老年人常見(jiàn)慢性病培訓(xùn)課件

1、1.何為高血壓？ 高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。1.何為高血壓？ 高血壓病是指在靜息狀態(tài)下2.高血壓的病因一、遺傳因素遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。二、環(huán)境因素三、其他1、體重：肥胖者發(fā)病率高2、避孕藥3、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征4、年齡：發(fā)病率著隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，40歲以上者發(fā)病率高5、食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽20g/日發(fā)病率69.75%。2.高血壓的病因一、遺傳因素遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史高血壓的易患人群1 直系親屬中有高血壓病人；

2、2 肥胖者，特別是腹部肥胖者； 3 喜歡吃高鹽食物（即口重）者； 4 有吸煙、酗灑等不良嗜好者； 5 體力活動(dòng)少者； 6 性情急躁易怒，心胸狹窄，對(duì)自己要求過(guò)高，辦事過(guò)分謹(jǐn)慎者； 7 長(zhǎng)期從事需要精神高度集中的工作者； 8 生活坎坷，多次經(jīng)受強(qiáng)烈挫折者。 具有上述特點(diǎn)的人應(yīng)經(jīng)常檢查血壓，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療高血壓。 高血壓的易患人群1 直系親屬中有高血壓病人； 高血壓的癥狀頭痛眩暈耳鳴心悸氣短失眠肢體麻木高血壓的癥狀頭痛眩暈耳鳴心悸氣短失眠肢體麻木高血壓的標(biāo)準(zhǔn)類(lèi) 別收 縮 壓 （mmHg）舒 張 壓（mmHg） 理想血壓12080正常血壓1201298084正常高值1301398589高血壓

3、140901級(jí)高血壓（“輕度“）140 15990 992級(jí)高血壓（“中度”）160 179100 1093級(jí)高血壓（“重度”）180110單純收縮期高血壓16090高血壓的標(biāo)準(zhǔn)類(lèi) 別收 縮 壓 舒 張 壓理想血壓1208如何測(cè)量血壓（1）測(cè)量血壓的環(huán)境應(yīng)安靜、溫度適當(dāng)。測(cè)量前至少休息5分鐘。測(cè)前半小時(shí)禁止吸煙，禁飲濃茶或咖啡，小便排空。避免緊張、焦慮、情緒激動(dòng)或疼痛。（2）被測(cè)者一般采取坐位，測(cè)右上臂，全身肌肉放松；不應(yīng)將過(guò)多或太厚的衣袖推卷上去，擠壓在袖帶之上。肘部應(yīng)置于心臟同一水平上。（3）袖帶的氣囊應(yīng)環(huán)繞上臂的80%，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5厘米。將聽(tīng)診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動(dòng)脈上,

4、輕按使聽(tīng)診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重。（4）測(cè)量時(shí)快速充氣，氣囊內(nèi)壓力應(yīng)達(dá)到使手腕橈動(dòng)脈脈搏消失，并再升高30毫米水銀柱（mmHg）然后緩慢放氣，使水銀柱以恒定的速度下降（25mmHg/秒）。以聽(tīng)到第1個(gè)響聲時(shí)水銀柱凸面高度的刻度數(shù)值作為收縮壓；以聲音消失時(shí)的讀數(shù)為舒張壓。兒童、妊娠、嚴(yán)重貧血或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等情況下，聽(tīng)診聲音不消失，此時(shí)改定為以變音為舒張壓。取得舒張壓讀數(shù)后，快速放氣至零（0）水平。（5）應(yīng)重復(fù)測(cè)2次，每次相隔2分鐘。取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果2次讀數(shù)的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差大于5mmHg，應(yīng)再隔2分鐘，測(cè)第3次，然后取3次讀數(shù)的平均值。如何測(cè)量血壓（1）測(cè)量血壓的環(huán)

5、境應(yīng)安靜、溫度適當(dāng)。測(cè)量前至少3.常見(jiàn)的降壓藥物及其副作用吲噠帕胺（鈉催離、壽比山、吲噠胺、吲滿(mǎn)胺、吲滿(mǎn)速尿）：1.可有上腹部不適、惡心、頭暈、頭痛、失眠、皮疹等不良反應(yīng)。2.腦血管疾病、嚴(yán)重腎衰患者、孕婦及哺乳期婦女禁用。3.對(duì)低血鉀患者（醛固酮分泌過(guò)高，服洋地黃和輕瀉劑患者）應(yīng)觀察血鉀；對(duì)痛風(fēng)患者觀察血清尿酸。 3.常見(jiàn)的降壓藥物及其副作用吲噠帕胺（鈉催離、壽比山、吲噠胺利血平（利舍平、血安平、蛇根堿）：1.不良反應(yīng)有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉、胃酸分泌量過(guò)多、誘發(fā)潰瘍病、震顫麻痹、憂(yōu)郁等。妊娠期間可增加胎兒呼吸合并癥。2.胃與十二指腸潰瘍、精神病患者禁用。3.用藥期間發(fā)生明顯抑郁癥狀應(yīng)減量或

6、停藥。臨近產(chǎn)期的孕婦不宜應(yīng)用。 降壓靈：注意臨近產(chǎn)期的孕婦不宜應(yīng)用。 利血平（利舍平、血安平、蛇根堿）：1.不良反應(yīng)有鼻塞、乏力、美托洛爾（倍他樂(lè)克、博蘇、美多洛爾、美多心安、美他新）：1.不良反應(yīng)有胃部不適、眩暈、頭痛、噩夢(mèng)、失眠、肢端發(fā)冷、非特異性皮膚改變等。2.對(duì)胰島素依賴(lài)性糖尿病患者須謹(jǐn)慎觀察。氨氯地平（絡(luò)活喜、非洛地平）：注意對(duì)二氫吡啶類(lèi)藥物過(guò)敏者、兒童禁用。孕婦、哺乳期婦女、肝功能不良、嚴(yán)重心衰患者慎用。美托洛爾（倍他樂(lè)克、博蘇、美多洛爾、美多心安、美他新）：1.貝那普利（洛汀新、苯那普利）：1.用藥后出現(xiàn)面部水腫，應(yīng)立即停藥。對(duì)出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫并發(fā)喉部水腫或休克者應(yīng)立即搶救治療

7、。3.不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血壓、直立性低血壓、胸痛、白細(xì)胞減少、電解質(zhì)紊亂等。 貝那普利（洛汀新、苯那普利）：1.用藥后出現(xiàn)面部水腫，應(yīng)立即硝苯地平(心痛定)：常見(jiàn)的不良反應(yīng)為頭暈及頭痛，其次有發(fā)熱感，面朝紅，足部水腫及液體潴留。不良反應(yīng)一般在用藥后12周出現(xiàn)，以后逐漸消退，一般副作用發(fā)生后不需停藥。硝苯地平(心痛定)：常見(jiàn)的不良反應(yīng)為頭暈及頭痛，其次有發(fā)熱感氯沙坦（科素亞）：常見(jiàn)不良反應(yīng)有輕微而短暫的頭暈，劑量相關(guān)性體位性低血壓。罕見(jiàn)皮疹、蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫（包括面、唇和或舌腫脹）。腹瀉及偏頭痛。偶有高血鉀，罕見(jiàn)ALT升高。敏感個(gè)體和動(dòng)脈狹窄

8、的病人可出現(xiàn)腎功能異常。氯沙坦（科素亞）：常見(jiàn)不良反應(yīng)有輕微而短暫的頭暈，劑量相關(guān)性4.高血壓病的食物選擇 -“少鹽多醋，少葷多素”1控制熱能，控制主食及脂肪攝入量，盡量少吃或不吃糖果點(diǎn)心、甜飲料、油炸食品等高熱能食品。2減少烹調(diào)用鹽量，盡量少吃醬菜等鹽腌類(lèi)食品。3少吃肥肉及各種動(dòng)物性油脂，控制動(dòng)物腦子、魚(yú)籽等高膽固醇食物。食用油盡量選用豆油、花生油、葵花子油等植物油。4多吃一些蔬菜、水果，尤其是深色蔬菜。5適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入，如海帶、紫菜、海產(chǎn)魚(yú)類(lèi)等。4.高血壓病的食物選擇 -哪些蔬菜和水果有利于降壓哪些蔬菜和水果有利于降壓水果中的蘋(píng)果、桔子、西瓜、葡萄等水果中的蘋(píng)果、桔子、西瓜、葡萄等何為

9、冠心病冠心病全稱(chēng) 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是一種最常見(jiàn)的心臟病，是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和（或）器質(zhì)性病變，故又稱(chēng)缺血性心臟病(IHD)。何為冠心病冠心病全稱(chēng) 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病根據(jù)其臨床癥狀，冠心病可分為5型： 1心絞痛型2心肌梗塞型3無(wú)癥狀性心肌缺血型4心力衰竭和心律失常型5猝死型 根據(jù)其臨床癥狀，冠心病可分為5型： 1心絞痛型5.如何預(yù)防冠心病1、合理飲食，不要偏食，不宜過(guò)量。要控制高膽固醇、高脂肪食物，多吃素食。同時(shí)要控制總熱量的攝入，限制體重增加。2、生活要有規(guī)律，避免過(guò)度緊張；保持足夠的睡眠，培養(yǎng)多種情趣；保持情緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動(dòng)或悶悶不樂(lè)。3 、

10、保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。5.如何預(yù)防冠心病1、合理飲食，不要偏食，不宜過(guò)量。要控制高4、多喝茶5、不吸煙、酗酒6、積極防治老年慢性疾病：如高血壓、高血脂、糖尿病等，這些疾病與冠心病關(guān)系密切。7、預(yù)防冠心病應(yīng)積極降壓。4、多喝茶心絞痛發(fā)作時(shí)治療 發(fā)作時(shí)應(yīng)該迅速擴(kuò)張冠脈，增加心肌血液供應(yīng)，改善心肌缺血的現(xiàn)狀，防止心肌因缺血發(fā)生壞死。 服用硝酸甘油：硝酸甘油1片（每片0.30.5毫克）嚼碎后舌下含服，1至2分鐘后心絞痛即可緩解，如5分鐘后疼痛仍無(wú)緩解可再含服1片。心絞痛發(fā)作時(shí)治療 發(fā)作時(shí)應(yīng)該迅速擴(kuò)張冠脈，增加心6.腦梗塞先兆癥狀腦梗塞的病人多在安靜休息時(shí)發(fā)病，有的病人一覺(jué)醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜

11、，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動(dòng)筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說(shuō)話(huà)不清，一過(guò)性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(dòng)(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時(shí)間短暫，常常被人忽視。6.腦梗塞先兆癥狀腦梗塞的病人多在安靜休息時(shí)發(fā)病，有的病人一7.糖尿病的主要特點(diǎn)及癥狀 以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。7.糖尿病的主要特點(diǎn)及癥狀 以高血糖為主要特點(diǎn)，糖尿病早期癥狀1.眼睛疲勞、視力下降2.饑餓和多食3.手腳麻痹、發(fā)抖糖尿病早期癥狀1.眼睛疲勞、視力下降8.控制糖尿病的飲食

12、原則1、避免肥胖，維持理想且合適的體重。2、定時(shí)定量，每餐飲食按照計(jì)劃份量進(jìn)食，不可任意增減。3、少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。4、烹調(diào)多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜。5、飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟類(lèi)食物。8.控制糖尿病的飲食原則1、避免肥胖，維持理想且合適的體重。6、烹調(diào)宜用植物性油脂。7、配合長(zhǎng)期性且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、藥物、飲食的控制。8、經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物，如未加工的蔬果等。9、含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點(diǎn)心均應(yīng)按計(jì)劃的份量食用，不可隨意吃，以免過(guò)量吸取。10、少吃精制糖類(lèi)的食

13、物，如煉乳、蜜餞。6、烹調(diào)宜用植物性油脂。9.便秘吃什么好1、每日至少喝8杯水，尤其在食用高纖維食品時(shí)，更應(yīng)注意保證飲水;2、多吃新鮮蔬菜，增加飲食中纖維的攝取量;3、每天早上起來(lái)空腹喝溫水沖的蜂蜜水、蜂蜜對(duì)腸道有潤(rùn)滑作用;9.便秘吃什么好1、每日至少喝8杯水，尤其在食用高纖維食品時(shí)4、增加B 族維生素食品的供給，盡量選用天然、未經(jīng)加工的食品，如粗糧、豆類(lèi)、酵母等，以增強(qiáng)腸道的緊張力;5、多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、蘋(píng)果、葡萄柚、糙米、胡蘿卜、紅薯等。4、增加B 族維生素食品的供給，盡量選用天然、未經(jīng)加工的食品10.失眠的食物療法(1)食醋一湯匙，倒入一杯冷開(kāi)水中飲之，可以催眠入睡并

14、睡得香甜。(2)經(jīng)常失眠者，用蓮子、龍眼、百合配秫米(粟米)熬粥，有令人入睡的療效。(3)神經(jīng)衰弱的失眠患者，可取萵筍漿液一湯匙，溶于一杯水中。由于這種乳白汁液具有鎮(zhèn)靜安神功能，所以有一定的催眠療效。(4)臨睡前吃蘋(píng)果一個(gè)?；蛟诖差^柜上放上一個(gè)剝開(kāi)皮或切開(kāi)的柑橘，讓失眠者吸聞其芳香氣味，可以鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)，幫助入睡。(5)洋蔥適量搗爛，裝入瓶?jī)?nèi)蓋好，臨睡前放在枕邊嗅聞其氣，一般在片刻之后便可入睡。10.失眠的食物療法(1)食醋一湯匙，倒入一杯冷開(kāi)水中飲之，11.導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因 鈣的缺乏是被大家公認(rèn)的因素。降鈣素以及維生素D的不足也很重要11.導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因 鈣的缺乏是被大家公認(rèn)12.甲亢

15、的表現(xiàn)多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動(dòng)等高代謝癥候群，不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、脛部血管雜音等為特征嚴(yán)重的可出現(xiàn)甲亢危相、昏迷甚至危及生命。12.甲亢的表現(xiàn)多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動(dòng)等高代謝癥13.甲亢病人飲食的注意事項(xiàng)1少食多餐，不能暴飲暴食。忌辛辣、煙酒。2補(bǔ)充充足的水分，每天飲水2500ml左右，忌咖啡、濃茶等興奮性飲料。3適當(dāng)控制高纖維素食物，尤其腹瀉時(shí)。4注意營(yíng)養(yǎng)成分的合理搭配。5禁食海帶、海魚(yú)、海蟄皮等含碘高的食物。6進(jìn)食含鉀、鈣豐富的食物。7病情減輕后適當(dāng)控制飲食。13.甲亢病人飲食的注意事項(xiàng)1少食多餐，不能暴飲暴食。忌辛14.痛風(fēng)患者應(yīng)控制嘌呤的攝入，哪些食物

16、是高嘌呤食物？急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的患者應(yīng)忌食高嘌呤食物，如：酵母、胰臟、濃縮肉汁、肉脯、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、動(dòng)物心臟等。14.痛風(fēng)患者應(yīng)控制嘌呤的攝入，哪些食物是高嘌呤食物？急性痛15.痛風(fēng)患者應(yīng)控制嘌呤的攝入，哪些食物是低嘌呤食物？可吃葡萄、橘子、山楂、番茄、蘋(píng)果、咖啡、茶、奶、蛋、海藻類(lèi)等低嘌呤偏堿性食物。15.痛風(fēng)患者應(yīng)控制嘌呤的攝入，哪些食物是低嘌呤食物？可吃葡預(yù)防和治療痛風(fēng)，飲食上應(yīng)做到三多三少 l）多飲水，少喝湯。血尿酸偏高者和痛風(fēng)患者要多喝白開(kāi)水，少喝肉湯、魚(yú)湯、雞湯、火鍋湯等。 2）多吃堿性食物，少吃酸性食物。 3）多吃蔬菜，少吃飯。預(yù)防和治療痛風(fēng)，飲食上應(yīng)做到三多三少 l）多

17、飲水，少喝湯。血16.食物食用不當(dāng)易導(dǎo)致食物中毒變質(zhì)的奶及奶制品易中毒變質(zhì)的魚(yú)蝦易中毒四季豆若加熱不透易中毒馬鈴薯發(fā)芽或部分變綠后食用易中毒加熱不徹底 的豆?jié){食用后易中毒 鮮黃花菜食用過(guò)量易中毒16.食物食用不當(dāng)易導(dǎo)致食物中毒變質(zhì)的奶及奶制品易中毒17.經(jīng)常喝酸奶的好處一、能將牛奶中的乳糖和蛋白質(zhì)分解，使人體更易消化和吸收二、酸奶有促進(jìn)胃液分泌、提高食欲、加強(qiáng)消化的功效三、是乳酸菌能減少某些致癌物質(zhì)的產(chǎn)生，因而有防癌作用四是能抑制腸道內(nèi)腐敗菌的繁殖，并減弱腐敗菌在腸道內(nèi)產(chǎn)生的毒素四、有降低膽固醇的作用，特別適宜高血脂的人飲用。17.經(jīng)常喝酸奶的好處一、能將牛奶中的乳糖和蛋白質(zhì)分解，使人五、一般

18、來(lái)說(shuō)，無(wú)論是手術(shù)后，還是急性、慢性病愈后的病人，為了治療疾病或防止感染都曾服用或注射了大量抗生素，使腸道菌叢發(fā)生很大改變，甚至一些有益的腸道菌也統(tǒng)統(tǒng)被抑制或殺死，造成菌群失調(diào)。酸奶中含有大量的乳酸菌，每天喝0.25-0.5千克，可以維持腸道正常菌叢平衡，調(diào)節(jié)腸道有益菌群到正常水平。所以大病初愈者多喝酸奶，對(duì)身體恢復(fù)有著其他食物不能替代的作用。因此，對(duì)于久病初愈的人來(lái)說(shuō)也是最需要的。五、一般來(lái)說(shuō)，無(wú)論是手術(shù)后，還是急性、慢性病愈后的病人，為了18.流行性感冒的傳播途徑 流行性感冒最主要的傳播途徑是飛沫傳播，咳嗽、噴嚏是傳播方式，口鼻的分泌物則為傳染物，病毒通常經(jīng)口腔、鼻腔或眼睛的粘膜進(jìn)入身體里。18.流行性感冒的傳播途徑 流行性感冒最主要的傳播途徑是飛沫19.乙肝的傳播途徑 一、母嬰傳播二、醫(yī)源性傳染三、輸血傳播四、密切生活接觸傳播五、性傳播。19.乙肝的傳播途徑 一、母嬰傳播20.比較好的睡姿最佳睡姿：仰臥優(yōu)點(diǎn)：防止脖子和后背疼痛，降低胃酸返流的幾率，最