針灸康復(fù)科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種腦卒中后遺癥診療方案-

1、針灸康復(fù)科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種腦卒中后遺癥診療方案一、概述腦卒中是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病(后遺癥。二、診斷【西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)】參照 2007 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)的腦血管病防治指南1 個(gè)月。26 個(gè)月。6 個(gè)月以上?！局嗅t(yī)辨證分型】本病總的病機(jī)是陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂。病變?nèi)站?，因肝腎陰虛，氣血虧損未復(fù)，風(fēng)、火痰、瘀之邪留滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，而仍留有半身不遂，口歪或不語(yǔ)等后遺癥。氣虛血瘀證半身不遂，肢體偏枯不用，肢軟無(wú)力，偏身麻木，舌歪語(yǔ)蹇，手足腫脹，面色淡白， 氣短乏力，心悸自汗。舌質(zhì)暗淡體胖或有齒印或有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)緩或細(xì)澀。風(fēng)痰瘀阻證凌半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇或失語(yǔ)，手足拘急或

2、肢體麻木，頭暈?zāi)垦！Ｉ喟底希?苔滑膩，脈弦滑。陰虛風(fēng)動(dòng)證半身不遂，偏身麻木，或患肢僵硬拘攣，舌歪語(yǔ)蹇，心煩失眠，手足拘攣或蠕動(dòng)。舌紅或暗淡，苔少或光剝，脈細(xì)弦或數(shù)。三、治療方案西醫(yī)治療原則危急因素準(zhǔn)時(shí)實(shí)行預(yù)防性干預(yù)。一般支持治療血壓、血糖、血脂調(diào)控，養(yǎng)分支持。改善腦血循環(huán)、抗凝治療30mg，靜滴，一天1 次。阿司匹林0.1g 1 次。尼莫地平30mg，口服， 3 次。養(yǎng)分神經(jīng)維生素B1，注射液100mg，肌內(nèi)注射，一天1 次；或口服10mg，一天3 次。維生素B12 注射液 100ug 或彌可保注射液 500ug，肌內(nèi)注射，一天 1 次。神經(jīng)生長(zhǎng)因子(施捷因或申捷注射液)，肌內(nèi)注射，一天 1

3、次，每次 1 支。中醫(yī)辨證施治中醫(yī)認(rèn)為本病病位在心腦，與肝腎親密相關(guān)。肝腎陰虛，氣血衰少為致病之本，風(fēng)火痰氣瘀為發(fā)病之標(biāo)，兩者可互為因果。后遺癥多為虛實(shí)夾雜，當(dāng)扶正祛邪，標(biāo)本兼顧，平肝息風(fēng)，化痰祛瘀與滋養(yǎng)肝腎，益氣養(yǎng)血并用。氣虛血瘀證治法：益氣活血，化瘀通絡(luò)；方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減(黃芪，赤芍，當(dāng)歸，川芎，地龍， 桃仁，紅花，丹參，黨參)。風(fēng)痰瘀阻證治法：息風(fēng)化痰，活血通絡(luò)；方藥：滌痰湯加減(制半夏，竹茹，枳實(shí)，制膽星，天竺黃，石菖蒲，郁金，遠(yuǎn)志，天麻，茯令，丹參，川芎)。陰虛風(fēng)動(dòng)證煎治法：平肝潛陽(yáng)，息風(fēng)通絡(luò)；方藥：天麻勾藤飲加減或鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減(天麻，勾藤， 羚羊角，決明子，菊花，桑葉，白芍，

4、枸杞子，地龍)。針灸治療針體30 分鐘。里、解溪，針用瀉法；陰虛風(fēng)動(dòng)加涌泉、太溪、內(nèi)關(guān)，針用平補(bǔ)平瀉。法。認(rèn)知功能障礙：百會(huì)、四神聰、神庭、神門、太溪等，針用補(bǔ)法。3060 48 1 次，各型患者均可應(yīng)用。/12 次。注射液或丹參注射液曲池或足三里穴交替注射，隔天1121腹針療法：取穴中脘、下脘、氣海、關(guān)元、商曲、滑肉門、外陵，留針30 1 1 次，對(duì)虛癥明顯的患者尤其適合。拔罐治療：依據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙、苦痛等部位選擇相應(yīng)經(jīng)絡(luò)、穴位進(jìn)行拔罐治療，隔天1 次?？祻?fù)治療Brunnstrom偏癱功能分級(jí)的治療-級(jí)：軟癱期其功能特點(diǎn)為腦卒中患者肢體失去把握力量，任憑運(yùn)動(dòng)消逝，肌力動(dòng)活動(dòng)，及早進(jìn)行床上的主動(dòng)性

5、活動(dòng)訓(xùn)練。同時(shí)留意預(yù)防腫脹、肌肉菱縮并發(fā)癥。-級(jí)：此期的功能特點(diǎn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、任憑運(yùn)動(dòng)時(shí)伴隨共同運(yùn)動(dòng)的方式消滅。治療重點(diǎn)在于把握肌痙攣、促進(jìn)分別運(yùn)動(dòng)的消滅。 碑血鑫產(chǎn)六券-級(jí)：功能特點(diǎn)為肌痙攣稍微甚至完全消逝，能進(jìn)行脫離協(xié)同模式的自運(yùn)動(dòng)，甚性的訓(xùn)練和日常生活活動(dòng)力量的培育。并發(fā)癥的治療肩-手綜合征等多種因素均是導(dǎo)紋肩痛的緣由。肩痛治療主要句括：物理因子治療有益于緩 解肩痛；對(duì)于肩-手綜合仕引起的肩痛，還可實(shí)行纏指法以向心性的擠壓促進(jìn)血液循環(huán)，目 -手綜合征的 預(yù)防。對(duì)于肩帶痙攣引起的苦痛還可接受肩帶松弛法治療。與攝食-吞咽活動(dòng)有關(guān)的器官進(jìn)行功能訓(xùn)練；治療性進(jìn)食訓(xùn)練則是使用食物同時(shí)并用體位、食物形態(tài)等補(bǔ)償手段進(jìn)行的訓(xùn)練。接受吞咽電刺激治療儀治療，一天12 次。程度不同選擇不同的訓(xùn)練內(nèi)容。能。其他治療低頻脈沖電治療、微波治療、心理治療等。9g10g12g5g 等煎煮后外洗或熏蒸治療。四、療效評(píng)價(jià)治愈 癥狀及體征消逝，基本獨(dú)立生活。好轉(zhuǎn) 癥狀及