糖尿病飲食護理03668

1、糖尿病病人飲食護理宣傳教育自我監(jiān)測藥物治療體育鍛煉飲食治療糖尿病治療總策略強調早期、長期、綜合、個體化的原則飲食治療是任何糖尿病治療的成敗關鍵！糖尿病飲食治療的目的提供符合糖尿病患者生理需要的能量和營養(yǎng) 盡量達到并維持理想體重糾正代謝紊亂，使血糖、血脂、血壓盡可能達到正常水平預防和治療低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥 降低微血管及大血管并發(fā)癥的危險性 提高糖尿病患者的生活質量 油脂類奶及奶制品，豆及豆制品畜禽肉、魚蝦、蛋類蔬菜、水果類谷類飲食計劃健康的飲食計劃維持理想體重合理控制總熱量保持平衡膳食理想體重的計算年齡在40歲以下者：標準體重（kg)=身高（cm）105；年齡在40歲以上者：標準體重

2、（kg）=身高（cm)100。體重允許范圍：理想體重10%；肥胖：理想體重超過20%；消瘦：理想體重低于20%成人每日每公斤所需的熱卡體型輕體力勞動者kcal/kg/d中體力勞動者kcal/kg/d重體力勞動者kcal/kq/d消瘦者35 4045正常者 30 35 40肥胖者 2025 30 35每日需要的蛋白質攝入量（以克為單位）即：用體重乘以系數(shù)（0.8-1.2中的某個數(shù)值）1/31/31/32/52/51/5早餐中餐晚餐或者合理控制總熱量脂肪約30%蛋白質約15%碳水化合物5060%三大營養(yǎng)物質的平衡平衡膳食注意蔬菜水果搭配蔬菜每天300500克水果每天200400克（是否可以吃水果還

3、要依據(jù)血糖控制情況而定）允許吃水果的條件： 血糖控制的比較理想 空腹血糖7.8mmol/L 餐后血糖10.0mmol/L 糖化血紅蛋白7.5% 病情穩(wěn)定（不經常出現(xiàn)高血糖或低血糖的情況）糖尿病患者如何吃水果吃水果的最佳時間：兩餐之間 早餐午餐晚餐糖尿病患者如何吃水果分類含糖量（每100克水果）水果種類熱量（每100克水果）適量食用10克獼猴桃、鴨梨、青瓜、檸檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等2040千卡謹慎食用1120桃、杏、香蕉、山楂、鮮棗、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等5090千卡不宜食用20克干棗、紅棗、紅果、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓、果脯等100千卡水果種類多飲水、限制酒量限制飲酒量，

4、不超過12份標準量平衡膳食之膳食纖維膳食纖維功效：延緩血糖、血脂吸收，保持大便暢通并減少饑餓感膳食纖維分類：可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠 等人工提取物不溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜 的莖葉、玉米面等如何使用好幫手：每日增加25-30克膳食纖維的攝入量減少食鹽攝入 生理需要量：不超過3g 世界衛(wèi)生組織推薦每人、每日不超過6g 我國推薦每人每日6g，不超過8g 確定三大營養(yǎng)的供給分型碳 水 化合物（%）蛋白質（%）脂 肪（%）占總熱能的比例50%60%12%15%20%30%產生熱量（kcal/g)44 9病例分析患者李某，男50歲，身高166cm,體重65k

5、g,辦公室職員，糖尿病史2年余。上班以車代步，喜歡吃油炸食物、飲食不規(guī)律常暴飲暴食，喜歡夜宵，應酬多經常喝酒。限制總量能量的計算？ 標準體重=166-105=61kg 每日所需總能量=61x 30=1830kcal 碳水化合物:按總量的60%計算。1830 x60%=1098kcal,1098/4=274.5g 蛋白質61x1=61 61x4=244kcal 脂肪：1830-（1098+244）=488kcal 488/9=54.2g該患者每日應進碳水化合物274.5g,蛋白質61g,脂肪54.2g許曼音主編：享受健康人生：糖尿病細說與圖解p79-80.劉志民 王文鍵 主編 新編糖尿病診治36

6、5上?？茖W技術出版社 p94.飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦?病情改善后饑餓感會隨之減輕適應幾天后饑餓會慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品 少量多餐用粗雜糧代替精細糧將口味變清淡，會降低食欲20 膳食纖維有益處，所以干脆把主食都改成了粗糧許曼音主編：享受健康人生：糖尿病細說與圖解p46-47.飲食治療中的幾個誤區(qū)(一)21 多吃點藥就可以多吃點東西劉志民 王文鍵 主編 新編糖尿病診治365上?？茖W技術出版社 p83-84.飲食治療中的幾個誤區(qū)(二)22因為水果是甜的，所以糖尿病不能吃水果！劉志民 王文鍵 主編 新編糖尿病診治365上?？茖W技術出版社 p85.林健云.范麗鳳.2型糖尿病患者飲食治療存

7、在的誤區(qū)及護理干預,現(xiàn)代護理,2006,12(5):396-397.許曼音主編,糖尿病學,上海:上海科學技術出版社,2003:258. 飲食治療中的幾個誤區(qū)(三)糖尿病患者在血糖控制良好的情況下可以適量吃水果可以吃200克，選擇含糖量低的吃多少怎么吃扣減25克主食，也就是用一個水果與半兩主食交換，在兩餐之間吃23 不吃糖，吃蜂蜜, 不限制烹調油劉志民 王文鍵 主編 新編糖尿病診治365上?？茖W技術出版社 p82;p84.飲食治療中的幾個誤區(qū)(四)24許曼音主編：享受健康人生：糖尿病細說與圖解p78-79.肥胖患者飲食飲食要清淡，一日多餐宜不宜油膩，油煎、油炸食品，晚上不宜攝食過多25飲食要清淡

8、，一日多餐蛋白質要根據(jù)病情決定(應首選優(yōu)質蛋白，控制蛋白攝入量)提高碳水化合物的攝入量少鹽忌用含膽固醇高的食物許曼音主編：享受健康人生：糖尿病細說與圖解p76-77.糖尿病腎病飲食26少鹽,每日食鹽6克不飲酒多吃菜劉志民 王文鍵 主編 新編糖尿病診治365上?？茖W技術出版社 p83.糖尿病合并高血壓的飲食27王海曙，等.糖尿病合并冠心病飲食治療新進展 .中國實用護理雜志. 2006, 22:56-58糖尿病合并冠心病少鹽，每日食鹽6克不飲酒忌咖啡 少食多餐，定時定量28多吃富含?；撬岬氖澄镖w婷，等.?；撬嵩诜乐翁悄虿〖捌洳l(fā)癥中的作用.中國畜牧獸醫(yī). 2007 ;34 :61-65糖尿病合并白

9、內障29飲食治療是糖尿病治療的基礎飲食治療不等于“饑餓療法”適當限制食物的總熱量，同時還要保持營養(yǎng)平衡! 30如何吃出健康先菜后飯，血糖平安先飯后菜，血糖翻番少量喝湯，苗條健康飯后喝湯，越喝越胖其他注意事項：1、控制總熱量：控制飲食的關鍵在于控制總熱量。當病人因飲食控制而出現(xiàn)易饑餓的感覺時，可增加蔬菜、豆制品等副食。在保持總能量不變的情況下，凡增加一種食物時應同時減去另一種食物，以保證飲食平衡。超體重者，忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，且要少食內臟、蟹黃、蝦子、魚子等含膽固醇高的食物。限制飲酒，每天食鹽6g，以免促進和加重心、腎血管并發(fā)癥。2、嚴格限制各種甜食：包括各種食糖、糖果、甜點心、餅干、水果及各種含糖飲料等，對于血糖控制較好者，可在兩餐間或睡前加食含果糖或蔗糖的水果。病人需甜食時，為滿足甜味的口感，可使用甜味劑，如蛋白糖、木糖醇、甜菊片等。3、多食纖維素高的食物：每天飲食中纖維素含量高可加速食物通過腸道，從而延遲和減少糖類食物在腸道的吸收，使餐后后血糖下降；同時可增加腸蠕動，有利于大便通暢；纖維素體積大，進食后使人有飽食感，有利于控制體重；食物纖維尚有一定的降低膽固醇及低密度脂蛋白的作用，故對糖尿病心血管并發(fā)癥也有一定的預防作用。4、監(jiān)測體重變化：每周定期測量體