醫(yī)院感染控制及其SARS消毒課件

1、醫(yī)院感染控制及其SARS消毒1謝謝你的關(guān)注2019-10-5醫(yī)院感染控制及其SARS消毒1謝謝你的關(guān)注2019-10-5醫(yī)院感染已成為全球醫(yī)學(xué)界的重要研究課題，尤其是2003年SARS流行造成的廣泛而嚴(yán)重的醫(yī)院感染，給醫(yī)學(xué)界敲響了警鐘。加強(qiáng)醫(yī)院消毒、隔離工作，控制醫(yī)院感染，已成為廣大醫(yī)護(hù)工作者面對(duì)而急需解決的問(wèn)題。2謝謝你的關(guān)注2019-10-5醫(yī)院感染已成為全球醫(yī)學(xué)界的重要研究課題，尤其是2003年SA一、醫(yī)院感染的基本概念3謝謝你的關(guān)注2019-10-53謝謝你的關(guān)注2019-10-5醫(yī)院感染的基本概念 醫(yī)院感染（廣義）任何人員在醫(yī)院活動(dòng)期間遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病，

2、均稱為醫(yī)院感染。醫(yī)院感染（狹義）凡是住院病人在入院時(shí)不存在、也非已處于潛伏期的，而在住院期間遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病，不論受感染者在醫(yī)院期間或是出院后出現(xiàn)癥狀，均稱為醫(yī)院感染。 4謝謝你的關(guān)注2019-10-5醫(yī)院感染的基本概念 醫(yī)院感染（廣義）任何人員在醫(yī)院活動(dòng)期醫(yī)院感染對(duì)象 包括住院病人、門診病人、探視者、陪護(hù)家屬、醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工、清潔工等醫(yī)院各類工作人員。醫(yī)院感染對(duì)象的不確定性，由于門診病人、探視者、陪護(hù)家屬及其他流動(dòng)人員在醫(yī)院內(nèi)停留的時(shí)間短暫，院外感染因素較多。醫(yī)院感染的主要對(duì)象是醫(yī)院工作人員和住院病人。5謝謝你的關(guān)注2019-10-5醫(yī)院感染對(duì)象 包括住院病人

3、、門診病人、探視者、陪護(hù)家屬、醫(yī)生醫(yī)院感染對(duì)象的統(tǒng)計(jì)，在實(shí)際操作時(shí)，只針對(duì)住院病人進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)。雖然規(guī)定了“不論受感染者在醫(yī)院期間或是出院以后出現(xiàn)癥狀”均列為醫(yī)院感染，而實(shí)際上當(dāng)病人出院48小時(shí)內(nèi)才發(fā)病的醫(yī)院感染，在統(tǒng)計(jì)時(shí)一般都沒(méi)有列入。對(duì)潛伏期不明的感染，凡發(fā)生于入院后皆列為醫(yī)院感染。若病人這次住院前和入院后的感染是在前次住院期間所得，亦列為醫(yī)院感染。6謝謝你的關(guān)注2019-10-5醫(yī)院感染對(duì)象的統(tǒng)計(jì)，在實(shí)際操作時(shí)，只針對(duì)住院病人進(jìn)行醫(yī)院感染幾種不同的醫(yī)院感染定義1、 WHO的醫(yī)院感染（1987，哥本哈根）凡住院病人、陪護(hù)人員或醫(yī)院工作人員因醫(yī)療、護(hù)理工作而被感染所引起的任何臨床

4、顯示癥狀的微生物性疾病，不管受害對(duì)象在醫(yī)院期間是否出現(xiàn)癥狀，均視為醫(yī)院感染。7謝謝你的關(guān)注2019-10-5幾種不同的醫(yī)院感染定義1、 WHO的醫(yī)院感染（1982、美國(guó)CDC的醫(yī)院感染（1980）是指住院病人發(fā)生的感染，而在入院時(shí)尚未發(fā)生此感染也未處于此感染的潛伏期。對(duì)潛伏期不明的感染，凡發(fā)生于入院后皆列為醫(yī)院感染。若病人這次住院前和入院后的感染是在前次住院期間所得，亦列為醫(yī)院感染。 8謝謝你的關(guān)注2019-10-52、美國(guó)CDC的醫(yī)院感染（1980）是指住院病人發(fā)生的感我國(guó)衛(wèi)生部的醫(yī)院感染（1990）指病人在入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染。同時(shí)也包括在醫(yī)院感染而在出院后才發(fā)

5、病的病人 9謝謝你的關(guān)注2019-10-5我國(guó)衛(wèi)生部的醫(yī)院感染（1990）指病人在入院時(shí)不存在，也醫(yī)院感染的分類內(nèi)源性醫(yī)院感染（endogenous nosocomial infection） 外源性醫(yī)院感染 （exogenous nosocomial infection ）10謝謝你的關(guān)注2019-10-5醫(yī)院感染的分類內(nèi)源性醫(yī)院感染10謝謝你的關(guān)注2019-10內(nèi)源性醫(yī)院感染（endogenous nosocomial infection） 指在醫(yī)院內(nèi)由于各種原因，病人遭受其本身固有細(xì)菌侵襲而發(fā)生的感染。病原體來(lái)自病人的體內(nèi)或體表，在正常情況下不致病。在一定條件下成為條件致病菌，而造成各種

6、內(nèi)源性感染。主要有以下幾種情況： 11謝謝你的關(guān)注2019-10-5內(nèi)源性醫(yī)院感染（endogenous nosocomial1.寄主部位的改變：大腸桿菌離開腸道進(jìn)入泌尿道，或手術(shù)時(shí)通過(guò)切口進(jìn)入腹腔、血流等。2.宿主的局部或全身免疫能下降：局部術(shù)或大劑量使用腎上腺皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥及放射治療等，造成免疫功能降低，一些正常菌群引起自身感染而出現(xiàn)各種疾病，有的甚至導(dǎo)致敗血癥而死亡。 12謝謝你的關(guān)注2019-10-51.寄主部位的改變：大腸桿菌離開腸道進(jìn)入泌尿道，或手術(shù)時(shí)通過(guò)3.菌群失調(diào)：機(jī)體某個(gè)部位正常菌群中各菌群間的比例發(fā)生大幅度變化超出正常范圍的現(xiàn)象。從而導(dǎo)致一系列臨床表現(xiàn)，稱為菌群失調(diào)癥或

7、菌群交替癥。4.二重感染：即在抗菌藥物治療原有感染性疾病過(guò)程中產(chǎn)生的一種新感染。長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素后，體內(nèi)正常菌群因受到不同抑菌作用而發(fā)生平衡上的改變，未被抑制者或外來(lái)耐藥菌大量繁殖而致病。 13謝謝你的關(guān)注2019-10-53.菌群失調(diào)：機(jī)體某個(gè)部位正常菌群中各菌群間的比例發(fā)生大幅度外源性醫(yī)院感染（exogenous nosocomial infection ）指病人遭受醫(yī)院內(nèi)非本人自身存在的各種病原體侵襲而發(fā)生的感染。常稱交叉感染。包括從病人到病人、從病人到醫(yī)院職工、從醫(yī)院職工到病人直接感染，或通過(guò)物品對(duì)人體的間接感染，以及醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境感染（如通過(guò)空氣的感染）。 14謝謝你的關(guān)注2019-

8、10-5外源性醫(yī)院感染（exogenous nosocomial 外源性醫(yī)院感染方式1.病人 大部分感染是通過(guò)人與人之間的傳播。2.帶菌者 健康帶菌者和恢復(fù)期帶菌者，因不表現(xiàn)臨床癥狀 ，也有些傳染病患者恢復(fù)后，在一定時(shí)間內(nèi)仍可排菌。15謝謝你的關(guān)注2019-10-5外源性醫(yī)院感染方式1.病人 大部分感染是通過(guò)人與人之間的傳播按感染部位分類呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染消化系統(tǒng)醫(yī)院感染骨和關(guān)節(jié)醫(yī)院感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)院感染心血管系統(tǒng)醫(yī)院感染血液醫(yī)院感染生殖系統(tǒng)醫(yī)院感染皮膚和軟組織醫(yī)院感染16謝謝你的關(guān)注2019-10-5按感染部位分類呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染16謝謝你的關(guān)注2019-10醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因

9、素暴露人群的免疫功能差，抵抗力低下侵入性或介入性檢查治療為致病菌感染提供了侵入途徑住進(jìn)ICU的疑難危重病人和手術(shù)后病人應(yīng)用新的廣譜抗生素17謝謝你的關(guān)注2019-10-5醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素暴露人群的免疫功能差，抵抗力低下17謝謝你醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素（1）1.宿主方面的因素（暴露的危險(xiǎn)人群或住院病人） 包括病人的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、意識(shí)形態(tài)等。 2.現(xiàn)代診療技術(shù)和侵入性檢查治療方面的因素 器官移植、血液凈化、大血管插管、留置導(dǎo)尿、 氣管切開或氣管插管、人工機(jī)械輔助通氣 18謝謝你的關(guān)注2019-10-5醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素（1）1.宿主方面的因素（暴露的危險(xiǎn)人群或住醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素（2）3.直接損害

10、免疫系統(tǒng)功能的因素 包括放射治療、抗腫瘤化療、腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用。 4.其他因素 包括外科手術(shù)、各種引流、抗生素的應(yīng)用、住院時(shí)間。19謝謝你的關(guān)注2019-10-5醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素（2）3.直接損害免疫系統(tǒng)功能的因素19謝謝醫(yī)院感染發(fā)生的不良后果1.增加病人痛苦，影響醫(yī)療質(zhì)量2.延長(zhǎng)病人住院時(shí)間，降低醫(yī)療工作效率3.增加病人和國(guó)家經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成衛(wèi)生資源浪費(fèi)4.妨礙現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，導(dǎo)致移植手術(shù)失敗20謝謝你的關(guān)注2019-10-5醫(yī)院感染發(fā)生的不良后果1.增加病人痛苦，影響醫(yī)療質(zhì)量20謝謝控制醫(yī)院感染的四條途徑1.正確處理原發(fā)性、基礎(chǔ)性疾病及其并發(fā)癥，尤其是老年人、嬰幼兒、免疫功能低下的病

11、人的高發(fā)人群2.嚴(yán)格進(jìn)行侵入性和介入性檢查治療3.合理開展放療、抗腫瘤化療和激素治療4.合理應(yīng)用抗感染藥物21謝謝你的關(guān)注2019-10-5控制醫(yī)院感染的四條途徑1.正確處理原發(fā)性、基礎(chǔ)性疾病及其并發(fā)二、醫(yī)院感染控制嚴(yán)格隔離，管好傳染源嚴(yán)格消毒，切斷傳播途徑嚴(yán)格防護(hù)，保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員22謝謝你的關(guān)注2019-10-5二、醫(yī)院感染控制嚴(yán)格隔離，管好傳染源22謝謝你的關(guān)注2019嚴(yán)格隔離管好傳染源（1）23謝謝你的關(guān)注2019-10-523謝謝你的關(guān)注2019-10-5醫(yī)院布局及結(jié)構(gòu)對(duì)控制院內(nèi)感染的作用 由于傳染性非典性肺炎具有較強(qiáng)的傳染性，可通過(guò)近距離空氣飛沫、接觸病人分泌物傳播，醫(yī)院內(nèi)傳播是

12、本病的主要危險(xiǎn)之一。醫(yī)院病區(qū)的合理布局，對(duì)減少醫(yī)院內(nèi)感染，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的安全，起著非常重要的作用。24謝謝你的關(guān)注2019-10-5醫(yī)院布局及結(jié)構(gòu)對(duì)控制院內(nèi)感染的作用 由于傳染性非典性肺嚴(yán)格分區(qū)，合理布局（1）限制區(qū) 安排為一線服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員、后勤保障人員的居住生活設(shè)施。相應(yīng)的基本后勤保障用房包括：藥房、中心供應(yīng)室、環(huán)氧乙烷滅菌室、各類庫(kù)房、洗衣房、營(yíng)養(yǎng)廚房、鍋爐房、配套衛(wèi)生通過(guò)室，供氧站等。25謝謝你的關(guān)注2019-10-5嚴(yán)格分區(qū)，合理布局（1）限制區(qū) 安排為一線服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員、 (2)隔離區(qū) 安排接診區(qū)、檢驗(yàn)、X光、CT等醫(yī)技科室區(qū)、疑似病區(qū)、確診病區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、病理解剖室、空氣吸引

13、機(jī)房、醫(yī)用垃圾焚燒裝置、太平間以及污水處理站。如需要設(shè)立手術(shù)室，應(yīng)設(shè)在該區(qū)。26謝謝你的關(guān)注2019-10-5 (2)隔離區(qū) 安排接診區(qū)、檢驗(yàn)、X光、CT等醫(yī)技科（3）在收治傳染性非典型肺炎患者的醫(yī)院中必須嚴(yán)格規(guī)定人流、物流、車流的清潔與污染路線流程，潔污路線相互分開，互不交叉。（4）為控制交叉感染，各建筑物之間應(yīng)保持必要間距，減少密度，確保自然通風(fēng)。限制區(qū)及隔離區(qū)相互之間隔離建議30m左右，各病幢間距建議20-25m。27謝謝你的關(guān)注2019-10-5（3）在收治傳染性非典型肺炎患者的醫(yī)院中必須嚴(yán)格規(guī)定人流、物（5）院區(qū)其他設(shè)施 液氧站或匯流排間可設(shè)置在限制區(qū)內(nèi)，便于液氧槽車或氣瓶車運(yùn)送補(bǔ)充

14、。 中心供應(yīng)室、環(huán)氧乙烷滅菌室、可設(shè)在限制區(qū)與隔離區(qū)的交界處，收污物口在隔離區(qū)邊緣，發(fā)放口在限制區(qū)域內(nèi)。（6）空氣吸引機(jī)房相對(duì)獨(dú)立，位置應(yīng)考慮方便維修工作人員清洗消毒與維護(hù)管理。28謝謝你的關(guān)注2019-10-5（5）院區(qū)其他設(shè)施28謝謝你的關(guān)注2019-10-5（7）污水處理站根據(jù)具體條件可設(shè)置在院區(qū)隔離區(qū)邊緣地段，便于管理與定期化驗(yàn)。（8）醫(yī)用垃圾焚燒爐位置及煙囪高度必須滿足環(huán)保要求，建議設(shè)在主導(dǎo)風(fēng)向下風(fēng)區(qū)域，并盡可能遠(yuǎn)離居民區(qū)。29謝謝你的關(guān)注2019-10-5（7）污水處理站根據(jù)具體條件可設(shè)置在院區(qū)隔離區(qū)邊緣地段，便于（9）太平間根據(jù)接收能力確定柜位，可與醫(yī)用垃圾焚燒爐自成一區(qū)布置。（

15、10）汽車清洗消毒場(chǎng)應(yīng)在院區(qū)出入口附近設(shè)置，以便對(duì)進(jìn)出院區(qū)車輛實(shí)施清潔消毒。30謝謝你的關(guān)注2019-10-5（9）太平間根據(jù)接收能力確定柜位，可與醫(yī)用垃圾焚燒爐自成一區(qū)隔離區(qū)平面布置原則（1）隔離區(qū)視收治病人數(shù)量確定其建設(shè)規(guī)模。疑似病區(qū)和確診病區(qū)要分別設(shè)立。潔凈通道和污染通道必須分別設(shè)置，并遵循接診-檢查（醫(yī)技科室）治療（病房）監(jiān)護(hù)（ICU ）的流程安排房屋布局。31謝謝你的關(guān)注2019-10-5隔離區(qū)平面布置原則（1）隔離區(qū)視收治病人數(shù)量確定其建設(shè)規(guī)模。（2）醫(yī)務(wù)人員按清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)的工作流程布置工作區(qū)域，每進(jìn)入一級(jí)區(qū)域，必須設(shè)通過(guò)型更衣場(chǎng)所。（3）接診區(qū) 根據(jù)功能確定設(shè)置內(nèi)容。（4

16、）醫(yī)技科室（檢查） 各功能檢查科室的出入口必須強(qiáng)制衛(wèi)生通過(guò)室。檢驗(yàn)后的廢棄物應(yīng)由專用密閉容器收集，通過(guò)污染通道送至焚燒爐集中焚燒。32謝謝你的關(guān)注2019-10-5（2）醫(yī)務(wù)人員按清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)的工作流程布置工作區(qū)（5）護(hù)理單元（治療） 每護(hù)理單元（病區(qū)）設(shè)20間病房為宜。 疑似病人1人/間、確診病人2-3人/間，設(shè)置氧氣、吸引等床頭治療設(shè)施、呼叫、對(duì)講、照明設(shè)施。床邊應(yīng)有足夠放置床邊X光機(jī)、呼吸機(jī)等設(shè)備的空間。所有病房均帶獨(dú)立衛(wèi)生間，設(shè)大便器、淋浴器、洗手盆等。33謝謝你的關(guān)注2019-10-5（5）護(hù)理單元（治療） 每護(hù)理單元（病區(qū)）設(shè)20間病房為宜。（6）醫(yī)務(wù)人員及病患者應(yīng)分別使用

17、不同通道。醫(yī)務(wù)人員使用醫(yī)務(wù)人員走廊（清潔區(qū)）及病區(qū)內(nèi)走廊（半污染區(qū)），醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出病區(qū)須經(jīng)強(qiáng)制衛(wèi)生通過(guò)室（一次更衣淋浴二次更衣）。醫(yī)務(wù)人員由病區(qū)走廊進(jìn)出病房需經(jīng)緩沖間，緩沖間應(yīng)設(shè)洗手盆，錯(cuò)位門?；颊咄ㄟ^(guò)外圍走廊（污染通道）進(jìn)入病房。醫(yī)務(wù)人員走道與各病房設(shè)雙密閉傳遞窗，用于為患者傳遞食物、藥物等。34謝謝你的關(guān)注2019-10-5（6）醫(yī)務(wù)人員及病患者應(yīng)分別使用不同通道。醫(yī)務(wù)人員使用醫(yī)務(wù)人（7）食物傳送 患者餐飲由限制區(qū)營(yíng)養(yǎng)廚房加工后經(jīng)工作通道，分送至各病區(qū)。餐車不許進(jìn)入病區(qū)。在開水配餐間設(shè)傳遞窗接收，另用病區(qū)內(nèi)餐車分送，使用一次性餐具。（8）污物 病患者污物及其他污染廢棄物，由病區(qū)各病房的污染

18、通道收集密封后送至污染間集中，再轉(zhuǎn)運(yùn)至焚燒爐焚燒，污物間均為外開門。 35謝謝你的關(guān)注2019-10-5（7）食物傳送 患者餐飲由限制區(qū)營(yíng)養(yǎng)廚房加工后經(jīng)工作通道，（9）重癥監(jiān)護(hù)室（ICU） ICU的出入口必須強(qiáng)制衛(wèi)生通過(guò)室。室內(nèi)不設(shè)護(hù)士值班室，醫(yī)務(wù)人員工作室與監(jiān)護(hù)室間設(shè)大面積玻璃觀察窗遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)設(shè)備。 ICU旁設(shè)專用污物污染間，污洗污物間為通過(guò)式房屋，一端以門與 ICU分隔，另一端要直接對(duì)污染通道。（10）手術(shù)室 手術(shù)室設(shè)刷手間、敷料器材間、小型電滅菌器消毒室，并按一般要配置設(shè)備，出入口必須設(shè)強(qiáng)制衛(wèi)生通過(guò)室。36謝謝你的關(guān)注2019-10-5（9）重癥監(jiān)護(hù)室（ICU） ICU的出入口必須強(qiáng)制衛(wèi)生

19、通過(guò)室（11）其他要求 所有區(qū)域必須具備自然通風(fēng)條件，嚴(yán)禁使用中央空調(diào)。有條件的單位可安裝建設(shè)部推薦的建議負(fù)壓病房的排風(fēng)機(jī)組。醫(yī)護(hù)人員使用的水龍頭均應(yīng)為非接觸式。所有病房、治療室、ICU、手術(shù)室均設(shè)置紫外線消毒燈，數(shù)量按1.5W/m3計(jì)算。走廊每4米設(shè)置1支30W紫外線消毒燈。37謝謝你的關(guān)注2019-10-537謝謝你的關(guān)注2019-10-5化糞池應(yīng)設(shè)加藥消毒裝置。污水處理系統(tǒng)應(yīng)由加氯消毒設(shè)備，接觸消毒池有效停留時(shí)間不小于3小時(shí)。 電氣、消防、醫(yī)院建筑改造、環(huán)境保護(hù)及本指南未述及的各相關(guān)專業(yè)要求，應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范以及衛(wèi)生部有關(guān)傳染性非典型肺炎防治工作的各項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行。38謝謝你的

20、關(guān)注2019-10-5化糞池應(yīng)設(shè)加藥消毒裝置。污水處理系統(tǒng)應(yīng)由加氯消毒設(shè)備，接觸消現(xiàn)有綜合性醫(yī)院布局與結(jié)構(gòu)的改造 現(xiàn)有綜合性醫(yī)院布局與結(jié)構(gòu)的改造原則上按理想布局設(shè)計(jì)，無(wú)法按理想布局進(jìn)行改造的，應(yīng)符合以下要求：39謝謝你的關(guān)注2019-10-5現(xiàn)有綜合性醫(yī)院布局與結(jié)構(gòu)的改造 現(xiàn)有綜合性醫(yī)院布局與結(jié)1發(fā)熱門（急）診（1）獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其它門診、急診相隔離，有明顯標(biāo)識(shí)。診室消毒期間，應(yīng)當(dāng)有備用診室。（2）近距離內(nèi)有隔離衛(wèi)生間。（3）有條件的，可以指定專門的檢驗(yàn)室和放射檢查室。40謝謝你的關(guān)注2019-10-51發(fā)熱門（急）診（1）獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其它門診、急診相隔離，2隔離留觀室（1）獨(dú)立設(shè)區(qū)，有明顯標(biāo)識(shí)

21、。（2）分設(shè)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)無(wú)交叉。（3）醫(yī)務(wù)人員辦公室與留觀室分隔無(wú)交叉，并盡可能保持一定距離。（4）留觀病人一人一室，病人戴口罩，不得離開留觀室，嚴(yán)禁病人間相互接觸。41謝謝你的關(guān)注2019-10-52隔離留觀室（1）獨(dú)立設(shè)區(qū)，有明顯標(biāo)識(shí)。41謝謝你的關(guān)注（5）積極進(jìn)行鑒別診斷，排除上感、流感、細(xì)菌性或真菌性肺炎等。對(duì)暫時(shí)診斷不明，不能排除傳染性非典型肺炎時(shí)，均需隔離留觀。（6）嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)，不得探視；如有病人危重等情況確需探視的，探視者必須嚴(yán)格按照本指導(dǎo)原則要求做好個(gè)人防護(hù)。（7）病區(qū)出入口應(yīng)當(dāng)有專人檢查出入人員是否符合本指導(dǎo)原則要求。42謝謝你的關(guān)注2019-1

22、0-5（5）積極進(jìn)行鑒別診斷，排除上感、流感、細(xì)菌性或真菌性肺炎等3傳染性非典型肺炎疑似病人病區(qū)（1）通風(fēng)良好，獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其它病區(qū)相隔離，有明顯標(biāo)識(shí)。（2）分設(shè)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)無(wú)交叉。（3）醫(yī)務(wù)人員辦公室與病房分隔無(wú)交叉，并盡可能保持一定距離。（4）疑似病人一人一室，戴口罩，不得離開病房，嚴(yán)禁病人間相互接觸。室內(nèi)應(yīng)當(dāng)具備洗漱、排泄條件。43謝謝你的關(guān)注2019-10-53傳染性非典型肺炎疑似病人病區(qū)（1）通風(fēng)良好，獨(dú)立設(shè)區(qū)，4傳染性非典型肺炎病人病區(qū)（1）通風(fēng)良好，獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其它病區(qū)（包括疑似病人病區(qū)）相隔離，有明顯標(biāo)識(shí)。（2）分設(shè)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)無(wú)交叉。醫(yī)護(hù)人

23、員和病人分別有獨(dú)立的通道。（3）病人戴口罩，不得離開病區(qū)。44謝謝你的關(guān)注2019-10-54傳染性非典型肺炎病人病區(qū)（1）通風(fēng)良好，獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其（4）重癥病人應(yīng)當(dāng)收治在重癥監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室，收治傳染性非典型肺炎病人的重癥監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室不得收治其他常規(guī)病人。（5）醫(yī)務(wù)人員辦公室與病房分隔無(wú)交叉，并盡可能保持一定距離。45謝謝你的關(guān)注2019-10-5（4）重癥病人應(yīng)當(dāng)收治在重癥監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的（6）嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)，不得探視；如有病人危重等情況確需探視的，探視者必須嚴(yán)格按照本指導(dǎo)原則要求做好個(gè)人防護(hù)。（7）病區(qū)出入口應(yīng)有專人檢查

24、出入人員是否符合本指導(dǎo)原則要求。46謝謝你的關(guān)注2019-10-5（6）嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)，不得探視；如有病人危重等情況確防止醫(yī)院感染的要點(diǎn)（一）建立本醫(yī)院針對(duì)非典的醫(yī)院感染管理組織，制定本醫(yī)院的預(yù)防非典的管理制度，包括消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)的措施。 （二）加強(qiáng)醫(yī)院針對(duì)非典防治知識(shí)的培訓(xùn)，包括實(shí)驗(yàn)室診斷、臨床治療、預(yù)防控制包括 消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)知識(shí)等知識(shí)的培訓(xùn)。47謝謝你的關(guān)注2019-10-5防止醫(yī)院感染的要點(diǎn)（一）建立本醫(yī)院針對(duì)非典的醫(yī)院感染管理組織（三）醫(yī)院感染管理措施，堅(jiān)持消毒滅菌的原則，合理使用抗菌藥物，加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理、一次性使用醫(yī)療用品的管理，消毒劑消毒器械的管理及污水污

25、物的管理。（四）加強(qiáng)隔離預(yù)防措施，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生洗手、手消毒、正確使用防護(hù)用品、正確設(shè)立隔離設(shè)施，對(duì)病人生活垃圾和醫(yī)療廢物的處理。嚴(yán)格管理探視者，病人及疑似病人，及時(shí)有效地進(jìn)行隨時(shí)消毒和終末消毒。48謝謝你的關(guān)注2019-10-5（三）醫(yī)院感染管理措施，堅(jiān)持消毒滅菌的原則，合理使用抗菌藥物（五）建立醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測(cè)和消毒效果監(jiān)測(cè)，確保各項(xiàng)消毒隔離措施落實(shí)到位。（六）要做好預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的綜合措施，醫(yī)護(hù)人員要增強(qiáng)體質(zhì)，注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度疲勞，提高抵抗疾病的能力。49謝謝你的關(guān)注2019-10-5（五）建立醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測(cè)和傳染性非

26、典型肺炎-法定傳染病管理傳染性非典型肺炎 簡(jiǎn)稱非典型肺炎 Infectious Atypical pneumonia (IAP)WHO命名為嚴(yán)重急性呼吸綜合癥Severe Acute Respiratory Syndromes (SARS) 我國(guó)衛(wèi)生部于2003年4月23日已列入法定的傳染病,按甲類傳染病管理50謝謝你的關(guān)注2019-10-5傳染性非典型肺炎-法定傳染病管理傳染性非典型肺炎 簡(jiǎn)稱嚴(yán)格消毒切斷傳播途徑（2）51謝謝你的關(guān)注2019-10-551謝謝你的關(guān)注2019-10-5醫(yī)院病區(qū)的消毒消毒范圍：發(fā)熱門（急）診（包括指定的專門檢驗(yàn)室和放射檢查室）、隔離留觀室和專門病區(qū)。未指定專門

27、的檢驗(yàn)室和放射檢查室的，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)室和放射檢查室的消毒。需要定期消毒的有ICU病房、隔離病房、放射科機(jī)房、病區(qū)值班室、更衣室、配餐室、病人電梯間、門診候診室、病區(qū)走廊及其他非典型肺炎病人所涉及到的區(qū)域。52謝謝你的關(guān)注2019-10-5醫(yī)院病區(qū)的消毒消毒范圍：發(fā)熱門（急）診（包括指定的專門檢驗(yàn) 消毒、滅菌基本程序 被甲類傳染病病人，以及肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽病、SARS等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應(yīng)先消毒再清洗，于使用前再按物品危險(xiǎn)性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進(jìn)行消毒或滅菌處理。 普通病人用過(guò)的物品，可先清洗后消毒。 53謝謝你的關(guān)注2019-10-5 消毒、滅

28、菌基本程序 被甲類傳染病病人，以及肝炎、結(jié)影響消毒效果的各種因素病原體抗力 傳播方式 消毒因子 消毒對(duì)象 消毒環(huán)境 消毒時(shí)間 實(shí)施過(guò)程54謝謝你的關(guān)注2019-10-5影響消毒效果的各種因素病原體抗力54謝謝你的關(guān)注2019-1醫(yī)學(xué)微生物對(duì)化學(xué)消毒劑的抗力順序（從A到G為從弱到強(qiáng)）微生物敏感性分組 微生物（載體法） A 艾滋病毒、正粘病毒、副粘病毒、皰疹病毒、 痘苗病毒、冠狀病毒、其他有胞膜病毒、 革蘭氏陰性桿菌、絲狀真菌、革蘭氏陽(yáng)性球菌 人乙肝病毒 B 金黃色葡萄球菌、雙向性和絲狀真菌、酵母菌 藻類、某些 革蘭氏陰性桿菌 C 腺病毒 D 輪狀病毒、reoviruses、 某些真菌孢子、 脊髓

29、灰質(zhì)炎病毒、鼻病毒、微小病毒(SS DNA） 甲肝病毒 E 結(jié)核分枝桿菌（BCG菌株） F 細(xì)菌芽孢（枯草桿菌、梭狀芽孢桿菌） G 朊毒（感染性蛋白質(zhì)） 55謝謝你的關(guān)注2019-10-5醫(yī)學(xué)微生物對(duì)化學(xué)消毒劑的抗力順序（從A到G為從弱到強(qiáng)）微生Sars病毒的抗力（軍科院）不銹鋼片、塑料片、玻璃片上，室溫活48小時(shí)；布片、木片、濾紙片、土壤室溫存活4-6小時(shí)；污染的水中，常溫可存活48小時(shí)；血和分泌物中，常溫可存活10天；病毒懸液（細(xì)胞上清夜）4存活5天；56 30分鐘可滅活.56謝謝你的關(guān)注2019-10-5Sars病毒的抗力（軍科院）不銹鋼片、塑料片、玻璃片上，室溫空氣消毒（1）在任何情況

30、下，應(yīng)注意病房的通風(fēng)，特別是強(qiáng)調(diào)自然風(fēng)的通風(fēng)對(duì)流，保持室內(nèi)空氣與室外空氣的交換，自然通風(fēng)不良的，則必須安裝足夠的通風(fēng)設(shè)施（排氣扇）。且風(fēng)向必須從清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)排出室外。57謝謝你的關(guān)注2019-10-5空氣消毒（1）在任何情況下，應(yīng)注意病房的通風(fēng)，特別是強(qiáng)調(diào)自然空氣消毒（2）1)病房有人的情況下可采用以下消毒方法循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒： 50-60m3的房間，一臺(tái)機(jī)器開機(jī)30min能達(dá)到空氣消毒要求。消毒環(huán)境中的臭氧濃度低于0.2mg/m3，對(duì)人體安全，故可以在有人的房間中進(jìn)行消毒。 58謝謝你的關(guān)注2019-10-5空氣消毒（2）1)病房有人的情況下可采用以下消毒方法58謝謝靜電吸

31、附式空氣消毒機(jī)消毒：這類消毒機(jī)采用靜電吸附原理，加以過(guò)濾系統(tǒng)，不僅可過(guò)濾和吸附空氣中帶菌的塵埃，也可吸附微生物。在一個(gè)2030m2的房間內(nèi)，使用一臺(tái)大型靜電式空氣消毒器，消毒30min后，可達(dá)到國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 59謝謝你的關(guān)注2019-10-5靜電吸附式空氣消毒機(jī)消毒：這類消毒機(jī)采用靜電吸附原理，加以在無(wú)人在的情況下可采用下述方法。臭氧空氣消毒機(jī)消毒：可采用由管式、板式和沿面放電式臭氧發(fā)生器產(chǎn)生臭氧的空氣消毒機(jī)均可選用。要求達(dá)到臭氧濃度 20mg/m3，在相對(duì)濕度（Rh）70%條件下，消毒時(shí)間30min。消毒時(shí)，人員必須離開房間。消毒后待房間內(nèi)聞不到臭氧氣味時(shí)方可進(jìn)入（大約在關(guān)機(jī)后40mi

32、n左右）。60謝謝你的關(guān)注2019-10-5在無(wú)人在的情況下可采用下述方法。60謝謝你的關(guān)注2019-1紫外線消毒：可選用產(chǎn)生臭氧的紫外線燈，以利用紫外線和臭氧的協(xié)同作用。一般按每m3空間裝紫外線燈瓦數(shù)1.5W，計(jì)算出裝燈數(shù)。若需要紫外線燈兼有表面消毒和空氣消毒的雙重作用，可將其安裝在待消毒表面上方1m處。不考慮表面消毒的房間，可吸頂安裝。也可采用活動(dòng)式紫外線燈照射。上述各種方式使用的紫外線燈，照射時(shí)間一般為30-60min，每天23次。61謝謝你的關(guān)注2019-10-5紫外線消毒：可選用產(chǎn)生臭氧的紫外線燈，以利用紫外線和臭氧的 化學(xué)消毒劑薰蒸或噴霧消毒： 可將過(guò)氧乙酸稀釋成15%水溶液，用量

33、按7ml/m3計(jì)算，加熱蒸發(fā)， 薰蒸時(shí)間2 h。不同濃度過(guò)氧乙酸溶液的用量按1g/m3純過(guò)氧乙酸計(jì)算。亦可用0.3%-0.5%過(guò)氧乙酸或用3%過(guò)氧化氫或500mg/L的二氧化氯，按20ml/ m3 的量，使用氣溶膠噴霧的方法消毒1小時(shí)，消毒結(jié)束后進(jìn)行通風(fēng)換氣。62謝謝你的關(guān)注2019-10-5 化學(xué)消毒劑薰蒸或噴霧消毒：62謝謝你的關(guān)注2019-10空氣消毒注意事項(xiàng) 1 所用消毒器的循環(huán)風(fēng)量 (m3/h) 必須是房間體積的8倍以上。 2 有些小型的上述消毒器，經(jīng)試驗(yàn)證明不能達(dá)到上述消毒效果，則不宜用于上述環(huán)境空氣消毒。用戶可查驗(yàn)其檢測(cè)報(bào)告和經(jīng)衛(wèi)生行政部門發(fā)證時(shí)批準(zhǔn)的使用說(shuō)明書。 63謝謝你的關(guān)

34、注2019-10-5空氣消毒注意事項(xiàng) 1 所用消毒器的循環(huán)風(fēng)量 (m3/h 3 對(duì)有人的房間進(jìn)行消毒時(shí)，必須采用對(duì)人無(wú)毒無(wú)害，且可連續(xù)消毒的方法, 不可使用臭氧消毒機(jī)和化學(xué)消毒劑熏蒸或噴霧消毒，也不可采用紫外線燈直接照射。 4 對(duì)有人的房間進(jìn)行消毒時(shí)，必須采用對(duì)人無(wú)毒無(wú)害，且可連續(xù)消毒的方法, 不可使用臭氧消毒機(jī)和化學(xué)消毒劑熏蒸或噴霧消毒，也不可采用紫外線燈直接照射。 64謝謝你的關(guān)注2019-10-5 3 對(duì)有人的房間進(jìn)行消毒時(shí)，必須采用對(duì)人無(wú)毒無(wú)害，且 5 所用消毒劑必須有衛(wèi)生部的衛(wèi)生許可批件，且在有效期內(nèi)。 6 消毒時(shí)室內(nèi)不得有人， 密閉門窗進(jìn)行噴霧，噴霧完畢，達(dá)到消毒作用時(shí)間后，方能開

35、門窗通風(fēng)。 7 食醋和乳酸熏蒸均達(dá)不到空氣消毒的要求，故不宜采用。65謝謝你的關(guān)注2019-10-5 5 所用消毒劑必須有衛(wèi)生部的衛(wèi)生許可批件，且在有效 8 甲醛有致癌作用，不宜用其熏蒸消毒空氣。 9 應(yīng)用過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫噴霧消毒時(shí)，空氣的相對(duì)濕度在20%-80%時(shí)，濕度越大，殺菌效果越好。當(dāng)相對(duì)濕度低于20%，則殺菌作用較差，應(yīng)適當(dāng)增加使用劑量。66謝謝你的關(guān)注2019-10-5 8 甲醛有致癌作用，不宜用其熏蒸消毒空氣。66謝地面和物體表面消毒（1） 病房、走廊、檢查室、X光室、B超室、檢驗(yàn)室、治療室、醫(yī)護(hù)人員辦公室等場(chǎng)所地面要濕式拖擦，可用過(guò)氧乙酸含量為0.1%的消毒劑溶液拖地，或用過(guò)

36、氧乙酸含量為0.2%0.5%的消毒劑溶液噴灑，亦可用有效溴含量為500mg/L-1000mg/L的消毒劑溶液或有效氯含量為1000mg/L2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑或拖地67謝謝你的關(guān)注2019-10-5地面和物體表面消毒（1） 病房、走廊、檢查室、X光室、B超地面和物體表面消毒（2）浴盆、桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把手、病歷夾等可用過(guò)氧乙酸含量為0.2%0.5%的消毒劑溶液噴灑或有效溴含量為500mg/L-1000mg/L的的消毒劑溶液或有效氯含量為1000mg/L2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑、擦拭，作用10-15min 。 68謝謝你的關(guān)注2019-10-5地面和物體表

37、面消毒（2）浴盆、桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把地面和物體表面消毒（3）病房門口、病區(qū)出入口可放置用有效溴含量為1000mg/L的消毒劑溶液或有效氯含量為2000mg/L消毒劑溶液浸濕的腳墊，并由專業(yè)人員定時(shí)補(bǔ)充噴灑消毒液和更換腳墊。69謝謝你的關(guān)注2019-10-5地面和物體表面消毒（3）病房門口、病區(qū)出入口可放置用有效溴含病人排泄物分泌物的處理（1） 對(duì)病人的排泄物、分泌物要及時(shí)消毒處理。每病床須設(shè)置加蓋容器。 對(duì)病人的糞便加2倍量10%20%漂白粉乳液；嘔吐物加1/5量干漂白粉，攪勻后加蓋作用2h；對(duì)病人的尿液每100ml加漂白粉3g，攪勻后加蓋，作用2h后再倒入廁所。患者使用過(guò)的便器用

38、有效溴含量為1000mg/L的消毒劑溶液或有效氯含量為2000 mg/L的含氯消毒劑溶液或過(guò)氧乙酸含量為0.5%的消毒劑溶液浸泡30min。70謝謝你的關(guān)注2019-10-5病人排泄物分泌物的處理（1） 對(duì)病人的排泄物、分泌物要及時(shí)病人排泄物分泌物的處理（2） 對(duì)病人的呼吸道分泌物加入有效氯含量為30000mg/L50000mg/L含氯消毒劑溶液，作用時(shí)間2h，經(jīng)消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房廁所。使用過(guò)的痰具每天消毒一次，用過(guò)氧乙酸含量為0.5%的消毒劑溶液噴灑或有效溴含量為1000mg/L的的消毒劑溶液溶液或有效氯含量為2000mg/L的的消毒劑溶液浸沒(méi)痰具，消毒作用30-60min。一次

39、性痰杯用后焚燒。71謝謝你的關(guān)注2019-10-5病人排泄物分泌物的處理（2） 對(duì)病人的呼吸道分泌物加入有效口腔粘膜的消毒病人用酸性氧化電位水、 1% 過(guò)氧化氫溶液、500mg/L醋酸氯己定溶液、4.5%葡萄糖酸氯己定溶液漱口,可使口腔內(nèi)微生物的數(shù)量明顯下降, 從而使空氣中的微生物數(shù)量下降。醫(yī)護(hù)人員用上述方法漱口，可減少被感染的機(jī)會(huì)。72謝謝你的關(guān)注2019-10-5口腔粘膜的消毒病人用酸性氧化電位水、 1% 過(guò)氧化氫溶液、5食飲具的消毒病人用過(guò)的食飲具 病人食飲具應(yīng)專用，用過(guò)后應(yīng)單獨(dú)消毒處理。一次性餐具是過(guò)后焚燒處理。可用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液、有效溴含量為2

40、50-500mg/L的消毒劑溶液、二氧化氯含量為200mg/L的消毒劑溶液浸泡、過(guò)氧乙酸含量為0.5%洗滌劑溶液浸泡30 min。剩余食物煮沸15-20 min后方可棄倒73謝謝你的關(guān)注2019-10-5食飲具的消毒病人用過(guò)的食飲具 病人食飲具應(yīng)專用，用過(guò)后應(yīng)單病人生活垃圾的消毒 病人的生活垃圾要用雙層黃色塑料垃圾袋盛裝，并及時(shí)在指定的地方進(jìn)行無(wú)害化處理。存放容器必須加蓋，避免造成污染。存放垃圾的容器和場(chǎng)所每日應(yīng)進(jìn)行消毒，可使用二氧化氯含量為1000mg/L 的消毒劑溶液、過(guò)氧乙酸含量為0.5%的消毒劑溶液、有效溴或有效氯含量為2000mg/L消毒劑溶液噴灑，作用30分鐘消毒后，再用流動(dòng)水沖洗

41、干凈。 74謝謝你的關(guān)注2019-10-5病人生活垃圾的消毒 病人的生活垃圾要用雙層黃色塑料垃圾袋盛病人病例和用過(guò)的紙張、信件、書報(bào)等的消毒 可采用過(guò)氧乙酸氣體熏蒸,方法同空氣消毒。有環(huán)氧乙烷消毒柜的單位，可將被消毒物品置消毒柜中，在溫度為54，相對(duì)濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體（800 mg/L）消毒46 h。無(wú)應(yīng)用價(jià)值的紙張、信件、書報(bào)作焚燒處理。75謝謝你的關(guān)注2019-10-5病人病例和用過(guò)的紙張、信件、書報(bào)等的消毒 可采用過(guò)氧乙酸呼吸治療裝置的消毒呼吸治療裝置在使用前應(yīng)進(jìn)行滅菌或高水平消毒。建議盡量使用一次性管道，重復(fù)使用的各種管道使用后，應(yīng)立即用二氧化氯含量為1000mg/L的

42、溶液或有效溴或有效氯含量為2000mg/L消毒劑溶液浸泡30分鐘后再清洗，然后進(jìn)行滅菌或消毒處理。76謝謝你的關(guān)注2019-10-5呼吸治療裝置的消毒呼吸治療裝置在使用前應(yīng)進(jìn)行滅菌或高水平消毒醫(yī)療用品的消毒體溫計(jì)使用后可即用有效溴或有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分鐘，聽診器、血壓計(jì)等物品，每次使用后應(yīng)即用75%乙醇擦拭消毒。77謝謝你的關(guān)注2019-10-5醫(yī)療用品的消毒體溫計(jì)使用后可即用有效溴或有效氯1000mg/運(yùn)載病人的交通工具及用具消毒 救護(hù)車運(yùn)載非典型肺炎病人時(shí)應(yīng)開窗通風(fēng)，隨車的醫(yī)護(hù)人員和病人家屬應(yīng)座在上風(fēng)處。病人離車后，應(yīng)立即對(duì)車內(nèi)空間及擔(dān)架、推車等物品用有效氯含量為1000

43、mg/L的消毒劑溶液或有效溴含量為1000mg/L的消毒劑溶液或過(guò)氧乙酸含量為0.5%的消毒劑溶液噴灑、擦拭，作用30分鐘。78謝謝你的關(guān)注2019-10-5運(yùn)載病人的交通工具及用具消毒 救護(hù)車運(yùn)載非典型肺炎病人時(shí)應(yīng)污水處理收治非典型肺炎病人的醫(yī)院現(xiàn)階段可以適當(dāng)增加消毒劑投放量，使總余氯量6.5mg/L。79謝謝你的關(guān)注2019-10-5污水處理收治非典型肺炎病人的醫(yī)院現(xiàn)階段可以適當(dāng)增加消毒劑投放病人尸體的處理對(duì)病人的尸體用過(guò)氧乙酸含量為0.5%消毒劑溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹后盡快火化。80謝謝你的關(guān)注2019-10-5病人尸體的處理對(duì)病人的尸體用過(guò)氧乙酸含量為0.5%消毒劑溶液醫(yī)療廢物的處理（

44、一）應(yīng)及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物，并按照類別放置于防滲、防漏、防銳氣的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)由明顯的中英文警示標(biāo)識(shí)。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部轉(zhuǎn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)使用專用轉(zhuǎn)送工具，按照規(guī)定的時(shí)間、路線轉(zhuǎn)送。專用轉(zhuǎn)送工具用后應(yīng)及時(shí)消毒、清潔。81謝謝你的關(guān)注2019-10-5醫(yī)療廢物的處理（一）應(yīng)及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物，并按照類別放置于（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療廢物暫存所，不得露天存放醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物暫存所應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，應(yīng)由明顯的警示標(biāo)識(shí)，放滲漏、防蚊蟲、防鼠措施以及其他安全措施。并應(yīng)定期消毒清潔。（四）病原體的培養(yǎng)結(jié)合菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物應(yīng)在本單位

45、就地滅菌、消毒后再按醫(yī)療廢物處理。82謝謝你的關(guān)注2019-10-5（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療廢物暫存所，不得露天存放醫(yī)療廢物。醫(yī)（五）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物的處理進(jìn)行登記，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時(shí)間、集中處置單位以及經(jīng)辦人簽名。登記資料至少保存兩年。（六）醫(yī)院內(nèi)非典病人和疑似病人的生活垃圾應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。（七）醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的廢水應(yīng)按國(guó)家的規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的消毒后再排入污水處理系統(tǒng)。83謝謝你的關(guān)注2019-10-5（五）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物的處理進(jìn)行登記，內(nèi)容包括醫(yī)療廢（八）不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按以下要求自行就地處置。能夠焚燒的應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒。不能焚燒的

46、應(yīng)當(dāng)采用其他滅菌或消毒方式處理后深埋。（九）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易傷人的廢物，應(yīng)進(jìn)行滅菌或消毒及毀形處理。84謝謝你的關(guān)注2019-10-5（八）不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按以下消毒劑的正確選擇根據(jù)不同的消毒對(duì)象選擇適宜的消毒劑空氣消毒應(yīng)以過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、二氧化氯消毒劑（液相）為首選物體表面消毒應(yīng)以含氯類、含溴類消毒劑為主手和皮膚消毒應(yīng)以碘伏、乙醇、異丙醇、洗必泰醇等較為適宜信件、紙幣、紙張、書藉等以環(huán)氧乙烷與環(huán)氧乙烷滅菌柜共同使用85謝謝你的關(guān)注2019-10-5消毒劑的正確選擇根據(jù)不同的消毒對(duì)象選擇適宜的消毒劑85謝謝你噴藥器械的正確選用噴藥器械與消毒劑的關(guān)

47、系是槍（炮）與子彈（炮彈）的關(guān)系消毒劑與殺蟲劑是兩類性質(zhì)完全不同的產(chǎn)品，不能混為一談消毒劑的腐蝕性測(cè)定是產(chǎn)品登記的必檢項(xiàng)目噴灑衛(wèi)生殺蟲劑的器械（金屬類）不能用作噴灑消毒劑噴灑消毒劑的所有器械可用于噴灑殺蟲劑86謝謝你的關(guān)注2019-10-5噴藥器械的正確選用噴藥器械與消毒劑的關(guān)系是槍（炮）與子彈（炮消毒方法的正確選定根據(jù)不同的消毒對(duì)象，選擇正確的消毒方法，才能達(dá)到預(yù)期效果空氣消毒應(yīng)選擇超低容量噴霧法（氣溶膠）、熏蒸法地面、墻面、家具等物體表面應(yīng)選擇常量噴灑法、擦拭法血、便污染物品、排泄物、分泌物、餐飲具等應(yīng)采用浸泡法87謝謝你的關(guān)注2019-10-5消毒方法的正確選定根據(jù)不同的消毒對(duì)象，選擇正

48、確的消毒方法，才消毒劑的正確使用嚴(yán)格按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書推介的劑量使用使用劑量 = 使用濃度 + 作用時(shí)間二元包裝的消毒產(chǎn)品使用前必須按說(shuō)明進(jìn)行活化處理規(guī)范、指引推介的使用濃度（mg/l，%）是指有效成分含量（濃度）88謝謝你的關(guān)注2019-10-5消毒劑的正確使用嚴(yán)格按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書推介的劑量使用88謝謝消毒劑有效成分含量計(jì)算及配制所需消毒劑原液體積V =（c v ）/ c所需自來(lái)水體積 x = v - vC為消毒劑原液的有效成分含量（濃度）V為所需消毒劑原液的體積C為欲配制消毒液的有效成分含量（濃度）V為欲配制消毒液的體積X為所需自來(lái)水的體積89謝謝你的關(guān)注2019-10-5消毒劑有效成分

49、含量計(jì)算及配制所需消毒劑原液體積V =（c過(guò)氧乙酸使用注意事項(xiàng)1) 過(guò)氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，用前應(yīng)測(cè)定有效含量，原液濃度低于 12% 時(shí)禁止使用。2) 稀釋液臨用前配制。3) 配制溶液時(shí)，忌與堿或有機(jī)物相混合。4) 過(guò)氧乙酸對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用。 金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，即時(shí)用清水沖洗干凈。5) 使用濃溶液時(shí)，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，即時(shí)用清水沖洗。6) 消毒被血液、膿液等污染的物品時(shí)，需適當(dāng)延長(zhǎng)作用時(shí)間。90謝謝你的關(guān)注2019-10-5過(guò)氧乙酸使用注意事項(xiàng)1) 過(guò)氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處二氧化氯使用注意事項(xiàng)1）A和B液混合后產(chǎn)生的二氧化氯溶液

50、不穩(wěn)定， 應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。2) 配制溶液時(shí)，忌與堿或有機(jī)物相混合。3）二氧化氯對(duì)金屬有腐蝕性，金屬制品經(jīng)二氧 化氯消毒后，應(yīng)迅速用清水沖洗干凈并瀝干91謝謝你的關(guān)注2019-10-5二氧化氯使用注意事項(xiàng)1）A和B液混合后產(chǎn)生的二氧化氯溶液不穩(wěn)含氯消毒劑使用注意事項(xiàng)(1)1）應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；所需溶 液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。2) 配制溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩，橡膠手套。3)未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒；加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后，應(yīng)用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈92謝謝你的關(guān)注2019-10-5含氯消毒劑使用注意事項(xiàng)(1)1）應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保含氯消毒劑使用注意事

51、項(xiàng)(2)4) 對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒。5) 用于餐具的消毒后，應(yīng)及時(shí)用清水沖洗。6) 消毒時(shí)，若存在大量有機(jī)物時(shí)，應(yīng)提高使用濃度或延長(zhǎng)作用時(shí)間。 用于污水消毒時(shí)，應(yīng)根據(jù)污水中還原性物質(zhì)含量適當(dāng)增加濃度。93謝謝你的關(guān)注2019-10-5含氯消毒劑使用注意事項(xiàng)(2)4) 對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不 嚴(yán)格防護(hù)保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員（3）94謝謝你的關(guān)注2019-10-594謝謝你的關(guān)注2019-10-5醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù) 在傳染性非典性肺炎（下稱“非典”）病 區(qū)工作或進(jìn)入非典病區(qū)的人員使用的防護(hù)品應(yīng)符合國(guó)家醫(yī)用級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)。必須按照分級(jí)防護(hù)要求進(jìn)行防護(hù)95謝謝你的關(guān)注2019-10-

52、5醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù) 在傳染性非典性肺炎（下稱“非分級(jí)防護(hù)要求 各級(jí)醫(yī)務(wù)人員、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或其他有關(guān)機(jī)構(gòu)的工作人員到醫(yī)院或其它現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行傳染性非典型肺炎流行病學(xué)調(diào)查等工作時(shí)應(yīng)遵循以下防護(hù)原則：96謝謝你的關(guān)注2019-10-5分級(jí)防護(hù)要求 各級(jí)醫(yī)務(wù)人員、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或其他有關(guān)1一級(jí)防護(hù)（1）適用范圍 適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員 傳染性非典型肺炎疑似病例和臨床診斷病例的密切接觸者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)觀察的人員 對(duì)公共場(chǎng)所、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)以及其它場(chǎng)所進(jìn)行預(yù)防性消毒的人員97謝謝你的關(guān)注2019-10-51一級(jí)防護(hù)（1）適用范圍 97謝謝你的關(guān)注2019-1（2）防護(hù)要求穿工作服、隔離衣

53、，戴12層16層棉紗口罩，使用四小時(shí)后，消毒更換。每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等）揉搓13分鐘。98謝謝你的關(guān)注2019-10-5（2）防護(hù)要求98謝謝你的關(guān)注2019-10-5二級(jí)防護(hù) （1）適用范圍進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。在發(fā)熱門診、集中收治定點(diǎn)醫(yī)院污染區(qū)或其它發(fā)病地點(diǎn)，對(duì)疑似病例或臨床診斷病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的人員；在疫點(diǎn)或疫區(qū)進(jìn)行終末消毒的專業(yè)人員。99謝謝你的關(guān)注2019-1

54、0-5二級(jí)防護(hù) （1）適用范圍99謝謝你的關(guān)注2019-10（2）防護(hù)要求 防護(hù)要求為穿普通工作服、外罩一層隔離衣， 戴防護(hù)帽和符合N95或FFP2標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩（離 開污染區(qū)后更換），以及戴乳膠手套和鞋套，近 距離接觸病人時(shí)戴防護(hù)眼鏡。 每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗（見圖）和消 毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消 毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等）揉 搓13分鐘。 注意呼吸道及粘膜防護(hù)。100謝謝你的關(guān)注2019-10-5（2）防護(hù)要求100謝謝你的關(guān)注2019-10-53三級(jí)防護(hù)（1）適用范圍 病人實(shí)施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員。 適用于采集疑似病例、臨床診斷病

55、例咽拭子等標(biāo) 本的工作人員。（2）防護(hù)要求 除按二級(jí)防護(hù)要求外，將口罩、防護(hù)眼鏡換為全面 型呼吸防護(hù)器（符合N95或FFP2級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的濾料）。101謝謝你的關(guān)注2019-10-53三級(jí)防護(hù)（1）適用范圍 101謝謝你的關(guān)注2019-1原則個(gè)人防護(hù)用具可以減少而不是完全消除感染的可能只有在使用正確時(shí)才有效不能取代洗手等基本衛(wèi)生措施102謝謝你的關(guān)注2019-10-5原則個(gè)人防護(hù)用具可以減少而不是完全消除感染的可能102謝謝你 防護(hù)用品的標(biāo)準(zhǔn)及使用（1） 1.防護(hù)服 應(yīng)符合醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求GB19082-2003，結(jié)構(gòu)有帽子、上衣、褲子組成，可為連體式或分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。袖口

56、、腳踝口應(yīng)為彈性收口，帽子面部收口和腰部可采用彈性收口或拉繩收口。具有良好的防水性、抗靜電性、無(wú)皮膚刺激性和過(guò)濾效率。103謝謝你的關(guān)注2019-10-5 防護(hù)用品的標(biāo)準(zhǔn)及使用（1） 1.防護(hù)服 應(yīng)符合醫(yī)用一次防護(hù)用品的標(biāo)準(zhǔn)及使用（2） 2.防護(hù)口罩 應(yīng)符合醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求GB19083-2003。口罩可分為長(zhǎng)方型和密合型，應(yīng)配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥?、?duì)皮膚無(wú)刺激，氣流阻力在氣體流量為85L/min的情況下，吸氣阻力不得超過(guò)343.2Pa(35mmH2O)，濾料的顆粒過(guò)濾效率應(yīng)不小于95%。合成血穿透阻隔性能為合成血以10.7kPa (80 mmHg)壓力噴向口罩樣品，口罩內(nèi)側(cè)不應(yīng)出現(xiàn)滲透。104謝謝你的關(guān)注2019-10-5防護(hù)用品的標(biāo)準(zhǔn)及使用（2） 2.防護(hù)口罩 應(yīng)符合醫(yī)用防防護(hù)用品的標(biāo)準(zhǔn)及使用（3）3.護(hù)目鏡或面罩 使用彈性佩戴法，視野寬 闊，透亮度好，有較好的防濺性能。4.手套 為醫(yī)用一次性乳膠手套。5.鞋套 為防水、防污染鞋套。105謝謝你的關(guān)注2019-10-5防護(hù)用品的標(biāo)準(zhǔn)及使用（3）3.護(hù)目鏡或面罩 使用彈性佩戴法，防護(hù)用品的穿戴順序1 戴口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课唬硪恢皇謱⒖谡謳Т髟诤线m的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。在此過(guò)程中，雙手不接觸面部任何部位。2 戴帽子，戴帽子時(shí)，注意雙手不接觸面部。3 穿防護(hù)服 4 戴上防護(hù)