登革熱的預防和控制課件

1、東莞市疾病預防控制中心防疫科袁汝釗登革熱的預防和控制1東莞市疾病預防控制中心登革熱的預防和控制1概述welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience登革熱 是由登革熱病毒引起，血清學上分4個血清型，主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播。臨床特征為起病急驟，高熱、劇烈頭痛、全身肌肉、骨髓及關節(jié)痛，極度疲乏，部分患者可有皮疹、出血傾向和淋巴結腫大。 2概述welcome to use these PowerPo全球登革熱流行態(tài)勢1、全球有100 多個國家和地區(qū)都曾發(fā)生流行。目前主要流行地為

2、拉美、東南亞、西地中海和太平洋的熱帶和亞熱帶地區(qū)。2、世界各地主要流行區(qū)： 今年，截止6月，巴西發(fā)病73萬，死亡321例。 墨西哥，發(fā)病21406，死亡23。 洪都拉斯，發(fā)病1.46萬，死亡16。 多米尼加，發(fā)病6600，死亡36。 哥斯達黎加，發(fā)病6521。 瓜德羅普島，發(fā)病3.3萬，死亡5。 馬提尼克島，發(fā)病2.6萬，死亡13。3全球登革熱流行態(tài)勢1、全球有100 多個國家和地區(qū)都曾發(fā)生流南美洲非洲亞洲太平洋北美洲大洋洲4南美洲非洲亞洲太平洋北美洲大洋洲4泰國5794070老撾越南1291柬埔寨11117臺灣315香港菲律賓70000501馬來西亞31375100斯里蘭卡18069孟加拉印

3、度13702010年我國周邊國家和地區(qū)登革熱發(fā)病情況印尼1094241新加坡1659中國中國5泰國老撾越南柬埔寨臺灣香港菲律賓馬來西亞斯里蘭卡孟加拉印度2流行病學患者在發(fā)病前1天至病后5日有傳染性。在流行期間，隱性感染者的數(shù)量可達全體人群的1/3。在患者中，以輕型病例為主。主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播。通常登革熱在一個地區(qū)流行后，將有一段間竭時間，再發(fā)生第二次流行。在廣東省珠三角，同一地區(qū)約間隔7-10年流行一次。我市居民普遍易感。6流行病學患者在發(fā)病前1天至病后5日有傳染性。6全球登革熱流行態(tài)勢Add your titleAdd your titleAdd your titleAdd yo

4、ur title 登革熱流行過程時間圖 新個案 健康的人 新個案+ 健康的人 境外輸入個案+ 時間 810日 315日 810日 315日 蚊媒 白紋伊蚊 埃及伊蚊 內潛伏期 新個案 健康的人 新個案 健康的人 蚊媒 白紋伊蚊 埃及伊蚊 外潛伏期 有效預防時間 一代病倒 二代病例 登革熱流行過程時間圖 新個案 健康的人 新個案+ 健康的人 境外輸入個案+ 時間 810日 315日 810日 315日 蚊媒 白紋伊蚊 埃及伊蚊 內潛伏期 新個案 健康的人 新個案 健康的人 蚊媒 白紋伊蚊 埃及伊蚊 外潛伏期 有效預防時間 一代病倒 二代病例 7全球登革熱流行態(tài)勢Add your titleAdd

5、 you登革熱防治總目標及時發(fā)現(xiàn)登革熱疫情預防控制登革熱續(xù)發(fā)病例避免出現(xiàn)較大暴發(fā)或流行，減輕登革熱的危害。8登革熱防治總目標及時發(fā)現(xiàn)登革熱疫情預防控制登革熱續(xù)發(fā)病例避免登革熱疫情調查處理（第一步）1.核實診斷（1）流行病學資料（2）主要臨床特征（3）實驗室檢查2.流行病學調查（1）個案調查（2）分布特點調查（3）傳染來源及流行因素調查（4）媒介調查（5）病原調查9登革熱疫情調查處理（第一步）1.核實診斷9登革熱疫情調查處理（第二步）實施控制措施1. 組織措施2 .技術措施10登革熱疫情調查處理（第二步）實施控制措施1. 組織措施2 1. 組織措施（1）引起重視：指揮領導：組織隊伍，深入疫區(qū)，制

6、造聲勢； 要求當?shù)刈バl(wèi)生的行政領導參加現(xiàn)場會議，通報疫情，要求當?shù)馗骷壵曇咔?，明白登革熱傳播和控制途徑，要充分理解控制疫情的各項具體措施；當好領導參謀，做好專業(yè)培訓指導，提供宣傳資料。111. 組織措施（1）引起重視：11（2） 廣泛深入的宣傳充分利用廣播、電視、報刊、墻報等手段開展宣傳，使群眾懂得登革熱的防治知識，自覺參與防治登革熱行動。專業(yè)隊伍與全民參與相結合。12（2） 廣泛深入的宣傳122 .技術措施登革熱為乙類法定傳染病，登革熱疫情必須在規(guī)定時間內以最快的方式上報。應通報鄰近鎮(zhèn)（街），必要時組織聯(lián)防。132 .技術措施登革熱為乙類法定傳染病，登革熱疫情必須在規(guī)定疫點的劃定無論

7、鎮(zhèn)（街），社區(qū)或者農村，已證實登革熱發(fā)生或流行時，劃定以病家為中心半徑100米周圍的居民區(qū)作為疫點。大村、社區(qū)或居委會內有多個疫點劃為疫區(qū)。受登革熱疫情直接威脅的地區(qū)為“危險區(qū)”。14疫點的劃定無論鎮(zhèn)（街），社區(qū)或者農村，已證實登革熱發(fā)生或流行滅蚊、防蚊對疫點、疫區(qū)必須進行室內外的緊急殺滅成蚊。重中之重是消滅孳生地。要特別做好流行區(qū)內醫(yī)院、學校、機關、建筑工地等范圍內的滅蚊工作。15滅蚊、防蚊對疫點、疫區(qū)必須進行室內外的緊急殺滅成蚊。15保護易感人群目前尚無有效的疫苗問世。當有登革熱流行或前往登革熱流行區(qū)時，應穿長袖外衣，減少皮膚暴露，白天使用驅避劑，防止媒蚊叮咬。休息時使用防蚊劑或進行室內空

8、氣滅蚊，掛蚊帳，以減少蚊子的叮咬傳染。16保護易感人群目前尚無有效的疫苗問世。16預防措施效果評價評價指標包括發(fā)病率（罹患率）、二代發(fā)病率、流行持續(xù)時間、伊蚊成蚊密度和幼蟲指數(shù)等參考指標，布雷圖指數(shù)5防治措施落實的根本指標。17預防措施效果評價評價指標包括發(fā)病率（罹患率）、二代發(fā)病率、流區(qū)分輸入性疫情和本地感染疫情231外出地是否有登革熱的流行是否有外出史是否有蚊蟲叮咬史18區(qū)分輸入性疫情和本地感染疫情231外出地是否有登革熱的流行是疫情控制welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years exper

9、ience發(fā)生輸入性疫情防控重點查明患者病毒血癥期在境內的停留地點落實清除孳生地蚊媒密度調查衛(wèi)生宣教噴藥滅蚊及疫情監(jiān)測等防治措施做好傳播風險評估 19疫情控制welcome to use these Powe疫情控制welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience發(fā)生輸入性疫情1組織協(xié)調與溝通2病例管理3流行病學調查4媒介伊蚊的控制20疫情控制welcome to use these Powe疫情控制發(fā)生輸入性疫情1組織協(xié)調與溝通第一時間通知疫情發(fā)生地的鎮(zhèn)（街）政府及居委會或村委

10、會做好組織協(xié)調登革熱防治工作，組織相關藥物、試劑，物資儲備與調撥。開展宣傳教育。21疫情控制發(fā)生輸入性疫情21疫情控制發(fā)生輸入性疫情2病例管理救治病人早診斷、早報告、早隔離、早就地治療。病例救治與管理：病人治療、臥床休息地要做好滅蚊防蚊工作。住院治療并做好防蚊隔離。防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于5天并熱退。22疫情控制發(fā)生輸入性疫情2病例管理22疫情控制發(fā)生輸入性疫情2病例管理防蚊隔離要求：隔離室應有防蚊措施，如紗窗、紗門（網）、蚊帳，發(fā)熱病人使用過的蚊帳可用殺蟲劑浸泡；或在住處噴灑擊倒殺蟲劑或滯留殺蟲劑；并在隔離室周圍100米范圍內每周殺滅伊蚊成蚊和隨時清除伊蚊孳生地。采樣：血清，急性期（即發(fā)

11、病5天內）與恢復期血液5ml以上分離血清送檢。23疫情控制發(fā)生輸入性疫情2病例管理23疫情控制發(fā)生輸入性疫情3流行病學調查（1）個案調查：調查病例發(fā)病前二周至發(fā)病后5天的活動地點，尤其是入境后活動、叮咬史、就診經過等（2）病例搜索：主動追查旅行史，在同行人中追索可疑病例。病例病毒血癥期在本地，在本地發(fā)病十一天（最短外潛伏期加最短內潛伏期）以后，對其發(fā)病期間活動地點的接觸者或共同暴露者，需跟蹤觀察25天（最長外潛伏期加最長內潛伏期）是否有疑似病發(fā)生。24疫情控制發(fā)生輸入性疫情3流行病學調查24疫情控制發(fā)生輸入性疫情3流行病學調查（3）蚊媒密調查與評估：在疫點開展幼蟲調查（布雷圖指數(shù)），調查疫區(qū)內

12、50100戶居民，檢查室內外所有積水容器及幼蟲孳生情況，計算布雷圖指數(shù)、容器指數(shù)。25疫情控制發(fā)生輸入性疫情3流行病學調查25疫情控制發(fā)生輸入性疫情4媒介伊蚊的控制（1）緊急噴藥，殺滅成蚊：隔周噴藥，共噴藥三次。（2）清除伊蚊孳生地：在疫點周圍半徑100米范圍內開展清除伊蚊孳生地工作。根據(jù)在本地傳播風險，結合蚊媒監(jiān)測情況，在更大范圍內開展緊急蚊媒控制工作。26疫情控制發(fā)生輸入性疫情4媒介伊蚊的控制26疫情控制發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時發(fā)生登革熱暴發(fā)疫情時，單靠衛(wèi)生、愛衛(wèi)部門控制疫情幾乎是不可能的，特別需要的是成立登革熱防治領導小組，需要組織措施保障。領導小組在當?shù)卣闹苯宇I導下，由衛(wèi)生、愛

13、衛(wèi)、宣傳、教育、城建、交通、財政等部門組成。27疫情控制發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時發(fā)生登革熱暴發(fā)疫情時，疫情控制發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時1現(xiàn)場調查（1）核實疫情根據(jù)流行病學資料和主要臨床特征（無卡他癥狀的“感冒發(fā)燒”，肌肉骨關節(jié)痛，白細胞和血小板減少），對報告登革熱疑似病例作出初診意見現(xiàn)場核實的基本情況和分布特征，判定情況和嚴重程度（2）調查準備 人員、表格、采樣器材、個人防護與蚊媒控制物（用）品。（3）個案調查 調查病例發(fā)病前二周至發(fā)病后5天的活動地點，活動情況、被蚊子叮咬史、就診經過等28疫情控制發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時1現(xiàn)場調查28疫情控制發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時1現(xiàn)場調查

14、（4）采樣送檢 疑似病人采集雙相血清捕捉伊蚊（成蚊）（5）確定病例定義 根據(jù)登革熱診斷標準在一定時間、地點和人群范圍內相應病例29疫情控制發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時1現(xiàn)場調查29疫情控制發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時1現(xiàn)場調查（6）主動搜索和核實病例發(fā)病期間活動地點的接觸者或共同暴露者，醫(yī)學觀察15天;對疫點、疫區(qū)的醫(yī)療機構（社區(qū)門診、衛(wèi)生站、醫(yī)院等）搜索可疑病例;追蹤可能的傳染源;對于指示病例、首例或首批病例發(fā)病前25天內必要時在疫區(qū)內開展人群血清學調查，以判定可能感染的范圍或隱性感染的情況。30疫情控制發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時1現(xiàn)場調查30疫情控制發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時1現(xiàn)場調查

15、（7）流行因素調查詳細查清疫區(qū)中的自然條件、人群居住條件、流動人口特點和環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生設施、衛(wèi)生習慣、植被、地形地貌、氣溫、降雨量等，分析流行的自然因素和社會因素。（8）在病例搜索時，同時開展居民健康宣傳。31疫情控制發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時1現(xiàn)場調查31疫情控制發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時1現(xiàn)場調查（9）媒介狀況快速評估及監(jiān)測調查疫點內50100戶布雷圖指數(shù)、容器指數(shù)、房屋指數(shù)蚊媒應急監(jiān)測在疫區(qū)內，重點是疫點及周圍地區(qū)開展捕捉伊蚊成蚊分離病毒，鑒定型別。32疫情控制發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時1現(xiàn)場調查32疫情控制發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時2控制措施要遵循邊調查、邊調整、邊控制的原則。

16、（1）嚴格管理傳染源（2）滅蚊防蚊，切斷傳播途徑。（3）保護易感人群 33疫情控制發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時2控制措施33疫情控制發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時2控制措施（1）嚴格管理傳染源救治病人病例救治與管理防蚊隔離室要求采樣。暴發(fā)疫情，病例較多時，應就地設置臨時隔離治療點，做好滅蚊防蚊工作。盡量避免遠距離就醫(yī)，減少傳播機會，降低病死率。34疫情控制發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時2控制措施34疫情控制發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時2控制措施（2）滅蚊防蚊，切斷傳播途徑。緊急滅蚊和開展以防治伊蚊為中心的群眾性愛國衛(wèi)生運動必要時可實施對交通工具滅蚊：在流行期內對進、出疫區(qū)的各類交通工具進行預防性滅蚊。35疫情控制發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時2控制措施35疫情控制發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時3調查報告與疫情分析每宗疫情應有初始報告調查報告