ICU工作流程解析課件

1、ICU出入室流程1ICU出入室流程1主要內(nèi)容123 接收新病人工作流程 病人轉(zhuǎn)科（出院）工作流程 交接班工作流程456 搶救病人工作流程 案例分析 病人外出檢查工作流程2主要內(nèi)容123 接收新病人工作流程 病人轉(zhuǎn)科（出院）工作流程1.接收新病人工作流程 31.接收新病人工作流程 3 急診危重病人 其它科室危急重癥病人 手術(shù)后病人 經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科主任、病 病情危重需重癥 房老總或值班醫(yī)師會(huì)診后 監(jiān)護(hù)，麻醉復(fù)蘇 對(duì)患者病情評(píng)估 轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科 重癥監(jiān)護(hù)治療4 4 確認(rèn)接收新病人床單位及用物準(zhǔn)備迎接新病人入科通知醫(yī)生 評(píng)估病人安全平穩(wěn)地將患者從平車轉(zhuǎn)運(yùn)至病床，搬運(yùn)過(guò)程中注意保持呼吸道通暢，防止各種引流

2、管道和輸液管道脫出，立即測(cè)量血氧飽和度，根據(jù)病情給予吸氧或氣管插管。測(cè)量血壓，心電監(jiān)護(hù)， 再次評(píng)估，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。取舒適臥位，脫去外衣褲并除去各種飾物交予家屬。并和轉(zhuǎn)送護(hù)士交接班，了解已經(jīng)完成的治療和化驗(yàn)。清醒患者給予解釋，介紹環(huán)境。煩躁患者給予適當(dāng)束縛或按醫(yī)囑鎮(zhèn)靜，完成護(hù)理記錄，新入院病人填寫入院護(hù)理評(píng)估表；并向家屬介紹各項(xiàng)規(guī)章制度，留下家屬聯(lián)系電話。抽血化驗(yàn)送檢、醫(yī)囑的處理、執(zhí)行。醫(yī)生通知帶班組長(zhǎng)，組長(zhǎng)了解病人情況并給予安排分管護(hù)士確認(rèn)呼吸機(jī)電源和氣源接好循環(huán)不穩(wěn)定，心跳呼吸驟停患者，不過(guò)床，立即搶救。血壓平穩(wěn)5 確認(rèn)接收新病人床單位及用物準(zhǔn)備迎接新病人入科通知醫(yī)生 2.病人轉(zhuǎn)科（出

3、院）工作流程62.病人轉(zhuǎn)科（出院）工作流程6ICU危重患者搶救配合與護(hù)理管理?yè)尵热藛T的素質(zhì)水平緊急處理:如吸氧.吸痰.測(cè)量生命征.建立靜脈通道.行人工呼吸與胸外按壓。搶救人員規(guī)范合理的組織分工和良好的組織協(xié)調(diào)能力:ABC保證搶救儀器設(shè)備藥品的應(yīng)急備用狀態(tài):保證儀器設(shè)備藥品的完好率達(dá)到100%。7ICU危重患者搶救配合與護(hù)理管理?yè)尵热藛T的素質(zhì)水平7ICU危重患者搶救配合與護(hù)理管理 搶救過(guò)程中出現(xiàn)備用電源充電不及時(shí),備用藥不足,床旁缺簡(jiǎn)易呼吸器等現(xiàn)象。 應(yīng)用“五常法”對(duì)搶救設(shè)備、藥物及用物進(jìn)行管理，物品、藥品標(biāo)識(shí)明確，歸類放置，并有專人管理，做到日，周，月管理的有機(jī)結(jié)合。 通過(guò)日常工作中的“常組織

4、.常整頓.常清潔.常規(guī)范.常自律”，實(shí)現(xiàn)人，物，場(chǎng)所在時(shí)間和空間的優(yōu)化組合，使搶救設(shè)備儀器.藥品的管理系統(tǒng)處于良好的運(yùn)行狀態(tài)，以利于提高工作效率及搶救成功率，確保醫(yī)療.護(hù)理的安全。8ICU危重患者搶救配合與護(hù)理管理 搶救過(guò)程中出 轉(zhuǎn)送科室的醫(yī)生會(huì)診后同意轉(zhuǎn)科聯(lián)系床位，確定床位空出與轉(zhuǎn)科較確切的時(shí)間醫(yī)生書寫?？其洠程?yàn)單，下轉(zhuǎn)科醫(yī)囑患者準(zhǔn)備：向患者說(shuō)做好轉(zhuǎn)科的解釋說(shuō)明，并聯(lián)系通知患者家屬。撤去各種有創(chuàng)測(cè)壓管路，妥善按壓。妥善固定患者身上各種管道，做好標(biāo)記。物品準(zhǔn)備：整理患者日常生活用品，自備的藥物，以及各種特殊檢查報(bào)告如胸片等。轉(zhuǎn)運(yùn)工具準(zhǔn)備：充氧氣枕（必要的時(shí)候攜帶兩個(gè)）、平車、聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)工人

5、、呼吸皮囊、按需要準(zhǔn)備帶自備電源的微泵藥物準(zhǔn)備：整理患者所在本科室所有的用藥包括當(dāng)日口服藥病歷護(hù)理記錄單準(zhǔn)備：書寫護(hù)理轉(zhuǎn)科小結(jié)，整理記錄單順序，檢查病歷、執(zhí)行單是否完整，各項(xiàng)簽名是否齊全，發(fā)現(xiàn)不妥的地方及時(shí)完善。整理完畢之后，再次聯(lián)系所轉(zhuǎn)科室確定后，暫時(shí)安全夾住各引流管道去除患者身上心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)及血壓、飽和度探頭，鼻塞連接氧氣枕給氧，注意保持靜脈輸液管道的通暢，安全協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)，必要時(shí)醫(yī)生同行。轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察患者神志、面色等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。9 轉(zhuǎn)送科室的醫(yī)生會(huì)診后同意轉(zhuǎn)科聯(lián)系床位，確定床位3.交接班工作流程103.交接班工作流程10 患者的基本情況：床號(hào)、姓名、年齡、性別、文化程度、職業(yè)

6、等；病情觀察：診斷、癥狀、體征、意識(shí)、GCS評(píng)分；護(hù)理要點(diǎn)：呼吸道管理：吸氧方式，患者痰液的性質(zhì)、量，霧化及吸痰的頻次；人工氣道管理：插管深度、通暢程度、管道固定情況、接呼吸機(jī)者看呼吸機(jī)呼吸模式、參數(shù)、濕化器加溫程度、水量等；管道管理：氧管的流量及通常情況；中心靜脈置管、留置針、胃管的長(zhǎng)度、固定及通暢情況；尿管的通暢，固定及尿液性狀、引流管的固定、通暢程度、引流液的量及性狀的情況，注意交接穿刺部位皮膚及敷料清潔和有效期；輸液管理：輸液的出入平衡情況；各管路輸液名稱、速度、時(shí)間，剩余液體量等；皮膚管理：輸注高滲、高刺激藥物仔細(xì)交接皮膚情況；有皮膚情況及處理措施和潛在的護(hù)理隱患；飲食護(hù)理：自納食情

7、況、鼻飼過(guò)程中有無(wú)返流及嗆咳等，根據(jù)病情和醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)患者進(jìn)行飲食管理； 特殊情況：是否特殊時(shí)間的治療、護(hù)理、口服藥、特殊檢查等，陽(yáng)性的化驗(yàn)及檢查結(jié)果等；儀器設(shè)備管理：各種儀器運(yùn)行情況等；生活用品管理：食物、自服藥物，個(gè)人物品是否齊備清潔交班：各物品擺放整齊，均在有效期內(nèi)；安全管理：身份的確認(rèn)，保持人工氣道及各管道通暢、固定、保證儀器正常使用，及用物都在有效期內(nèi)。11 患者的基本情況：床號(hào)、姓名、年齡、性別、文化程度、職業(yè)4.搶救病人工作流程 124.搶救病人工作流程 12 病人病情變化 護(hù)士 快速評(píng)估呼叫醫(yī)生和護(hù)士 準(zhǔn)備急救用物 采取急救措施 建立2個(gè)靜脈通道 準(zhǔn)確記錄配合醫(yī)生急救給氧

8、13 4.搶救病人工作流程 呼吸心跳驟停144.搶救病人工作流程 呼吸心跳驟停14心跳呼吸驟停意識(shí)喪失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失呼吸停止瞳孔散大A確保呼吸道通暢1清除口腔異物2頭后仰3使用通氣管道B人工呼吸1呼氣吹入性人工呼吸2氣管插管或氣管切開3呼吸機(jī)C心臟按壓1心前區(qū)叩擊2胸外心臟按壓呼吸心跳復(fù)蘇應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，必要時(shí)可心內(nèi)注射復(fù)蘇藥物指征措施呼吸復(fù)蘇心臟復(fù)蘇15心跳呼吸驟停意識(shí)喪失A確保呼吸道通暢B人工呼吸C心臟按壓呼吸D進(jìn)一步復(fù)蘇措施頭部降溫，使用冰袋、冰帽、冰枕心電監(jiān)護(hù)心室顫動(dòng)粗顫波心內(nèi)注射利多卡因胸外或胸內(nèi)電擊除顫細(xì)顫波心腔內(nèi)注射腎上腺素心室停頓心電機(jī)械分離心內(nèi)注入腎上腺素、異丙腎、阿托品、4Na

9、HCO3、5氯化鈣胸外或胸內(nèi)心臟擠壓心臟起搏建立靜脈通道（靜脈穿刺、靜脈切開）1輸液內(nèi)容510葡萄糖酸鈣、5葡萄糖鹽水、低右、堿性溶液、脫水劑、抗生素、皮質(zhì)激素、能量合劑等2輸血漿、全血、代血漿胸外或胸內(nèi)心臟按壓16D進(jìn)一步復(fù)蘇措施頭部降溫，使用冰袋心電監(jiān)護(hù)心室顫動(dòng)粗顫波心內(nèi)5.病人外出檢查工作流程 175.病人外出檢查工作流程 17 醫(yī)生根據(jù)病情開出檢查醫(yī)囑護(hù)士核對(duì)電腦醫(yī)囑聯(lián)系相關(guān)檢查科室通知家屬和輸送人員轉(zhuǎn)出前準(zhǔn)備運(yùn)送患者檢查患者返回科室認(rèn)真核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、檢查項(xiàng)目及部位 密切觀察病情及管道， 避免管道脫出 多功能監(jiān)護(hù)儀搶救藥物氣管插管吸痰用物氧氣袋簡(jiǎn)易呼吸囊轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī).18

10、醫(yī)生根據(jù)病情開出檢查醫(yī)囑護(hù)士核對(duì)電腦醫(yī)囑聯(lián)系相監(jiān) 測(cè)密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征保持呼吸道通暢保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定、正常運(yùn)轉(zhuǎn)保證各種管道固定、通暢19監(jiān) 測(cè)密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征19病人在檢查途中出現(xiàn)病情變化，我們?cè)撛趺崔k？就地?fù)尵纫贿厯尵纫贿吇乜剖移椒€(wěn)回科室氣管插管？腎上腺素？20病人在檢查途中出現(xiàn)病情變化，我們?cè)撛趺崔k？就地?fù)尵纫贿厯尵绕桨咐t(yī)生開醫(yī)囑，送病人到B超室行心臟彩超檢查病人生命體征：?準(zhǔn)備用物：氧氣袋2個(gè)，簡(jiǎn)易呼吸囊1個(gè)，搶救箱1個(gè)。人員：護(hù)士1名，醫(yī)生，家屬。轉(zhuǎn)運(yùn)病人，途中護(hù)士一直密切觀察病人，無(wú)異常。至B超室門口，護(hù)士呼叫，患者無(wú)應(yīng)答，此時(shí)患者正在合眼。再次確認(rèn)，無(wú)反應(yīng)，立即報(bào)告醫(yī)生。護(hù)士判斷，呼吸停止，立即予簡(jiǎn)易呼吸囊輔助呼吸，醫(yī)生判斷患者頸動(dòng)脈有搏動(dòng)。致電給科室，上