2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(急診科)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）4

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(急診科)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.4歲男孩，自1歲起出現(xiàn)青紫，逐漸加重，哭鬧時明顯，有昏厥、抽搐史，喜蹲踞。體檢：胸骨左緣第3肋間有2/6級收縮期噴射性雜音，P2減弱，有杵狀指。最可能的診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈狹窄正確答案:D出現(xiàn)昏厥、抽搐的原因是A、肺動脈梗阻，缺氧發(fā)作B、腦血栓C、心力衰竭D、中毒性腦病E、低鈣抽搐正確答案:A最可能出現(xiàn)的心電圖改變是A、P-R間期延長B、不完全性右束支傳導阻滯C、期前收縮D、低電壓E、右心室肥大正確

2、答案:E2.1歲小兒腹瀉，重度脫水伴重度酸中毒，此患兒需累計損失的液量及首次補充5%的碳酸氫鈉的量分別約是A、600ml,35mlB、800ml,35mlC、1000ml,45mlD、1200ml,55mlE、1400ml,65ml正確答案:C3.10個月男孩，面色蒼黃，毛發(fā)稀疏，易怒少哭，查體：體溫正常，神清，不會扶站，四肢抖動，踝陣攣，巴氏征(+)，該患嬰的診斷可能是A、先天愚型B、多動癥C、病毒性腦膜炎D、癲癇小發(fā)作E、巨幼細胞性貧血正確答案:E4.1歲男孩，5天來發(fā)熱、咳嗽，精神尚可，食欲不振。體檢：體溫38.5，呼吸50次分，心率150次分，輕度三凹征，兩肺散在中細濕啰音，肝肋下2c

3、m，胸片示兩肺散在小點片狀陰影。最可能的診斷為A、毛細支氣管炎B、腺病毒肺炎C、肺炎支原體肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎正確答案:E治療首選何種抗生素A、頭孢噻肟B、紅霉素C、慶大霉素D、青霉素E、氧氟沙星正確答案:D5.小兒腹瀉，重度等滲性脫水，酸中毒，循環(huán)障礙明顯，按計劃完成第一天補液后，第二天腹瀉仍然明顯，應按下列哪種方案補液A、2:1等張含鈉液擴容B、2:2:1液補充累積損失量C、5%碳酸氫鈉糾酸D、10%葡萄糖維持E、補充繼續(xù)丟失量與生理需要量正確答案:E6.6個月嬰兒，發(fā)熱1天，體溫38，伴咳嗽，喘憋明顯。查體：呼吸急促，有呼氣性呼吸困難，鼻扇，三凹征陽性，雙肺滿布喘

4、鳴音，偶聞中小水泡音，胸部X線片：肺紋理增多，雙肺可見小點片狀影，肺氣腫明顯，可能的診斷為A、衣原體肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原體肺炎正確答案:D7.10歲男孩，水腫、少尿3天，近l天來訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次，查體，體溫37.3，血壓165/115mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常規(guī)示，蛋白(+)，紅細胞100個/HP，白細胞30個/HP。該患兒準確的診斷為A、急性腎炎，高血壓腦病B、慢性腎炎急性發(fā)作C、腎炎性腎病，高血壓腦病D、急進性腎炎E、急性腎炎，顱內出血正確答案:A8.4個月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽2天，嗜睡、反復驚厥半天。查體：精神

5、差，前囟膨隆，兩肺可聞及中小水泡音，頸無抵抗，雙巴賓斯基(Babinski)征陽性。不可能的診斷為A、化膿性腦膜炎B、中毒性腦病C、病毒性腦炎D、高熱驚厥E、結核性腦膜炎正確答案:D為明確診斷，應選哪項檢查A、胸部X線片B、腦脊液檢查C、腦電圖D、血培養(yǎng)E、PPD檢查正確答案:B10個月嬰兒，3個月前因發(fā)熱、驚厥診斷為化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周熱退，即停藥，現(xiàn)頭圍47cm，前囟隆起，顱縫裂開，前額突出，兩眼球向下呈落日征。應考慮的診斷為A、硬腦膜下積液B、慢性腦膜炎C、腦膿腫D、腦積水E、腦室管膜炎正確答案:D為作出診斷，首選的檢查為A、腰穿、腦脊液檢查B、硬腦膜下穿刺C、側腦室穿刺D、頭

6、顱透光試驗E、頭顱CT檢查正確答案:E9.診斷營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血，首選A、血清維生素B測定B、血清鐵含量測定C、骨髓象檢查D、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)E、葉酸、維生素B試驗性治療正確答案:C10.與細菌性痢疾臨床特點不符的是A、有不潔食物史B、糞便為黏液、膿血樣C、臨床表現(xiàn)腹痛，里急后重D、羅紅霉素治療有效E、氨基糖甙類抗生素治療有效正確答案:D11.8歲女孩。因眼瞼水腫1周，伴下肢水腫4天，咳嗽伴喘憋1天入院。體檢：血壓135/96mmHg，半臥位，呼吸急促，眼瞼水腫，雙下肢非凹陷性水腫，心率135次分，律齊，心音有力，雙肺底部可聞及細小水泡音，肝肋下3.5cm。此患兒診斷應為A、急性腎炎B、支原體

7、肺炎C、急性腎炎伴肺炎D、支氣管肺炎合并心力衰竭E、急性腎炎合并循環(huán)充血正確答案:E12.10個月小兒，陣發(fā)性哭鬧，伴嘔吐，黏液血便，右下腹可觸及臘腸樣包塊，最可能的診斷A、先天性巨結腸B、急性腸套疊C、急性壞死性小腸結腸炎D、細菌性痢疾E、先天性腸扭轉不良正確答案:B13.10歲女孩。尿少水腫3天。體檢：眼瞼部水腫，血壓140/100mmHg，尿蛋白(+)，尿紅細胞(+)。該患兒診斷是A、急性腎小球腎炎B、泌尿系感染C、單純性腎病D、腎炎性腎病E、繼發(fā)性腎病正確答案:A14.女孩10個月，面色蒼白，食欲差。Hb68g/L，RBC2.810/L，網(wǎng)織紅細胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5c

8、m。為確診應首選的檢查是A、骨髓檢查B、紅細胞脆性試驗C、測血清鐵和總鐵結合力D、測維生素B和葉酸濃度E、血紅蛋白電泳和HbF檢查正確答案:C15.小兒肺炎按病因分類，下列錯誤的是( )A、細菌性肺炎B、病毒性肺炎C、過敏性肺炎D、真菌性肺炎E、大葉性肺炎正確答案:E16.診斷急性支氣管炎，最有價值的肺部體征是( )A、雙肺呼吸音正常B、雙肺呼吸音增粗C、雙肺呼吸音減弱D、雙下肺可聞及固定濕啰音E、雙肺可有不固定的散在的干濕啰音，咳嗽或體位改變可減少或消失正確答案:E17.口服補液鹽中加入葡萄糖的主要作用是A、提供能量B、預防酮癥酸中毒C、增加小腸對水、鈉重吸收D、使口服補液鹽具有一定的滲透壓

9、E、降低血清鉀濃度正確答案:C18.3個月女孩，高熱，頻繁嘔吐2天，嗜睡1天，驚厥2次。體檢：精神差，雙眼凝視，前囟隆起，頸抵抗，心肺無異常。外周血白細胞1610/L，中性0.90，淋巴0.10，最可能的診斷是A、上呼吸道感染B、急性腎炎C、化膿性腦膜炎D、結核性腦膜炎E、病毒性腦炎正確答案:C19.嬰兒感染性貧血時發(fā)生骨髓外造血，外周血可出現(xiàn)A、原始紅細胞B、原始粒細胞和（或）早幼粒細胞C、幼稚淋巴細胞D、有核紅細胞和（或）幼稚中性粒細胞E、異常淋巴細胞正確答案:D20.6歲女孩，平日偶有膝關節(jié)痛。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3肋間有級收縮期雜音，胸骨左緣下方聽到舒張期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。X

10、線檢查示右心室大。可能的診斷是A、風濕性心臟病B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、肺動脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥正確答案:B21.女，5歲，體格發(fā)育落后。自幼啼哭時唇面青紫，會行走后喜蹲踞，近2年活動后心悸、氣促、發(fā)紺明顯。體檢：無明顯杵狀指，血壓90/60mmHg(12/8kPa)，胸骨左緣23肋間聞及3/6級收縮期雜音伴收縮期震顫，P2減弱，有單一感。EKG示：電軸右偏，R20mm。X線胸片示：靴形心，心腰凹陷，心尖上翹，肺紋理稀少。最可能的診斷是A、房間隔缺損伴肺動脈高壓B、室間隔缺損伴肺動脈高壓C、動脈導管未閉伴肺動脈高壓D、法洛四聯(lián)癥E、單純肺動脈狹窄正確答案:D22.2歲男孩，發(fā)熱4天，咳嗽

11、，輕喘。查體：雙肺可聞及散在的中小水泡音，診斷是A、支氣管炎B、支氣管肺炎C、毛細支氣管炎D、急性喉炎E、支氣管異物正確答案:B23.1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未加輔食。查體：皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化驗血象Hb78g/L，RBC3.610/L，血小板12110L。最可能的診斷是A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血C、營養(yǎng)性混合性貧血D、生理性貧血E、ABO溶血病正確答案:A貧血程度為A、輕度貧血B、中度貧血C、重度貧血D、極重度貧血E、生理性貧血正確答案:B此患兒最可能出現(xiàn)的化驗結果是A、MCV(fl)8090MCH(pg)2632MCHC(%)3238B、MCV(fl)9

12、4MCH(pg)32MCHC(%)3238C、MCV(fl)8094MCH(pg)32MCHC(%)3238D、MCV(fl)80MCH(pg)28MCHC(%)3238E、MCV(fl)80MCH(pg)26MCHC(%)32正確答案:E24.4個月男嬰?；旌衔桂B(yǎng)，腹瀉2個月，大便56次天，稀或糊便，無膿血，食欲好。面部濕疹，體重5.8kg。最可能的診斷是A、遷延性腹瀉B、慢性腹瀉C、感染性腹瀉D、飲食性腹瀉E、生理性腹瀉正確答案:E25.哪一項不符合金黃色葡萄球菌肺炎的表現(xiàn)A、學齡兒童多見B、高熱、咳嗽C、可有猩紅熱樣皮疹D、外周血白細胞增高E、易合并膿胸、肺大皰正確答案:A26.下列關于

13、腸套疊的X線檢查，錯誤的是A、鋇劑灌腸可由肛門緩緩注入25硫酸鋇生理鹽水溶液B、鋇劑灌腸水平壓力為5988kPa(6090cmHO)C、可見同心圓或靶環(huán)狀塊影D、可見杯狀陰影E、X線檢查對確定腸套疊的診斷和治療有決定性作用正確答案:C27.6歲女孩，胸骨左緣34肋間3/6級收縮期雜音，肺動脈第2音亢進，胸片示左右心室擴大。應診斷為A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導管未閉D、肺動脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥正確答案:A28.1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未添加輔食。體檢：虛胖，毛發(fā)稀黃，面色蒼黃，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滯，智力發(fā)育落后，肢體震顫，踝陣攣陽性。首選的實驗室檢查是A、心電圖B、腦電圖

14、C、B型超聲檢查D、尿常規(guī)檢查E、血常規(guī)檢查正確答案:E可確診的實驗室檢查是A、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)B、血氣分析C、血常規(guī)檢查D、血沉測定E、骨髓細胞學檢查正確答案:E此患兒最不可能出現(xiàn)的指標是A、血紅蛋白86g/LB、紅細胞2.210LC、血小板8210/LD、白細胞3.510/LE、網(wǎng)織紅細胞數(shù)10%正確答案:E29.急性支氣管炎胸部X線表現(xiàn)是( )A、雙下肺有片狀陰影B、正?；蛴屑y理增強C、右下肺有片狀陰影D、肺門陰影增強E、雙上肺有點片狀陰影正確答案:B30.患兒，7歲，2周前曾有發(fā)熱、咽痛，近3天來水腫、尿少，血壓1611kPa(12083mmHg)。尿常規(guī)：尿蛋白(+)，RBC(+)高倍

15、視野，WBC57個高倍視野，上皮細胞05個高倍視野。血常規(guī)：Hb106gL，WBC810L,N0.62,L0.38。該患兒最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、急性腎炎并尿路感染C、腎炎性腎病D、尿路感染E、病毒性腎炎正確答案:A下列哪項檢查無必要A、尿培養(yǎng)B、C測定C、ASO測定D、血沉E、血清尿素氫正確答案:A暫不需要的治療是A、臥床休息B、低鹽飲食C、適當限制水入量D、雙氫克尿噻20mg次，1天2次E、立即舌下含服硝苯吡啶10mg正確答案:E31.小兒腸套疊空氣灌腸復位成功后的表現(xiàn)，哪項不正確A、拔出氣囊肛管后，小兒排出大量臭氣和一些紫紅色黏液B、病兒很快入睡，不再有陣發(fā)性哭鬧C、腹部捫診

16、原有腫塊不能再觸及D、炭劑試驗，炭末于68小時后由肛門排出E、X線示下腹部有氣體正確答案:E32.肺炎支原體肺炎臨床特點，正確的是A、小嬰兒多見B、多無發(fā)熱C、咳嗽突出，肺部體征輕D、肺部體征明顯E、頭孢菌素治療有特效正確答案:C33.1歲男孩。一天來腹瀉10余次，為黃稀水便。查體：精神稍萎靡，皮膚彈性佳。醫(yī)生推薦使用WHO規(guī)定的口服補液鹽，其張力為A、1/2張B、1/3張C、2/3張D、1/4張E、等張正確答案:C34.即刻進行腰穿的禁忌證，不包括A、發(fā)熱B、腦疝C、休克D、嚴重心肺功能受累E、腰穿部位皮膚感染正確答案:A35.6個月女嬰。不活潑，食欲差，面色蒼白。血紅蛋白80g/L，紅細胞

17、數(shù)310/L，考慮A、營養(yǎng)不良度B、營養(yǎng)不良度C、營養(yǎng)不良度D、營養(yǎng)性缺鐵性貧血E、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血正確答案:D36.小兒腸套疊中最常見的類型是A、結腸型B、小腸型C、回盲型D、回結型E、回回型正確答案:C37.男孩9歲，胸骨左緣第3，4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，應考慮為A、室間隔缺損B、主動脈瓣狹窄C、二尖瓣關閉不全D、動脈導管未閉E、肺動脈瓣狹窄正確答案:A38.營養(yǎng)性缺鐵性貧血，血象特點是A、紅細胞比血紅蛋白減少明顯B、正細胞低色素性貧血C、紅細胞中心淺染區(qū)正常D、網(wǎng)織紅細胞數(shù)正常或輕度減少E、血小板、白細胞減小正確答案:D39.下列各項，不屬化膿性腦膜炎常見致病菌的是( )A、腦膜炎雙球菌B、肺炎雙球菌C、流感桿菌D、大腸桿菌E、結核桿菌正確答案:E40.1