口腔門診病歷書寫模板0001

1、口腔門診病歷書寫模板牙齦炎主訴：刷牙出血半年現(xiàn)病史：患者近半年，刷牙及咀嚼食品時牙齦出血，含漱可止血，現(xiàn)要求診治。既往史：患者自述無高nn壓、心臟病、糖尿病病史，無肝炎及結(jié)核等傳患病史及其親密接觸史。無重要外傷及手術(shù)史。無藥物食品過敏史，無輸血史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)?，余系統(tǒng)回首未見顯然異樣。檢查：口腔衛(wèi)生狀況一般，牙面可見少雖色色素附著。牙石II,尤以下頜前牙舌側(cè)及兩側(cè)后牙頰側(cè)為重。牙齦充赤色紅，質(zhì)地嬌嫩，邊沿厚鈍，齦乳頭圓鈍，肥大面光明，齦溝深度3mm.BI3。，無附著喪失。診療：慢性牙齦炎。鑒識診療：1,初期牙周炎，有牙周袋，牙槽骨汲??；2,血液病，應(yīng)與渾身性疾病鑒識如白血病，血小板減少性紫徹

2、等；3,壞死性齦炎，雖以牙齦出血為主要癥狀，但其牙齦邊沿壞死如蟲蝕狀，壞死區(qū)出現(xiàn)灰褐色假膜，伴有悲傷和特其余腐敗臭味；4,愛滋病有關(guān)的齦炎。治療計劃：潔治術(shù)辦理:口腔衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)刷牙方式及牙線使用。已向患者交代清楚患牙狀況及開銷，患者知惜同意后，全口齦上潔治，噴砂，拋光，上藥。醫(yī)囑：衛(wèi)生保護(hù)，按期復(fù)診，不適隨診。牙周炎主訴：下前牙松動半年現(xiàn)病史：患者近兩年來經(jīng)常牙齦刷牙時出血，有口臭。近半年下前牙自覺松動，牙齦偶有膿液溢出，要求診治。既往史：患者自述無高血壓、心胎病、糖尿病病史，無肝炎及結(jié)核等傳患病史及其親密接觸史。無重要外傷及手術(shù)史。無藥物食品過敏史，無輸血史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)?，余系統(tǒng)回首未

3、見顯然異樣。檢查：口腔衛(wèi)生狀況較差，牙面大批色色素附著。齦上牙石III,并可探及齦下牙石，尤以下頜前牙舌側(cè)及兩側(cè)后牙頰側(cè)為重。牙齦充赤色紅，質(zhì)地嬌嫩，邊沿厚鈍，齦乳頭圓鈍，月巴大面光明，牙齦萎縮，PD約3?5mm,下頜前牙區(qū)牙周袋內(nèi)可見膿性分泌物。BI4-5。下頜前牙區(qū)牙齒松動I-II,余牙尚可。詳見牙周檢查表。X線檢查全口牙槽骨水平汲取達(dá)根長1/3左右。診療：慢性牙周炎32-42牙周膿腫鑒識診療：牙齦炎牙齦炎有牙齦炎癥，無牙周袋形成，無牙槽骨汲取，無牙齒松動等典型牙周炎臨床表現(xiàn)。治療計劃：牙周序列治療辦理:口腔衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)刷牙方式及牙線使用。已向患者交代淸楚患牙狀況及開銷，患者知情同意后，

4、全口齦上潔治，齦下超聲刮治，手工根面平坦，牙周袋內(nèi)口腔門診病歷書寫模板810nm激光照耀。全口噴砂，拋光，上藥。醫(yī)囑：衛(wèi)生保護(hù)，菌斑控制，一周復(fù)診，不適隨診。牙外傷、松牙固定主訴：上前牙外傷撞擊1小時?，F(xiàn)病史：患者一小時前因打藍(lán)球不慎撞擊上前牙，牙齦少雖出血，感覺患牙有伸長感，松動，咬合悲傷，來院就診。既往史：患者自述無高血壓、心臟病、糖尿病病史，無肝炎及結(jié)核等傳患病史及其親密接觸史。無重要外傷及手藥物食品過敏史，無輸血史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)?，余系統(tǒng)回首未見顯然異樣。檢查：上頜前牙區(qū)牙冠圓滿。11松動I。，齦緣少雖出血，叩（+）,冷熱診反應(yīng)愚癡。X:未見根折惜況，度增寬。診療：11牙喪蕩術(shù)史。無牙

5、周腸空隙輕治療計劃：患牙調(diào)，松牙固定，近期勿用患牙，按期復(fù)查做牙骼活力測試，如牙骼病變實(shí)時根管治療。辦理:已向患者交代清楚患牙狀況及開銷，患者知情同意后，餡碧蘭麻局部浸潤麻醉，復(fù)位患牙，橡皮障間隔。2?2腭側(cè)及毗鄰區(qū)磷酸酸蝕，沖刷，干燥，涂布粘結(jié)劑，瑞邦樹脂纖維帶固定，涂布樹去除橡皮障，調(diào)合。醫(yī)囑：近期勿用患牙，八周后復(fù)診，不適隨診。脂，光照。外傷冠折主訴：右上前牙外傷斷折伴悲傷2小時現(xiàn)病史：患者2小時前不慎摔傷，傷及右上前牙，致右前牙折斷，當(dāng)時即感悲傷難忍，遂來我院求治。既往史：患者自述無高血壓、心臟病、糖尿病病史，無肝炎及結(jié)核等傳患病史及其親密接觸史。無重要外傷及手術(shù)史。無藥物食品過敏史，

6、無輸血史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)?，余系統(tǒng)回首未見顯然異樣。檢查：12牙冠切1/3斜折，可見露骷點(diǎn)，探痛顯然，無顯然松動，叩診（+）,牙齦未見撕破及其余異樣。X線示：12未見根折影像及其余異樣診療：冠折露骼治療計劃：一次性RCT+樁冠修復(fù)辦理：口腔門診病歷書寫模板已向患者交代淸楚患牙狀況及開銷，患者知情同意后，12碧蘭麻局部浸潤麻醉，橡皮障間隔，去除腐質(zhì)開髓，揭凈骷頂，機(jī)用銖鈦鋰Protaper系統(tǒng)SX鋰開擴(kuò)根管上2/3,10#K鋰+根管長度丈量儀探測根管長度*mmo手用K鋰+機(jī)用鐐鈦鋰預(yù)備根管，拍試尖片，主尖消毒待用。2.5%次氯酸鈉+蒸他水超聲蕩洗根管，810nm激光根管內(nèi)照耀消毒，洗必泰沖刷，隔濕

7、，吹干。根管內(nèi)滴入95%酒精，吸潮紙尖干燥根管，AHplus翔劑+6%大錐度牙膠尖、熱熔牙膠垂直加壓充填，暫封膏+玻璃離子雙封。拍術(shù)后片恰填。調(diào)頜。醫(yī)囑：前牙勿咬碩物，察看一周后樁冠修復(fù).智齒冠周炎主訴：左下磨牙后區(qū)脹痛一周現(xiàn)病史：患者一周前感覺左下磨牙區(qū)不適，近三天感覺脹痛顯然，咀嚼、吞咽時悲傷加重，有張口不適。未行治療，來院就診。既往史：患者自述無高nn壓、心臟病、糖尿病病史，無肝炎及結(jié)核等傳患病史及其親密接觸史。無重要外傷及手術(shù)史。無藥物食品過敏史，無輸血史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)兀醒辣瘋?，余系統(tǒng)回首未見顯然異樣。檢查：左邊面部稍腫，頜下淋奉承有壓痛，張口輕度受限，診易出血，盲袋下方可探到阻

8、生的48,袋內(nèi)有膿液溢出。X檢查：48部分萌出，冠周牙齦紅腫，探48垂直阻生影像，交融根，左下7遠(yuǎn)中鄰面未見踽壞。診療：冠周炎；阻生齒治療計劃：局部治療生理鹽水及3%雙氧水沖刷，上丁香油、碘甘油。如形成膿腫實(shí)時切開引流。渾身治療抗生素應(yīng)用及渾身支持療法。待炎癥減退后切除盲袋或拔掉阻生齒辦理:盲袋內(nèi)生理鹽水及雙氧水交替沖刷，致沖刷液清明。局部上碘甘油。醫(yī)囑：抗炎辦理，兩此后復(fù)診，不適隨診。主訴：冠周炎沖刷后復(fù)診，悲傷減少現(xiàn)病史：沖刷后悲傷減少，口服消炎藥物。檢查：牙齦色彩轉(zhuǎn)淡，壓痛減少，盲袋內(nèi)少雖膿性分泌物。辦理:盲袋內(nèi)生理鹽水及雙氧水交替沖刷，致沖刷液清明。局部上碘甘油。醫(yī)囑：抗炎辦理，擇期拔

9、掉患牙，不適隨診?？谇婚T診病歷書寫模板主訴：冠周炎復(fù)診，無悲傷不適，要求拔牙現(xiàn)病史：地區(qū)現(xiàn)無不適，要求拔牙檢查：部分萌出，冠周牙齦尚可，余未見顯然異樣。診療：阻生齒辦理:48局部消毒后，碧蘭麻行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉。起效后切開牙齦，翻瓣裸露牙冠，挺松患牙，拔掉，搔刮拔牙窩，這明膠海綿，縫一針，壓迫止血。醫(yī)囑：拔牙后注意事項，一周復(fù)診，不適隨診。精齒（淺驕）主訴：左下后牙窩溝色黑數(shù)年現(xiàn)病史：患者數(shù)年前即發(fā)現(xiàn)左下后牙窩溝色黑，沒法自行刷除，無痛。今來院既往史：患者自述無髙血壓、心臟病、糖尿病病史，無肝炎及結(jié)核等傳患病史及其親密接觸史。無重要外傷及手術(shù)史。無藥物食品過敏史，無輸血史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)?，?/p>

10、牙悲傷史，余系統(tǒng)回首未見顯然異樣。檢查：面窩溝浸墨狀改變，卡頓探針，探底質(zhì)碩。溫測同比較牙。余未見異樣。診療：37淺騎治療計劃：樹脂充填辦理:已向患者交代清楚患牙狀況及開銷，患者知情同意后，高速手機(jī)去騎，洞底質(zhì)碩，備洞，氯己定消毒窩洞，滴入95%酒箱，吹干，磷酸酸蝕，沖刷，涂布全酸蝕粘結(jié)劑，光照，樹脂分層充填，光照拋光。醫(yī)囑：固化。調(diào)合，充填后注意事項，按期復(fù)診，不適隨診。精齒（中醋）主訴：左下后牙有洞數(shù)月現(xiàn)病史：患者數(shù)年前即發(fā)現(xiàn)左下后牙窩溝色黑，沒法自行刷除，無痛。數(shù)月行進(jìn)貸時部分牙體剝脫，可見騎洞，今來院要求充填口腔門診病歷書寫模板既往史：患者自述無高nn壓、心臟病、縛尿病病史，無肝炎及結(jié)

11、核等傳患病史及其親密接觸史。無重要外傷及手術(shù)史。無藥物食品過敏史，無輸血史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)兀醒辣瘋?，余系統(tǒng)回首未見顯然異樣。檢查：面可見騎洞，深達(dá)牙實(shí)質(zhì)淺層，探底質(zhì)軟，溫測同比較牙，冷熱診正常。余未見異樣。診療：37中騎治療計劃：樹脂充填辦理:已向患者交代清楚患牙狀況及開銷，患者知情同意后，高速手機(jī)去騎，洞底質(zhì)碩，備洞，氯己定消毒窩洞，滴入95%酒箱，吹干，磷酸酸蝕，沖刷，涂布全酸蝕粘結(jié)劑，光照，樹脂分層充填，光照拋光。醫(yī)囑：固化。調(diào)合，充填后注意事項，按期復(fù)診，不適隨診。騎齒（深騎）主訴：右下后牙進(jìn)食嵌塞痛一周?，F(xiàn)病史：患者發(fā)現(xiàn)右下后牙騎洞數(shù)月，近一周來進(jìn)食品常有嵌塞痛，要求診治。既往史

12、：患者自述無高nn壓、心臟病、縛尿病病史，無肝炎及結(jié)核等傳患病史及其親密接觸史。無重要外傷及手術(shù)史。無藥物食品過敏史，無輸血史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)?，余系統(tǒng)回首未見顯然異樣。檢查：46合面明，騎洞，有大雖腐質(zhì)，邊沿不規(guī)則，顏色黑褐色，質(zhì)地嬌嫩，探診有輕度酸痛，達(dá)牙實(shí)質(zhì)深層，叩診（一），冷熱診反應(yīng)同比較牙，但如刺激進(jìn)入騎洞時有顯然酸痛感刺激去除后悲傷立刻消逝。x線示冠部透射影，未達(dá)髓腔，根尖未見顯然異樣。診療：深精鑒識診療：1.可復(fù)性牙髓炎主要依照牙骷活力測試反應(yīng)，可復(fù)性牙骷炎碰到溫度刺激會岀現(xiàn)短暫的一過性悲傷，刺激去除悲傷連續(xù)片晌即消逝。而深騎只需刺激不進(jìn)入精洞就不會出現(xiàn)激發(fā)痛。2.慢性閉鎖性牙骼炎

13、自覺性隱痛，急性發(fā)生，后期有叩診不適，機(jī)械去腐反應(yīng)愚癡，牙髓活力測試愚癡。而深騎無叩診不適，無自覺痛，牙骼活力正常。去凈腐質(zhì)時極其敏感。治療計劃：樹脂充填辦理:已向患者交代淸楚患牙狀況及開銷，患者知情同意后，高速手機(jī)+慢速球鉆去騎，洞底質(zhì)碩，備洞，氯己定消毒窩洞，滴入95%酒精，吹干，磷酸酸蝕，沖刷，涂布全酸蝕粘結(jié)劑，光照，樹脂分層充填，光照固化。調(diào)合，拋光。醫(yī)囑：充填后注意事項，按期復(fù)診，不適隨診。急性牙骷炎主訴：口腔門診病歷書寫模板左下后牙夜間痛、自覺痛3天現(xiàn)病史：患者約三天前左下后牙自覺性陣發(fā)性悲傷，夜間痛顯然，有時放射至顯部，現(xiàn)因劇痛難忍就診。既往史：患者自述無高血壓、心臟病、駆尿病病

14、史，無肝炎及結(jié)核等傳患病史及其親密接觸史。無重要外傷及手術(shù)史。無藥物食品過敏史，無輸血史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)兀嘞到y(tǒng)回首未見顯然異樣。左下后牙曾有食品嵌入性悲傷，剔除后悲傷立刻緩解。檢查：46合面顯然騎洞，近骼，洞底有大雖融化牙實(shí)質(zhì)，探痛顯然，叩(一)，冷熱診悲傷強(qiáng)烈，且連續(xù)較長時間。檢查：冠部透射影像，近骼，根尖及牙周腸尚可。診療：急性牙骼炎鑒識診療：1、齦乳頭炎悲傷為連續(xù)性脹痛，對溫度測試僅為敏感，不發(fā)生激發(fā)悲傷，對悲傷能定位，患處齦乳頭紅腫，觸痛。2、三叉神經(jīng)痛：它有板擊點(diǎn)，極罕有夜間發(fā)生。3、急性上頜竇炎：悲傷為連續(xù)性脹痛，患側(cè)的上頜前磨牙和磨牙可同時受累均有悲傷，但無牙體疾患；上頜竇有壓

15、痛，同時有頭痛，鼻塞，膿涕等上呼吸道癥狀。治療計劃：根管治療；充填后做冠修復(fù).辦理:已向患者交代淸楚患牙狀況及開銷，患者知情同意后，46碧蘭麻局部浸潤麻醉，橡皮障間隔，去除腐質(zhì)開髓，揭凈骼頂，機(jī)用線鈦鋰Protaper系統(tǒng)SX鋰開擴(kuò)根管上2/3,10#K鋰+根管長度測呈儀探測根管長度mm。手用K鋰+機(jī)用線鈦鋰預(yù)備根管，拍試尖片，主尖消毒待用。2.5%次氯酸鈉+蒸鈿水超聲蕩洗根管，810nm激光根管內(nèi)照耀消毒，洗必泰沖刷，隔濕，吹干。根管內(nèi)滴入95%酒精，吸潮紙尖干燥根管，AHplus糊劑+6%大錐度牙膠尖、熱熔牙膠垂直加壓充填，暫封膏+玻璃離子雙封。拍術(shù)后片恰填。醫(yī)囑：根充后注意事項，一周復(fù)診

16、，不適隨診。根充后修復(fù)主訴：根充后一周復(fù)診，修復(fù)現(xiàn)病史：患者一周前于我院行一次性根充，一周無不適，今來復(fù)診行修復(fù)治療檢查：46牙穩(wěn)，暫封優(yōu)秀，叩(-)治療設(shè)計：高嵌體或冠修復(fù)辦理:已向患者交代淸楚患牙狀況及開銷，患者知情同意后選擇高嵌體修復(fù)。征得患者同意后，牙齒比色，攝影。去除暫封資料，氯己定窩洞消毒，流體樹脂關(guān)閉。嵌體牙體預(yù)備，取模，暫時嵌體修復(fù).醫(yī)囑：備牙后注意事項，電聯(lián)復(fù)診時間?？谇婚T診病歷書寫模板主訴：復(fù)診戴牙檢查：46暫時嵌體固位優(yōu)秀。辦理:去除暫時嵌體，試戴瓷嵌體，患者滿意后辦理嵌體：氫氟酸酸蝕嵌體表面90s,沖刷吹干，95%酒箱內(nèi)超聲屢蕩90s,吹干。涂布硅烷偶聯(lián)劑，熱風(fēng)吹干酸蝕

17、，沖刷干燥，隔濕。牙體及嵌體涂布粘結(jié)劑（義獲嘉VariolinkN20so牙體辦理：酸蝕劑系統(tǒng)），雙固化水門汀涂布嵌體組織面，部署就位嵌體，粘固，光固化。調(diào)合，拋光，攝影。醫(yī)囑：戴牙后注意事項，按期復(fù)診，不適隨診。慢性牙骷炎主訴：左下后牙咬物不適半年伴夜間悲傷3日現(xiàn)病史：患者半年以來自感左下后牙咬物時無力，偶有一過性悲傷，偶有冷熱刺激痛，近3天來夜晚睡覺時該側(cè)悲傷加重，遂來我院求治。既往史：患者自述無高nn壓、心臟病、縛尿病病史，無肝炎及結(jié)核等傳患病史及其親密接觸史。無重要外傷及手術(shù)史。無藥物食品過敏史，無輸血史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)?，余系統(tǒng)回首未見顯然異樣。檢查：36頜面可見一近遠(yuǎn)中向裂紋，并躍過

18、近中邊沿脊抵達(dá)近中面，探裂紋未見顯然裂開，冷熱診悲傷，且持鐘，咬診悲傷，叩診（+-）,牙齦未見顯然異樣。續(xù)約半分診療：牙隱裂，慢性牙骼炎。治療計劃：RCT+全冠修復(fù)辦理：已向患者交代淸楚患牙狀況及開銷，患者知情同意后，36碧蘭麻局部浸潤麻醉，橡皮障間隔，去除腐質(zhì)開骼，揭凈髓頂，機(jī)用銖鈦鏗Protaper系統(tǒng)SX鋰開擴(kuò)根管上2/3,10#K鏗+根管長度測雖儀探測根管長度mm。手用K鋰+機(jī)用銖鈦鋰預(yù)備根管，拍試尖片，主尖消毒待用。2.5%次氯酸鈉+蒸錨水超聲蕩洗根管，810nm激光根管內(nèi)照耀消毒，洗必泰沖刷，隔濕，吹干。根管內(nèi)滴入95%酒精，吸潮紙尖干燥根管，AHplus糊劑+6%大錐度牙膠尖、熱

19、熔牙膠垂直加壓充填，暫封膏+玻璃離子雙封，降合。拍術(shù)后片恰填。醫(yī)囑：根充后注意事項，一周復(fù)診，不適隨診。急性根尖周炎主訴：左下后牙腫痛三天?，F(xiàn)病史：患者左下后牙騎洞數(shù)年，無不適感，三天行進(jìn)食后悲傷，初始咀嚼輕悲傷，現(xiàn)悲傷加重伴腫漲來診。既往史：患者自述無高血壓、心臟病、駆尿病病史，無肝炎及結(jié)核等傳患病史及其親密接觸史。無重要外傷及手術(shù)史。無藥物食品過敏史，無輸血史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)?，余系統(tǒng)回首未見顯然異樣?？谇婚T診病歷書寫模板檢查：36騎深及骼，無探痛；松動2度；叩痛+,根尖部紅腫，捫痛，有顛簸感；左邊臉頰部水腫；體溫38度。余牙檢查無特別狀況。X線示36冠部透射影像達(dá)髓腔，根尖未見顯然異樣。診

20、療：急性化膿性根尖周炎（骨腸下膿腫）鑒識診療：急性牙骷炎其悲傷特點(diǎn)為自覺性，自覺性劇痛，不可以定位，叩一，溫度刺激惹起長時間劇痛。治療計劃：應(yīng)急止痛，根管治療后修復(fù)治療處這：已向患者交代淸楚患牙狀況及開銷，患者知情同意后，洗，止血。去除腐質(zhì)開骷，揭凈骼頂，機(jī)用線鈦鋰Protaper系統(tǒng)36碧蘭麻局部浸潤麻醉，腫脹區(qū)切開，大雖膿液溢出，沖SX鋰開擴(kuò)根管上2/3,10#K鋰+根管長度丈量儀探測根管長度*mm。手用K鋰+機(jī)用鐐鈦鋰預(yù)備根管，2.5%次氯酸鈉+蒸錨水超聲蕩洗根管，810nm激光根管內(nèi)照耀消毒，洗必泰沖刷。丁香油棉球開放。醫(yī)囑：抗炎藥物應(yīng)用，兩此后復(fù)診，不適隨診。主訴：開骼后復(fù)診，悲傷消

21、逝現(xiàn)病史：患者開骷后口服消炎藥，悲傷漸漸緩解，現(xiàn)無不適。檢查：36根尖原腫脹區(qū)消腫，無顛簸感。36窩洞內(nèi)少雖食品殘渣，叩（?），松十。根管內(nèi)無新鮮溢出。處豊:去除棉球，2.5%次氯酸鈉+蒸鈿水超聲蕩洗根管，拍試尖片，主尖消毒待用。光根管內(nèi)照耀消毒，洗必泰沖刷，隔濕，吹干。根管內(nèi)滴入95%AHplus糊劑+6%大錐度牙膠尖、熱熔牙膠垂直加壓充填，暫封膏810nm酒箱，吸潮紙尖干燥根管，+玻璃離子雙封。拍術(shù)后片激恰填。醫(yī)囑：根充后注意事項，一周復(fù)診，不適隨診。慢性根尖周炎急性發(fā)生主訴：左上前牙腫痛一周咬合加重三天現(xiàn)病史：左上前牙一年前有冷熱痛，偶有隱痛.近半年來冷熱刺激時無顯然悲傷，但咬物時略感不

22、適，且牙齒顏色變暗。一周以來感覺顯然悲傷，漸漸加重，且牙齦處紅腫。近三天來悲傷連續(xù)加重，上下牙不敢咬合。既往史：患者自述無高血壓、心臟病、駆尿病病史，無肝炎及結(jié)核等傳患病史及其親密接觸史。無重要外傷及手術(shù)史。無藥物食品過敏史，無輸血史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)兀嘞到y(tǒng)回首未見顯然異樣。檢查:22牙色暗淡，近中鄰面深騎洞，無探痛，冷熱刺激無反應(yīng)，電測牙骼無活力，叩診（+）,度松動。對應(yīng)頰側(cè)粘腸紅腫，壓痛（+）,觸診有顛簸感。拍片示：2根尖低密度彩診療：22慢性根尖周炎急性發(fā)生治療計劃：22RCT+冠修復(fù)辦理：已向患者交代淸楚患牙悄況及開銷，患者知情同意后，36碧蘭麻局部浸潤麻醉，腫脹區(qū)切開，大曼膿液滲出，

23、沖刷，止血。去除腐質(zhì)開骷，揭凈骼頂，機(jī)用線鈦鋰Protaper系統(tǒng)SX鋰開擴(kuò)根管上2/3,10#K鋰+根管長度丈量儀探測根管長口腔門診病歷書寫模板度*mm。手用K鋰+機(jī)用鐐鈦鋰預(yù)備根管，2.5%次氯酸鈉+蒸錨水超聲蕩洗根管，810nm激光根管內(nèi)照耀消毒，洗必泰沖刷。棉球開放。降合。醫(yī)囑：抗炎藥物應(yīng)用，兩此后復(fù)診，不適隨診。主訴：開骼后復(fù)診，悲傷消逝現(xiàn)病史：患者開骷后口服消炎藥，悲傷漸漸緩解，現(xiàn)無不適。檢查：36根尖原腫脹區(qū)消腫，無顛簸感。36窩洞內(nèi)少雖食品殘渣，叩（?）4。，松根管內(nèi)無新鮮溢出。辦理:去除棉球，2.5%次氯酸鈉+蒸鈿水超聲蕩洗根管，拍試尖片，主尖消毒待用。840nm激光根管內(nèi)照

24、耀消毒，洗必泰沖刷，隔濕，吹干。根管內(nèi)滴入95%酒精，吸潮紙尖干燥根管，AHplus糊劑+6%大錐度牙膠尖、熱熔牙膠垂直加壓充填，暫封膏+玻璃離子雙封。拍術(shù)后片恰填。醫(yī)囑：根充后注意事項，一周復(fù)診，不適隨診。慢性根尖周炎（膿腫）主訴：右上門牙頻頻腫痛半年現(xiàn)病史：患者約半年前初次覺察右上門牙牙齦處腫脹，伴咬合不適，口服消炎藥物后膿包及痛疼減退。近半年脹。約一周前右上門牙再次腫脹悲傷，遂來我院就診。既往史：患者自述無高血壓、心臟病、糖尿病病史，無肝炎及結(jié)核等傳患病史及其親密接觸史。術(shù)史。無藥物食品過敏史，無輸血史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)?，余系統(tǒng)回首未見顯然異樣。右上門牙約五年前曾有外傷史，悲傷半月，未行其

25、余治療。檢查：“牙體色灰，盾側(cè)根尖處可見痿管，捫痛，叩不適，牙穩(wěn)。X線示們根尖周透射影像，直徑約診療：們慢性根尖周膿腫（有痿型）鑒識診療：1,與慢性根尖肉芽腫鑒識：（1）,牙齦無痿管。（2）,X線片顯示：根尖周透影區(qū)為圓形，界限3,與根尖囊腫鑒識：1）X線片顯示：根尖周圓形透影區(qū)四周被一圓滑清楚的骨白線包繞；2）開髓后可有黃色清明液體溢出，涂片鏡檢可見膽固醇結(jié)晶。時期頻頻腫無重要外傷及手0.5*0.5cmo較清楚。治療設(shè)計：根管治療后冠修復(fù)。辦理:已向患者交代淸楚患牙狀況及開銷，患者知情同意后，碧蘭麻局部浸潤麻醉，橡皮障間隔，去除腐質(zhì)開骼，揭凈骷頂，機(jī)用線鈦鋰Protaper系統(tǒng)SX鋰開擴(kuò)根管

26、上刀3,10#K鋰+根管長度丈量儀探測根管長度*mmo手用K鋰+機(jī)用線鈦鋰預(yù)備根管，拍試尖片，主尖消毒待用。2.5%次氯酸鈉+蒸蝕水超聲蕩洗根管，810nm激光根管內(nèi)照耀消毒，洗必泰沖刷，隔濕，吹干。根管內(nèi)滴入95%酒精，吸潮紙尖干燥根管，AHplus糊劑+6%大錐度牙膠尖、熱熔牙膠垂直加壓充填，暫封膏+玻璃離子雙封。拍術(shù)后片恰填。醫(yī)囑：根充后注意事項，一周復(fù)診，不適隨診。口腔門診病歷書寫模板慢性根尖囊腫主訴：左上門牙變色兩年現(xiàn)病史：患者約十余年前外傷傷及左上門牙，未行治療，近兩年覺察左上門牙色彩轉(zhuǎn)灰，影像雅觀，遂來院就診。既往史：患者自述無高nn壓、心臟病、糖尿病病史，無肝炎及結(jié)核等傳患病史

27、及其親密接觸史。無重要外傷及手術(shù)史。無藥物食品過敏史，無輸血史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)?，余系統(tǒng)回首未見顯然異樣。檢查：21冠部未見騎損，牙體色灰黑，冷熱診（一），叩（一），牙齒無松動，X線：根尖大面積暗影，圓形，約0.7Ucm,周邊有一層骨白線包饒，根尖位于暗影之中。診療：根尖囊腫鑒識診療：與慢性根尖肉芽腫相鑒識1=無牙齦痿管2.X示：根尖周透引區(qū)為圓形，界限清楚。與慢性根尖膿腫相鑒識1=牙體有疾患，牙骼壞死，有痿管。2.X示根尖病變不規(guī)則，界限不清。治療計劃：根管治療、充填。復(fù)診視囊腫恢復(fù)狀況行囊腫切除術(shù)及根尖切除術(shù)。辦理:已向患者交代淸楚患牙狀況及開銷，患者知情同意后，21碧蘭麻局部浸潤麻醉，橡皮

28、障間隔，去除腐質(zhì)開骼，揭凈骷頂，機(jī)用線鈦鋰Protaper系統(tǒng)SX鋰開擴(kuò)根管上刀3,10#K鋰+根管長度丈量儀探測根管長度*mmo手用K鋰+機(jī)用線鈦鋰預(yù)備根管，拍試尖片，主尖消毒待用。2.5%次氯酸鈉+蒸蝕水超聲蕩洗根管，810nm激光根管內(nèi)照耀消毒，洗必泰沖刷，隔濕，吹干。根管內(nèi)滴入95%酒精，吸潮紙尖干燥根管，AHplus糊劑+6%大錐度牙膠尖、熱熔牙膠垂直加壓充填，暫封膏+玻璃離子雙封。拍術(shù)后片恰填。醫(yī)囑：根充后注意事項，一周復(fù)診，不適隨診。貼面修復(fù)主訴：前牙空隙，影響雅觀現(xiàn)病史：患者自述前牙空隙，影響雅觀自信，來院要求修復(fù)。既往史：患者自述無高血壓、心臟病、糖尿病病史，無肝炎及結(jié)核等傳

29、患病史及其親密接觸史。無重要外傷及手術(shù)史。無藥物食品過敏史，無輸血史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)兀嘞到y(tǒng)回首未見顯然異樣。檢查：13-23散在空隙，左邊共2.9mm,右邊2.6mm,兩側(cè)牙體及牙齦緣不對稱。叩（?），牙穩(wěn)，牙澤齦尚色可。前牙深覆合覆蓋，側(cè)方組牙功能合。X線示未見顯然異樣。診療：13-23錯頜畸形（牙列松弛）治療計劃：正畸；貼面；冠修復(fù)辦理:病史收集，拍攝口內(nèi)照及模型制取?？谕獍紫炘O(shè)計，Mock?up導(dǎo)板制作?；颊邔N面蠟口腔門診病歷書寫模板型設(shè)計滿意，交代清楚患牙狀況及開銷，患者知情同意后，行13-23貼面方案。13-23JS側(cè)貼面預(yù)備，牙實(shí)質(zhì)比色，硅橡膠取模。導(dǎo)板下暫時貼面制作，箱修拋光

30、，唇側(cè)點(diǎn)酸蝕，流體樹脂粘結(jié)。醫(yī)囑：備牙后注意事項，電聯(lián)復(fù)診時間，不適隨診。95%主訴：復(fù)診戴牙檢查：暫時貼面固位優(yōu)秀，13-23未見顯然異樣不適辦理:拆掉暫時貼面，拋光牙面，試戴糊劑試戴瓷貼面，患者滿意。辦理貼面及牙面，氫氟酸酸蝕貼面90s,沖刷吹干，酒箱內(nèi)超聲喪蕩90s,吹干。涂布硅烷偶聯(lián)劑，熱風(fēng)吹干20s。牙體辦理：酸蝕劑酸蝕，沖刷干燥，隔濕。牙體及嵌體涂布粘結(jié)劑（義獲Variol泊kN系統(tǒng)），雙固化水門汀涂布貼面組織面，部署就位貼面，粘固，光固化。調(diào)合，拋光，攝影。醫(yī)囑：戴牙后注意事項，按期復(fù)診。釉質(zhì)發(fā)育不全（涂氟）主訴：牙面黃斑發(fā)現(xiàn)數(shù)月現(xiàn)病史：患兒家長代述自患兒萌牙開始，牙面有黃斑，并

31、有時有剝脫現(xiàn)象，現(xiàn)來我院就診要求涂氟防騎治療家長代述患兒既往體健，無系統(tǒng)性疾病，無藥物食品過敏史。檢查：前牙盾面、切端部分釉質(zhì)剝脫，見黃褐色斑塊診療：釉質(zhì)發(fā)育不全建議：藥物治療辦理：征得患兒家長同意后，辦理：小毛刷潔凈牙面，隔濕，吹干，多樂氟頻頻涂擦牙面2min醫(yī)囑:小時禁食，口腔衛(wèi)生宣教，半年復(fù)查既往史：患兒囑半小時禁水，四深窩溝（窩溝關(guān)閉）：主訴：要求口腔檢查現(xiàn)病史：患兒自小有按期口腔檢查習(xí)慣，半年前于外院行常例口腔檢查，現(xiàn)來我院就診既往史：患兒家長代述患兒既往體健，無系統(tǒng)性疾病，無藥物食品過敏史。檢查：16,26,36,46頜面窩溝較深，未見顯然睛壞，正位萌出診療：深窩溝建議：窩溝關(guān)閉辦

32、理：征得患兒家長同意后，辦理：小毛刷潔凈牙面，隔濕吹干，酸蝕30S,流動水沖洗15S,改換隔濕棉卷，吹干，涂布窩溝關(guān)閉劑，光固化，檢查口腔門診病歷書寫模板醫(yī)囑：口腔衛(wèi)生宣教，按期復(fù)查乳牙滯留：主訴：下前牙松動數(shù)天/下前牙雙排牙一周現(xiàn)病史：患兒家長代述一周前有時覺察患兒下前牙內(nèi)側(cè)新牙萌出，乳牙松動未零落，影響進(jìn)食，現(xiàn)來我既往史：患兒家長代述患兒既往體健，無系統(tǒng)性疾病，無藥物食品過敏史。檢查：31v41舌側(cè)萌出1/3,71、81松動I-II,未見顯然騎壞，牙齦未見異樣院就診診療：71v81乳牙滯留治療計劃：71v81拔掉辦理:征得患兒家長同意后，辦理：局麻下，拔掉患牙71v81,棉球壓迫止血.醫(yī)囑

33、：拔牙術(shù)后注意事項，不適隨診。乳牙深騎:主訴：右下后牙進(jìn)食后悲傷多天現(xiàn)病史：患兒家長代述患兒近期有進(jìn)食后右下后牙悲傷，剔除食品后悲傷除去，無自主悲傷，現(xiàn)來我院就診既往史：患兒家長代述患兒既往體健，無系統(tǒng)性疾病，無藥物食品過敏史。檢查：85頜面大面積騎壞，至牙實(shí)質(zhì)深層，探（+）溫度測試同正常牙，叩（?）無顯然松動，-齦）（X線：騎壞暗影近骷腔，牙根尚可，根尖未見顯然暗影。診療：深騎建議：間接蓋骷+充填（試?；铟迹┲委煟赫鞯没純杭议L同意后，辦理：去腐，備洞，隔濕吹干，光固化氫氧化鈣間接蓋骼化樹脂永遠(yuǎn)性充填，調(diào)，光固合，拋光醫(yī)囑：試?；佳廊鐚绗F(xiàn)牙骼癥狀或根尖炎癥立刻行根管治療，不適隨診，按期復(fù)查乳牙牙骼炎：主訴：右下后牙悲傷數(shù)天現(xiàn)病史：患兒家長代述患兒右下后牙有騎洞半年余，近期出現(xiàn)悲傷，夜晚加重，現(xiàn)來我院就診既往史：患兒家長代述患兒既往體健，無系統(tǒng)性