常用物理治療方法課件

1、常用物理治療方法常用物理治療方法河北大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)理療科1常用物理治療方法常用物理治療方法河北大學(xué)附屬醫(yī)院1常用物理治療方法 物理療法簡(jiǎn)稱理療，全稱物理醫(yī)學(xué)療法，它是利用自然界和人工的各種物理因子作用到機(jī)體，以治療和預(yù)防疾病的一種方法。 有廣義和狹義之分，廣義的物理療法包括運(yùn)動(dòng)療法和狹義的物理療法及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的針灸、按摩、氣功等；狹義的物理療法指應(yīng)用各種物理因子如光、電、磁、聲等來(lái)治療疾病的方法，又稱經(jīng)典式傳統(tǒng)理療。2常用物理治療方法 物理療法簡(jiǎn)稱理療，全稱物理醫(yī)常用物理治療方法物理療法的分類：用于康復(fù)治療的主要有兩大類： 1. 利用自然界的各種物理因子 如日光、大氣、氣候、溫泉等療法，多用

2、于療養(yǎng)院。2. 應(yīng)用人工的各種物理因子 常用于醫(yī)院中的主要有：（1）電療法：包括直流電及藥物離子導(dǎo)入療法、低頻電療法、中頻電療法、高頻電療法、靜電療法等。（2）光療法：包括紅外線療法、紫外線療法、激光療法等。（3）超聲波療法。（4）磁療。（5）傳導(dǎo)熱療法；包括蠟療、水療等。（6）冷凍療法。3常用物理治療方法物理療法的分類：用于康復(fù)治療的主要有兩大類：常用物理治療方法一、直流電藥物離子導(dǎo)入療法（一）定義： 用直流電將藥物離子或帶電膠粒導(dǎo)入機(jī)體來(lái)治療疾病的方法稱作（iontotherapy）。 4常用物理治療方法一、直流電藥物離子導(dǎo)入療法（一）定義：4常用物理治療方法（二）作用特點(diǎn)： 兼有藥物及直

3、流電的綜合治療作用； 進(jìn)入機(jī)體的藥物有效成分被組織吸收后直接發(fā)揮藥理作用； 藥物能直接導(dǎo)入淺表局部，使該處藥物濃度比其它給藥途徑要高，療效更好； 藥物導(dǎo)入后，由于在皮內(nèi)形成“離子堆”，逐漸進(jìn)入血流或淋巴流，在體內(nèi)蓄積時(shí)間較長(zhǎng)，作用較持久； 治療無(wú)痛苦，對(duì)腸胃無(wú)影響。5常用物理治療方法（二）作用特點(diǎn)：5常用物理治療方法 該法由于導(dǎo)入藥量少，導(dǎo)入藥物無(wú)準(zhǔn)確定量方法等缺點(diǎn)，不能代替其他用藥方式。6常用物理治療方法 該法由于導(dǎo)入藥量少，導(dǎo)入常用物理治療方法 （三）臨床應(yīng)用： 直流電藥物離子導(dǎo)人療法的治療作用，除電流作用外還取決于所用藥物的藥理特性，現(xiàn)將較常用的幾種藥物離子極性、藥液濃度、適應(yīng)證等，見(jiàn)表

4、2 。 7常用物理治療方法 （三）臨床應(yīng)用：7常用物理治療方法表 2常用于直流電離子導(dǎo)入的藥物導(dǎo)入離子及其極性 藥名 濃度（%） 治療作用 常用適應(yīng)證 鈣(Ca) + 氯化鈣210 保持神經(jīng)肌肉正常興奮性，提高自主神經(jīng)系統(tǒng)張力，降低細(xì)胞膜通透性，脫敏，消散炎癥神經(jīng)功能性疾病、神經(jīng)炎、支氣管哮喘等過(guò)敏性疾病、結(jié)核病、功能性子宮出血 普魯卡因 + 鹽酸普魯卡因 15 鎮(zhèn)痛 神經(jīng)痛、各種疼痛癥狀黃連素 + 硫酸黃連素 0.51 對(duì)多種細(xì)菌有抑菌、殺菌作用皮膚皮下化膿感染、化膿性傷口、瘺管碘(I) -碘化鉀碘化鈉 210 促進(jìn)炎性浸潤(rùn)吸收,軟化瘢痕,松解粘連 慢性炎癥、神經(jīng)炎、術(shù)后浸潤(rùn)、術(shù)后粘連、瘢痕

5、肥厚氯(Cl) - 氯化鈉 210 促進(jìn)炎性浸潤(rùn)吸收，軟化瘢痕、松解粘連 慢性炎癥、神經(jīng)炎、術(shù)后浸潤(rùn)、術(shù)后粘連、瘢痕肥厚 8常用物理治療方法表 2常用于直流電離子導(dǎo)入的藥物導(dǎo)入離子常用物理治療方法（四）適應(yīng)證與禁忌證 1.適應(yīng)證：神經(jīng)官能癥、周圍神經(jīng)炎或損傷、軟組織慢性炎癥、慢性潰瘍、瘢痕粘連、高血壓病、靜脈血栓形成、慢性咽喉炎等。 2.禁忌證：濕疹、對(duì)直流電過(guò)敏、對(duì)擬導(dǎo)入的藥物過(guò)敏、心功能不全。9常用物理治療方法（四）適應(yīng)證與禁忌證 1.適應(yīng)證：神經(jīng)常用物理治療方法（五）設(shè)備與方法 1.設(shè)備：儀器采用直流電療儀及其所附的鉛板電極或?qū)щ娤鹉z電極和導(dǎo)線，并配以電極襯墊。 2.方法：陽(yáng)離子的藥物置

6、于陽(yáng)極下，陰離子的藥物置于陰極下。治療電流的強(qiáng)度按襯墊面積計(jì)算，一般為0.050.1mA/cm2，治療時(shí)電極下有輕度針刺感。每次治療1520min或2030min，每日或隔日1次，1015次為1個(gè)療程。 10常用物理治療方法（五）設(shè)備與方法 1.常用物理治療方法情侶之間愛(ài)情誓言個(gè)性簽名1、呼吸停了，你還在我的腦海里；思維停了，你還在我的心窩里；心跳停了，我還會(huì)在下個(gè)世紀(jì)遇見(jiàn)你。2、如果你是一株蓮花，我愿意是那長(zhǎng)滿連理的枝蔓，在你的身邊關(guān)心呵護(hù)，給予水份和養(yǎng)料，為大自然精彩奉獻(xiàn)出最樸實(shí)的美麗，只要你可以炫耀你的嬌柔美麗！3、醒來(lái)，思念跟著來(lái)。炙烤著我原本灼熱的心，點(diǎn)點(diǎn)晶體熔化，絲絲霧氣揮發(fā)，心就

7、空蕩蕩無(wú)處著落，賜點(diǎn)睡意，讓我這煎熬的相思在夢(mèng)里不會(huì)如此痛苦！4、冬雷震震，夏雨雪，山無(wú)陵，天地合，乃敢與君絕。5、我會(huì)付出我的一切，關(guān)心你，愛(ài)護(hù)你，讓你這朵美麗的花朵永遠(yuǎn)不會(huì)凋謝，哪怕是有狂風(fēng)暴雨，我的溫暖都會(huì)在你身邊！6、生死契闊，與子成說(shuō)，執(zhí)子之手，與子偕老。7、對(duì)你的愛(ài)我毫無(wú)悔恨和遺憾。那甜蜜似糖的負(fù)擔(dān)，我心肝情愿的去承擔(dān)。我將全部的心都放在你身上，你是我的一個(gè)夢(mèng)，歷盡滄桑的夢(mèng)，永遠(yuǎn)不會(huì)煙消云散！8、當(dāng)山峰沒(méi)有棱角的時(shí)候，當(dāng)河水不再流，我依然愛(ài)著你。山無(wú)陵，天地合，亦不敢與君絕。9、也許沒(méi)有最初的那一眼，就沒(méi)有今天的相隨；也許沒(méi)有那一剎那的感動(dòng)，就沒(méi)有此時(shí)的笑容；在人海中，在紅塵中，你

8、 是我最無(wú)悔的追尋。11常用物理治療方法情侶之間愛(ài)情誓言個(gè)性簽名1、呼吸停了常用物理治療方法（六）注意事項(xiàng) 1.電極與電極襯墊必須平整，襯墊必須與皮膚緊貼，接觸均勻，固定好，防止電極從襯墊上滑下直接接觸皮膚而引起電灼傷。 2.治療時(shí)要緩慢調(diào)升電流強(qiáng)度。治療過(guò)程中要巡視患者，根據(jù)患者的反映隨時(shí)調(diào)節(jié)電流。結(jié)束治療時(shí)要緩慢將電流調(diào)低至零。 3.治療后治療區(qū)皮膚可能出現(xiàn)電流刺激點(diǎn)，可涂以甘油溶液保護(hù)皮膚，防止抓破。皮膚有破損時(shí)不宜進(jìn)行直流電療，需要治療時(shí)必須在皮膚破損處貼以膠布保護(hù)之。12常用物理治療方法（六）注意事項(xiàng) 1.電極與電極襯墊必須常用物理治療方法 4.浸藥濾紙使用后棄去。浸藥紗布與電極襯墊

9、使用后必須清洗干凈、煮沸消毒，紗布應(yīng)按藥專用，襯墊應(yīng)固定極性，以免寄生離子影響藥物離子的有效導(dǎo)入。 5.電極使用后必須將電極表面的電解產(chǎn)物與污垢刷洗干凈，以保持電極的良好導(dǎo)電性。 6.極性不明確的單味中藥或多味中草藥煎劑、酊劑等均不適用于離子導(dǎo)入，也不能作陰陽(yáng)極交替“導(dǎo)入”或同時(shí)“導(dǎo)入”。13常用物理治療方法 4.浸藥濾紙使用后棄去。浸常用物理治療方法二、低頻脈沖電療法（一）概念 脈沖電流是一種按一定規(guī)律呈短促變化的電流。應(yīng)用頻率1000Hz以下的脈沖電流治療疾病的方法，稱為低頻脈沖電療法（low frequency impulse elctrotherapy）。14常用物理治療方法二、低頻脈

10、沖電療法（一）概念 14常用物理治療方法 低頻率脈沖電流在機(jī)體內(nèi)引起離子和帶電膠粒呈沖擊式移動(dòng)。由于離子濃度的急劇改變，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和植物神經(jīng)的反應(yīng)。目前康復(fù)治療中常用的有神經(jīng)肌肉電刺激療法、功能性電刺激療法及經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法。15常用物理治療方法 低頻率脈沖電流在機(jī)體內(nèi)引起離子常用物理治療方法（二）經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法 經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法（TENS）是將特定的低頻脈沖電流作用于人體體表，以減輕或消除疼痛的療法。又名周圍神經(jīng)粗纖維刺激療法。16常用物理治療方法（二）經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法16常用物理治療方法1.治療作用 這種療法的特點(diǎn)是以刺激感覺(jué)神經(jīng)達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。脈沖電流要求脈沖短、強(qiáng)度低，以

11、患者有舒適感、不引起運(yùn)動(dòng)興奮為宜。本療法有顯著的鎮(zhèn)痛作用。2.適應(yīng)證： 各種急、慢性疼痛，如神經(jīng)痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、術(shù)后傷口痛、分娩痛等，也可用以治療骨折后骨連接不良。3.禁忌證： 置入心臟起搏器者、頸動(dòng)脈竇部位、妊娠。17常用物理治療方法1.治療作用 17常用物理治療方法18常用物理治療方法18常用物理治療方法4.設(shè)備與方法(1)設(shè)備： 目前通用的治療儀輸出不同頻率的單相或雙相不對(duì)稱方波，有三種類型，可根據(jù)病情、疼痛程度及患者的治療反應(yīng)選用。 (2)方法： 將兩個(gè)電極對(duì)置或并置于痛點(diǎn)、應(yīng)激點(diǎn)、穴位或相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段，每次治療3060min，每日13次，治療急性疼痛時(shí)數(shù)天為1個(gè)療程，慢性疼痛的療程可

12、稍長(zhǎng)。19常用物理治療方法4.設(shè)備與方法(1)設(shè)備：19常用物理治療方法（四）注意事項(xiàng) 在進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的同時(shí)，應(yīng)注意對(duì)主要病癥的診斷和冶療。20常用物理治療方法（四）注意事項(xiàng)20常用物理治療方法（一）概念 應(yīng)用頻率為1 000100 000Hz的正弦交流電治療疾病的方法稱為中頻電療法（medium frequency electrotherapy）。三、中頻電療法21常用物理治療方法（一）概念 三、中頻電療法21常用物理治療方法（二）治療作用1.止痛作用： 此種電流作用于機(jī)體時(shí)有明顯的舒適振動(dòng)感，使皮膚痛閾升高，有鎮(zhèn)痛作用。2.促進(jìn)局部血液循環(huán)和淋巴回流： 如作用于高血壓患者腎區(qū)，腎血流量可增

13、加19%35%。3.對(duì)神經(jīng)肌肉和內(nèi)臟平滑肌的作用： 可提高神經(jīng)肌肉興奮性，提高內(nèi)臟平滑肌的活動(dòng)和張力。22常用物理治療方法（二）治療作用22常用物理治療方法（三）適應(yīng)證與禁忌證1.適應(yīng)證： 頸椎病、腰椎病、骨性關(guān)節(jié)病、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、腰背肌筋膜炎、周圍神經(jīng)損傷、神經(jīng)痛、胃腸張力低下、尿潴留、術(shù)后腸麻痹、術(shù)后粘連、瘢痕等。2.禁忌證： 置入心臟起搏器者、心區(qū)、孕婦腰腹部、急性化膿性炎癥、活動(dòng)性出血、惡性腫瘤。23常用物理治療方法（三）適應(yīng)證與禁忌證23常用物理治療方法（四）設(shè)備與方法1.設(shè)備：電腦中頻電療儀2.方法： 使用電腦調(diào)制中頻電療儀時(shí)根據(jù)患者的病情選用不同的電流處方，治療時(shí)電極下有麻顫、

14、肌肉收縮感，每次治療1520min，每日1次，1520次為1個(gè)療程。24常用物理治療方法（四）設(shè)備與方法24常用物理治療方法25常用物理治療方法25常用物理治療方法（五）注意事項(xiàng) 1.電極不能在心前區(qū)對(duì)置或并置。對(duì)心臟病患者的電極放在心前區(qū)附近時(shí)，電流也不宜太強(qiáng)，如有不良反應(yīng)，即刻停止。 2.孕婦忌將電極放在腹部、腰部或臨近部位。 3.電極不要隨便折疊或扭曲，以免損壞。 4.治療時(shí)不能將中頻電療儀與高頻電療儀同室使用，避免因高頻電場(chǎng)的干擾而發(fā)生意外。26常用物理治療方法（五）注意事項(xiàng)26常用物理治療方法概 念 : 用振蕩頻率高于100 000Hz的交流電及其所形成的電磁場(chǎng)、治療疾病的方法，稱為

15、高頻電療法（high freguency electrotherapy）。 常用高頻電療有長(zhǎng)波治療、短波治療、超短波治療、微波治療。本節(jié)主要介紹超短波治療。 超短波療法是應(yīng)用波長(zhǎng)為101m、頻率為30300MHz電流的超高頻電場(chǎng)治療疾病的方法稱為超短波電療法（ultrashort wave electrotherapy ）。 四、高頻電療法27常用物理治療方法概 念 :四、高頻電療法27常用物理治療方法超短波的主要治療作用為： 1.促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織血供，有利于水腫及炎癥產(chǎn)物的消散。 2.降低感覺(jué)神經(jīng)的興奮性而達(dá)到鎮(zhèn)痛，血液循環(huán)的改善也有利于減輕疼痛，有利于致痛物質(zhì)的排除。 3.單核-吞噬

16、細(xì)胞系統(tǒng)的功能增強(qiáng)，以及血液循環(huán)的改善有利于病原菌的控制和炎癥的吸收和消散。（一）治療作用28常用物理治療方法超短波的主要治療作用為：（一）治療作用28常用物理治療方法 4.降低肌肉張力、緩解痙攣。 5.促進(jìn)組織的生長(zhǎng)修復(fù)。 6.大劑量作用時(shí)對(duì)腫瘤細(xì)胞有抑制生長(zhǎng)和殺滅作用，并有與放療、化療協(xié)同治療腫瘤的作用。 7.超短波療法除有明顯的溫?zé)嵝?yīng)外，還有非熱效應(yīng)。小劑量時(shí)非熱效應(yīng)明顯，如影響神經(jīng)的興奮性、提高免疫系統(tǒng)的功能等。29常用物理治療方法 4.降低肌肉張力、緩解痙攣。常用物理治療方法（二）適應(yīng)證與禁忌證1.適應(yīng)證： 主要適用于炎癥和傷病的急性期，也可用于亞急性和慢性炎癥、傷病，如軟組織及五

17、官科感染、氣管炎、支氣管炎、肺炎、胸膜炎、胃炎、腸炎、腎炎、膀胱炎、盆腔炎、扭挫傷、肌筋膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、頸椎病、肩周炎、骨性關(guān)節(jié)病、坐骨神經(jīng)痛、胃腸功能紊亂、腎功能衰竭等。 高熱療法用于惡性腫瘤配合放療或化療的綜合治療。2.禁忌證： 高熱、昏迷、活動(dòng)性肺結(jié)核、妊娠、局部金屬異物、活動(dòng)性出血、心肺功能不全、置入心臟起搏器者。惡性腫瘤禁用I級(jí)劑量。30常用物理治療方法（二）適應(yīng)證與禁忌證30常用物理治療方法（三）設(shè)備與方法1.設(shè)備： 一般超短波治療儀輸出電流的波長(zhǎng)為7.37m、6m，頻率40.68MHz、50MHz，輸出功率有5080W、200300W兩種。治療腫瘤的超短波治療儀功率12kW

18、 。超短波治療儀有不同大小的圓形或矩形電容電極。2.方法： 治療方式有三種：對(duì)置法；并置法；單極法。31常用物理治療方法（三）設(shè)備與方法1.設(shè)備：31常用物理治療方法32常用物理治療方法32常用物理治療方法33常用物理治療方法33常用物理治療方法34常用物理治療方法34常用物理治療方法35常用物理治療方法35常用物理治療方法3.治療劑量： 按治療時(shí)患者的溫?zé)岣杏X(jué)程度，治療劑量可分為4級(jí)：無(wú)熱量：適用于急性炎癥早期、顯著水腫或血液循環(huán)障礙的部位。微熱量：適用于亞急性及慢性炎癥。溫?zé)崃浚哼m用于慢性炎癥、慢性疾病。熱量：適用于惡性腫瘤高熱療法。4.療程： 急性炎癥每次治療810min ，每日1次，

19、510次為1個(gè)療程。慢性疾病每次治療1015min ，每日1次，1520次為1個(gè)療程。36常用物理治療方法3.治療劑量：36常用物理治療方法（四）注意事項(xiàng) 1.治療時(shí)輸出電纜不得交叉，以免交叉處形成短路而減弱了遠(yuǎn)端的輸出或燒壞電纜。 2.治療時(shí)輸出電纜不得打圈，以免形成線圈，產(chǎn)生反向感生電流而抵銷遠(yuǎn)端對(duì)患者的輸出。 37常用物理治療方法（四）注意事項(xiàng) 1.治常用物理治療方法 3.不得以退諧（降低電流表指針）方法來(lái)調(diào)節(jié)劑量，以免減小輸出，并且影響振蕩管的壽命。 4.不得任意改變電纜的長(zhǎng)度。 5.頭部及嬰幼兒不得進(jìn)行大功率超短波治療，以免引起不良反應(yīng)及角膜與晶體的損傷。 6.腫瘤高熱療法必須與放療

20、或化療綜合應(yīng)用，治療劑量與方法不同于一般治療。38常用物理治療方法 3.不得以退諧（降低電流表常用物理治療方法39常用物理治療方法39常用物理治療方法40常用物理治療方法40常用物理治療方法五、激光療法 對(duì)生物組織造成不可逆性損傷的激光為高能激光，又稱強(qiáng)激光；對(duì)生物組織不會(huì)造成不可逆性損傷的激光為低能激光，又稱弱激光。 41常用物理治療方法五、激光療法 對(duì)生物組常用物理治療方法（一）治療作用 1.可見(jiàn)光激光和紅外激光作用于組織時(shí)可產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)。較小功率時(shí)溫和的溫?zé)嵝?yīng)可改善組織血液循環(huán)，增強(qiáng)代謝，緩解疼痛，促進(jìn)炎癥消散，加速組織修復(fù)；較大功率時(shí)強(qiáng)烈的熱效應(yīng)可使組織蛋白凝固，甚至炭化、氣化。 2.低能激光在較小功率密度時(shí)可對(duì)組織產(chǎn)生刺激、激活作用，改善組織血液循環(huán)，加速組織再生，提高免疫功能；較大功率密度時(shí)則引起抑