細(xì)菌的耐藥性與控制策略課件_第1頁(yè)
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1、第五章 細(xì)菌的耐藥性 抗菌藥物（antibacterial agent） 指具有抑菌和（或）殺菌活性、用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的藥物，包括抗生素（antibiotics）和化學(xué)合成藥物。抗生素 指對(duì)特異微生物有殺滅和抑制作用的微生物產(chǎn)物，分子量較低，低濃度時(shí)就能發(fā)揮其生物活性，有天然和人工合成兩類。第一節(jié) 抗菌藥物的種類和分類一、抗菌藥物的分類一、細(xì)菌耐藥性的分類（一）固有耐藥性概念：細(xì)菌對(duì)某種抗菌藥物的天然耐藥性。特點(diǎn)：始終如一，細(xì)菌的種屬特性所決定發(fā)生條件：細(xì)菌沒(méi)有藥物作用的靶位。 （二）獲得耐藥性概念：正常情況下，敏感的細(xì)菌中出現(xiàn)了對(duì)抗菌藥物有耐藥性的菌株。發(fā)生條件：1. 染色體突變細(xì)菌

2、染色體突變使細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性。突變的頻率與抗菌藥物的使用無(wú)關(guān)。但藥物存在形成的選擇性壓力則有利于耐藥突變株的存活，最終使其成為優(yōu)勢(shì)群體。 2. 質(zhì)粒介導(dǎo)的耐藥性 R質(zhì)粒使細(xì)菌對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性。且在菌細(xì)胞之間通過(guò)接合和轉(zhuǎn)導(dǎo)等方式進(jìn)行傳遞。 3. 轉(zhuǎn)座子介導(dǎo)的耐藥性 轉(zhuǎn)座子常帶有耐藥基因，使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。NEXTBACK二、細(xì)菌耐藥性的基因控制（一）基因突變導(dǎo)致的耐藥性以單一耐藥性為主，一般是穩(wěn)定的，很少丟失。（二）R質(zhì)粒決定的耐藥性特點(diǎn)：可以從宿主菌檢出R質(zhì)粒；以多重耐藥性常見(jiàn)；容易因質(zhì)粒丟失成為敏感株；耐藥性可經(jīng)接合轉(zhuǎn)移。第二節(jié) 細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生機(jī)制（略）一、鈍化酶的產(chǎn)生二、藥物作用的靶位發(fā)生改變?nèi)?、胞壁通透性的改變和主?dòng)外排機(jī)制四、抗菌藥物的使用與細(xì)菌耐藥性的關(guān) 系第三節(jié) 細(xì)菌耐藥性的控制策略（略）合理使用抗菌藥物；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度；加強(qiáng)藥政管理；研制新抗菌藥物；研制質(zhì)粒消除劑；抗菌藥物的“輪休”。復(fù)習(xí)思考題：1. 試述獲得耐藥性發(fā)生的因素。2. 試比

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