骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷-影像專業(yè)教學(xué)-1課件

1、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)第九章 骨骼肌肉系統(tǒng) 李紹林 南方醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院影像系 第六節(jié) 骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷Trauma of bone and jiont 一、骨折（fracture）定義：骨折系骨小梁或/和骨皮質(zhì)斷裂、扭曲、 骨骺分離所致的骨連續(xù)性中斷。分類：病因分類創(chuàng)傷性疲勞性病理性骨折線分類橫型斜型螺旋型粉碎型壓縮型發(fā)生移位與否分類穩(wěn)定性不穩(wěn)定性兒童骨折骨骺分離青枝骨折第六節(jié) 骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷Trauma of bone and jiont 一、骨折（Fracture）（一）創(chuàng)傷性骨折（Traumatic fracture） 1, 病因：直接暴力（撞、壓、砸和火器傷） 間接暴力（傳導(dǎo)力、肌肉強(qiáng)烈拉力

2、） 2, 臨床：外傷史 患肢疼痛、腫脹、變形 功能障礙 特殊保護(hù)性姿勢(shì) 斷端有骨磨擦音第六節(jié) 骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷Trauma of bone and jiont 一、骨折（Fracture）（一）創(chuàng)傷性骨折（Traumatic fracture） 3，骨折修復(fù)的病理：（1）纖維性骨痂(fibrous callus)：骨折后2-3 天，新生毛細(xì)血管侵入、血腫機(jī)化、肉芽組 織形成。主要分布在斷端的髓腔內(nèi)和斷端間。（2）骨性骨痂：折后1-3周，纖維性骨痂轉(zhuǎn)變成軟 骨，進(jìn)而以軟骨內(nèi)化骨方式形成骨性骨痂； 同時(shí)斷端內(nèi)、外膜以莫內(nèi)化骨方式形成骨痂。 達(dá)到臨床愈合期。第六節(jié) 骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷Trauma of bon

3、e and jiont 一、骨折（Fracture）（一）創(chuàng)傷性骨折（Traumatic fracture） 3，骨折修復(fù)的病理：（3）骨性愈合：骨性內(nèi)骨小梁縱橫交錯(cuò)，雖然能 連接斷端，但較脆弱，需要重新塑型改建， 在應(yīng)力的影響，應(yīng)力較大的部位有更多新骨 形成，不成熟的編織骨逐漸變?yōu)槌墒斓陌鍖?骨，受力小的部位骨質(zhì)逐漸被吸收，骨皮質(zhì) 和骨髓腔重新形成，骨的德強(qiáng)度變?yōu)檎！?這個(gè)過(guò)程需要較長(zhǎng)時(shí)間。半年-二年。骨折線、骨皮質(zhì)不連續(xù)第六節(jié) 骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷Trauma of bone and jiont 兒童常見(jiàn)骨折青支骨折兒童常見(jiàn)骨折青支骨折和骨骺分離椎體壓縮性骨折-骨變形第六節(jié) 骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷Trau

4、ma of bone and jiont 第六節(jié) 骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷Trauma of bone and jiont 一、骨折（Fracture）（一）創(chuàng)傷性骨折（Traumatic fracture） 5，CT檢查對(duì)骨折的評(píng)價(jià)（與平片比較）優(yōu)點(diǎn) CT易于發(fā)現(xiàn)隱匿骨折。 可精確顯示骨折及移位。 便于顯示重疊部位和結(jié)構(gòu)復(fù)雜部位骨折。 三維重建可直觀顯示骨折。缺點(diǎn) 骨折線與掃描平面平行，可漏掉骨折。 不易觀察骨折全貌。第六節(jié) 骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷Trauma of bone and jiont 一、骨折（Fracture）（一）創(chuàng)傷性骨折（Traumatic fracture） 7，不同類型骨折的影像學(xué)表現(xiàn) 下

5、肢粉碎型骨折（多發(fā)性骨折）嵌入型骨折:小兒骨折:骨骺分離和骨骺骨折撕脫骨折:Avulsion fracture骨盆撕脫骨折（左側(cè)髂前上棘撕脫）椎體壓縮型骨折Compression fracture椎體壓縮型骨折Compression fracture隱匿型骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折骨盆骨折第六節(jié) 骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷Trauma of bone and jiont 一、骨折（Fracture）（一）創(chuàng)傷性骨折（Traumatic fracture） 8，骨折移位和復(fù)位（1）骨折移位 固定近段，敘述遠(yuǎn)段移位情況。 成角方向是角尖所指方向。 成角大小應(yīng)是遠(yuǎn)側(cè)斷段中軸線偏離近側(cè)中 軸線延長(zhǎng)線的角度。 移位種類有橫移位、縱移位、成角移位和 旋轉(zhuǎn)移位。第六節(jié) 骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷Trauma of bone and jiont 一、骨折（Fracture）（一）創(chuàng)傷性骨折（Traumatic fracture） 8，