美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下培訓(xùn)課件

1、第三章消毒與滅菌方法31美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下10/8/2022第三章消毒與滅菌方法31美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下10/3/20原則：一人一用一消毒。210/8/2022美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下原則：一人一用一消毒。210/3/2022美爾口腔護士培訓(xùn)匯第一節(jié)滅菌一、 壓力蒸汽滅菌分為兩種1、一種為手提式2、另一種為預(yù)真空適用范圍：用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械物品的滅菌。如手機、口腔檢查盤、鑷、口鏡、持針、拔牙鉗、器械盤、玻璃注射器、玻板、大挖勺、充填器、棉缸、牙鉗、牙挺、潔牙機手柄污物缸等。310/8/2022美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下第一節(jié)滅菌310/3/2022美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下二、 滅菌前物

2、品的準備(1)清洗：滅菌前應(yīng)將物品徹底清洗干凈，物品洗滌后應(yīng)干燥并及時包裝。(2)包裝布包裝層數(shù)不少于兩層，用于排氣式壓力蒸汽滅菌器昀物品包，體積不得超過30*30*25cm；用于預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的物品包，體積不得超過30*30*50cm，金屬包的重量不超過7KG（千克），敷料包不超過5KG。滅菌物品能拆卸的必須拆卸，如對注射器進行包裝時，管芯應(yīng)抽出，有篩孔的容器應(yīng)將蓋打開，開口向下或側(cè)放。手機的預(yù)真空消毒準備：手機應(yīng)拿75%酒精棉球擦拭表面一灌注手機潤滑油一打包塑粒袋剛預(yù)真空消毒，使用時再次灌注手機潤滑油。410/8/2022美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下二、 滅菌前物品的準備410/

3、3/2022美爾口腔護士二、 滅菌前物品的準備 手機上油方法：將紙巾放在手機頭端，在拿手機潤滑油注在手機小孔上按一下看紙巾是否有臟的東西，沒有就可以，有的話再按一次即可。 塑料袋說明：1有衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的紙塑包裝袋，則包裝袋外要寫明滅菌日劃及有效期（外部不用3M膠帶）。 2對于無衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件紙塑包裝袋，使用時要在包裝外粘貼3M膠帶，標明滅菌日期及有效期。要求每包都放3M指示卡。3物品捆扎不宜過緊，內(nèi)置3M指示卡，外用化學指示膠帶貼封，滅菌包每大包內(nèi)和難消毒部位的包內(nèi)放置化學指示物。3M膠帶3-5cm保持三個黑杠，填好消毒日期。4消毒合格標志：A、3M膠帶3-5cm保持三個黑杠。B、3

4、M指示卡保持一個黑杠。5美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下10/8/2022二、 滅菌前物品的準備5美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下10/3三、滅菌方法： 1手提式壓力蒸汽滅菌器方法在主體內(nèi)加入適量的清水，將滅菌物品放入滅菌器內(nèi)。將頂蓋上的排氣軟管插入內(nèi)壁的方管中，蓋好并擰緊頂蓋。將滅菌器的電源打開，開啟排氣閥排完冷空氣后，并關(guān)閉攤氣閥（見噴出白霧氣后）。壓力升至102.9Kpa，溫度在121時，維持到規(guī)定時間（一般20-30分鐘）。需要干燥的物品，打開排氣閥，慢慢放氣，待壓力恢復(fù)到零位后開蓋，利用余熱烘干物品。液體類物品，待壓力恢復(fù)到零位，自然冷卻后，再開蓋取物。610/8/2022美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下三、滅菌

5、方法：610/3/2022美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下三、滅菌方法： 2 預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器預(yù)真空壓力蒸汽滅菌方法：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌整個過程約需25-50分鐘， 物品放入滅菌柜內(nèi)，關(guān)好柜門 將蒸汽通入夾層，使壓力達107.8KPa，預(yù)熱4分鐘； 啟動真空泵，抽除柜室內(nèi)空氣，使壓力達2.0 KPa-2.7 KPa:停止抽氣：向柜室內(nèi)輸入飽和蒸汽，使柜內(nèi)壓力達205.8 KPa溫度達132，維持滅菌時間4分鐘。710/8/2022美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下三、滅菌方法： 710/3/2022美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下第二節(jié)滅菌后擺放滅菌后處理：1 已滅菌的物品，不得與來滅菌物品混放，及時轉(zhuǎn)送到無菌間。2合格

6、的滅菌物品，應(yīng)標明滅菌日期，合格標志，如3M指示卡，3M膠帶。3 滅菌后的物品存放在無菌間或無菌框上，柜或架子應(yīng)由不易吸潮、表面光潔，應(yīng)涂以不易腐蝕脫落的涂料，使之易于清潔和消毒，滅菌物品應(yīng)放于離地高20-25cm，離天花板20cm，離墻遠于5cm處的載物架上，順序排放，分類放置。4填寫消毒登記本：(1)護士打包用器械盤時，把里面3M指示卡保存好。(2)夜班護士填寫消毒登記本，寫當天消毒的器械，并把3M指示卡貼在登記本上。8美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下10/8/2022第二節(jié)滅菌后擺放8美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下10/3/2022第三節(jié)空氣消毒紫外線消毒：1適用范圍：室內(nèi)空氣，物體表面等。消毒使用的紫外

7、線是C波紫外線，波長范圍是200-275nm，殺菌作用最強的波段是250-270nm。產(chǎn)生輻射值達到國家標準的殺菌紫外線燈(功率40W)。要求用于消毒的紫外線燈在電壓為220v，環(huán)境相對濕度為60%，溫度為20時輻射的253.7nm紫外線強度（使用中的強度）不得低于70uw/cm2。使用的紫外線強度監(jiān)測指示卡，應(yīng)取得衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強度降低到70uw/cm2的時間（功率30w），或降低到原來新燈強度的70%（功率30w），應(yīng)不低于1000h。臭氧空氣消毒：臭氧對空氣中的微生物有明顯的殺滅作用，采用20mg/m3濃度的臭氧，作用30分鐘，對自然菌

8、的殺滅率達到90%以上，必須是在封閉空間，且室內(nèi)無人條件下進行，消毒后至少過40分鐘才能進入，通風后進入。9美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下10/8/2022第三節(jié)空氣消毒9美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下10/3/2022第三節(jié)空氣消毒紫外線消毒：2常見種類及使用紫外線空氣消毒器，采用臭氧紫外線殺菌燈制造，可用于有人條件下的室內(nèi)空氣消毒。紫外線消毒箱，對物品表面的消毒，最好使用便攜式紫外線消毒器近距離移動照射，對小件物品可放紫外線消毒箱內(nèi)照射（如冠剪、散得鉗、模型、正畸鉗、托盤、破冠鉗、持針器、卡尺、平面導(dǎo)板），每日兩次：上午8:0010:00、下午15:0016:00是照射時間。3污水處理：小型污水池的消毒處

9、理：可采用漂白粉、次氯酸鈉定容定量加氯投放消毒法，按有效氯50mg/l用量加入午睡中，并攪拌均勻，作用水后排放。10美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下10/8/2022第三節(jié)空氣消毒10美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下10/3/2022第四節(jié) 化學消毒一、所有污染器械均采用先消毒-清洗再消毒清洗的程序?qū)ζ溥M行消毒1110/8/2022美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下第四節(jié) 化學消毒1110/3/2022美爾口腔護士培訓(xùn)匯總第四節(jié) 化學消毒二、更具消毒液的使用不同隊污染器械的消毒工作分以下幾類。1. 2%戊二醛消毒液適用范圍：車針、擴大針、根管銼、成型片、洗髓針拔髓針。浸泡方法：治療后收集的器械，沾染了大量的病菌、血跡、腐質(zhì)必

10、須先進行初步消毒、清洗，再用2%戊二醛消毒液浸泡30分鐘一刷洗一再次放入2%戊-醛中浸泡10小時一再用蒸餾水沖洗后放在無菌容器里。2清洗消毒液消毒使剛范圍：拔牙鉗、充填器、挺予、治療盤、拋光器、成型片夾、挖勺、脫冠器、玻璃板、調(diào)拌刀、洗髓針柄。清消浸泡方法：對于污染的器械1：100的消毒劑浸泡30分鐘。帶血的器械浸泡于1：50消毒液中30分鐘一清洗后一上油。拔牙鉗，應(yīng)先在關(guān)節(jié)處上油后打包，高壓消毒，按消毒日期按順序放在無茁柜中。12美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下10/8/2022第四節(jié) 化學消毒12美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下10/3/202第四節(jié) 化學消毒三、玻璃珠消毒器適用范圍：手機、慢速手機、正畸鍘、

11、持針器、冠剪。方法：消毒前用75%酒精棉球擦一邊，在放入玻璃珠消2-5秒鐘，再放入紫外線照射消毒。灌注手機潤滑油同手機上油方法，四、診室物品擺放：1治療臺上物品只擺75%酒精、碘伏、CP、碘H油、棉缸、鑷子、車針盒。2清潔區(qū)：應(yīng)放紙巾、酒精燈、牙托水、隔離膜、漱口液，這些物品在清潔區(qū)小架上13美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下10/8/2022第四節(jié) 化學消毒13美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下10/3/202第四章實踐414美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下10/8/2022第四章實踐414美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下10/3/20221準備：請患者就坐后，圍上胸巾、倒漱口液、告訴患者漱口，同時遞上紙巾，并告知用途，戴上防護鏡，并

12、告知是避免操作時水濺到眼睛，詢問患者是否需要MP3輕松治療服務(wù)，如需要請其選擇舒緩、英文、流行音樂，根據(jù)患者需求為其戴上MP3，調(diào)節(jié)椅位及燈光。1510/8/2022美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下1準備：請患者就坐后，圍上胸巾、倒漱口液、告訴患者漱口，同2吸唾：吸唾時要盡量做到輕，要患者沒有感覺，不要這吸一下，那吸一下，尤其不要在患者咽部吸唾，因為這樣會引起患者惡心。有時醫(yī)生在某個方向操作，吸唾管放不進口腔時，護士可等醫(yī)生停下操作后，及時吸唾。護士吸唾角度應(yīng)注意以下幾點：第一，當能看到口腔部位時，護士可直立吸唾。第二，當看不到時，可變換個角度，比如可采用側(cè)身、低頭等姿勢，但頭部不要擋住燈光。第三，一般

13、情況下，應(yīng)放在治療位置或附近，以確保口腔內(nèi)操作空間。總之，吸睡要靈活，根據(jù)操作部位及醫(yī)生所需位置進行吸唾。要掌握口腔不同部位，治療時吸唾放置和操作要領(lǐng)，如治療或各牙是左下6牙，吸唾管應(yīng)放左口角處活右下舌側(cè)；如治療右下 6、7牙，吸唾管應(yīng)放右下 6、7的舌側(cè)。16美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下10/8/20222吸唾：吸唾時要盡量做到輕，要患者沒有感覺，不要這吸一下，3充填治療：醫(yī)生進行備洞應(yīng)根據(jù)情況給予配臺。如備下牙洞，護士可幫壓舌體并吸唾，告訴患者放松，為醫(yī)生提供清晰的操作視野，及時擦拭患者臉上水，患者緊張應(yīng)及時給予安慰。備完洞，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑準備墊底材料及充填器。1710/8/2022美爾口腔護士培訓(xùn)

14、匯總下3充填治療：醫(yī)生進行備洞應(yīng)根據(jù)情況給予配臺。如備下牙洞，護4根管治療：醫(yī)生進行操作時，前期仍應(yīng)按以上程序做。當醫(yī)生換車針時或患者吐口水時，應(yīng)把擴挫及擴挫液放在治療盤上，根據(jù)洞形選用并準備好充填器、調(diào)根充糊劑、燒挖勺、酒精燈。擴挫用完后及時撤在清潔區(qū)，換上牙膠尖、紙尖，點上酒精燈，醫(yī)生截斷牙膠尖時，注意用吸唾管吸走產(chǎn)生的煙霧。根據(jù)醫(yī)囑調(diào)墊底材料或準備備樁。18美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下10/8/20224根管治療：醫(yī)生進行操作時，前期仍應(yīng)按以上程序做。當醫(yī)生換5潔牙：潔牙時需要雙氧水、拋光膏、刮治器。噴砂沽牙時，一定要配臺，幫助醫(yī)生牽口角和吸唾，以保證醫(yī)生視野清晰，同時還可以保護患者的口腔粘膜

15、。注意保護患者衣著清沽（可提供手術(shù)衣，以保護患者衣著清潔）。19美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下10/8/20225潔牙：潔牙時需要雙氧水、拋光膏、刮治器。噴砂沽牙時，一定6修復(fù)：配臺準備工作同前所述，告訴患者備牙時，如有不適可舉手示意，且勿亂動，以免牙鉆損傷口腔粘膜。吸唾時避免吸唾管放在患者敏感區(qū)引起惡心，協(xié)助醫(yī)生牽口角或壓住舌體。用氣槍及時吹去口鏡上的霧氣，為醫(yī)生提供清晰的操作視野。煮寒天，準備排齦線、選擇托盤、準備濕布等，調(diào)模按比例，量要掌握好，根據(jù)治療或修復(fù)及時增減器械及傳遞所需物品，尤其治療盤及時清理，主動進行椅旁配合。20美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下10/8/20226修復(fù)：配臺準備工作同前所述，

16、告訴患者備牙時，如有不適可舉7戴牙：如果是同定修復(fù)，護士就應(yīng)拿脫冠器、慢鉆、咬合紙、小酒精棉球，最好根據(jù)單冠還是固定定橋長短來遞給醫(yī)生，當醫(yī)生用慢鉆調(diào)牙時，應(yīng)及剛把燈光對上，調(diào)完咬合準備戴牙時，護士應(yīng)根據(jù)牙位及冠的大小情況將調(diào)好的材料放在牙冠里，在遞給醫(yī)生手里時盡量不要讓醫(yī)生倒手，讓醫(yī)生一步到位，真接戴在患者嘴里。21美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下10/8/20227戴牙：如果是同定修復(fù)，護士就應(yīng)拿脫冠器、慢鉆、咬合紙、小8高效率利用時間：比如醫(yī)生做修復(fù)，用寒天取膜，這時護士應(yīng)掌握剛間煮寒天，不要牙都備完了寒天還沒好或沒煮，如有的醫(yī)生修復(fù)前，先取臨時牙的模，備完牙取模，這時護士可把自凝調(diào)上，待醫(yī)生取完

17、模，就立即可做臨時牙，不用再等時間。護士配臺時間一定要利用好，這樣才能達到高效率。高質(zhì)量的服務(wù)22美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下10/8/20228高效率利用時間：比如醫(yī)生做修復(fù)，用寒天取膜，這時護士應(yīng)掌9撤盤：要撤的干凈利索，比如胸巾撤的時候也要疊好，口杯、吸唾管、手套都放在一起撤走。我們把每個臺放個污物缸，在治療過程，把污染的棉球放污物缸里，這樣治療盤始終都干凈，沒有污染的棉球，只有無菌棉球放治療盤邊上，這樣操作彼方便。 23美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下10/8/20229撤盤：要撤的干凈利索，比如胸巾撤的時候也要疊好，口杯、吸第五章拍片524美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下10/8/2022第五章拍片524美爾

18、口腔護士培訓(xùn)匯總下10/3/20221、請患者穿上鉛背心?；颊唧w位，以直立姿勢，坐于專用的攝影椅上。頭枕部靠在頭托上，矢狀面與地面垂直。檢查上頜牙時，使上頒牙合面與地面平行。檢查下頜時，則下頜牙合面與地面平行。25美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下10/8/20221、請患者穿上鉛背心。患者體位，以直立姿勢，坐于專用的攝影椅2、拍攝前牙X光片時，膠片豎放，邊緣超出切緣7mm左右：拍攝后牙X光片時，則膠片 橫放，其邊緣要超出牙合面10mm左右，膠片放入口內(nèi)應(yīng)使投照面緊貼被檢查牙。膠片放好后應(yīng)囑患者用指固定26美爾口腔護士培訓(xùn)匯總下10/8/20222、拍攝前牙X光片時，膠片豎放，邊緣超出切緣7mm左右：拍攝3、x線傾剁角度 各牙位發(fā)投照傾斜角度 部位 傾斜方向 傾斜角度 左右上1、2號牙 足側(cè)傾斜 +45+50 左右上3、4、5號牙 足側(cè)傾斜 +35+-40 左右上6、7、8號牙 足側(cè)傾斜 +28+30 左右下 1、2號牙 頭側(cè)傾斜