正常分娩專題知識(shí)教育培訓(xùn)課件

1、正常分娩專題知識(shí)教育正常分娩專題知識(shí)教育第一節(jié) 決定分娩的因素決定分娩的因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒正常分娩專題知識(shí)教育2第一節(jié) 決定分娩的因素決定分娩的因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒產(chǎn)力產(chǎn)力是指將胎兒及其附屬物從子宮腔逼出的力量，包括子宮收縮力、腹肌、膈肌和肛提肌收縮力。宮縮 分娩的主要力量節(jié)律性、對(duì)稱性和極性、縮復(fù)作用 正常分娩專題知識(shí)教育3產(chǎn)力產(chǎn)力是指將胎兒及其附屬物從子宮腔逼出的力量，包括子宮收縮產(chǎn)道產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道。軟產(chǎn)道 是由子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆軟組織組成的一彎曲管道。子宮峽部由非孕時(shí)的1cm形成臨產(chǎn)后的子宮下段（710cm）。臨產(chǎn)前宮頸管長(zhǎng)約2cm，由于子宮收縮，

2、宮頸內(nèi)口先向外擴(kuò)張，隨后宮頸管縮短直至消失。初產(chǎn)婦先頸管消失，后宮頸外口擴(kuò)張，經(jīng)產(chǎn)婦宮頸管消失與宮頸外口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行。宮口擴(kuò)張10cm時(shí)，足月胎頭方能娩出。會(huì)陰被胎先露擴(kuò)張、變薄，會(huì)陰保護(hù)不當(dāng)，易造成裂傷。正常分娩專題知識(shí)教育4產(chǎn)道產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道。正常分娩專題知識(shí)骨盆入口平面骨盆軸中骨盆平面正常分娩專題知識(shí)教育5骨盆入口平面骨盆軸中骨盆平面正常分娩專題知識(shí)教育5宮頸管消失與宮口擴(kuò)張步驟正常分娩專題知識(shí)教育6宮頸管消失與宮口擴(kuò)張步驟正常分娩專題知識(shí)教育6胎兒胎兒是否能順利通過(guò)產(chǎn)道，除產(chǎn)力、產(chǎn)道因素外，還取決于胎兒大小、胎方位及有無(wú)畸形。胎兒大小 在分娩過(guò)程中胎兒大小是決定

3、分娩難易的重要因素之一，胎頭是胎體的最大部分，也是通過(guò)產(chǎn)道最困難的部分。胎位 是決定胎兒是否正常分娩的重要因素之一。胎兒畸形正常分娩專題知識(shí)教育7胎兒胎兒是否能順利通過(guò)產(chǎn)道，除產(chǎn)力、產(chǎn)道因素外，還取決于胎兒第二節(jié) 分娩機(jī)制分娩機(jī)制是指胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小經(jīng)線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程。正常分娩專題知識(shí)教育8第二節(jié) 分娩機(jī)制分娩機(jī)制是指胎兒先露部隨著骨盆各平面的銜接銜接 胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。正常情況下，胎頭半俯屈，以枕額徑入盆，因枕額徑大于骨盆入口前后徑，故胎頭矢狀縫銜接于骨盆入口的斜徑上。正常分娩專題知識(shí)教育9銜

4、接銜接 胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或下降胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作，稱為下降。子宮收縮時(shí)迫使胎兒沿骨盆軸前進(jìn)，間斷性貫穿于分娩全過(guò)程，并與其它動(dòng)作相伴隨。胎頭在下降過(guò)程中完成了俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作 。臨床上常以胎先露下降程度作為判斷產(chǎn)程進(jìn)展的標(biāo)志之一。正常分娩專題知識(shí)教育10下降胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作，稱為下降。正常分娩專題知識(shí)教育1俯屈胎頭下降過(guò)程中，遇到盆壁及盆底阻力時(shí)，胎頭即發(fā)生俯屈，使下頦接近前胸，由原來(lái)的枕額徑（11.3cm）變?yōu)檎硐虑柏稄剑?.5cm），以最小經(jīng)線適應(yīng)產(chǎn)道繼續(xù)下降。正常分娩專題知識(shí)教育11俯屈胎頭下降過(guò)程中，遇到盆壁及盆底阻力時(shí)，胎頭即

5、發(fā)生俯屈，使內(nèi)旋轉(zhuǎn)胎頭通過(guò)中骨盆時(shí)，為適應(yīng)盆腔形態(tài)而使胎頭矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致，由枕左前位的枕部向母體前方旋轉(zhuǎn)450，稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。內(nèi)旋轉(zhuǎn)使胎頭適應(yīng)中骨盆及出口前后徑大于橫徑的特點(diǎn)，有利于胎頭下降。胎頭向前向中線旋轉(zhuǎn)450時(shí)，小囟門轉(zhuǎn)至恥骨聯(lián)合下方，此動(dòng)作在第一產(chǎn)程末完成。正常分娩專題知識(shí)教育12內(nèi)旋轉(zhuǎn)胎頭通過(guò)中骨盆時(shí)，為適應(yīng)盆腔形態(tài)而使胎頭矢狀縫與中骨盆正常分娩專題知識(shí)教育培訓(xùn)課件復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)胎頭娩出后，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)450 ，使胎頭與肩部恢復(fù)正常關(guān)系，稱為復(fù)位。此時(shí)胎肩位于骨盆的左斜徑上，為適應(yīng)骨盆出口前后徑大于橫徑的特點(diǎn)，胎肩向前向中線轉(zhuǎn)動(dòng)450 ，胎頭雙肩徑轉(zhuǎn)成與出口前后徑

6、相一致，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)450 ，以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系，稱為外旋轉(zhuǎn)。正常分娩專題知識(shí)教育14復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)胎頭娩出后，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)450 ，使胎頭與肩胎肩、胎體娩出外旋轉(zhuǎn)動(dòng)作完成后，前肩先從恥骨弓下娩出，胎體稍側(cè)屈，后肩于會(huì)陰前緣娩出，此后胎身和四肢相繼娩出正常分娩專題知識(shí)教育15胎肩、胎體娩出外旋轉(zhuǎn)動(dòng)作完成后，前肩先從恥骨弓下娩出，胎體稍正常分娩專題知識(shí)教育16正常分娩專題知識(shí)教育16正常分娩專題知識(shí)教育17正常分娩專題知識(shí)教育17正常分娩專題知識(shí)教育18正常分娩專題知識(shí)教育18第三節(jié) 分娩期正常分娩專題知識(shí)教育19第三節(jié) 分娩期正常分娩專題知識(shí)教育19先兆臨產(chǎn)假臨產(chǎn) 宮縮

7、不規(guī)律、強(qiáng)度不增加；宮口不擴(kuò)張。胎兒下降感 由于胎兒下降入盆。見(jiàn)紅 宮頸內(nèi)口附近的胎膜與子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂，引起少量出血，血液與宮頸粘液相混經(jīng)陰道排出，稱為見(jiàn)紅。 正常分娩專題知識(shí)教育20先兆臨產(chǎn)假臨產(chǎn) 宮縮不規(guī)律、強(qiáng)度不增加；宮口不擴(kuò)張。正臨產(chǎn)有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇56分鐘左右，同時(shí)伴有進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露下降。正常分娩專題知識(shí)教育21臨產(chǎn)有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇56產(chǎn)程分期總產(chǎn)程 從規(guī)律宮縮開(kāi)始至胎兒、胎盤娩出為止。分為三個(gè)產(chǎn)程。第一產(chǎn)程 從規(guī)律宮縮開(kāi)始到宮口開(kāi)全（10cm）。初產(chǎn)婦約需1112小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需68小

8、時(shí)。（宮頸擴(kuò)張期）第二產(chǎn)程 從宮口開(kāi)全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需數(shù)分鐘或1小時(shí)。（胎兒娩出期）第三產(chǎn)程 從胎兒娩出到胎盤娩出。約需515分鐘，不超過(guò)30分鐘。（胎盤娩出期）正常分娩專題知識(shí)教育22產(chǎn)程分期總產(chǎn)程 從規(guī)律宮縮開(kāi)始至胎兒、胎盤娩出為止。分宮口擴(kuò)張及先露下降潛伏期 從規(guī)律宮縮開(kāi)始到宮口擴(kuò)張至3cm，約需8h，16h為潛伏期延長(zhǎng)。活躍期 從宮口擴(kuò)張3cm到10cm，約需4h，8h為活躍期延長(zhǎng)。胎先露下降 胎先露下降程度是以胎頭顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系標(biāo)明。在宮口擴(kuò)張同時(shí)伴有先露下降。胎頭最低點(diǎn)平坐骨棘以“0”表示，坐骨棘平面上1cm為“1”，坐骨棘平面下1cm為“1”

9、，以此類推。正常分娩專題知識(shí)教育23宮口擴(kuò)張及先露下降潛伏期 從規(guī)律宮縮開(kāi)始到宮口擴(kuò)張至3宮頸擴(kuò)張及子宮下段形成正常分娩專題知識(shí)教育24宮頸擴(kuò)張及子宮下段形成正常分娩專題知識(shí)教育24正常分娩專題知識(shí)教育25正常分娩專題知識(shí)教育25第二產(chǎn)程胎頭撥露 胎頭在宮縮時(shí)，露出陰道口，間歇時(shí)又縮回。胎頭著冠 經(jīng)過(guò)幾次撥露后，胎頭雙頂徑越過(guò)骨盆出口，宮縮間歇時(shí)不再回縮。正常分娩專題知識(shí)教育26第二產(chǎn)程胎頭撥露 胎頭在宮縮時(shí)，露出陰道口，間歇時(shí)又縮新生兒評(píng)分用以判斷有無(wú)新生兒窒息及窒息的嚴(yán)重程度，是以新生兒出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘的心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色五項(xiàng)體征為依據(jù)。新生兒Apgar評(píng)分 每項(xiàng)02分，滿分為10分，7分僅需一般處理；47分為輕度窒息，缺氧較嚴(yán)重，需清理呼吸道、人工呼吸；3分為重度窒息，缺氧嚴(yán)重，需緊急搶救，氣管內(nèi)插管給氧。正常分娩專題知識(shí)教育27新生兒評(píng)分用以判斷有無(wú)新生兒窒息