射1258 按醫(yī)囑吸取藥液核對選擇靜脈常規(guī)消毒皮 膚，待干二次核對排盡空氣穿刺緩慢推 注

21、藥液注射畢，拔出針頭，按壓局部再次核 對操作后處理給藥護理培訓(xùn)課件小兒頭皮靜脈注射1258 按醫(yī)囑吸取藥液核對選擇靜脈股靜脈注射1259 按醫(yī)囑吸取藥液核對體位消毒二次核對排盡空氣確定穿刺部位穿刺 ：進針角度、 位置、動靜脈血的判斷固定針頭，注入藥液 拔針、按壓（時間）再次核對操作后處理安 置患者，清理用物給藥護理培訓(xùn)課件股靜脈注射1259 按醫(yī)囑吸取藥液核對體位消毒二靜脈注射【注意事項】 嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作制度 靜脈注射對組織有強烈刺激的藥物，確認針頭在靜脈內(nèi)后方可推注藥液1260給藥護理培訓(xùn)課件靜脈注射【注意事項】1260給藥護理培訓(xùn)課件靜脈注射失敗的常見原因1261 針頭刺入靜脈

22、過少 針頭斜面未完全刺入靜脈 針頭刺入較深，斜面一半穿破對側(cè)血管壁 針頭刺入過深，穿破對側(cè)血管壁給藥護理培訓(xùn)課件靜脈注射失敗的常見原因1261 針頭刺入靜脈過少給藥護理特殊患者的靜脈穿刺要點1262肥胖患者：靜脈上方進針，進針角度稍加大(3040)水腫患者：沿靜脈解剖位置，用手按揉局部，使靜 脈充分顯露后再行穿刺脫水患者：局部熱敷、按摩，待血管充盈后再穿刺老年患者：用手指分別固定穿刺段靜脈上下兩端， 再沿靜脈走向穿刺給藥護理培訓(xùn)課件特殊患者的靜脈穿刺要點1262肥胖患者：靜脈上方進針，第四節(jié) 霧化吸入法1263 應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細 小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體 中經(jīng)鼻或口由呼吸

23、道吸入的方法 常用法： 超聲波霧化吸入法 氧氣霧化吸入法 手壓式霧化器霧化吸入法給藥護理培訓(xùn)課件第四節(jié) 霧化吸入法1263 應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細 一、超聲波霧化吸入法1264 應(yīng)用超聲波聲能將藥液變成細微的氣霧， 再由呼吸道吸入 吸入藥液作用 控制呼吸道感染，消除炎癥 解除支氣管痙攣 稀釋痰液，幫助祛痰 減輕呼吸道黏膜水腫給藥護理培訓(xùn)課件一、超聲波霧化吸入法1264 應(yīng)用超聲波聲能將藥液變成細超聲波霧化吸入器構(gòu)造超聲波發(fā)生器水槽與晶體換能器霧化罐與透聲膜螺紋管和口含嘴(或面罩)1265給藥護理培訓(xùn)課件超聲波霧化吸入器構(gòu)造1265給藥護理培訓(xùn)課件超聲波霧化吸入器高頻電能超聲波聲能罐內(nèi)的藥液

24、成為細微霧滴進入呼吸道晶體換能器透聲膜藥液表面 張力破壞患者深吸氣1266給藥護理培訓(xùn)課件超聲波霧化吸入器高頻電能超聲波聲能罐內(nèi)的藥液成為細微霧滴進入一、超聲波霧化吸入法1267【目的】 濕化氣道 控制呼吸道感染 改善通氣功能 預(yù)防呼吸道感染給藥護理培訓(xùn)課件一、超聲波霧化吸入法1267【目的】給藥護理培訓(xùn)課件一、超聲波霧化吸入法1268【操作前準備】 評估患者并解釋 患者準備 護士準備 用物準備 環(huán)境準備給藥護理培訓(xùn)課件一、超聲波霧化吸入法1268【操作前準備】給藥護理培訓(xùn)課件一、超聲波霧化吸入法1269【操作步驟】檢查霧化器連接霧化器主件與附件 加冷 蒸餾水于水槽內(nèi)加藥核對開始霧化：定 時；

25、水溫；連續(xù)用的間隔時間結(jié)束霧化操 作后處理給藥護理培訓(xùn)課件一、超聲波霧化吸入法1269【操作步驟】給藥護理培訓(xùn)課件一、超聲波霧化吸入法1270【注意事項】 水槽內(nèi)應(yīng)保持足夠的水量 ；水溫不宜超過60 保護藥杯及水槽底部晶體換能器 觀察患者痰液排出是否困難【健康教育】 向患者介紹作用原理、并且教會正確的使用方法 教給患者深呼吸的方法、用深呼吸配合霧化的方法給藥護理培訓(xùn)課件一、超聲波霧化吸入法1270【注意事項】給藥護理培訓(xùn)課件二、氧氣霧化吸入法1271 借助高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨 吸氣進入呼吸道 原理 借助高速氣流通過毛細管并在管口產(chǎn)生負壓，將藥液由接鄰的小管吸出；所吸出的藥液又被 毛

26、細管口高速的氣流撞擊成細小的霧滴，成氣 霧噴出給藥護理培訓(xùn)課件二、氧氣霧化吸入法1271 借助高速氧氣氣流，使藥液形成二、氧氣霧化吸入法1272【目的】同超聲霧化吸入法【操作前準備】 評估患者并解釋 患者準備 護士準備 用物準備 環(huán)境準備給藥護理培訓(xùn)課件二、氧氣霧化吸入法1272【目的】同超聲霧化吸入法給藥護理二、氧氣霧化吸入法1273【操作步驟要點】 檢查氧氣霧化吸入器核對連接調(diào)節(jié)氧氣 流量開始霧化結(jié)束霧化操作后處理給藥護理培訓(xùn)課件二、氧氣霧化吸入法1273【操作步驟要點】給藥護理培訓(xùn)課件二、氧氣霧化吸入法1274【注意事項】 正確使用供氧裝置；注意用氧安全；氧氣濕化瓶內(nèi)勿盛水 觀察及協(xié)助排

27、痰 使用霧化器時，應(yīng)取下濕化瓶，防止?jié)窕坷匣?，注意使用安全?！窘】到逃客暡F化吸入法給藥護理培訓(xùn)課件二、氧氣霧化吸入法1274【注意事項】給藥護理培訓(xùn)課件三、手壓式霧化器霧化吸入法1275 利用拇指按壓霧化器頂部，使藥液從噴嘴 噴出，形成霧滴作用于口腔及咽部氣管、 支氣管黏膜而被其吸收 藥物：擬腎上腺素類藥、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥 適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎給藥護理培訓(xùn)課件三、手壓式霧化器霧化吸入法1275 利用拇指按壓霧化器頂三、手壓式霧化器霧化吸入法1276【目的】 改善通氣功能【操作前準備】評估患者并解釋患者準備護士準備用物準備環(huán)境準備給藥護理培訓(xùn)課件三、手壓式霧化

28、器霧化吸入法1276【目的】 改善通氣功能給三、手壓式霧化器霧化吸入法【操作要點】遵醫(yī)囑準備核對充分搖勻藥液開始霧化結(jié)束霧化操作后處理1277給藥護理培訓(xùn)課件三、手壓式霧化器霧化吸入法【操作要點】1277給藥護理培訓(xùn)三、手壓式霧化器霧化吸入法1278【注意事項】 噴霧器使用后放置陰涼處保存，外殼定期清潔 使用前檢查霧化器各部件是否完好，有無松動、脫落等異常情況 盡可能延長屏氣時間，然后呼氣 每次12噴，兩次使用間隔時間不少于34小 時給藥護理培訓(xùn)課件三、手壓式霧化器霧化吸入法1278【注意事項】給藥護理培訓(xùn)三、手壓式霧化器霧化吸入法1279【健康教育】 指導(dǎo)患者或家屬正確使用手壓式霧化吸入器給

29、 藥方法。 教會患者評價療效，當療效不滿意時，不隨意 增加或減少用量或縮短用藥間隔時間，以免加 重不良反應(yīng)。 幫助患者分析并解釋引起呼吸道痙攣的原因和 誘因，指導(dǎo)其選擇適宜的運動，預(yù)防呼吸道感 染。給藥護理培訓(xùn)課件三、手壓式霧化器霧化吸入法1279【健康教育】給藥護理培訓(xùn)第五節(jié) 藥物過敏試驗法1280 藥物過敏反應(yīng)是異常免疫反應(yīng) 發(fā)生基本原因在于抗原抗體的相互作用 如何預(yù)防藥物過敏反應(yīng) 詳細詢問患者用藥史、過敏史 作藥物過敏試驗給藥護理培訓(xùn)課件第五節(jié) 藥物過敏試驗法1280 藥物過敏反應(yīng)是異常免疫反第五節(jié) 藥物過敏試驗法1281 青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理 鏈霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理

30、破傷風抗毒素過敏試驗及脫敏注射法 普魯卡因與碘過敏試驗 細胞色素C過敏試驗法 頭孢菌素類藥物過敏試驗法給藥護理培訓(xùn)課件第五節(jié) 藥物過敏試驗法1281 青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)一、青霉素過敏試驗及過敏反 應(yīng)的處理1282 青霉素過敏試驗法 青霉素過敏性休克及其處理給藥護理培訓(xùn)課件一、青霉素過敏試驗及過敏反 應(yīng)的處理1282 青霉素過青霉素過敏試驗法1283 以0.1ml（含青霉素2050單位）的試驗液 皮內(nèi)注射，根據(jù)皮丘變化及患者全身情況 來判斷試驗結(jié)果【目的】 通過青霉素過敏試驗，確定患者對青霉素是否 過敏，以作為臨床應(yīng)用青霉素治療的依據(jù)給藥護理培訓(xùn)課件青霉素過敏試驗法1283 以0.1ml（

31、含青霉素205青霉素過敏試驗法1284【操作前準備】 評估患者并解釋 用藥史、過敏史及家族過敏史 病情、治療情況、用藥情況 心理狀態(tài)、意識狀態(tài)，對青霉素過敏試驗的認識程 度、合作態(tài)度 患者準備 護士準備 用物準備 環(huán)境準備給藥護理培訓(xùn)課件青霉素過敏試驗法1284【操作前準備】給藥護理培訓(xùn)課件青霉素過敏試驗法1285【操作步驟】 試驗液的配制：以每ml含青霉素200500u的皮內(nèi)試驗液為標準，注入劑量為2050u(0.1ml) 試驗方法：確定患者無青霉素過敏史；前臂掌側(cè) 下段皮內(nèi)注射青霉素皮試溶液0.1ml(含青霉素20 或50u)；注射后觀察20min，20min后判斷并記錄 試驗結(jié)果。給藥護

32、理培訓(xùn)課件青霉素過敏試驗法1285【操作步驟】給藥護理培訓(xùn)課件青霉素皮試液的配置1286 溶解：于內(nèi)含80萬u的青霉素小瓶內(nèi)注入4ml生理 鹽水，每ml內(nèi)含青霉素20萬u 稀釋：“抽三推二”“抽1”取0.1ml加NS至1ml，1ml內(nèi)含2萬u青霉素“推1”棄去0.9 ml，余0.1ml，含2000u青霉素“抽2”加生理鹽水至1ml，1ml內(nèi)含2000u青霉素“推2”棄去0.9ml，余0.1ml，含200u青霉素“抽3”加生理鹽水至1ml，1ml內(nèi)含200u青霉素配制成功：每ml含200u青霉素，取0.1ml(內(nèi)含 20u)做皮內(nèi)試驗。給藥護理培訓(xùn)課件青霉素皮試液的配置1286 溶解：于內(nèi)含80

33、萬u的青霉素青霉素過敏試驗法1287【操作步驟】 結(jié)果判斷： 陰性（）：大小無改變，周圍無紅腫，無紅暈無自覺癥狀，無不適表現(xiàn) 陽性（）皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于lcm，周圍有偽足伴 局部癢感可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克給藥護理培訓(xùn)課件青霉素過敏試驗法1287【操作步驟】給藥護理培訓(xùn)課件青霉素過敏試驗法1288【注意事項】 青霉素過敏試驗前詳細詢問患者的用藥史、藥物過敏史及家族過敏史。 凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更 換青霉素批號時，均須按常規(guī)做過敏試驗。 皮膚試驗液必須臨用時配制,濃度與劑量必須準 確。 嚴密觀察患者給藥護理培訓(xùn)課件青霉素過敏試驗法1288【注意事

34、項】給藥護理培訓(xùn)課件青霉素過敏試驗法1289【注意事項】 皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并在相關(guān)文件 上注明，同時將結(jié)果告知患者及其家屬。 如對皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射生 理鹽水0.1ml，以作對照，確認青霉素皮試結(jié)果為 陰性方可用藥。給藥護理培訓(xùn)課件青霉素過敏試驗法1289【注意事項】給藥護理培訓(xùn)課件青霉素過敏性休克及其處理 發(fā)生機制1290給藥護理培訓(xùn)課件青霉素過敏性休克及其處理 發(fā)生機制1290給藥護理培訓(xùn)課青霉素過敏性休克及其處理1291 臨床表現(xiàn) 呼吸道阻塞癥狀 循環(huán)衰竭癥狀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)給藥護理培訓(xùn)課件青霉素過敏性休克及其處理1291 臨床表現(xiàn)給藥

35、護理培訓(xùn)課青霉素過敏性休克及其處理1292【急救措施】 立即停藥，協(xié)助患者平臥，報告醫(yī)生，就地搶救。 立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或 靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險期。給藥護理培訓(xùn)課件青霉素過敏性休克及其處理1292【急救措施】給藥護理培訓(xùn)課青霉素過敏性休克及其處理1293【急救措施】 給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可 剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入 氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機輔助或控制呼吸。 喉頭水腫導(dǎo)致窒息時，應(yīng)盡快施行氣管切開。給藥護理培訓(xùn)課件青霉素過敏性休克及其處理1

36、293【急救措施】給藥護理培訓(xùn)課青霉素過敏性休克及其處理1294【急救措施】 根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松510mg或?qū)㈢晁?鈉氫化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖 溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物。 靜脈滴注10葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。 如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎 上腺素靜脈滴注。給藥護理培訓(xùn)課件青霉素過敏性休克及其處理1294【急救措施】給藥護理培訓(xùn)課青霉素過敏性休克及其處理1295【急救措施】 若發(fā)生呼吸心跳驟停，立即進行復(fù)蘇搶救。 密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量 等病情變化；不斷評價治療與護理的效果，為進 一步處置提供依據(jù)。給藥護理

37、培訓(xùn)課件青霉素過敏性休克及其處理1295【急救措施】給藥護理培訓(xùn)課二、破傷風抗毒素過敏試驗及 脫敏注射法12 96 TAT過敏試驗 試驗液的配制 ：從TAT藥液（1ml含1500 U）中 抽吸0.1ml加生理鹽水稀釋至1ml(含150 U)。 皮內(nèi)試驗方法 ：皮內(nèi)注射0.1mlTAT藥液(含 15U)，注射后觀察20min ，20min后判斷并記 錄試驗結(jié)果。12 96給藥護理培訓(xùn)課件二、破傷風抗毒素過敏試驗及 脫敏注射法12 96 TA二、破傷風抗毒素過敏試驗及 脫敏注射法12 97 結(jié)果判斷：陰性：局部無紅腫、全身無異常反應(yīng)。陽性：皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于1.5cm，紅暈范圍 直徑超過4cm

38、，有時出現(xiàn)偽足或有癢感。 如果結(jié)果陰性，方可把所需劑量一次注射完。若皮試結(jié)果為陽性，可采用脫敏注射法或注射 人破傷風免疫球蛋白。12 97給藥護理培訓(xùn)課件二、破傷風抗毒素過敏試驗及 脫敏注射法12 97 結(jié)果三、破傷風抗毒素過敏試驗及 脫敏注射法12 98 TAT脫敏注射法 將所需要的TAT劑量分次少量注入體內(nèi) 脫敏的基本原理： 小劑量注射時變應(yīng)原所致生物活性介質(zhì)的釋放量少，不至于引起臨床癥狀 短時間內(nèi)連續(xù)多次藥物注射可以逐漸消耗體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生的IgE，最終可以全部注入所需藥量 而不致發(fā)病。12 98給藥護理培訓(xùn)課件三、破傷風抗毒素過敏試驗及 脫敏注射法12 98 TA二、破傷風抗毒素過敏試驗及

39、 脫敏注射法TAT脫敏注射法具體方法次數(shù)TAT （ml）加0.9%氯化鈉溶要點說明(注射途徑)液 ml10.10.9肌內(nèi)注射20.20.8肌內(nèi)注射30.30.7肌內(nèi)注射4余量稀釋至1ml肌內(nèi)注射1299給藥護理培訓(xùn)課件二、破傷風抗毒素過敏試驗及 脫敏注射法TAT脫敏注射法具三、普魯卡因與碘過敏試驗12100 普魯卡因過敏試驗 方法：0.25%普魯卡因溶液0.1ml，注射后觀察20min，20min后判斷并記錄試驗結(jié)果。 結(jié)果的判斷及過敏反應(yīng)的處理：同青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理給藥護理培訓(xùn)課件三、普魯卡因與碘過敏試驗12100 普魯卡因過敏試驗給藥三、普魯卡因與碘過敏試驗12101 碘過敏試

40、驗 口服法：口服5%10%碘化鉀5ml，每日3次，共3天，觀察結(jié)果 皮內(nèi)注射法：皮內(nèi)注射碘造影劑0.1ml，注射后 觀察20min，20min后判斷并記錄試驗結(jié)果。 靜脈注射法：靜脈注射碘造影劑(30%泛影葡 胺)1ml，注射后觀察510 min， 510 min后 判斷并記錄試驗結(jié)果。給藥護理培訓(xùn)課件三、普魯卡因與碘過敏試驗12101 碘過敏試驗給藥護理培三、普魯卡因與碘過敏試驗12102 結(jié)果判斷 口服法：有口麻、頭暈、心慌、惡心嘔吐、流淚、流涕、蕁麻疹等癥狀為陽性 皮內(nèi)注射法：局部有紅腫、硬塊，直徑超過1cm為陽性 靜脈注射法：有血壓、脈搏、呼吸及面色等改 變?yōu)殛栃越o藥護理培訓(xùn)課件三、普

41、魯卡因與碘過敏試驗12102 結(jié)果判斷給藥護理培訓(xùn)四、細胞色素C過敏試驗法12103 皮內(nèi)試驗： 取細胞色素C溶液(每支2ml，內(nèi)含15mg)0.1ml加生理鹽水至1ml (1m1內(nèi)含細胞色素C 0.75mg)， 皮內(nèi)注射0.1ml(含細胞色素C 0.075mg)。注射后 觀察20min ，20min后判斷并記錄試驗結(jié)果。 局部發(fā)紅、直徑大于1cm，出現(xiàn)丘疹者為陽性。給藥護理培訓(xùn)課件四、細胞色素C過敏試驗法12103 皮內(nèi)試驗：給藥護理培四、細胞色素C過敏試驗法12104 劃痕試驗： 在前臂下段內(nèi)側(cè)，用75%乙醇常規(guī)消毒皮膚。取細胞色素C原液 (每1ml含細胞色素C 7.5mg)1滴， 滴于皮

42、膚上，用無菌針頭在表皮上劃痕兩道，長 度約0.5cm；深度以有微量滲血為度。劃痕后觀 察20min，20min后判斷并記錄試驗結(jié)果。 結(jié)果判斷同上述皮內(nèi)試驗法給藥護理培訓(xùn)課件四、細胞色素C過敏試驗法12104 劃痕試驗：給藥護理培五、頭孢菌素類藥物過敏 試驗法12105 方法：皮內(nèi)注射法 皮試液：含先鋒霉素500ug1ml的生理鹽 水溶液 注入劑量為0.1ml(含先鋒霉素50ug) 以先鋒霉素為例配制試驗液的方法給藥護理培訓(xùn)課件五、頭孢菌素類藥物過敏 試驗法12105 方法：皮內(nèi)注頭孢菌素類藥物皮試液的配置12106 溶解：于內(nèi)含0.5g的先鋒霉素小瓶內(nèi)注入2ml生理鹽水，每ml內(nèi)含先鋒霉素

43、250mg 稀釋：“抽三推二”“抽1”取0.2ml加NS至1ml，1ml內(nèi)含50mg先鋒霉素“推1”棄去0.9 ml，余0.1ml，含5mg先鋒霉素“抽2”加生理鹽水至1ml，1ml內(nèi)含5mg先鋒霉素“推2”棄去0.9ml，余0.1ml，含500ug先鋒霉素“抽3”加生理鹽水至1ml，1ml含500ug先鋒霉素給藥護理培訓(xùn)課件頭孢菌素類藥物皮試液的配置12106 溶解：于內(nèi)含0.5 配制成功：每ml含500ug先鋒霉素，取0.1ml(內(nèi)含50ug)做皮內(nèi)試驗。12107頭孢菌素類藥物皮試液的配置給藥護理培訓(xùn)課件 配制成功：每ml含500ug先鋒霉素，取12107頭五、頭孢菌素類藥物過敏 試驗法

44、12108【注意事項】 過敏試驗前應(yīng)詳細詢問患者的用藥史、藥物過敏史和家族過敏史。 凡初次用藥、停藥3天后再用，以及更換批號時，均須按常規(guī)做過敏試驗。 皮膚試驗液必須臨用時配制，濃度與劑量必須 準確。給藥護理培訓(xùn)課件五、頭孢菌素類藥物過敏 試驗法12108【注意事項】給藥【注意事項】 嚴密觀察患者的反應(yīng) 皮膚試驗結(jié)果陽性者不可使用頭孢菌素類藥物， 應(yīng)及時報告醫(yī)生，同時在相關(guān)文件注明，并將 結(jié)果告知患者及其家屬。（有關(guān)皮試的評估、準備、結(jié)果的判斷以及過敏反 應(yīng)的處理，參見青霉素皮內(nèi)試驗有關(guān)內(nèi)容。）12109五、頭孢菌素類藥物過敏 試驗法給藥護理培訓(xùn)課件【注意事項】12109五、頭孢菌素類藥物過敏 試驗法給藥 局部給藥12110 滴藥法 插入法 皮膚給藥 舌下用藥給藥護理培訓(xùn)課件 局部給藥12110 滴藥法給藥護理培訓(xùn)課件一、滴藥法12111 包括： 滴眼藥法 滴耳藥法 滴鼻藥法（其具體方法詳見眼耳鼻喉科護理學(xué)相關(guān)章節(jié)）給藥護理培訓(xùn)課件一、滴藥法12111 包括：給藥護理培訓(xùn)課件給藥護理培訓(xùn)課件培訓(xùn)課件二、插入法112113【操作前準備】評估患者并解釋患者準備護士準備用物準備環(huán)境準備給藥護理培訓(xùn)課件二、插入法112113【操