手足口病的醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)課件

1、主要內(nèi)容手足口病常見的護(hù)理診斷普通手足口病患兒的護(hù)理重癥手足口病患兒的護(hù)理手足口病的預(yù)防主要內(nèi)容手足口病常見的護(hù)理診斷護(hù)理診斷1體溫過高 與病毒感染，肺部炎癥有關(guān)2皮膚完整性受損 與病毒引起的皮膚損傷有關(guān)3營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量與高熱食欲差嘔吐有關(guān)4有傳播感染的危險(xiǎn) 與病毒的排出有關(guān)5潛在并發(fā)癥 腦膜炎，肺水腫，呼吸衰竭，心衰6知識(shí)缺乏 與家長(zhǎng)對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)不了解有關(guān)護(hù)理診斷1體溫過高 與病毒感染，肺部炎癥有關(guān)一 普通手足口病患兒的護(hù)理 1)體溫監(jiān)測(cè) 保持病室溫濕度適宜(室內(nèi)溫度一般在22-24，濕度一般在50-60)，維持患兒正常體溫，當(dāng)體溫超過38.5時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫

2、，并注意觀察降溫效果及末梢循環(huán)情況，患兒衣被不宜過厚，汗?jié)竦囊卤患皶r(shí)更換，密切監(jiān)測(cè)患兒體溫，鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充高熱消耗的大量水分。 一 普通手足口病患兒的護(hù)理 1)體溫監(jiān)測(cè) 保持病室2）皮膚皰疹護(hù)理 保持患兒衣被清潔，剪短患兒指甲以免抓破皮疹， 皰疹未破處涂爐甘石洗劑或5 碳酸氫鈉溶液；出現(xiàn)皰疹破潰者或有繼發(fā)感染者，可先用025%安爾碘進(jìn)行消毒，而后局部用抗生素軟膏。也可清潔皮膚后，使用爐甘石洗劑直接涂抹。靜脈輸液時(shí)，應(yīng)注意避開手足的皰疹，臀部有皮疹的患兒，保持臀部清潔干燥，及時(shí)清理患兒大小便。手足口病患兒很多是以皰疹性咽峽炎收治入院，在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患兒手足有皰疹要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。手足口病

3、的醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)課件3)口腔護(hù)理 1）保持口腔清潔，進(jìn)食前后用生理鹽水漱口，勤喂水，使口腔保持清潔濕潤(rùn)，并達(dá)到清洗口腔的目的。2)，出現(xiàn)口腔潰瘍的患兒可使用維生素AD滴劑，或者將維生素B2粉劑直接涂抹在口腔糜爛部位，也可使用開喉劍噴霧，涂碘甘油，消炎止痛；合并細(xì)菌感染，可用3%雙氧水和生理鹽水清洗后，局部涂抹上述藥物以減輕患兒痛苦，促進(jìn)潰瘍面愈合。3)口腔護(hù)理 4）飲食護(hù)理 給予患兒營(yíng)養(yǎng)豐富，清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁食生冷，辛辣等刺激性食物:食物溫度不宜過高，避免過熱的食物刺激口腔破潰處引起疼痛，患兒因疼痛拒絕進(jìn)食時(shí)，可用利多卡因稀釋液(0.15ml生理鹽水10ml)涂抹患處。 4）飲食

4、護(hù)理 5)病情觀察1) 重點(diǎn)觀察生命體征，精神狀態(tài)，皰疹，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀， 末梢循環(huán)，大小便情況。2）若患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱，煩躁不安，嗜睡 ，肢體抖動(dòng)，抽搐，呼吸節(jié)律改變，咯血性分泌物，皮膚潮濕，出冷汗，末梢循環(huán)不良，尿量少，血壓升高或低血壓，對(duì)各種刺激反應(yīng)低下等表現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并積極配合治療，給予相應(yīng)護(hù)理，同時(shí)做好相關(guān)記錄。5)病情觀察6)消毒隔離 病房每天開窗通風(fēng)2次，并定時(shí)消毒病房?jī)?nèi)空氣及患兒患兒用物。醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前后均要消毒雙手。盡量減少陪護(hù)及探視人員，做好陪護(hù)宣教，要求勤洗手，帶口罩。6)消毒隔離7)健康教育 向家長(zhǎng)介紹手足口病的流行特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。不需住院的患兒可在

5、家中隔離，教會(huì)家長(zhǎng)做好口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理及病情觀察，如有病情變化及時(shí)到醫(yī)院就診。流行病期間不要帶孩子到公共場(chǎng)所，并教會(huì)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。7)健康教育 三、重癥手足口病患兒護(hù)理 由于重癥及危重癥患兒病情變化快，須對(duì)各系統(tǒng)、功能進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，注意保持呼吸道通暢，必要時(shí)給與吸氧，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧飽和度，動(dòng)態(tài)了解患兒整體狀態(tài)、疾病危險(xiǎn)程度及各系統(tǒng)臟器損害程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。三、重癥手足口病患兒護(hù)理 由于重癥及危重癥患兒三、重癥手足口病患兒護(hù)理 1)病情觀察 嚴(yán)密觀察生命體征、血壓、精神、意識(shí)、瞳孔（對(duì)光反射、大小、是否等大等圓）、面色、肢體皮膚（顏色、溫度、濕

6、度及彈性) 、尿量等，做好出入量的統(tǒng)計(jì)，并及時(shí)做好護(hù)理記錄。 2)體溫監(jiān)測(cè) 同普通手足口病患兒 3）患兒體位 平臥位時(shí)，頭、肩部抬高1530度，呈中立位；側(cè) 臥位時(shí)，保持頭正中位。保持呼吸道通暢。三、重癥手足口病患兒護(hù)理 1)病情觀察 4）保持呼吸道通暢 清醒患兒應(yīng)鼓勵(lì)其定時(shí)做深呼吸或輕拍背部，以助分泌物咳出；昏迷患兒頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。通過呼吸咳嗽訓(xùn)練、肺部物理治療、吸痰等措施，預(yù)防分泌物淤積、墜積性肺炎及肺不張等。 4）保持呼吸道通暢5）皮膚護(hù)理 同普通患兒護(hù)理常規(guī)，對(duì)于臥床患兒保持被褥、內(nèi)衣、尿布平整、干燥、清潔。建立翻身卡，每12h翻身一次，同時(shí)按摩受壓部

7、位。末梢循環(huán)不良時(shí)，可給熱水袋保溫（水溫50度左右），注意防止皮膚燙傷。嚴(yán)格每班次交接班，做好記錄。手足口病的醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)課件6)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的護(hù)理 觀察有無腦膜刺激征的發(fā)生，瞳孔大小、對(duì)光反射、是否等大等圓，有驚厥者，密切觀察驚厥次數(shù)、程度、表現(xiàn)，有無嘔吐等，保持氣道通暢，防止窒息，做好護(hù)理記錄。6)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的護(hù)理7)靜脈通道的管理 確保重癥患兒有兩條靜脈通道的通暢，用輸液泵或微量泵控制滴速。加強(qiáng)巡視，密切觀察有無液體外滲，并及時(shí)處理，重癥患兒建議使用中心靜脈置管，以便監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，并可與血壓同時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，同時(shí)可以避免刺激性大的藥物外滲造成局部皮膚壞死。7)靜脈通道的管理四手足口病

8、的預(yù)防1.)散居兒童的預(yù)防控制措施（1） 飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手；看護(hù)人接觸兒童前、替幼童換尿布、處理糞便后均要洗手；（2） 嬰幼兒的尿布要及時(shí)清洗、暴曬或消毒；注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居家要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；四手足口病的預(yù)防1.)散居兒童的預(yù)防控制措施（3） 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具使用前應(yīng)充分清洗、消毒；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；（4） 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所；避免接觸患病兒童；（5） 兒童出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。（6） 居家治療的患兒避免與其他兒童接觸，以減少交叉感染；父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理。（3） 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具使用前應(yīng)充分清手足口病的醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)課件2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防御控制措施（1） 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)預(yù)檢分診，專辟診室（臺(tái)）接診發(fā)熱、出疹的病例。增加候診及就診等區(qū)域的清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)采用濕式清潔方式；（2） 醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病例后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒，或更換使用一次性手套；（3）診療、護(hù)理手足口病病例過程中所使用的非一次性儀器、體溫計(jì)及其他物品等要及時(shí)消毒；2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防御控制措施（1） 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)預(yù)檢分診（4） 對(duì)住院患兒使用過