2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）7

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.重癥急性膽管炎(又稱(chēng)急性梗阻性化膿性膽管炎)最有效的治療是下列的哪一項(xiàng) ( )A、膽道減壓引流B、抗生素治療C、保肝治療D、抗休克治療E、激素治療正確答案:A2.男，70歲，下腹部腹脹、腹痛、排便困難，逐漸加重，MRI示直腸內(nèi)不規(guī)則充盈缺損，請(qǐng)選擇最佳診斷結(jié)果 ( )A、直腸息肉B、直腸癌C、直腸間質(zhì)瘤D、直腸轉(zhuǎn)移瘤E、直腸淋巴瘤正確答案:B3.潰瘍性結(jié)腸炎鋇劑灌腸可以見(jiàn)到如下幾種表現(xiàn)，除外 ( )A、粘膜皺壁粗亂或有細(xì)顆粒變化B、多發(fā)性淺龕影C、病變呈節(jié)段性分

2、布D、帶有小充盈缺損，提示有炎性息肉存在E、腸管縮短結(jié)腸袋消失呈管狀正確答案:C4.下列哪項(xiàng)是肝癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)A、肝臟腫塊B、腹水C、肝區(qū)疼痛D、黃疸E、發(fā)熱正確答案:C5.男，36歲，反復(fù)劍突下脹痛5年，加重伴間斷性嘔血、黑便3年，有6年慢性胰腺炎病史，CT檢查如圖，最可能的診斷是 ( )A、脾血管瘤伴慢性胰腺炎B、脾動(dòng)脈瘤伴慢性胰腺炎C、脾假性動(dòng)脈瘤伴慢性胰腺炎D、胰腺轉(zhuǎn)移瘤伴慢性胰腺炎E、胰腺癌伴慢性胰腺炎正確答案:C6.按病變來(lái)源，可將急性腹膜炎分為( )A、彌漫性腹膜炎B、原發(fā)性腹膜炎C、無(wú)菌性腹膜炎D、感染性腹膜炎E、繼發(fā)性腹膜炎正確答案:B,E7.男，24歲，暈車(chē)劇烈嘔吐，繼

3、之嘔鮮血50ml，無(wú)腹痛及發(fā)熱。既往體健。查體：輕度貧血貌，血壓13.8/8.0kPa(96/60mmHg)，神清，肝脾未捫及。最可能的診斷是 ( )A、肝硬化食管靜脈曲張破裂B、消化性潰瘍C、賁門(mén)粘膜撕裂癥D、胃癌E、急性糜爛性胃炎正確答案:C8.肝硬化、肝性腦病患者，血PH7.49，K+3.7mmol/L，Na+137mmol/L，F(xiàn)BS5.8mmol/L，首選下列哪種藥物治療 ( )A、精氨酸20g靜滴B、谷氨酸鈉23g靜滴C、支鏈氨基酸250ml靜滴D、滅滴靈0.2 tidE、食醋灌腸正確答案:A9.重癥急性胰腺炎必須采取綜合措施，除輕型胰腺炎的治療措施外還應(yīng)有A、抑制胰酶的活性B、I

4、CU監(jiān)護(hù)C、營(yíng)養(yǎng)支持D、維持水、電解質(zhì)平衡，保持血容量E、應(yīng)用生長(zhǎng)抑素以減少胰液分泌正確答案:A,B,C,D,E10.關(guān)于增生型腸結(jié)核的病理改變，正確( )A、病變多局限在回腸末段B、大量結(jié)核肉芽腫C、大量纖維組織增生D、局部腸壁增厚、僵硬E、可見(jiàn)瘤樣腫塊突入腸腔正確答案:B,C,D,E11.肝性昏迷三期的主要臨床表現(xiàn)是 ( )A、定向力減退B、計(jì)算力降低C、腱反射亢進(jìn)D、輕度性格改變、行為失常E、精神錯(cuò)亂正確答案:E12.潰瘍性結(jié)腸炎的病理變化中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )A、可見(jiàn)充血、水腫、灶性出血B、可見(jiàn)腸腺隱窩膿腫C、可見(jiàn)沿結(jié)腸縱軸發(fā)展的淺小不規(guī)則潰瘍D、常出現(xiàn)炎性息肉E、腸壁或腸系膜淋巴可見(jiàn)

5、非干酪性肉芽腫正確答案:E13.52歲，男性，曾診為肝硬化。入院前2天出現(xiàn)昏迷。查體:神志不清，鞏膜黃染，心肺正常，腹水征陽(yáng)性?；?yàn):總膽紅素36mol/L，ALT84u/L，BUN5.6mmol/L，G1u6.4mmol/L，PH7.45，首要治療 ( )A、5%葡萄糖液+胰島素B、5%葡萄糖液+精氨酸C、5%葡萄糖液+谷氨酸鈉D、5%葡萄糖液+美解眠E、5%葡萄糖液+速尿正確答案:B14.女，30歲，低熱，右下腹痛3個(gè)月，伴腹脹;近一個(gè)月加重，出現(xiàn)右下腹絞痛，便秘.查體一般情況欠佳，體溫38，右下腹稍隆起，未捫及包塊，似可見(jiàn)腸型，腸鳴音亢進(jìn)。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是 ( )A、乙狀結(jié)腸鏡

6、B、腹部B超C、胃鏡D、鋇灌腸E、全程鋇餐正確答案:D15.對(duì)亞臨床肝性腦病最有診斷價(jià)值的是A、精細(xì)的智力測(cè)驗(yàn)B、視覺(jué)誘發(fā)電位C、影像學(xué)檢查D、血氨檢查E、腦電圖正確答案:A16.患者，女性，49歲，陣發(fā)性上腹隱痛、飽脹不適5年，查體無(wú)異常。胃鏡檢查胃竇黏膜較蒼白，變薄，可見(jiàn)黏膜下血管網(wǎng)。最可能的診斷為A、胃黏膜白斑B、慢性萎縮性胃炎C、胃癌早期D、感染性胃炎E、藥物性胃炎正確答案:B17.有關(guān)原發(fā)性膽汁性膽硬化的肝功能試驗(yàn)結(jié)果，不正確的是 ( )A、血清膽固醇增高B、-GT、AKP升高C、血清膽酸濃度升高D、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E、血清銅水平降低正確答案:E18.不符合早期食管癌的描述是 ( )

7、A、癌的直徑小于2.0cmB、浸潤(rùn)深度不超過(guò)粘膜下層C、鋇餐檢查可有輕度局限性僵硬D、無(wú)明顯臨床癥狀E、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案:A19.女性，56歲，腹脹、雙下肢水腫、乏力、食欲不振，影像所見(jiàn)如下圖，最佳的診斷是 ( )A、酒精性肝硬化并肝血管瘤B、血吸蟲(chóng)肝硬化并肝癌C、肝炎后肝硬化并肝癌D、局限性脂肪肝E、原發(fā)性肝癌正確答案:B20.女，45歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進(jìn)油膩飲食后出現(xiàn)劇烈腹痛并向腰背放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體：Bp70/40mmHg，p120次/分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性血清淀粉酶64單位(蘇氏法)，血鈣1.5mmol

8、/L，血清正鐵血白蛋白陽(yáng)性。診斷應(yīng)首先考慮 ( )A、消化性潰瘍合并急性穿孔B、急性闌尾炎穿孔C、急性出血壞死型胰腺炎D、慢性膽囊炎急性發(fā)作E、急性心肌梗死正確答案:C21.女，43歲。腹痛、腹瀉7個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是A、腸結(jié)核B、結(jié)腸癌C、細(xì)菌性痢疾D、克羅恩病E、潰瘍性結(jié)腸炎正確答案:D22.腸結(jié)核的著重預(yù)防的方面是A、保持大便通暢B、有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣傳教育C、提倡用消毒餐具，牛奶應(yīng)經(jīng)過(guò)滅菌消毒D、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督E、腸外結(jié)核特別是肺結(jié)核的患者應(yīng)早期診治正確答案:E23.易轉(zhuǎn)變?yōu)榇竽c癌的息肉有 ( )A、腺瘤性息肉B、炎癥性息肉C、家族性腺瘤性息肉

9、病D、增生性息肉E、幼年性息肉正確答案:A,C24.下面電子胃鏡圖片考慮為何種疾病 ( )A、糜爛性胃炎B、胃潰瘍C、胃血管發(fā)育不良D、胃橫徑動(dòng)脈出血E、胃蜘蛛痣正確答案:C25.女，71歲，進(jìn)食時(shí)有梗阻感，進(jìn)行性加重半年，影像檢查如圖，最可能的診斷是 ( )A、賁門(mén)失弛緩癥B、食管癌并縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、食管良性狹窄D、反流性食管炎E、食管靜脈曲張正確答案:B26.患者，男，38歲，因上腹痛5小時(shí)入院?；颊咧胁惋嬌倭堪拙坪蟪霈F(xiàn)上腹隱痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，伴腹脹，嘔吐膽汁樣液體2次，無(wú)畏寒、發(fā)熱、胸痛、胸悶、呼吸困難、腹瀉和便血。體檢：BP 120/70mmHg，神智清楚，急性病容，皮膚鞏膜

10、無(wú)黃染，心率124次/分，律齊，腹軟，劍下壓痛，反跳痛()，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音4次/分，雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：WBC 12.310U/L， N 81%；血生化：ALT 26U/L，AST 17U/L，T-BIL 32.8mol/L，D-BIL 19.3mol/L，GLU 10.3mmol/L，血淀粉酶1345U/L；心電圖正常范圍。本患者最可能的診斷是A、急性腸梗阻B、膽囊結(jié)石C、急性心梗D、腎結(jié)石E、急性胰腺炎正確答案:E為明確診斷，下一步需進(jìn)行的輔助檢查最有價(jià)值的是A、上腹部彩超B、腹部站立位平片C、上腹部CT檢查（平掃+增強(qiáng)）D、胃鏡檢查E、MR

11、CP檢查正確答案:C27.男性患者，33歲。間斷上腹部隱痛5年，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)出現(xiàn)，近半個(gè)月來(lái)因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺(jué)頭暈、出汗、胸悶。查體：BP 78/50mmHg，P125次分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次分。該患者最可能的診斷是A、冠心病B、潰瘍穿孔C、多發(fā)性潰瘍D、潰瘍出血E、潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻正確答案:D目前對(duì)于該患者最應(yīng)選擇的診療措施是A、胃鏡檢查B、補(bǔ)充血容量抗休克治療C、上消化道造影D、急診手術(shù)E、腹部增強(qiáng)CT正確答案:B如果患者有嚴(yán)重心肺疾病，且活動(dòng)性出血未停止，仍處于休克狀態(tài)，最應(yīng)選擇的治療措施為A、手術(shù)治療B、中醫(yī)治療C、介入治療D、內(nèi)鏡

12、下治療E、內(nèi)科保守治療正確答案:C該患者不會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、穿孔B、出血C、癌變D、胃多發(fā)息肉E、幽門(mén)梗阻正確答案:D28.胰腺癌腹痛的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、腹痛于餐后加重，用解痙藥無(wú)效B、腹痛位于中上腹，位置深，平臥時(shí)加重C、腹痛時(shí)有時(shí)無(wú)，入睡后消失D、夜間俯臥時(shí)腹痛減輕E、腹痛向腰背部放散正確答案:C29.表示患者體內(nèi)仍在復(fù)制乙肝病毒的指標(biāo)有 ( )A、HBsAgB、抗-HBsC、抗-HBcD、抗-HbeE、DNAP正確答案:C,E30.腸結(jié)核最好發(fā)的部位是 ( )A、十二指腸B、升結(jié)腸C、回盲部D、乙狀結(jié)腸E、空腸正確答案:C31.血清脂肪酶測(cè)定對(duì)診斷急性胰腺炎的意義為 ( )A、對(duì)早期診

13、斷有幫助B、起病后48小時(shí)內(nèi)增高C、檢查技術(shù)較簡(jiǎn)單易行D、增高越多胰腺病變?cè)絿?yán)重E、可診斷血淀粉酶正常的較晚期病例正確答案:E32.女性，32歲，反復(fù)發(fā)作腹瀉3年，伴便前腹痛，便后緩解，體重?zé)o變化。近3個(gè)月來(lái)由于變換工作不順利等原因，上述癥狀加重，每日大便56次，有黏液，無(wú)膿血，使用抗生素治療效果欠佳。最可能的診斷是A、腸易激綜合征B、感染性腹瀉C、炎癥性腸病D、抗生素相關(guān)性腹瀉E、腸傷寒正確答案:A33.患者，男，40歲，腹脹、食欲缺乏3個(gè)月，頸部有兩個(gè)蜘蛛痣，肝肋下4cm，質(zhì)硬，腹水中抽出淡紅色腹水少許，比重1.013。診斷可能是A、肝硬化B、門(mén)靜脈血栓形成C、結(jié)核性腹膜炎D、原發(fā)性肝癌E

14、、胰源性腹水正確答案:D34.根據(jù)羅馬的診斷標(biāo)準(zhǔn)，功能性消化不良可分為A、潰瘍樣消化不良、動(dòng)力障礙樣消化不良、反流樣消化不良3個(gè)亞型B、潰瘍樣消化不良、動(dòng)力障礙樣消化不良、非特異性消化不良3個(gè)亞型C、餐后不適綜合征和上腹疼痛綜合征2個(gè)亞型D、潰瘍樣消化不良、動(dòng)力障礙樣消化不良2個(gè)亞型E、動(dòng)力障礙樣消化不良、非特異性消化不良2個(gè)亞型正確答案:C35.男性，28歲。下腹痛伴膿血便2周，腹痛常于便后緩解。查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。首選的檢查方法是A、大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)B、大便菌群檢查C、結(jié)腸鏡檢查D、鋇劑灌腸E、結(jié)核菌素試驗(yàn)正確答案:A36.男性，60歲。進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月，目前僅能進(jìn)流質(zhì)飲食。查體：消瘦，

15、鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大，食管鋇餐示：中段食管黏膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄?；颊叱霈F(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤已侵犯A、氣管隆突B、迷走神經(jīng)C、喉返神經(jīng)D、喉上神經(jīng)E、聲帶正確答案:C37.肝硬化患者有明顯書(shū)寫(xiě)不穩(wěn)的手震顫，最可能提示存在下列哪種情況 ( )A、掌攣縮病B、肝性腦病C、酒精性多發(fā)性神經(jīng)病D、肝炎后肝硬化E、原發(fā)性肝癌正確答案:B38.有助于食管癌診斷的是 ( )A、超聲內(nèi)鏡B、內(nèi)鏡檢查C、食管壓力測(cè)定D、食管X線鋇餐檢查E、食管pH監(jiān)測(cè)正確答案:A,B,D39.進(jìn)行性梗阻性黃疸病人伴上腹脹痛，經(jīng)B超檢查膽總管直徑1.8cm，膽囊高度腫大，壁薄，肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張，除CT檢查外，你認(rèn)為下列哪項(xiàng)檢查意義最 ( )A、十二指腸低張?jiān)煊癇、ERCPC、PTCD、選擇性血管造影(腹腔動(dòng)脈造影)E、核素掃描正確答案:B40.男性，54歲。5年前診斷為肝硬化。昨天因尿少自服利尿劑后出現(xiàn)動(dòng)作遲緩、反應(yīng)遲鈍。查體：鞏膜黃染，意識(shí)恍惚，定向力降低，心肺聽(tīng)診正常，腹部平坦，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢無(wú)水腫。下列哪項(xiàng)檢查正常的可能性最大A、血?dú)夥治鯞、血氨C、肝功能D、腦電圖E、肝膽脾超聲正確答案:D若腹水為血性，那么下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大A、門(mén)靜脈血栓形成