2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-胸心外科學(xué)(中級)代碼：319考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）6

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-胸心外科學(xué)(中級)代碼：319考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.凝血酶原復(fù)合物含有4種凝血因子，正確的是A、B、C、D、E、正確答案:A2.A.感染性休克B.神經(jīng)源性休克C.心源性休克D.損傷性休克E.失血性休克下列病人存在：女性，36歲，因二尖瓣狹窄手術(shù)，麻醉誘導(dǎo)前突發(fā)呼吸困難，發(fā)紺，咳嗽，頸靜脈充盈，血壓12.6/10.6kPa(95/80mmHg)，脈搏160次分。正確答案:C男性，24歲，雙側(cè)大腿輾壓傷后逐漸腫脹，血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)，尿量每小時15ml。正確答案:D男性，40歲，患

2、十二指腸潰瘍，嘔血1200ml，血壓12.01/0.1kPa(90/76mmHg)，脈搏126次分。正確答案:E男性，50歲，因腹膜后腫瘤剖腹探查，術(shù)中暴露分離腹膜后巨大腫瘤過程中，血壓突然下降至9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，脈搏122次分，面色蒼白，出冷汗，惡心。正確答案:B男性，72歲，患絞窄性腸梗阻，體溫驟升至4，寒戰(zhàn)，血壓12.1/10.1kPa(95/76mmHg)。正確答案:A3.針對輸血并發(fā)癥的治療措施中，錯誤的是A、對較輕的發(fā)熱反應(yīng)可以先減慢輸血速度B、過敏反應(yīng)表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴、面紅腹絞痛時，必須及時停止輸血C、出現(xiàn)溶血反應(yīng)的可疑癥狀時應(yīng)適當(dāng)減慢輸血速度并進一

3、步觀察D、發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷時應(yīng)立即停止輸血E、出現(xiàn)細(xì)菌污染反應(yīng)后必須立即終止輸血正確答案:C4.男性。66歲，胸悶、胸痛間斷發(fā)作4年加重3個月，診斷為CAD、三支病變，擬行OPCAB術(shù)。如病人并存變異型心絞痛，其主要發(fā)病原因是A、心內(nèi)膜下心肌缺血B、冠狀動脈粥樣硬化C、活動過強D、舒張壓過低E、冠狀動脈痙攣正確答案:E麻醉前訪視應(yīng)注重了解A、冠狀動脈造影結(jié)果B、血壓、心率、心電圖結(jié)果C、心絞痛發(fā)作誘因D、近期用藥史、左心室射血分?jǐn)?shù)E、以上均是正確答案:E該病人的麻醉原則是A、維持平均動脈血壓不低于85mmHgB、維持心率不大于75bpmC、增加心臟的前負(fù)荷D、維持心臟的氧供需平衡E、增加心臟的前

4、向血流正確答案:D該病人最可能的診斷是A、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B、變態(tài)反應(yīng)C、細(xì)菌污染反應(yīng)D、循環(huán)超負(fù)荷E、溶血反應(yīng)正確答案:E除停止輸血外，對該病人還應(yīng)采取的措施是A、抗休克B、抗休克、堿化尿液C、抗休克、堿化尿液、利尿D、利尿E、堿化尿液正確答案:C5.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯術(shù)中最常見的并發(fā)癥是（ ）A、呼吸抑制B、心律失常C、血壓下降D、頭痛E、全脊髓麻醉正確答案:C6.下列關(guān)于惡性腫瘤病因的敘述中，哪項是不對的A、吸入放射污染粉塵可致骨肉瘤和甲狀腺腫瘤等B、致癌病毒主要是指DNA腫瘤病毒C、燒傷深瘢痕長期存在易癌變D、相當(dāng)數(shù)量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，說明遺傳因素是不容忽視的致癌因素之一

5、E、先天或后天免疫缺陷者易發(fā)生惡性腫瘤正確答案:B7.男性，70歲，乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)后4天，既往有前列腺增生癥病史3年；拔除尿管12小時后仍未排尿，查體下腹部飽滿，恥骨上區(qū)叩診濁音。目前最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、導(dǎo)尿B、恥骨上膀胱造瘺C、口服保列治2mgD、肌注呋塞米20mgE、針灸理療正確答案:A最可能的診斷是A、急性腎功能衰竭B、尿潴留C、手術(shù)中左側(cè)輸尿管損傷D、尿道狹窄E、前列腺癌正確答案:B8.患者，男性，60歲。腹痛、嘔吐、停止排氣排便。查體：腹脹。腸鳴音亢進，白細(xì)胞1210L，血清鉀3.2mmol/L，血清鈉136mmol/L，血清氯99mmol/L?；颊唠娊赓|(zhì)紊亂為( )A、低鉀血癥B、

6、高鉀血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、低氯血癥正確答案:A患者的心電圖檢查可能出現(xiàn)的異常是( )A、高尖T波B、出現(xiàn)QS波C、出現(xiàn)U波D、P波消失E、ST段抬高正確答案:C對此電解質(zhì)紊亂的治療是( )A、補鉀B、利尿C、給予高滲鹽水D、給予低滲鹽水E、給予等滲鹽水正確答案:A該患者在糾正電解質(zhì)紊亂時要保證( )A、尿量5ml/hC、尿量10ml/hD、尿量20ml/hE、尿量40ml/h正確答案:E9.必須優(yōu)先搶救的急癥有A、心臟驟停B、窒息C、大出血休克D、開放性氣胸E、以上全是正確答案:E10.乳腺癌早期血行轉(zhuǎn)移最常見于A、胃B、腎C、腦D、肺E、肝正確答案:D11.女性，37歲，觸電倒地后

7、神志喪失，呼吸不規(guī)則。在急救過程中經(jīng)ECG檢查提示心室纖顫，擬行胸外電除顫，首次電除顫所需電能是A、1050JB、2060JC、40100JD、50120JE、200J正確答案:E如確診患者發(fā)生了心跳搏停，立即進行心外按壓和人工呼吸，單人進行復(fù)蘇時心外按壓與人工呼吸的比例是A、11B、21C、51D、101E、30:2正確答案:E如何判斷患者是否發(fā)生心搏驟停A、立即測量血壓B、立即呼喊患者名字并觀察其神志改變C、立即摸頸動脈搏動D、嚴(yán)密觀察呼吸是否停止E、立即做心電圖檢查正確答案:C12.處理循環(huán)超負(fù)荷時，下列哪項是錯誤的A、立即停止輸血B、面罩吸氧C、病人平臥，頭側(cè)一邊，防止血性泡沫痰誤吸D

8、、使用強心、利尿藥，去除過多的體液E、四肢扎止血帶正確答案:E13.慢性肝病患者，普查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白3次陽性，肝功能正常，肝區(qū)觸診無異常，診斷為早期肝癌。哪項檢查對定位最有幫助A、選擇性肝動脈造影B、放射性核素掃描C、超聲波斷層掃描D、X線斷層掃描E、以上都不是正確答案:D理想的治療方法是A、力爭手術(shù)切除B、局部放射性照射C、聯(lián)合化療D、免疫療法E、中醫(yī)療法正確答案:A14.女性，45歲，既往輸血史，本次上消化道大出血，輸血治療5天后出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱、貧血、鞏膜輕度黃染，化驗示膽紅素升高、結(jié)合珠蛋白降低，可能為A、溶血反應(yīng)B、蕁麻疹反應(yīng)C、過敏反應(yīng)D、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E、細(xì)菌污染血液正確答案:

9、A15.女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第3天訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6，心律絕對不齊，心室率78156bpm，EKG示房顫，BP 78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO56mmHg，PaCO30mmHgCVP 4cmHO，尿量360ml/24h，血WBC 3210/L，中性粒細(xì)胞96%，BUN 12.4mmol/L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對側(cè)肢體。該患者診斷應(yīng)考慮A、MODS（多器官功能障礙綜合征）B、慢性充血性心衰，心源性休克C、急性腎功能衰竭少尿期D、急性心肌梗死E、低血容量性休克正確答案:A首要治療措施為A、嚴(yán)格限水、限鈉量出為入B、強心，利尿，擴

10、血管，降低心臟前、后負(fù)荷C、積極擴容的同時應(yīng)用血管活性藥物，提升血壓D、冠狀動脈溶栓治療E、以上都對正確答案:C該患者右下肢皮下暴發(fā)性壞死性筋膜炎常見的致病菌為A、白色念珠菌B、革蘭陰性桿菌C、革蘭陰性球菌D、革蘭陽性球菌E、支原體正確答案:D患者經(jīng)口氣管插管機械通氣已1周，短期內(nèi)尚無撤離呼吸機指征，此時應(yīng)考慮轉(zhuǎn)為A、經(jīng)氣管切開插管B、經(jīng)鼻氣管插管C、無創(chuàng)通氣（拔除氣管插管）D、體外循環(huán)膜式氧合（ECMO）E、以上均可正確答案:A16.男性，26歲，左臀部槍擊傷5天，查體：子彈入口周圍皮膚明顯紅腫，有多量膿性分泌物，未發(fā)現(xiàn)子彈出口。此時適宜的治療措施是A、立即手術(shù)取出子彈、清創(chuàng)縫合B、清創(chuàng)后加

11、壓包扎C、不取出子彈，立即清創(chuàng)縫合D、清除壞死組織、通暢引流E、傷口不作處置，僅輸液抗炎治療正確答案:A按照彈道的情況診斷為A、貫通傷B、盲管傷C、切線傷D、反跳傷E、沖擊傷正確答案:B17.導(dǎo)致代謝性堿中毒的最常見外科病是A、幽門梗阻B、高位小腸梗阻C、低位小腸梗阻D、結(jié)腸梗阻E、腸系膜上綜合征正確答案:A18.男性，18歲，車禍致傷，即來院就診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左側(cè)嚴(yán)重擦傷、腫脹。查：心率98/分，血壓16/12kPa(120/90mmHg)，四肢尚可自動活動，左大腿中下段中度腫脹、瘀斑和嚴(yán)重擦傷。最合適的處理是A、輸血、吸氧、留觀B、顱腦、胸部、

12、左股骨X線攝片C、給予抗生素D、左下肢包扎固定E、緊急必要檢查處理后收住院，予相應(yīng)治療正確答案:E下列哪項診斷可不予考慮A、顱腦損傷B、鼻骨骨折C、肋骨骨折D、左股骨骨折E、血氣胸正確答案:D此時最緊迫的搶救措施是A、請胸科醫(yī)師會診處理B、清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢C、輸血D、吸氧E、左下肢夾板固定正確答案:B19.下列MRI檢查禁忌證，錯誤的是A、有心臟起搏器患者B、幽閉恐怖癥患者C、有心肺監(jiān)護儀患者D、有碘過敏史患者E、體內(nèi)有鐵磁金屬植入物正確答案:D20.女，42歲，近半月來耳后、枕部疼痛，檢查：甲狀腺較硬，觸痛。周圍未及腫大淋巴結(jié)。T、T升高，放射性碘攝取量降低，患者一周前有感冒

13、病史。診斷A、急性甲狀腺炎B、亞急性非化膿性甲狀腺炎C、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D、慢性纖維性甲狀腺炎E、以上都不是正確答案:B21.女性，61歲。CT發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大。纖維支氣管鏡檢查示雙肺炎癥。PET/CT檢查見雙側(cè)頸部、鎖骨上窩、腋窩、肺門、縱隔及腹膜后淋巴結(jié)腫大，F(xiàn)DG代謝異常增高。檢查結(jié)果符合下列哪種情況A、淋巴瘤B、胸腺瘤C、畸胎瘤D、神經(jīng)源性腫瘤E、腫瘤縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案:A22.頸叢阻滯麻醉患者出現(xiàn)聲音嘶啞或失音，最可能的原因是A、藥液誤入硬脊膜外腔間隙B、局麻藥的毒性作用C、膈神經(jīng)阻滯D、喉返神經(jīng)阻滯E、頸交感神經(jīng)阻滯正確答案:D23.嚴(yán)重低滲性缺水補液治療應(yīng)首選A、5%

14、葡萄糖溶液B、5%高滲鹽水溶液C、生理鹽水D、10%葡萄糖溶液E、10%氯化鈉溶液正確答案:B24.保持呼吸道通暢最可靠的方法是A、口咽通氣道B、鼻咽通氣道C、氣管內(nèi)插管D、喉罩E、上抬下頜正確答案:C25.面部危險三角區(qū)癤的主要危險是A、易引起眼球感染B、易侵入上頜竇C、可導(dǎo)致海綿狀靜脈竇炎D、易導(dǎo)致中耳炎E、抗生素治療無效正確答案:C26.男性，55歲，因骨折致?lián)p傷性休克，血壓90/70mmHg，中心靜脈壓10cmHO，在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測中心靜脈壓為10cmHO，血壓100/80mmHg，此時，最佳治療方案是A、補充血容量B、應(yīng)用血管擴張劑C、應(yīng)用血管收縮劑D、

15、應(yīng)用強心劑E、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇正確答案:A27.女性，50歲，頸部一顆色素痣近來迅速增大，破潰，色素加深，周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小黑點，局部淋巴結(jié)腫大。進一步檢查手段A、針吸活檢B、切除活檢C、切取部分組織活檢D、淋巴活檢E、胸片正確答案:A最可能的診斷A、交界痣B、黑色素瘤C、基底細(xì)胞癌D、鱗癌E、淋巴瘤正確答案:B目前最適宜的治療手段A、手術(shù)切除B、手術(shù)切除局部淋巴清掃C、放療D、化療E、免疫治療正確答案:B28.男性，28歲，左臂槍彈傷致肱動脈破裂。面色蒼白，肢體濕冷，有痛苦表現(xiàn)，脈搏120次/分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列緊急措施中哪一項是錯誤的A、盡快控制活動性出

16、血B、頭和軀干抬高20，下肢抬高15C、吸氧，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥D、避免過多搬動E、蓋被并置熱水袋以加強保暖正確答案:E29.下列藥物中不用作器官移植免疫抑制藥物的是A、潑尼松B、硫唑嘌呤C、環(huán)磷酰胺D、環(huán)孢素AE、阿霉素正確答案:E30.失血性休克失代償A、心動過緩、血壓下降B、心率加快、血壓升高C、心率加快、血壓下降D、心率減慢、血壓升高E、心率、血壓不變正確答案:C31.行頸、胸手術(shù)后，病人應(yīng)采取的體位是A、平臥位B、側(cè)臥位C、高坡臥位D、低半坐位E、1530頭高腳低斜坡臥位正確答案:C32.關(guān)于氣性壞疽的敘述錯誤的是A、由革蘭陽性厭氧梭狀芽孢桿菌感染引起B(yǎng)、常在肌肉豐富部位（大腿、臀部）嚴(yán)

17、重開放傷的基礎(chǔ)上發(fā)病C、平時發(fā)病率少，戰(zhàn)時較多D、以起病急、進展快、中毒重、患處積氣、分泌物惡臭為特點E、一般不會危及生命正確答案:E33.預(yù)防MODS的基本要點中，錯誤的是A、重視診治急重癥時的整體觀念B、重視病人循環(huán)呼吸C、防治感染D、積極改善全身狀態(tài)E、及早治療序貫繼發(fā)的多個重要器官的功能障礙正確答案:D34.原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移的最常見部位是A、肺B、肝內(nèi)C、骨D、腹腔內(nèi)種植E、左鎖骨上淋巴結(jié)正確答案:B35.甲溝炎、甲下積膿宜采用的手術(shù)方法是A、兩側(cè)甲溝縱行切口B、甲根部橫切口C、拔甲術(shù)D、一側(cè)縱切口E、切除甲根部正確答案:C36.等滲性缺水的常見原因是A、水分大量喪失B、入水量不足C、慢

18、性腸梗阻D、胃腸道消化液急性喪失E、大創(chuàng)面慢性滲液正確答案:D37.男性，66歲，胰十二指腸切除術(shù)后第2天既往2型糖尿病史，手術(shù)當(dāng)日液體入量5 800ml，出量5 000ml，術(shù)后第1天始出現(xiàn)進行性少尿，尿量300ml/d，尿比重1.030，色深黃，尿鈉12mmol/L，酮體（），血pH 7.28，血糖2.8mmol/L,血鉀5.9mmol/L，BUN 11.6mmol/L，血肌酐110mol/LHb 161g/dl。該患者少尿的原因最可能為A、急性腎功能衰竭（腎前性）B、嚴(yán)重血容量不足C、急性腎功能衰竭（腎性）D、糖尿病腎病E、急性腎功能衰竭（腎后性）正確答案:B其治療重點首先應(yīng)考慮A、血液透析治療B、腹膜透析治療C、積極擴容糾正酮癥酸中毒D、速尿100mg靜脈輸入E、嚴(yán)格控制入量，量出為入正確答案:C該患者高鉀血癥的糾正，最佳措施為A、立即給予胰島素皮下