2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結核病學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）1

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結核病學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.繼發(fā)性肺結核的發(fā)病方式有A、發(fā)病較慢B、內源性復發(fā)C、外源性感染D、發(fā)病較快E、發(fā)病慢、發(fā)病快正確答案:A2.肺結核手術患者，使用結核藥物的方法是A、術前抗結核半年以上就可以了，術后不必抗結核治療B、術前抗結核半年以上，術后抗結核治療3個月C、術前至術后均有正規(guī)治療至少3個月D、術前至術后均有正規(guī)治療至少6個月。如為耐多藥肺結核，則術后選擇敏感抗結核藥物至少3種，治療療程至少1.5年E、術前不必用藥正確答案:D3.用于判斷COPD分期的肺功能指標是A、FVC(用力

2、肺活量)B、FEV(1秒量)C、FEV/FVC(1秒率)D、MVV(最大通氣量)E、RV/TLC(殘/總比)正確答案:B4.男，28歲，淋雨后當晚高熱，寒戰(zhàn)來診，訴肌肉酸痛及右側胸痛，放射到右肩，呼吸時加重。查體：體溫39，BP9068mmHg，脈搏85次分，右下肺語顫增強，呼吸音增粗，可聞及濕性啰音：實驗室檢查WBC1510L，中性粒細胞0.8，則應考慮為A、急性支氣管炎B、大葉性肺炎C、肺膿腫D、肺癌E、肺結核正確答案:B5.女性，40歲，痰結核菌陽性的肺結核患者，考核療效的主要指標是A、胸片病灶好轉B、癥狀減輕或消失C、血沉正常D、痰菌轉陰E、以上都不是正確答案:D6.男性，44歲。因上

3、腹疼痛、惡心、嘔吐10h前來急診。診斷急性壞死型胰腺炎，行手術治療。手術后進行性呼吸困難和頑固性缺氧，以帶呼吸活瓣面罩吸氧，PaO僅有5.3kPa(40mmHg)。其搶救首先應采用A、高壓氧艙B、持續(xù)氣道正壓給氧C、人工氣道機械通氣，間歇正壓加呼氣末正壓聯(lián)合氧療D、應用體外膜氧合器(人工膜肺)E、高頻通氣正確答案:C7.男性，66歲。獨居一室，清晨被鄰居發(fā)現(xiàn)昏迷在床上。鄰居在其室內發(fā)現(xiàn)有安眠藥片敵敵畏空瓶，并告知他的居室與廚房相通。既往有高血壓及糖尿病史。體檢：昏迷狀態(tài)，口唇呈櫻紅色，瞳孔直徑4mm，心率92次分，頻發(fā)早搏，肺(-)，血壓160100mmHg?；?；血糖14mmolL，尿蛋白(

4、+)，血肌酐200|molL該患者最可能的疾病是A、安眠藥中毒B、CO中毒C、敵敵畏中毒D、腦血管意外E、糖尿病性昏迷正確答案:B進一步檢查血酮為42mgL，全血膽堿酯酶活力為100，血液碳氧血紅蛋白濃度為30。本病最易受累的器官是A、腦B、心臟C、肺D、腎E、肝正確答案:A最佳治療措施是A、肌肉注射阿托品B、靜脈快速點滴甘露醇C、高壓氧倉治療D、靜脈輸注小劑量胰島素E、降血壓治療正確答案:C8.嬰兒原發(fā)性結核病其傳染源主要來自A、父母及家庭成員B、鄰居C、社會人群D、飲牛奶E、周圍自然環(huán)境正確答案:A9.肺炎球菌肺炎病理改變A、充血期B、灰色肝變期C、消散期D、纖維瘢痕期E、紅色肝變期正確答

5、案:A,B,C,E10.男性，65歲。慢性發(fā)作性咳喘30余年，近來發(fā)作愈趨頻繁和嚴重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO從平常8kPa(60mmHg)左右升至10.6kPa(80mmHg)，PaO亦趨惡化。乃行氣管插管機械通氣。關于通氣量的掌握宜根據(jù)下列哪一條A、使PaCO降至正常水平B、使PaCO降至基礎水平(8kPa)C、使PaCO低于正常，減少對呼吸中樞刺激，有利于呼吸與自主呼吸協(xié)調D、使PaCO仍高于基礎水平，以免代謝性堿中毒E、使pH恢復至正常值所需通氣量正確答案:B11.男性，45歲。反復發(fā)生夜間呼吸困難1個月，加重一天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音

6、，雙肺底細濕啰音，心率130次分。此患者最需鑒別的是A、慢性支氣管炎還是急性支氣管炎B、肺心病還是冠心病C、支氣管哮喘還是心源性哮喘D、雙肺炎癥還是肺間質纖維化E、左心衰竭還是ARDS正確答案:C在沒有確診情況下，不宜應用的藥物A、氨溴索B、氨茶堿C、速尿D、嗎啡E、糖皮質激素正確答案:D如無法在短期內做出鑒別義急需盡快緩解呼吸困難可選用A、嗎啡B、氨茶堿C、強的松D、痰液稀釋劑E、止咳糖漿正確答案:B12.結核桿菌是需氧菌，在缺氧環(huán)境中它A、很快死亡B、仍能正常生存與繁殖C、不繁殖，但仍能生存很長時間D、仍能較旺盛繁殖E、不繁殖，生存時間短正確答案:C13.肺結核間歇用藥方案下列正確的是A、

7、隔日1次或每周3次B、每周2次C、每周1次D、兩周3次E、兩周1次正確答案:A14.有關PPD皮試，以下哪一項不正確A、接種后應在24小時、48小時、72小時分別記錄反應結果B、PPD結果呈陽性，確定有結核病存在C、PPD結果陰性，不能排除結核病的診斷D、測定反應硬結，應當取縱、橫兩者平均直徑來判定反應E、皮內注射0.1ml相當于PPD 5個單位正確答案:B15.慢性肺心病最常見的并發(fā)癥是A、肺性腦病B、休克C、上消化道出血D、DICE、心律失常正確答案:A16.患者男，32歲。低熱、盜汗、咳嗽咳血痰兩個月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應檢查A、PPD試驗B、痰TB-DNAC、血清

8、中結核抗體D、痰檢抗酸桿菌E、血沉正確答案:D該患者突發(fā)大咯血，考慮原因是下列中的A、肺間質受累B、肺實質病變C、空洞壁的動脈瘤破裂D、肺結核合并細菌感染E、支氣管黏膜受損正確答案:C17.患者女，62歲。發(fā)現(xiàn)肺結核20年，未曾正規(guī)治療，X線胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其內有1.52cm的空洞，右肺內見纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶，該患者的診斷是A、浸潤型肺結核B、結核性胸膜炎C、慢性血行播散型肺結核D、結核球E、慢性纖維空洞型肺結核正確答案:E18.對腸結核最有診斷價值的檢查是A、X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B、結腸鏡檢查示回盲部炎癥C、結腸鏡下活檢找到干

9、酪性上皮樣肉芽腫D、結核菌素試驗強陽性E、大便中查到結核桿菌正確答案:C19.女孩，6歲。因間斷低熱，伴痙攣性咳嗽半月余來門診檢查。體溫37.6度，神志清，慢性病容，右瞼結膜充血，內眥部有一皰疹，咽部輕度充血，右頸側可觸及23個2cm2cm大小淋巴結，無明顯壓痛，心、肺無異常，肝肋下1cm。胸部X線透視右肺門可見3cm3cm陰影。外周血象：白細胞數(shù)7.510/L，淋巴細胞65。該患兒最可能的診斷是A、百日咳合并肺部感染B、支原體肺炎C、真菌性肺炎D、支氣管淋巴結結核E、肺門淋巴肉瘤正確答案:D該患兒的最佳治療方案是A、紅霉素口服B、紅霉素+氨芐西林C、異煙肼+鏈霉素D、長春新堿+環(huán)磷酰胺+潑尼

10、松E、異煙肼+利福平正確答案:E對該患兒的同胞兄弟應采取哪項最佳預防措施A、盡快接種卡介苗B、紅霉素口服710dC、異煙肼口服6個月D、定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)E、呼吸道隔離正確答案:C20.男性，70歲，患糖尿病、慢性支氣管炎多年。近2個月來低熱，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右中下肺野片絮狀陰影，痰細菌培養(yǎng)()，多種抗菌藥物治療未見好轉，應考慮的診斷有A、慢性支氣管炎合并細菌性感染B、肺結核C、大葉性肺炎D、肺炎支原體肺炎E、病毒性肺炎正確答案:B21.患者男，32歲。因反復干咳、咯血2月、發(fā)熱1周來門診。查體：T39.2，消瘦，左上肺語顫增強、叩診呈實音、呼吸音減弱。WBC7.8.10

11、/L，PPD試驗硬結直徑22mm，有水泡。X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是A、肺炎球菌肺炎B、干酪性肺炎C、支原體肺炎D、克雷白桿菌肺炎E、支氣管擴張癥正確答案:B該患者PPD結果為A、(-)B、(+)C、(+)D、()E、(+)正確答案:E22.結核病診斷最可靠的證據(jù)是A、有開放性肺結核接觸史B、肺門淋巴結腫大C、痰涂片找到抗酸桿菌D、結核菌素試驗陽性E、血沉明顯加快正確答案:C23.患者，女性，51歲，肺結核伴咯血，最危險的并發(fā)癥是A、窒息B、出血性休克C、失血性貧血D、繼發(fā)感染E、結核播散正確答案:A24.男性，30歲，因低熱，咳嗽，咳痰半年于1999

12、年10月確診為肺結核，即行4個月異煙肼、鏈霉素，利福平治療而病情好轉，5年來每于咯血時便采用異煙肼、鏈霉素或異煙肼、利福平，乙胺丁醇治療，近2個月來每日發(fā)熱，體溫385左右，咳嗽，咳痰增多，X線提示兩肺病變增多，出現(xiàn)空洞雖經(jīng)5年抗結核治療，但病情不斷惡化分析其最主要原因是A、未遵循早期，規(guī)律，全程，聯(lián)合，適量化療原則予以治療B、間斷治療C、方案不合理D、方案中未包括吡嗪酰胺E、療程不足正確答案:A針對當前病情為進一步治療，檢查首選A、纖維支氣管鏡檢查B、B型超聲波檢查C、肝功能檢查D、痰結核分枝桿菌涂片加末梢血象E、末梢血象，痰結核分枝桿菌培養(yǎng)加耐藥正確答案:D此病例應采用何種措施進行治療A、

13、制定含2種敏感藥或從未用過的抗結核藥組成新方案正規(guī)治療，并依據(jù)藥物敏感試驗結果及時調整用藥B、外科會診，手術治療C、化療加手術治療，DOTS管理D、纖維支氣管鏡抗結核藥物介入治療E、繼續(xù)原方案加大藥物劑量治療正確答案:A25.下列抗結核藥中，哪種不是殺菌藥A、INHB、RFPC、PZAD、SME、EMB正確答案:E26.結核分枝桿菌，根據(jù)其代謝狀態(tài)分為A、半靜止狀態(tài)B、A、B、C、D、E五群C、靜止狀態(tài)和快速繁殖D、耐藥菌和非耐藥菌E、A、B、C、D、四群正確答案:E27.男性，55歲，患肺結核已5年，近因發(fā)熱咳嗽加劇有時有血染痰而住院治療，今晨突然劇咳，咯血300毫升，感胸悶憋氣，應考慮A、

14、心功能不全B、吸入性肺炎C、肺不張D、失血性休克E、肺梗塞正確答案:C28.患兒，男，1.5歲。陣發(fā)性、痙攣性咳嗽半月，經(jīng)青霉素治療療效不佳。2月前曾患麻疹。肺部聞及痰鳴音，血象正常，胸片示右肺門處有一圓形致密結節(jié)狀陰影。其診斷為A、百日咳并發(fā)支氣管肺炎B、支氣管異物C、支氣管淋巴結結核D、原發(fā)綜合征E、急性支氣管炎正確答案:C29.有關SARS檢查正確的是A、初期到中期白細胞計數(shù)升高，淋巴細胞升高B、早期肺部體征不明顯，X線檢查多無異常C、IgG抗體起病第一周既有明顯升高D、IgG抗體陰性可排除本病E、ALT、LDH可有不同程度升高正確答案:E30.男性，55歲，發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，伴間斷中

15、等量咯血2天。既往史：有慢性活動性肝炎病史5年。痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌(+)該患者的最佳抗結核藥物組合是A、異煙肼+利福平+吡嗪酰胺B、異煙肼+利福平+鏈霉素C、異煙肼+利福平+乙胺丁醇D、異煙肼+利福平E、鏈霉素+異煙肼+乙胺丁醇正確答案:E該患者的療程應該是A、半年B、9個月C、2年D、1年E、15年正確答案:D具體用藥方案應該是A、4SHE10HEB、2SHE10HEC、2SHE10HSD、1SHR8HEE、3SHE19H正確答案:B除常規(guī)抗結核、止血治療外，下列措施不必要的是A、反復輸血B、臥床休息C、止咳D、必要時候給予鎮(zhèn)靜治療E、保持大便通暢正確答案:A31.關于PPD試驗方法及結果的

16、判斷，下列哪項是錯誤的A、通常以注射后72h作為觀察反應時間B、紅暈及硬結直徑小于5mm為陰性C、紅暈及硬結呈雙圈反應，伴水皰者為極強陽性D、陽性不一定是活動性結核E、陰性可排除結核正確答案:E32.有關繼發(fā)性肺結核下列說法正確的是A、通常發(fā)生在受過結核菌感染的小兒B、病灶炎癥反應較輕C、容易發(fā)生干酪樣壞死D、機體缺乏免疫力E、病理變化單一正確答案:C33.結核菌素試驗假陰性應除外A、重癥結核病B、重度營養(yǎng)不良C、接種BCG后48周D、急性傳染病后E、使用激素后正確答案:C34.男性，67歲，2005年7月發(fā)現(xiàn)右肺上葉結節(jié)狀陰影，無癥狀，予以手術切除。病理診為肺結核。此后正規(guī)一線抗結核治療1年

17、停藥。2008年5月復查時又發(fā)現(xiàn)右肺門處有一密度不均的片狀致密陰影，病人無發(fā)熱。痰癌細胞及抗酸菌陰性，血CEA 30ng/ml。最可能的診斷是A、肺結核B、肺炎或肺真菌感染C、耐多藥肺結核D、肺癌E、肺部感染正確答案:D35.肺膿腫的典型X線表現(xiàn)是A、肺內大片模糊浸潤陰影，內有空洞及液平B、基底位于胸壁的半圓形陰影，中有空洞，內壁光滑有液平C、類圓形陰影，中有空洞，壁薄而均勻，有液平D、肺內分葉狀團塊影，偏心空洞，病灶邊緣有毛刺E、肺上葉薄壁空洞，無液平正確答案:A36.目前初治肺結核合并糖尿病患者，在積極治療糖尿病時抗結核方案及療程為A、含IN，RFP的三藥或四藥方案1年B、含INH，PAS

18、，SM方案1年C、2HRZE4HRE，6個月D、HR1年E、INH、PAS、SM1.52.0年正確答案:A37.男性，18歲，因發(fā)熱39，伴左鎖骨上淋巴結腫大入院。體檢：左鎖骨上可觸及核桃大的淋巴結1枚，質中等，活動性尚可，表面無明顯紅腫，其他淺表淋巴結不大，血常規(guī)正常，胸部X線檢查：上縱隔增寬，其它無明顯異常。最快的診斷方法是A、根據(jù)病史，懷疑惡性病變。立即采取局部淋巴結切除。并立即采取抗腫瘤化療B、胸CT檢查，PPD皮試，根據(jù)情況分析，決定治療方針C、局部針吸活檢腫大的淋巴結，抗酸染色涂片及找癌細胞檢查及PPD皮試。根據(jù)檢查結果，給予抗結核或抗腫瘤等治療D、取完整的淋巴結活檢或經(jīng)縱隔鏡活檢，同時給予抗腫瘤化療E、PPD皮試陰性或一般陽性，立即抗腫瘤化療正確答案:C38.糖尿病合并肺結核與單純肺結核比較治療原則有何異同A、完全相同B、完全不同C、可以相同