公路資料范本填寫

1、國道107線長葛北段改建工程工程資料整理范本國道107線長葛北段改建工程總監(jiān)辦二一二年二月目錄第一章交樁和復測報告第一節(jié)交樁第二節(jié)復測報告第二章動工報告第三章原資料出廠質(zhì)量證明和工地試驗報告第一節(jié)原資料出場質(zhì)量證明第二節(jié)工地原資料抽檢試驗報告第四章路基工程施薪資料第一節(jié)路基檢驗記錄整理次序第二節(jié)路基排水資料整理次序第三節(jié)擋土墻、防備工程資料整理次序第四節(jié)涵洞資料整理次序第五章路面工程施薪資料第一節(jié)水泥堅固粒料基層（底基層）資料整理次序第二節(jié)瀝青混凝土面層資料整理次序第三節(jié)水泥混凝土面層資料整理次序第四節(jié)路緣石資料整理次序第五節(jié)路肩資料整理次序第六章承包商申報、監(jiān)理工程師通知、監(jiān)理日記等格式第七

2、章計量支付文件(見附件)第八章工程月報(見附件)第九章監(jiān)理月報(見附件)填寫說明為規(guī)范國道107線長葛北段改建工程公路施薪資料的編制和歸檔工作，正確、全面記錄施工中各樣信息，國道107線長葛北段改建工程總監(jiān)辦特制定資料整理范本。針對本范本內(nèi)容，特做以下幾點說明：1、本范本中表格合用于施工單位和監(jiān)理單位整理工程資料，工序自抽檢表格同樣，自檢資料蓋上自檢章，抽驗資料蓋上抽檢章，可填寫“符合規(guī)范及設計要求”。2、所有資料表頭處填寫的單位名稱，均應是該單位全稱，編號在確立分項工程區(qū)分后正式填寫。3、資料的次序依據(jù)該結(jié)構(gòu)層評定標準檢查項目的次序擺放。4、表格中的分項工程名稱、分部工程名稱均應嚴格依據(jù)公路

3、工程質(zhì)量檢驗評定標準附錄A及總監(jiān)辦同意的工程區(qū)分填寫。5、評定表中規(guī)定值或同意偏差按設計圖紙?zhí)顚懺敿殧?shù)據(jù)，如砼強度的“在合格標準內(nèi)”填寫設計標號等；“實測值”欄若單項數(shù)據(jù)太多，可填寫“見#分項工程實測項目匯總表”；外觀判斷嚴格按公路工程質(zhì)量檢驗評定標準仔細填寫；質(zhì)量保證資料填寫“齊備”、“基本齊備”、“不齊備”，工程質(zhì)量等級評定“合格”或“不合格”。6、中間交驗必然是在該分項工程的所有檢測項目都合格后方可署名，日期不可以提早也不可以推后，以保證資料能實時返回，不影響下道工序的施工。7、資料要填寫清楚工整，不得涂改，署名要工整、齊備。表格中空白處如無需填寫應填“/”。8、各施工、監(jiān)理單位要對內(nèi)業(yè)

4、資料的管理高度重視，成立臺賬備查。已竣工序自抽檢資料要實時歸檔，做到“邊施工、邊整理、邊歸檔”。9、關(guān)于范本中表格格式或次序中存在的任何問題都要實時上報總監(jiān)辦，由總監(jiān)辦一致制定或更正，不得擅自更正。第一章交樁和復測報告第一節(jié)交樁在業(yè)主組織完外業(yè)交樁后，施工單位應立刻組織全面復測，并提交“導線點、水準點復測報告”報駐地辦檢測。此后由總監(jiān)辦組織駐地辦、施工單位三方署名確認。包含表格：1）導線點交接單2）水平基點交接單導線點交接單施工單位：合同號：監(jiān)理駐地辦：監(jiān)理總監(jiān)辦：編號：工程項目*公路樁號填寫交接樁號設計單位*設計院交樁負責人某XX總監(jiān)辦某XX監(jiān)理駐地辦某XX接樁負責人某XX交接時間XXXX年

5、X月X日導線點丈量標記及丈量資料交接記錄：例：*TC-2合同段導線控制點TC-29TC-33TC-30TC-35TC-32TC-36以上六個控制點所有交接完成，丈量資料齊備、完滿。附件：水平基點交接單施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程項目*公路樁號填寫詳細交接樁號移交單位單位名稱交樁負責人某XX接收單位單位名稱接樁負責人某XX監(jiān)理工程師某XX交接時間XXXX年X月X日水平基點丈量標記及丈量資料交接記錄：例：*TC-2合同段水平點*TC-2TC-3以上點所有交接完成，丈量資料齊備、完滿。附件：第二節(jié)復測報告1、復測報告應包含以下內(nèi)容：1）復測方法、使用儀器和復測結(jié)果說明2）丈量儀器判斷證書3

6、）復測結(jié)果匯總表和復測記錄4）導線點、水平點部署圖5）精度計算書2、對應所包含表格為：1）丈量成就審批表2）導線點復測匯總表3）水平點復測結(jié)果匯總表4）坐標、高程比較表丈量成就審批表施工單位：監(jiān)理單位：合同號：編號：丈量成就名稱：導線點坐標、水平點高程樁號：填寫詳細丈量段落精度等級：承包人建議：導線點坐標正確、水平點閉合，精度符合要求，請審批承包人：日期：丈量監(jiān)理建議：精度符合要求丈量監(jiān)理工程師：日期：駐地監(jiān)理工程師建議：經(jīng)審查，丈量成就符合設計及規(guī)范要求駐地監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)辦建議：總監(jiān)辦：日期：附承包人、監(jiān)理單位丈量成就報告。導線點復測匯總表施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：導線轉(zhuǎn)角復

7、測導線長度復測（水平距離）點號實測值設計值限差實測值S設計值SSSS測距相對限差（o）（o）精度評定(m)（m）（mm）精度評定（）（）偏差（mm）TC3923918132391810310350.418350.420-21/1752091/15000TC40721439721435410402.960402.934261/154691/15000TC4131734073173410-310527.132527.12751/1054261/15000檢測：計算：復核：日期水平點復測結(jié)果匯總表施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：水準點復測點號實測高程h設計高程hhhh水平路線距離（m）h容20l備

8、注（m）（m）（mm）（mm）精度評定TC28-0.183-0.16221688.60017TC290.2300.2291406.20013檢測：計算：復核：日期：坐標、高程比較表施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：導線點實測坐標設計坐標偏差值水平點實測高設計高XYXYX備注偏差值備注號Y號程程TC294369191.135429426.8414369191.13547426.8410.0000.000TC292.2302.211-0.019TC304368895.677479157.5654368895.664479157.5600.0130.005TC302.4592.442-0.017檢測

9、：計算：復核：日期：施工單位：監(jiān)理單位：測后下絲站尺上絲編后視距號視距差d12校后視前視核后+前前下絲尺上絲前視距d水平點丈量記錄合同號：編號：水平尺讀數(shù)方向及K+黑均勻高差尺號減紅備注h黑面紅面后前后-前后前后-前后前后-前后前后-前后前后-前后前后-前后前后-前后前h后-前檢驗：計算：復核：日期水平點丈量成就匯總表施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：點號距離測站數(shù)高差更正數(shù)更正高差高程備注協(xié)助計算檢驗：計算：復核：日期第二章動工報告在單位工程和分部工程動工從前，施工單位應向監(jiān)理工程師提交動工報告，申請動工；分項工程動工前填寫“分項工程動工申請批復單”申請動工，關(guān)于一類分項工程只要一個動工報告

10、，同意后才能動工。1、整體動工報告內(nèi)容及格式1、合同整體動工報告封面2、動工申請批復單3、施工技術(shù)方案報審表4、施工放樣報驗單（附資料）5、進場人員報驗單6、進場設施報驗單7、建筑資料報驗單（附資料）8、整體施工組織設計*公路*合同總體開工報告（中標單位）*公路*合同項目經(jīng)理部*年代日整體動工申請批復單施工單位：監(jiān)理單位：工程項目：合同號：編號：樁號：詳細樁號建議動工日期：計劃竣工日期：此項工程負責人：承包人建議：具備動工條件,審請動工（公章）承包人（署名）：日期：駐地監(jiān)理工程師建議：具備動工條件,同意動工（公章）駐地監(jiān)理工程師（署名）：日期：總監(jiān)理工程師建議：具備動工條件,同意動工（公章）總

11、監(jiān)理工程師（署名）：日期：進場設施報驗單施工單位：監(jiān)理單位：合同號：編號：致（駐地監(jiān)理工程師）：以下施工設施按合同規(guī)定進場，請檢驗簽證，準予使用。承包人日期序號設施名稱規(guī)格型號數(shù)目進場日期技術(shù)狀況擬用哪處備注致（承包人）經(jīng)查證：1、性能、數(shù)目能知足施工需要的設施（贊同進場使用的設施）2、性能不可以知足施工需要的設施（由承包人改換后再報的設施）3、數(shù)目或能力不知足的設施監(jiān)理：（由承包人增補設施）4、請你趕快按施工進度要求配齊、配足所需設施。日期：駐地監(jiān)理工程師：日期：進場人員報驗單施工單位：監(jiān)理單位：合同號：編號：致（駐地監(jiān)理工程師）：以下施工人員已按合同規(guī)定進場，請檢驗簽證，準予使用。承包人日

12、期：1、進場技術(shù)人員：姓名職務姓名職務2、進場施工隊：施工隊名稱人數(shù)施工隊名稱人數(shù)致（承包人）：經(jīng)查證1、進場技術(shù)人員知足/不知足動工要求；監(jiān)理：2、進場施工隊數(shù)目知足日期：/不知足動工要求。駐地監(jiān)理工程師：日期：建筑資料報驗單施工單位：監(jiān)理單位：合同號：編號：致（試驗監(jiān)理工程師）：以下建筑資料經(jīng)自檢試驗符合技術(shù)規(guī)范要求，報請考證，并準予進場。附件：1、資料出廠質(zhì)量保證書。2、資料自檢試驗報告。資料名稱資料根源、產(chǎn)地資料規(guī)格用途（使用在何工程或部位）本批資料數(shù)目承試樣根源包取樣地點、日期人的試驗日期、操作人試驗試驗結(jié)果資料估計進場時間致（承包人）：我證明上述資料的取樣、試驗符合/不符合規(guī)程要求

13、的，經(jīng)抽檢復查試驗的結(jié)果表示這些資料，符合/不符合合同技術(shù)規(guī)范要求，可以/不可以夠進場在指定工程部位上使用。試驗監(jiān)理工程師：日期：施工放樣報驗單施工單位：監(jiān)理單位：合同號：編號：致（丈量監(jiān)理工程師）：依據(jù)合同要求，我們已完成（起止樁號，工程或部位名稱）的施工放樣，清單以下，請予檢驗。承包人：日期：附件：丈量及放樣資料（必然）樁號或地點工程或部位名稱放樣內(nèi)容填寫檢測內(nèi)容如:樁位、軸線偏位等備注檢驗結(jié)果：合格丈量監(jiān)理工程師的結(jié)論：檢驗合格糾正差錯后合格糾正差錯后再報丈量監(jiān)理工程師：日期：2、分項（部）工程1、分項（部）工程動工申請批復單A-JL-012、施工技術(shù)方案報審表3、施工放樣報驗單（附資料

14、）4、進場人員報驗單5、進場設施報驗單6、建筑資料報驗單（附資料）7、施工方案及主要工藝以及各報驗單所需的附件。注：1、以下工程提交分部工程動工申請批復單1）小橋及符合小橋標準的通道（每座）；2）涵洞、通道（1-3公里）；2、路基、路面工程每1-3公里（同一類分項）提交一個分項工程動工申請批復單；3、其余分項工程（除鋼筋、預應力鋼筋外）按公路工程質(zhì)量檢驗評定標準附錄A分項工程的區(qū)分規(guī)定要求均提交分項工程動工申請批復單；4、分部、分項工程區(qū)分在動工前由施工單位提交駐地辦審查，在報總監(jiān)辦同意后報建設單位存案；5、由總監(jiān)辦批復的重點性分部（項）工程，增添承包人申報表。分部工程動工申請批復單施工單位：

15、合同號：監(jiān)理單位：編號：工程項目：填寫分部工程名稱樁號：詳細樁號建議動工日期：計劃竣工日期：此項工程負責人：承包人建議：詳細動工條件，審請動工承包人（署名）：日期：駐地監(jiān)理工程師建議：具備動工條件，同意動工駐地監(jiān)理工程師（署名）：日期：分項工程動工申請批復單施工單位：監(jiān)理單位：合同號：編號：上一步工作中間交工證書編號（假如有）工程項目：填寫分項工程名稱樁號：詳細樁號建議動工日期：計劃竣工日期：此項工程負責人：承包人建議：具備動工條件，審請動工承包人（署名）：日期：駐地監(jiān)理工程師建議：具備動工條件，同意動工駐地監(jiān)理工程師（署名）：日期：第三章原資料出廠質(zhì)量證明和工地試驗報告第一節(jié)原資料出廠質(zhì)量證

16、明原資料的出廠質(zhì)量證明包含合格證和出廠試驗單，是原資料質(zhì)量的重要保證資料，應穩(wěn)定保存、整理歸檔。當質(zhì)量合格證、出場試驗單是復印件時，應注明原件存放單位，并由寄存單位和經(jīng)辦人署名蓋印。質(zhì)量合格證、出廠試驗單應按種類、品種、用途和單位工程分別整理歸檔，并填寫“合格證貼條”。合格證貼條（樣表）施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：資料名稱生產(chǎn)廠家進場日期進場數(shù)目（單位）合格證原編號合格證代表數(shù)目（單位）合格證收到日期寄存地點（合格證粘貼處或后附復印件）第二節(jié)、工地原資料抽檢試驗報告歸檔原資料在進場和施工應用時期必然依據(jù)施工合同文件和現(xiàn)有規(guī)范的規(guī)定作抽檢試驗，認定其質(zhì)量能否合格，并形成試驗報告。試驗報告采

17、納試驗室管理中的一致格式，試驗報告應按原資料的種類、品種、用途和單位工程分別整理歸檔，并配“原資料試驗結(jié)果匯總表”，裝訂時放在報告的首頁做匯總之用。原資料試驗結(jié)果匯總表（樣表）原資料名稱：合同號：施工單位：合同段樁號：工地查收生產(chǎn)代表寄存試驗試驗試驗試驗用途、供給范圍品種直徑批編號廠家數(shù)目地點指標指標指標指標（樁號、部位）編制人：復核：日期：說明：上表為樣表，各單位應依據(jù)不同樣的原資料制定以此表為標準的分類表格。第四章路基工程施薪資料路基工程施工技術(shù)資料由施工試驗報告和檢驗記錄構(gòu)成。第一節(jié)路基檢驗記錄整理次序一、路基、成品路基路基成形后，對上路床頂面進行壓實度、彎沉、縱斷高程、中線偏位、寬度、

18、平坦度、橫坡度和邊坡進行檢驗，作為分項工程質(zhì)量檢驗評定的數(shù)據(jù)。包含表格：1）中間計量表、中間交工證書、工程檢驗認同書、工程報驗單、施工放樣報驗單（附件）2）分項工程質(zhì)量檢驗評定表（后附_實測項目匯總表）、實測項目檢驗記錄表（依據(jù)評定標準實測項目檢測次序）3）壓實度試驗記錄4）彎沉測定試驗記錄5）路基縱斷高程、橫坡度檢驗記錄表6）路基平坦度檢驗記錄表7）路基寬度、厚度檢查記錄表8）路基邊坡檢驗記錄表9）中線丈量記錄10）高程丈量記錄、施工過程資料：1）認同書、工程報驗單、施工放樣報驗單2）實測項目檢驗記錄表3）壓實度檢驗記錄表4）路基縱斷高程檢驗記錄表（監(jiān)理可三層一檢）5）路基寬度、厚度檢驗記錄

19、表6）石灰改進土灰劑量檢查表7）填土路基施工原始記錄（填前地表辦理原始記錄）3、石方（土石混填）壓實質(zhì)量檢驗記錄表1）認同書、工程報驗單、施工放樣報驗單2）實測項目檢驗記錄表3）路基縱斷高程檢驗記錄表（監(jiān)理可三層一檢）4）路基寬度、厚度檢驗記錄表5）填石路基施工原始記錄6）路基壓實層（相對沉降法）檢測記錄表中間計量表(編號：)工程名稱：施工單位:監(jiān)理單位：合同號:支付項目編號分項工程名稱初步樁號部位圖號中間交工證書號計量草圖幾何尺寸：計算式：計量單位工程數(shù)目結(jié)論：駐地監(jiān)理工程師：日期：承包人：日期：中間交工證書工程名稱：（編號）施工單位:監(jiān)理單位:合同號:以下工程已竣工，以便進行下一步:工程內(nèi)

20、容：樁號日期承包商署名駐地監(jiān)理工程師收件日期：署名：結(jié)論駐地監(jiān)理工程師：日期：承包人收件日期：署名：工程檢驗認同書（編號：）工程名稱：施工單位:監(jiān)理單位:合同號:致（承包商）第：號工程所報之（路段及工程項目內(nèi)容）工程，經(jīng)檢驗確認合格/基本合格。施工放樣認同：資料試驗認同：施工質(zhì)量認同：備注駐地監(jiān)理工程師：日期：工程報驗單(編號:)工程名稱：施工單位:監(jiān)理單位：合同號:致(駐地監(jiān)理工程師)按合同和規(guī)范要求,已完成(工程或項目名稱)并經(jīng)自檢合格,報請查驗。工程地點及樁號詳細部位檢驗內(nèi)容附件：自檢資料要求到現(xiàn)場檢驗時間：承包人遞交日期、和署名現(xiàn)場監(jiān)理工程師收件日期、時間和署名現(xiàn)場監(jiān)理工程師的建議：符

21、合設計及規(guī)范要求現(xiàn)場監(jiān)理工程師：日期：駐地監(jiān)理工程師的建議：符合設計及規(guī)范要求駐地監(jiān)理工程師：日期：附注：合格工程將由駐地監(jiān)理工程師另發(fā)工程檢驗認同書。施工放樣報驗單（編號：）工程名稱：施工單位監(jiān)理單位:合同號:致（監(jiān)理工程師）：依據(jù)合同要求，我們已完成的施工放樣工作，清單以下，:請予檢驗：承包商：日期：樁號或地點工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注附件：丈量及放樣資料(標高丈量地點表示圖)監(jiān)理工程師結(jié)論：監(jiān)理工程師日期：分項工程質(zhì)量檢驗評定表分項工程名稱：按評定標準填寫所屬分部工程：按評定標準填寫所屬建設項目：*公路工程部位：施工單位：監(jiān)理單位：（樁號、墩臺號、孔號）1)在路基用地和取土坑范圍內(nèi)，應除

22、掉地表植被、雜物、積水、淤泥和表土，辦理坑塘，并按規(guī)范和設計要求對基底進行壓實。2)路基填料應符基本合規(guī)范和設計的規(guī)定，經(jīng)仔細檢查、試驗后合理采納。3)填方路基須分層填筑壓實，每層表面平坦，路拱適合，排水優(yōu)秀。4)施工暫時排水系統(tǒng)要求應與設計排水系統(tǒng)聯(lián)合，防備沖洗邊坡，勿使路基周邊積水。5)在設定取土區(qū)內(nèi)合理取土，不得濫開濫挖?？⒐ず髴匆髮θ⊥量雍蜅壨翀鲞M行修整，保持合理的幾何外形。項檢查項目規(guī)定值或同意次偏差零填或挖方00.896壓(m)00.8961實填方0.81.594實度（m）1.593測項2彎沉（0.01mm）不大于設計值目3縱斷高程（mm）10，154中線偏位（mm）505寬度

23、（mm）符合設計要求6平坦度（mm）157橫坡（%）0.38邊坡符合設計要求合計外觀判斷質(zhì)量保證資料工程質(zhì)量等級評定實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定均勻合格率權(quán)值得分（代表）值（）33222211減分加權(quán)得分減分監(jiān)理建議得分：質(zhì)量等級：檢驗負責人：檢測：記錄：復核：日期：分項工程質(zhì)量檢驗評定表分項工程名稱：填寫質(zhì)量區(qū)分系統(tǒng)中的分項工程所屬分部工程：填寫質(zhì)量系統(tǒng)區(qū)分中的分部工程所屬建設項目：*公路工程部位：施工單位：監(jiān)理單位：（樁號、墩臺號、孔號）基本1)石方路塹的開挖宜采納光面爆破法。爆破后應實時清理險石、松石，保證邊坡安全、堅固。2)修建填石路堤時應進行地表清理，逐層水平填筑石塊，擺放安穩(wěn)，碼砌邊

24、部。填筑層厚度及石塊尺寸應符合設計和施工規(guī)范規(guī)定，填石空隙用石碴、石屑嵌壓堅固。上、下路床填料和石料最大尺寸應符合要求規(guī)范規(guī)定。采納振動壓路機分層碾壓，壓至填筑層頂面石塊堅固，20t以上壓路機振壓兩遍無顯然標高差別。3)路基表面應整修平坦。實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定項檢查項目規(guī)定值或同意均勻次偏差123456789合格率（）權(quán)值得分10（代表）值1壓實層厚和碾壓遍3數(shù)符和要求2縱斷高程（mm）10，202實3中線偏位（mm）502測項4寬度（mm）符合設計要求2目5平坦度（mm）2026橫坡（%）0.317坡度符合設計要求1邊坡平順度合計外觀判斷減分質(zhì)量保證資料減監(jiān)理建議分工程質(zhì)量等級評定得分

25、：質(zhì)量等級：檢驗負責人：檢測：記錄：復核：日期：_填寫詳細分項工程名稱如“Kx+xxxKx+xxx”分項工程實測項目匯總表施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：第頁共頁項規(guī)定值或?qū)崪y值或?qū)崪y偏差值均勻合格率(代表)檢查項目同意偏差1234567891011121314151617181920次值（）統(tǒng)計：復核：日期：注：路基路面壓實度、結(jié)構(gòu)層厚度按13KM（一個分項工程）統(tǒng)計評定；砼、沙漿強度按一個單位工程同一強度等級進行一次評定，但在此表中既要填寫評定結(jié)果又要填寫此分項的檢測數(shù)據(jù)；無側(cè)限抗壓強度、彎沉填寫分段評定數(shù)據(jù)。標高丈量記錄施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：分項工程名稱日期工程部位天氣樁號

26、后視視野高高程設計高同意誤前視差值備注程程差檢測：記錄：復核:日期:路基平坦度檢查記錄表施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：3米直尺尺底最大空隙（mm）樁號左幅備注12345678910K15+200101195710128610131686101513121515+40011956810111214151512101573591114檢驗：計算：復核：日期：路基邊坡檢驗記錄表施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：左邊右邊樁號邊坡度邊坡度目測坡面平順狀況目測坡面平順狀況設計實測設計實測K15+2001.51.52平順1.51.55平順檢驗：計算：復核：日期：石方（土石混填）壓實質(zhì)量檢驗記錄表施工單位

27、：合同號：監(jiān)理單位：編號：樁號K15+030-K15+350施工日期填筑層數(shù)第一層填料種類砂礫壓路機型號DY150壓實分區(qū)93區(qū)能否撒水碾壓是填料最大粒徑5cm振動壓實遍數(shù)7靜壓遍數(shù)4碾壓后沉降量高差（mm）碾壓2遍塔尺讀數(shù)1.315碾壓n遍塔尺讀數(shù)1.300碾壓n+1遍塔尺讀1.298數(shù)差值（mm）2能否合格合格合格標準：1、表面石塊嵌緊無松動；2、路堤表面平坦，用振動壓路機碾壓，兩次碾壓的高差值小于2mm。3、石方路基的壓實，現(xiàn)場監(jiān)理應增強監(jiān)控，壓實遍數(shù)應經(jīng)過試驗確立。4、土石混填路基，石方比率達到30以上時，可用此方法控制。檢驗：計算：復核：日期：施工單位：監(jiān)理單位：施工日期樁號2007

28、.5K16+090-20200K16+200-300填前地表辦理原始記錄合同號：編號：除掉表土狀況坑、槽、洞、穴辦理狀況地表壓真相況厚度寬度面積深度數(shù)目辦理機重壓實備注（mm）(m)(m2)(m)(m3/個)(T)遍數(shù)方式結(jié)果20060.260002.32回填土185合格20069.555002.21回填土185合格檢驗人：復核：日期：路基檢測記錄表（一）(本表合用于老路加寬路段填方路基)部位或樁號:分項工程名稱及層次樁號設計高程實測高程距路基頂面高度厚度橫坡(路基頂面)施工前施工后(%)距中線距中線距中線距中線距中線距中線左(右)左(右)左(右)左(右)左(右)米左(右)米左(右)米左(右)

29、米左(右)米左(右)米米米米米檢測：計算：復核：日期：路基檢測記錄表（二）(本表合用于老路加寬路段填方路基)部位或樁號：樁號寬分項工程及層次：度備注設計寬度實測寬度ABCDEFGHA從中線到施工碾壓邊線的寬度B老路節(jié)余寬度C施工寬度D計量寬度E老路寬度F老路面寬度G老土路肩寬度H老邊坡長度EFGBDCA檢測：計算：復核：日期：工程數(shù)目計算表樁號厚度（m）寬度（有效寬度）面積均勻面長度工程量備注左中右左半幅右半幅（m2）積（m2）（m）（m3）計算：復核：監(jiān)理工程師：日期：二、橋涵及其余結(jié)構(gòu)物處填土施工檢驗記錄組卷要求橋臺背后、涵洞雙側(cè)，錐坡與擋土墻等結(jié)構(gòu)物背后的填土檢驗記錄，橋涵以座為單元組卷

30、；擋土墻以處為單元組卷。分項工程質(zhì)量檢驗評定表分項工程名稱：臺背填土所屬分部工程：基礎(chǔ)及下部結(jié)構(gòu)所屬建設項目：*公路工程部位：施工單位：監(jiān)理單位：（樁號、墩臺號、孔號）臺背填土應采納透水性資料或設計規(guī)定的填料，禁止采納腐植土、鹽漬土、淤泥、白堊土、硅藻土和凍土塊。填猜中不該含有機物、冰塊、草基本皮、樹根等雜物及生活垃圾。2)必然分層填筑壓實，每層表面平坦，路拱適合。?3)臺身強度達到設計強度的75%以上時，方可進行填土。4)拱要求橋臺背填土必然在承受拱圈水平推力從前完成。5)臺背填土的長度，不得小于規(guī)范規(guī)定，即臺身頂面處不小于橋臺高度加2m，底面不小于2m；拱橋臺背填土長度不該小于臺高的34倍

31、。項實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定檢查項目規(guī)定值或同意偏差次均勻合格率12345678910得分（代表）值權(quán)值（）實1壓實度度（）961測項2長度（mm）1目不小于設計3寬度（mm）不小于設計1合計外觀判斷減分監(jiān)理建議質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定得分：質(zhì)量等級：檢驗負責人：檢測：記錄：復核：日期：臺背填土工程動工專項審批表施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：_KXX+XXX_結(jié)構(gòu)物基坑回填完成，壓實度合格，資料齊備，臺背原地面壓實度檢測合格，接茬開臺階規(guī)范。已按要求拍攝原地面照片，臺背填土各項準備工作完成，申請專項動工。施工單位現(xiàn)場責任人：日期：負責人：日期：經(jīng)檢查,各項準備工作已完成,具備動工條件專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：具備動工條件,可以動工駐地監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)辦：總監(jiān)辦臺背填土專項巡視組負責人：日期：附件：工程檢驗認同書，原地面檢測資料、原地貌照片臺背填土寬度、長度檢查記錄表施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：層次左邊寬度(mm)右邊寬度(mm)設計實測差值設計實測差值1200021001002000200909023設計長度1300013000實測長度1301213010偏差1210檢驗：計算：復核：日期：臺背填土