2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)外科學(xué)(副高)考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）2

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)外科學(xué)(副高)考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.下列與原發(fā)性腦干損傷關(guān)系最密切的是A、腦震蕩B、腦內(nèi)出血C、腦室出血D、硬膜外血腫E、彌漫性軸索損傷正確答案:E2.頸椎病脊髓型A、單側(cè)或雙側(cè)的痛溫覺喪失，而觸覺及深感覺完整或相對正常，肌萎縮明顯B、頸痛，活動受限，病情進(jìn)行性加重，出現(xiàn)上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓C、上肢發(fā)麻，手部肌力下降，四肢軟癱D、頸肩痛沿頸神經(jīng)根放射，咳嗽加重，握力減退E、頭痛、頭暈、耳鳴、猝倒，頸側(cè)彎時頭暈加重正確答案:C3.關(guān)于梭形動脈瘤，下列說法正確的是 ( )A、多為先天性B、很少破裂C、多位

2、于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)D、多有癥狀E、顱內(nèi)最常見正確答案:B4.自中腦背部發(fā)出的顱神經(jīng)是A、動眼神經(jīng)B、滑車神經(jīng)C、外展神經(jīng)D、面神經(jīng)E、舌咽神經(jīng)正確答案:B5.腦血管畸形中最常見者為A、海綿狀血管瘤B、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥C、靜脈畸形D、動靜脈畸形E、靜脈曲張正確答案:D6.以下哪種情況，一般不會引起細(xì)胞性腦水腫的是 ( )A、腦損傷早期B、重度低溫C、腦缺血D、腦缺氧E、中毒正確答案:A7.下列對于硬脊膜外隙的說法，正確的是 ( )A、是顱底與蛛網(wǎng)膜之間的腔隙B、有12對腦神經(jīng)穿過C、含大量腦脊液D、含脂肪和靜脈叢E、有脊神經(jīng)前支通過正確答案:D8.遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫常見于 ( )A、3日內(nèi)B、12小

3、時內(nèi)C、3周內(nèi)D、24小時內(nèi)E、6小時內(nèi)正確答案:A9.正常腦血流量維持主要決定于 ( )A、保持顱內(nèi)靜脈回流暢通B、顱內(nèi)壓不超過4kPaC、血壓在正常水平D、保持適當(dāng)?shù)哪X灌注壓，最低不小于5.3kPaE、動脈血中二氧化碳分壓維持在5.3kPa正確答案:D10.癲癇大發(fā)作的首選藥物是A、丙戊酸鈉B、氯硝安定C、苯妥英鈉或苯巴比妥D、安定E、撲癇酮正確答案:C11.某大面積腦梗死患者，血壓200/120mmHg，病情迅速進(jìn)展至昏迷，CT顯示左半球大面積腦梗死，左側(cè)腦室受壓閉塞，應(yīng)如何治療 ( )A、維持氣道通暢、給氧、適當(dāng)調(diào)整血壓B、進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房C、100萬單位尿激酶靜脈溶栓治療D、脫水劑防

4、治腦水腫E、必要時手術(shù)治療正確答案:A,B,D,E12.AVM頭痛的原因 ( )A、供血動脈、引流靜脈或竇的擴(kuò)張B、AVM出血C、腦積水D、顱內(nèi)壓增高E、術(shù)后腦血管源性水腫正確答案:A,B,C,D,E13.腦膜瘤的發(fā)生與頭部外傷的關(guān)系為A、有關(guān)B、無關(guān)C、過去認(rèn)為有關(guān)，現(xiàn)認(rèn)為無關(guān)D、過去認(rèn)為無關(guān)，現(xiàn)認(rèn)為有關(guān)E、少數(shù)有關(guān)，多數(shù)無關(guān)正確答案:C14.開放性顱腦損傷是指A、頭皮破裂與顱骨線形骨折B、頭皮破裂與顱骨凹陷骨折C、頭皮破裂與顱骨粉碎骨折D、顱骨骨折與硬腦膜破裂E、頭皮、顱骨與硬腦膜均破裂正確答案:E15.下列哪些是狹顱癥的臨床表現(xiàn) ( )A、落日征B、頭顱畸形C、腦功能障礙D、常合并身體其

5、他畸形E、顱內(nèi)壓增高正確答案:B,C,D,E16.脊髓腫瘤由于產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜下腔梗阻，腰穿腦脊液檢查的一個重要依據(jù)是A、蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象B、細(xì)胞蛋白分離現(xiàn)象C、腦脊液葡萄糖含量增加D、腦脊液葡萄糖含量減少E、腦脊液氯化物含量增加正確答案:A17.下列哪些與小腦幕裂孔疝無關(guān)A、頭痛、嘔吐B、兩側(cè)瞳孔不等大，意識清楚C、昏迷、偏癱D、雙下肢截癱E、意識障礙正確答案:B,D18.引起顱內(nèi)壓高的原理是下列哪項(xiàng)A、顱內(nèi)有新生物生長B、腦積水C、顱腔有慢性出血D、顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié)功能失調(diào)E、靜脈壓升高正確答案:D19.搶救枕骨大孔疝(腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者)最有效的急救措施是A、20%甘露醇250ml快速靜點(diǎn)B、盡快

6、行開顱減壓術(shù)C、快速顱內(nèi)鉆孔穿刺腦室額角，行腦脊液外引流術(shù)D、快速靜點(diǎn)地塞米松20mgE、高壓氧艙治療正確答案:C20.男，77歲，胃癌術(shù)后2年，頭痛1月，請結(jié)合影像圖像選擇最可能的診斷 ( )A、腦膿腫B、松果體瘤C、神經(jīng)膠質(zhì)瘤D、胃癌腦轉(zhuǎn)移E、腦膜炎正確答案:D21.頭皮感染經(jīng)下列哪些途徑導(dǎo)致顱內(nèi)感染A、頭皮靜脈B、顱骨導(dǎo)血管C、板障血管D、顱內(nèi)靜脈竇E、骨膜正確答案:A,B,C,D22.男，32歲。頭部外傷15小時，當(dāng)時昏迷20分鐘。3小時前開始神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應(yīng)(+)，刺痛可以定位，但左側(cè)肢體力弱，左側(cè)病理征(+)。此患者Glasgow

7、昏迷評分為A、12分B、10分C、8分D、6分E、4分正確答案:B最可能的診斷是A、腦震蕩B、腦干損傷C、左側(cè)硬膜下血腫D、左側(cè)硬膜外血腫E、右側(cè)硬膜外血腫正確答案:E確診的最佳檢查是A、頭顱CTB、頭顱X線攝片C、頭顱MRAD、腰穿E、腦電圖正確答案:A下列哪項(xiàng)措施不可取A、快速靜點(diǎn)甘露醇B、小壺加速尿C、吸氧D、腰穿E、保持呼吸道通暢正確答案:D明確血腫后，應(yīng)該采取的治療措施是A、保守治療B、觀察C、腰穿D、手術(shù)E、輸血正確答案:D23.動脈瘤破裂出血后，容易再出血的時間是A、3周內(nèi)B、1個月內(nèi)C、6小時內(nèi)D、2個月內(nèi)E、3個月內(nèi)正確答案:A24.女性，34歲，近2年來無誘因下出現(xiàn)頭痛頭昏

8、，清晨起床時明顯，常伴有惡心、嘔吐。查體：神清語利，眼底(見圖)，其他顱神經(jīng)檢查正常。此病人的初步診斷為 ( )A、顱內(nèi)壓增高B、血管性頭痛C、神經(jīng)性頭痛D、青光眼E、視神經(jīng)炎正確答案:A為確定病因，應(yīng)首選的檢查是 ( )A、MRIB、EEGC、腦血管造影D、CTE、腰椎穿刺正確答案:D目前適宜的治療措施為 ( )A、口服甘油B、20%甘露醇靜脈滴注C、20%白蛋白靜脈滴注D、靜推速尿E、用嗎啡或哌替啶止痛正確答案:B25.形成腦疝的主要機(jī)制是A、顱內(nèi)壓快速升高B、顱內(nèi)壓快速下降C、顱內(nèi)壓持續(xù)升高D、顱內(nèi)各分腔存在明顯的壓力差E、以上全不是正確答案:D26.成年男性，頭疼、頭脹、發(fā)熱，血象高，

9、CT檢查如圖，選擇最可能的診斷 ( )A、腦膿腫B、膠質(zhì)瘤C、皮樣囊腫D、腦梗死E、腦膜瘤正確答案:A27.對垂體的描述，錯誤的是 ( )A、借漏斗經(jīng)鞍隔與灰結(jié)節(jié)相連B、垂體位居垂體窩內(nèi)C、垂體腫瘤向下可突入第三腦室D、垂體腫瘤向兩側(cè)可壓迫海綿竇E、垂體腫瘤向前上可壓迫視交叉正確答案:C28.頸內(nèi)動脈狹窄病變，造影發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)徑縮小超過50時，應(yīng)行A、溶栓治療B、擴(kuò)容治療C、高壓氧治療D、頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)E、顱內(nèi)、外血管搭橋正確答案:D29.下列哪一項(xiàng)不是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因A、顱內(nèi)動脈瘤B、動靜脈畸形C、動脈硬化D、煙霧病E、抗纖溶治療正確答案:E30.一青年工人右側(cè)顳枕部被石塊擊傷后昏

10、迷10分鐘，照片時有右顳骨線型骨折，清醒3小時后又轉(zhuǎn)入昏迷，逐漸伴右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓。此時最好的處理是 ( )A、開顱探查，右側(cè)額部入路B、開顱探查，右側(cè)顳部入路C、開顱探查，右側(cè)枕頂部入路D、開顱探查，左側(cè)額顳入路E、繼續(xù)脫水利尿，應(yīng)用激素治療正確答案:B31.去大腦強(qiáng)直發(fā)作是由于A、腦皮質(zhì)廣泛損害B、間腦損害C、小腦損害D、中腦損害E、延髓損害正確答案:D32.病歷摘要: 患者女性，25歲。10日前因車禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動，右眼瞼

11、及球結(jié)膜水腫充血，眼球部及顳部可聽到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運(yùn)動均受限，左眼視力及運(yùn)動正常。根據(jù)病史、體征，初步診斷考慮什么？A、眶內(nèi)腦膜膨出B、眶內(nèi)動脈瘤C、海綿竇血栓形成D、頸動脈海綿竇瘺E、海綿竇炎F、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤G、蝶骨嵴腦膜瘤正確答案:D對明確診斷有決定性價值的輔助檢查是哪種？A、腦血管造影B、TCDC、CTD、MRE、顱骨平片F(xiàn)、誘發(fā)電位G、PETH、SPECTI、腦磁圖正確答案:A根據(jù)造影結(jié)果，海綿竇內(nèi)的血液通過下列哪些血管引流？ 提示：腦血管造影確診為右頸內(nèi)動脈海綿竇瘺A、眼靜脈B、蝶頂竇C、外側(cè)裂靜脈D、基底靜脈E、巖上竇

12、F、巖下竇G、基底叢H、翼叢正確答案:A,E,F下列關(guān)于頸動脈海綿竇瘺的敘述哪些是正確的？A、按病因可分為：外傷性頸動脈海綿竇瘺、自發(fā)性頸動脈海綿竇瘺B、按部位可分為：頸內(nèi)動脈海綿竇瘺、頸外動脈海綿竇瘺C、按瘺口可分為：單純性頸動脈海綿竇瘺、復(fù)雜性頸動脈海綿竇瘺D、最明顯的表現(xiàn)是搏動性突眼和顱內(nèi)血管雜音E、因外傷引起者多見F、目前最主要的治療方法是血管內(nèi)栓塞G、血管內(nèi)栓塞術(shù)中，最常用的方法是經(jīng)動脈途徑球囊栓塞治療正確答案:A,B,C,D,E,F,G頸內(nèi)動脈海綿竇段可發(fā)出下列哪些分支？A、腦膜垂體干B、脈絡(luò)膜后動脈C、海綿竇下動脈D、McConnell動脈E、眼動脈F、豆紋動脈G、丘穿動脈H、視

13、交叉動脈正確答案:A,C,D在海綿竇側(cè)壁及竇內(nèi)經(jīng)過的結(jié)構(gòu)包括下列哪些？A、視神經(jīng)B、動眼神經(jīng)C、滑車神經(jīng)D、三叉神經(jīng)第一支E、三叉神經(jīng)第二支F、三叉神經(jīng)第三支G、展神經(jīng)H、頸內(nèi)動脈正確答案:B,C,D,E,G,H海綿竇和下列哪些靜脈有交通？A、眼上靜脈B、眼下靜脈C、蝶頂竇D、外側(cè)裂靜脈E、基底靜脈F、巖上竇G、巖下竇H、基底叢I、翼叢正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I33.同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)最常見于A、頂葉病變B、蚓部病變C、腦干病變D、小腦半球病變E、紅核病變正確答案:D34.下列對大腦小腦(新小腦)的說法正確的是 ( )A、直接接受對側(cè)大腦皮質(zhì)的傳入纖維B、接受對側(cè)腦橋核的傳入纖

14、維C、接受對側(cè)下橄欖核的傳入纖維D、其傳出纖維直接反饋到大腦皮質(zhì)E、與維持身體平衡有關(guān)正確答案:D35.男性，28歲，車禍外傷1小時，左顳部著力，當(dāng)時有短暫昏迷，對受傷情況不能回憶。查：神志清楚，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。初步診斷( )A、腦水腫B、腦挫裂傷C、腦疝D(zhuǎn)、腦供血不足E、腦震蕩正確答案:E若X線攝片提示左顳骨折線通過腦膜中動脈溝，應(yīng)警惕( )A、硬膜外血腫B、腦室內(nèi)血腫C、硬膜下血腫D、腦內(nèi)血腫E、頭皮血腫正確答案:A若傷后5小時出現(xiàn)漸進(jìn)性意識障礙，應(yīng)首先檢查( )A、腰穿B、頭顱CTC、同位素掃描D、腦血管造影E、頭顱X線攝片正確答案:B36.枕骨大孔疝最后會導(dǎo)致 ( )A、顱內(nèi)壓增高B、硬腦膜下血腫C、小腦挫裂傷D、呼吸、循環(huán)中樞損害E、通過血管運(yùn)動中樞引起高血壓危象正確答案:D37.女，38歲。左上肢痛5個月。神經(jīng)系統(tǒng)查體：左上肢肌力級，左下肢肌力級。左側(cè)C以下痛溫覺消失，左側(cè)減退；C水平痛覺過敏；左側(cè)巴氏征陽性?？紤]診斷為A、脊髓炎B、脊髓髓內(nèi)腫瘤C、脊髓髓外硬膜下腫瘤D、脊髓硬膜外腫瘤E、心絞痛正確答案:C38.患者男性，50歲，1年來出現(xiàn)耳鳴，以右側(cè)明顯，如火車轟鳴樣，右視力下降。查體：右側(cè)突眼，球結(jié)膜充血，