常見心律失常的心電圖識別宣講課件

1、學(xué)習(xí)目標(biāo)認(rèn)識正常心電圖識別常見心律失常的心電圖1常見心律失常的心電圖識別宣講10/4/2022學(xué)習(xí)目標(biāo)1常見心律失常的心電圖識別宣講10/2/20222常見心律失常的心電圖識別宣講10/4/20222常見心律失常的心電圖識別宣講10/2/2022概 念 心臟在發(fā)生機(jī)械收縮之前，首先發(fā)生電激動，心房和心室的電激動可經(jīng)人體組織傳到體表.心電圖（ECG）是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形3常見心律失常的心電圖識別宣講10/4/2022概 念 心臟在發(fā)生機(jī)械收縮之前，首先發(fā)生電激動，心房和心心電圖波形組成定標(biāo)電壓1cm1mV，縱坐標(biāo)每一小格0.1mV；橫坐標(biāo)每1大格分為

2、5小格，每小格0.04sec， 每1大格0.2sec4常見心律失常的心電圖識別宣講10/4/2022心電圖波形組成定標(biāo)電壓1cm1mV，縱坐標(biāo)每一小格0.1形態(tài)：多為圓拱形，有時可輕度切跡方向：、avF、 V4-V6直立、 avR倒置電壓：肢導(dǎo)0.25mv , 胸導(dǎo)0.2mv時間： 0.12秒正常心電圖圖解代表左右心房除極波5常見心律失常的心電圖識別宣講10/4/2022形態(tài)：多為圓拱形，有時可輕度切跡正常代表左右心房除極波5常見正常心電圖圖解時間： 0.06-0.10秒，最高不超過0.11秒 代表左右心室的除極波6常見心律失常的心電圖識別宣講10/4/2022正常時間： 0.06-0.10秒

3、，最高不超過0.11秒 代表正常心電圖圖解形態(tài)：呈上升支緩慢、下降迅速的圓弧形方向：基本與QRS波方向一致振幅：除、aVF、aVL、V1V3聯(lián)視QRS波形而定之外，其他導(dǎo)聯(lián)T1/10R,胸導(dǎo)聯(lián)有時T波可高達(dá)1.21.5mV.代表心室快速復(fù)極的過程7常見心律失常的心電圖識別宣講10/4/2022正常形態(tài)：呈上升支緩慢、下降迅速的圓弧形代表心室快速復(fù)極的過正常心電圖圖解U波心室后電位，T波后0.020.04s，方向與T波一致，振幅T波，一般在V3導(dǎo)聯(lián)清楚。U波增高為高血鉀,U波倒置為心肌缺血、冠心病可能。8常見心律失常的心電圖識別宣講10/4/2022正常U波心室后電位，T波后0.020.04s，

4、方向與T波 正常心電圖圖解 P-R間期：代表激動自竇房結(jié)開始，通過結(jié)間束至房室結(jié)的全部時間,正常為0.120.20secP-R interval9常見心律失常的心電圖識別宣講10/4/2022 正常心電圖圖解 P-R間期：代表激 正常心電圖圖解 Q-T間期：從Q波起點至T波終了，代表心室肌除極和復(fù)極全過程所需時間，正常為0.320.44secQ-T interval10常見心律失常的心電圖識別宣講10/4/2022 正常心電圖圖解 Q-T間期：從 正常心電圖圖解 ST段為一等位線，代表心室緩慢復(fù)極，有時可輕微偏移，但在任何導(dǎo)聯(lián)ST段下移不應(yīng)超過0.05mV;上抬V1V20.3mV,V3上抬0.

5、5mV,V4V6與肢導(dǎo)聯(lián)上抬100次/分。頻率大多在100-150，偶達(dá)200.竇性心動過緩：竇性心律的頻率100次/分。頻率竇性心動過速，你知道心率是多少么？0.45s竇緩竇性停搏這有這沒有12316常見心律失常的心電圖識別宣講10/4/2022竇性心動過速，你知道心率是多少么？0.45s竇緩竇性停搏這有房性心律失常房性期前收縮（房早）房性心動過速房撲房顫17常見心律失常的心電圖識別宣講10/4/2022房性心律失常房性期前收縮（房早）17常見心律失常的心電圖識房早心電圖特征：1、提前出現(xiàn)的P波，與竇性形態(tài)不同 2、QRS形態(tài)基本正常 3、代償間歇不完全x 2x提前出現(xiàn)的p波，與t波重疊18

6、常見心律失常的心電圖識別宣講10/4/2022房早心電圖特征：1、提前出現(xiàn)的P波，與竇性形態(tài)不同x 0.12s 2、ST段、T波與主波方向相反 3、代償間歇完全x2x22常見心律失常的心電圖識別宣講10/4/2022室早特征： 1、提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形，時限0.1室速23常見心律失常的心電圖識別宣講10/4/2022室速23常見心律失常的心電圖識別宣講10/2/2022 陣發(fā)性室性心動過速發(fā)作前發(fā)作中發(fā)作后24常見心律失常的心電圖識別宣講10/4/2022 陣發(fā)性室性心動過速發(fā)作前24常見心律室撲特征：呈正弦波圖形，波幅大而規(guī)則，頻率為150-300次/分25常見心律失常的心電圖識別

7、宣講10/4/2022室撲特征：呈正弦波圖形，波幅大而規(guī)則，頻率為150-300次室顫特征：波形、振幅及頻率均極不規(guī)則26常見心律失常的心電圖識別宣講10/4/2022室顫特征：波形、振幅及頻率均極不規(guī)則26常見心律失常的心電圖心臟傳導(dǎo)阻滯竇房傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯27常見心律失常的心電圖識別宣講10/4/2022心臟傳導(dǎo)阻滯竇房傳導(dǎo)阻滯27常見心律失常的心電圖識別宣講1房室傳導(dǎo)阻滯第一度房室傳導(dǎo)阻滯第二度房室傳導(dǎo)阻滯：型型第三度房室傳導(dǎo)阻滯28常見心律失常的心電圖識別宣講10/4/2022房室傳導(dǎo)阻滯第一度房室傳導(dǎo)阻滯28常見心律失常的心電圖識別房室傳導(dǎo)阻滯每個沖動都能

8、傳導(dǎo)至心室，但PR間期0.20s超過一大格啦！29常見心律失常的心電圖識別宣講10/4/2022房室傳導(dǎo)阻滯每個沖動都能傳導(dǎo)至心室，但PR間期0.20型房室傳導(dǎo)阻滯 PR間期進(jìn)行性延長，直至脫落一個QRS波，如此周而復(fù)始（文氏現(xiàn)象）到這就沒有了QRS呢？30常見心律失常的心電圖識別宣講10/4/2022型房室傳導(dǎo)阻滯 PR間期進(jìn)行性延長，直至脫落一個QR型房室傳導(dǎo)阻滯PR間期固定不變，每隔1、 2、或3個P波后有一個QRS波群脫漏（莫氏現(xiàn)象），最常見的下傳比例為2:1-6:5這后面都沒QRS，看見了么這都有？注意區(qū)別哦31常見心律失常的心電圖識別宣講10/4/2022型房室傳導(dǎo)阻滯PR間期固定不變，每隔1、 2、或3個P房室傳導(dǎo)阻滯PP規(guī)則，RR規(guī)則，P波與 QRS波群各自獨立，互不相關(guān)；P波頻率快于QRS波群P對QPS說：你跳你的，我跳我的，咱們沒關(guān)系32常見心律失常的心電圖識別宣講10/4/2022房室傳導(dǎo)阻滯PP規(guī)則，RR規(guī)則，P波與 QRS波群各自獨問題一33常見心律失常的心電圖識別宣講10/4/2022問題一33常見心律失常的心電圖識別宣講10/2/2022問題二34常見心律失常的心電圖識別宣講10/4/2022問題二34常見心律失常的心電圖識別宣講10/2/2022問題三35常見心律失常的心電圖識別宣講10/4/2022問題三35