2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床醫(yī)學(xué)）考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）9

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床醫(yī)學(xué)）考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.支氣管哮喘發(fā)病的主要因素為(-第二節(jié)，難度：3)A、過敏因素+呼吸道感染B、過敏因素+精神因素C、感染+迷走神經(jīng)興奮性增高D、過敏因素+大腦皮質(zhì)功能紊亂E、以上都不是正確答案:E2.急性尿潴留病因中，屬于非機械性梗阻的是(-第二節(jié)，難度：3)A、尿道結(jié)石B、前列腺增生C、尿道斷裂D、尿道腫瘤E、外傷性高位截癱正確答案:E3.男，32歲，突然呼吸困難，右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺，大汗。既往有肺結(jié)核病史。該患者最可能的診斷是(-第一節(jié)，難度：5)A、結(jié)核性纖維素性胸膜

2、炎B、支氣管哮喘C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、自發(fā)性氣胸正確答案:E4.有關(guān)急性肺水腫的臨床表現(xiàn)，下列哪項錯誤(，難度：3)A、間質(zhì)性肺水腫期，聽診可聞及哮鳴音及少量濕音B、病人可有胸悶、咳嗽、呼吸困難C、肺泡性肺水腫期，病人可咯大量粉紅色泡沫痰D、肺泡性肺水腫期，兩肺聽診滿布濕音正確答案:A5.男性，45歲，反復(fù)黑便三周，嘔血一天。三周前，自覺上腹部不適，偶有噯氣，反酸，口服西咪替丁有好轉(zhuǎn)，但發(fā)現(xiàn)大便色黑，次數(shù)大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意。一天前，進食辣椒及烤饅頭后，覺上腹不適，伴惡心，并有便意如廁，排出柏油便約600ml，并嘔鮮血約500ml，當(dāng)即暈倒，家人急送我院，查血

3、紅蛋白48g/L，收住院。發(fā)病以來乏力明顯，睡眠、體重大致正常，無發(fā)熱。70年代在農(nóng)村插隊，1979年發(fā)現(xiàn)HbsAg（+），有胃潰瘍史10年，常用制酸劑。否認高血壓、心臟病史，否認結(jié)核史，藥物過敏史。查體：T37，P 120次/分，BP 90/70mmHg，重病容，皮膚蒼白，無出血點，面頰可見蜘蛛痣2個，淺表淋巴結(jié)不大，結(jié)膜蒼白，鞏膜可疑黃染，心界正常，心率120次/分，律齊，未聞雜音，肺無異常，腹飽滿，未見腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛、肌緊張，肝臟未及，脾肋下10cm，并過正中線2cm，質(zhì)硬，移動性濁音陽性，腸鳴音3-5次/分。該病人診斷什么疾??？診斷依據(jù)是什么？應(yīng)該與哪些疾病相鑒別？該如何處理

4、？正確答案:1、答：診斷（1）.急性上消化道出血：食管靜脈曲張破裂出血可能性大（2）.急性失血性貧血（重度）（3）.乙肝后肝硬化失代償期 門脈高壓 脾大 腹水2.答：診斷依據(jù)：有嘔血、柏油樣便等消化道出血表現(xiàn)，有出血誘因；有乙肝病史及肝硬化體征，如：蜘蛛痣、脾大、腹水。3.答：鑒別診斷：胃十二指腸潰瘍并出血；胃癌；肝癌；膽道出血4.答：治療原則：補充血容量；控制活動性出血；防治并發(fā)癥。6.以下哪項不是“冷休克”的臨床表現(xiàn)(-第一節(jié)，難度：4)A、躁動或神志淡漠B、血壓降低C、心率增快D、脈壓差縮小E、尿量30ml/h正確答案:E7.成人CPR時，按壓/通氣比值是(-第二節(jié)，難度：2)A、0.6

5、26388889B、1.251388889C、0.625694444D、1.250694444E、0.835416667正確答案:B8.急性有機磷殺蟲劑中毒特效解毒劑使用的原則是（-第二節(jié)，難度：3）A、早期B、聯(lián)合C、足量D、重復(fù)E、有效立即停藥正確答案:A,B,C,D,E9.關(guān)于有機磷的代謝和排泄正確的是(-第二節(jié)，難度：2)A、在體內(nèi)蓄積，毒性持久B、經(jīng)腎排泄C、肝內(nèi)氧化產(chǎn)物不如原來毒性強D、肝內(nèi)水樣產(chǎn)物比原來毒性強E、經(jīng)皮膚、呼吸道吸收，不經(jīng)胃腸道排泄正確答案:B10.下列哪項不屬于開放性創(chuàng)傷()(，難度：2)A、火器傷B、清潔傷口C、軟組織挫傷D、切割傷E、感染傷口正確答案:C11.

6、抗幽門螺桿菌的根除方案哪項不正確(-第二節(jié)，難度：5)A、質(zhì)子泵抑制劑克拉霉素阿莫西林B、質(zhì)子泵抑制劑克拉霉素甲硝唑C、質(zhì)子泵抑制劑阿莫西林甲硝唑D、膠體鉍阿莫西林甲硝唑E、膠體鉍質(zhì)子泵抑制劑甲硝唑正確答案:E12.連續(xù)使用止血帶的時間不宜超過()(，難度：3)A、30分鐘B、3小時C、2小時D、1小時E、4小時正確答案:D13.女，25歲，家人發(fā)現(xiàn)昏迷在床上而急送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作很不順利，既往體健。體格檢查：BP9060mmHg，雙瞳孔等大，直徑3mm.呼吸時有酒味，心肺正常，應(yīng)立即采取的搶救措施是(-第一節(jié)，難度：3)A、吸氧B、大量輸液C、洗胃D、利尿E、靜脈滴注維生素C正確答案:

7、C14.夏季，對于肌痙攣伴虛脫、昏迷伴有高熱的患者，應(yīng)首先考慮(-第二節(jié)，難度：2)A、腦血管意外B、癔癥C、神經(jīng)肌肉病變D、中暑E、低血糖昏迷正確答案:D15.MODS早期可發(fā)生功能衰竭的器官是(-第二節(jié)，難度：4)A、肺B、腸道C、肝臟D、腎臟E、心臟正確答案:A16.女，25歲，服敵敵畏昏迷2小時而急送醫(yī)院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕音，心率79次分，律齊，無雜音。患者最佳的搶救原則是(-第一節(jié)，難度：3)A、洗胃靜脈滴注解磷定靜脈注射阿托品B、洗胃靜脈滴注解磷定C、洗胃靜脈注射阿托品D、洗胃給氧E、洗胃對癥治療正確答案:A17.哮喘急性發(fā)作的誘因包括（-第二節(jié)，難度：2）

8、A、吸煙B、呼吸道感染C、接觸過敏原D、寒冷干燥氣候E、其他應(yīng)激狀態(tài)正確答案:A,B,C,D,E18.下列休克的治療原則，應(yīng)除外(，難度：1)A、糾正微循環(huán)障礙B、盡快恢復(fù)有效血容量C、改善心功能D、盡早去除休克的病因E、及時應(yīng)用血管收縮劑正確答案:E19.胸部沖擊傷的傷員有呼吸困難時，不應(yīng)采用()(，難度：3)A、保持呼吸道通暢B、傷員取臥位C、作頸部迷走神經(jīng)封閉D、應(yīng)用抗膽堿能藥物E、作頸部交感神經(jīng)封閉正確答案:B20.下列哪項嚴重創(chuàng)傷后機體的反應(yīng)是錯誤的()(，難度：2)A、淋巴細胞增多B、失血、失液使血容量降低C、免疫功能紊亂D、分解代謝增強E、損傷組織發(fā)生局部炎癥反應(yīng)正確答案:A21

9、.以下哪項對開放性傷口的處理是錯誤的()(，難度：2)A、清潔傷口可以直接縫合B、污染傷口可行清創(chuàng)術(shù)，直接縫合或延期縫合C、傷口內(nèi)的異物必須全部取出D、深入體內(nèi)的創(chuàng)傷在手術(shù)中必須仔細探查和修復(fù)E、感染傷口先要引流，然后再作其他處理正確答案:C22.搶救對硫磷等硫代類有機磷中毒者，洗胃液忌用(-第二節(jié)，難度：4)A、清水B、高錳酸鉀溶液C、溫水D、碳酸氫鈉溶液E、生理鹽水正確答案:B23.亞硝酸鹽或大劑量美藍，硫代硫酸鈉療法用于哪項搶救(-第一節(jié)，難度：2)A、氰化物中毒B、亞硝酸鹽中毒C、有機磷中毒D、酒精中毒E、重金屬中毒正確答案:A24.診斷有機磷中毒最重要的指標是(-第二節(jié)，難度：1)A

10、、確切的接觸史B、出現(xiàn)毒蕈堿和煙堿樣癥狀C、血膽堿酯酶活性降低D、阿托品試驗診斷陽性E、嘔吐物和衣服有大蒜味正確答案:C25.消化道出血的特征性表現(xiàn)是(-第二節(jié)，難度：2)A、嘔血和便血B、腹痛C、腹瀉D、腸鳴音活躍E、大便隱血試驗陽性正確答案:A26.支氣管哮喘的臨床特征主要是(-第二節(jié)，難度：2)A、吸氣性呼吸困難B、反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，呼氣性呼吸困難C、反復(fù)發(fā)作，混合性呼吸困難D、夜間陣發(fā)性呼吸困難E、肺部有較多的哮鳴音伴肺底濕音正確答案:B27.某農(nóng)民在田間被竹刺刺傷足底4小時，傷口深3cm，出血已停止，創(chuàng)緣稍腫脹，污染明顯，來院就診，下列處理哪項是錯誤的(-第一節(jié)，難度：4)A、清創(chuàng)后

11、不予縫合B、清創(chuàng)后一期縫合C、注射破傷風(fēng)抗毒素D、給予抗菌藥物E、限制活動，抬高患肢正確答案:B28.24小時尿量少于400ml，是(-第一節(jié)，難度：2)A、正常B、多尿C、少尿D、無尿E、閉尿正確答案:C29.消化性潰瘍的主要病因是(-第二節(jié)，難度：2)A、非甾體抗炎藥B、胃蛋白酶C、胃動力異常D、幽門螺桿菌E、應(yīng)激與心理因素正確答案:D30.下列哪項不會影響傷口愈合()(，難度：2)A、低蛋白血癥B、傷口內(nèi)有異物和壞死組織C、大量、長期使用糖皮質(zhì)激素D、傷口包扎過緊E、早期徹底清創(chuàng)正確答案:E31.女性，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體:體溫36，BP:12

12、/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖 房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb為60%。該病在重度昏迷期間，下列哪項并發(fā)癥最不常見(-第十一節(jié)，難度：4)A、肺水腫B、心律失常C、上消化道出血D、中毒性肝炎E、腎功能衰竭正確答案:D32.引起腎功能衰竭的物質(zhì)中，下列哪項應(yīng)除外(，難度：2)A、蛇毒和蕈毒B、慶大霉素C、X線造影劑D、四氯化碳、鉍汞、磺胺E、青霉素正確答案:E33.失血性休克的治療主要是(，難度：1)A、密切監(jiān)測血壓B、保暖C、留置導(dǎo)尿管D、補充血容量，積極處理原發(fā)病E、快速輸全血正確答案:D34.治療急性呼吸窘迫綜合征以下哪項是錯的(，難度：2)A、主要支持呼

13、吸的方法用呼吸機進行呼末正壓通氣B、因正壓在通氣使回心血量減少，所以要大量快速輸液C、防治感染是重要措施D、可選用改善肺循環(huán)的藥物E、糾正低氧的同時，應(yīng)兼顧其它主要器官功能的支持治療，防止MODS正確答案:B35.搶救有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品用量是依據(jù)(-第二節(jié)，難度：3)A、有機磷農(nóng)藥中毒者的病情和治療的反應(yīng)而定B、有機磷農(nóng)藥的毒性高低而定C、有機磷農(nóng)藥中毒的途徑而定D、有機磷中毒的劑量而定E、全血膽堿酯酶活力降低的程度而定正確答案:A36.患者，男性，56歲，干部，因“陣發(fā)性胸痛1周，持續(xù)性胸痛4小時”入院。患者1周前頂風(fēng)騎車時出現(xiàn)胸痛，位于胸骨后，范圍約巴掌大小，呈壓榨性，下車休息3-4

14、分鐘緩解。4小時前爬山時突發(fā)胸痛，胸悶，呈持續(xù)性，有瀕死感，伴惡心，全身濕冷。經(jīng)休息及舌下含服硝酸甘油未緩解，朋友疾呼120送我院急診科，心電圖示II,III,AVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背樣抬高，cTnI3.0。1、請問如果你是接診醫(yī)師該病人診斷為何種疾病？并說出你的診斷理由？2、應(yīng)與哪些疾病相鑒別3、下一步該如何處理？正確答案:1.答：診斷：（1）急性下壁心肌梗死（2）理由：中年男性，有騎車及爬山等體力活動的誘發(fā)因素，時間為1周，突發(fā)4小時；典型臨床表現(xiàn)：胸骨后持續(xù)性壓榨性疼痛，伴胸悶，惡心，有瀕死感，經(jīng)服用硝酸甘油無法緩解心電圖提示II,III,AVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背抬高，肌鈣蛋白明顯升高。2.答：應(yīng)與心絞痛，主動脈夾層，急性肺栓塞相鑒別。 3、（1）完善心肌酶，動態(tài)復(fù)查心肌酶及心電圖變化。（2）絕對臥床休息，吸氧，行心電、血壓、呼吸、血氧飽和度監(jiān)測。做好電除顫和CRP的準備。（3）止痛，必要時鎮(zhèn)靜，再灌注治療。37.上消化道出血最常見的病因包括（-第二節(jié)，難度：3）A、肺結(jié)核B、消化性潰瘍C、食管胃靜脈曲張D、急性胃粘膜病變E、胃癌正確答案:A,B,C,D,E38.急性大失血后的24小時