2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-麻醉學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-麻醉學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.對已經(jīng)成功氣管插管的心肺復蘇病人，用藥的次選途徑是A、經(jīng)口B、經(jīng)直腸C、經(jīng)皮膚D、經(jīng)靜脈E、經(jīng)氣管正確答案:E2.下列哪種藥與佳蘇倫合用時，可出現(xiàn)嚴重高血壓 ( )A、可樂定B、硝苯地平C、利血平D、胍乙啶E、肼屈嗪正確答案:A3.下述麻醉方法哪組最不宜于二尖瓣關閉不全病人 ( )A、硫噴妥鈉誘導、恩氟烷維持B、氯胺酮、咪達唑侖誘導、芬太尼、七氟烷維持C、芬太尼、地西泮誘導、芬太尼、異氟烷維持D、氯胺酮、氟哌啶誘導、嗎啡、氟烷維持E、地西泮誘導、芬太尼、恩氟烷維持正

2、確答案:A4.下列關于降主動脈手術后截癱的描述正確的有A、術中盡量不給含葡萄糖的液體B、Adamkiewicz動脈最多起于TTC、前脊髓動脈綜合征是指全部的運動功能及感覺功能喪失D、避免術后低血壓E、脊髓的血運是由兩根后脊髓動脈及一根前脊髓動脈供應的正確答案:A,B,C,D,E5.患者，男，34歲，車禍致頸椎骨折，擬擇期行椎板減壓內固定術。胸3平面以下皮膚感覺消失。術前檢查應重點注意A、心電圖B、尿常規(guī)C、胸部檢查D、血常規(guī)E、血生化正確答案:C全身麻醉誘導時，應特別注意的是A、心律失常B、頸椎體錯位C、呼吸道是否通暢D、氣管插管是否困難E、血壓是否穩(wěn)定正確答案:B6.與急性間歇性卟啉癥有關的

3、敘述，正確的有A、青年女性居多B、可引起腹痛C、有精神癥狀如譫妄D、發(fā)熱E、血-ALA和PBG增加正確答案:A,B,C,E7.按自上而下的連通關系，正確的是A、肺段支氣管肺葉支氣管主支氣管B、肺葉支氣管主支氣管肺段支氣管C、主支氣管肺葉支氣管肺段支氣管D、主支氣管肺段支氣管肺葉支氣管E、肺段支氣管主支氣管肺葉支氣管正確答案:C8.下列物質中能促進胰島素分泌的有A、抑胃肽B、賴氨酸C、生長抑素D、精氨酸E、去甲腎上腺素正確答案:A,B,D9.補體替代激活途徑激活順序是A、B、C、D、E、正確答案:B,D,E10.呼吸衰竭患者二氧化碳潴留的皮膚黏膜征象包括A、皮膚溫暖B、皮膚潮紅C、皮膚潮濕D、少

4、汗E、球結膜充血水腫正確答案:A,B,C,E11.休克早期引起微循環(huán)變化的最主要的體液因子是A、兒茶酚胺B、心肌抑制因子C、血栓素AD、內皮素E、血管緊張素正確答案:A12.呼吸機濕化器的溫度通常設定為A、2830B、3032C、3234D、3436E、3638正確答案:C13.術后蘇醒最快的靜脈全麻藥是 ( )A、丙泊酚B、乙咪酯C、硫噴妥鈉D、氯胺酮E、-羥丁酸鈉正確答案:A14.麻醉期間發(fā)生舌根后墜的處理包括A、托起下頜B、置入口咽或鼻咽通氣管C、置入喉罩通氣管D、氣管切開E、頭后仰并偏向一側正確答案:A,B,C,E15.不屬于法洛四聯(lián)癥的特征是A、主動脈右位B、肺動脈狹窄C、室間隔缺損

5、D、心室肥大E、房間隔缺損正確答案:E16.多發(fā)性內分泌腺瘤病（MEN）的特殊表現(xiàn)包括A、類癌綜合征（Carcinoid syndrome，CS）B、血管活性腸肽瘤（VIPoma）C、胰島細胞瘤D、嗜鉻細胞瘤E、胰高血糖素瘤正確答案:A,B17.有關硝酸甘油靜脈用藥的優(yōu)點描述錯誤的是 ( )A、劑量容易調節(jié)，很少發(fā)生血壓過低B、作控制性降壓會引起顱內壓升高C、基本無毒性D、心率不變或僅輕度增加E、改善冠脈循環(huán)正確答案:B18.能被膽堿酯酶水解的麻醉鎮(zhèn)痛藥是A、芬太尼B、嗎啡C、舒芬太尼D、瑞芬太尼E、哌替啶正確答案:D19.有關腰椎間盤突出癥非手術治療占A、50B、60C、80D、70E、90

6、正確答案:C20.孕婦，25歲，38周妊娠，準備行剖宮產(chǎn)術，術前問病史，既往無心血管系統(tǒng)疾病，近1周自覺心率增快，自述脈搏每分鐘比以往增加1015次，以下解釋哪項是錯誤A、妊娠期心臟移位B、妊娠期血容量增加，血流速度加快C、妊娠期血容量增加D、心臟血容量增加，心排血量增加E、妊娠期血壓明顯降低正確答案:E21.男性，52歲，因慢性腎衰竭，在連續(xù)硬膜外麻醉下行腎移植手術，該手術的麻醉阻滯平面應達到A、T以上B、T以上C、T以上D、T以下E、T以下正確答案:D22.對安全界限理論提出，抑制乙酰膽堿受體激活后的終板去極化作用，至少需有效占據(jù)乙酰膽堿受體 ( )A、60%以上B、75%以上C、90%以

7、上D、95%以上E、100%正確答案:B23.右冠狀動脈梗死可引起下述哪些改變A、房性心律失常B、度房室傳導阻滯C、右束支傳導阻滯D、左束支傳導阻滯E、病竇綜合征正確答案:A,B,E24.近年來發(fā)現(xiàn)肺是下述哪種物質合成和釋放的重要器官 ( )A、血小板活化因子B、前列腺素C、白三烯D、內皮素(ET)E、腫瘤壞死因子正確答案:D25.下列哪種化學刺激不會引起NO的釋放A、乙酰膽堿B、緩激肽C、組胺D、5-HTE、腎上腺素正確答案:E26.常用的記錄腦電活動的方法有A、自發(fā)節(jié)律腦電圖B、運動神經(jīng)電刺激C、腦血流圖D、腦誘發(fā)電位E、經(jīng)顱多普勒超聲法正確答案:A,D27.下列哪些可以導致通氣不足 (

8、)A、呼吸抑制B、呼吸肌乏力C、肺水腫D、機械通氣設置不當E、呼吸道梗阻正確答案:A,B,C,D,E28.伴有度2型或完全性AVB病人，哪種麻醉方式錯誤 ( )A、硬膜外阻滯B、東莨菪堿靜脈復合麻醉C、普魯卡因靜脈復合麻醉D、局麻E、表面麻醉正確答案:C29.下列不是頸叢和臂叢神經(jīng)阻滯共同并發(fā)癥的是A、局麻藥中毒B、出血及血腫C、氣胸D、高位硬膜外阻滯E、膈神經(jīng)阻滯正確答案:C30.低溫時，腦組織每下降1，腦血流量下降 ( )A、3.7%B、4.7%C、5.7%D、6.7%E、7.7%正確答案:D31.下列哪項是判斷麻醉藥強度的主要定量指標 ( )A、循環(huán)功能監(jiān)測B、對軀體傷害性刺激的運動反應

9、C、呼吸功能監(jiān)測D、肌松程度E、腦電監(jiān)測正確答案:B32.患者女，33歲，因左側頸部出現(xiàn)腫塊，并迅速增大7天入院。入院后體格檢查患者左側頸部有一腫塊，氣管明顯受壓移位，其余無異常，頸部B超顯示患者左側甲狀腺有一7cm5cm大小的囊性腫瘤，囊內有出血，血液生化及甲狀腺功能檢查正常。既往體健，無服藥史。擬在全麻下行左側甲狀腺腫塊切除術。麻醉誘導用藥為異丙酚200mg，芬太尼100g，阿曲庫銨40mg。誘導后行氣管插管，吸入七氟醚、笑氣用于麻醉維持，同時給予對乙酰氨基酚1g、酮絡酸30mg、嗎啡5mg，切口用1利多卡因5ml做局部浸潤后手術開始，術中分離開囊腫時可見氣管移位明顯、頸部神經(jīng)和血管受壓，

10、病變側的甲狀腺已經(jīng)增大，并突出于甲狀腺峽部，此時患者血壓突然升高，MAP達到160mmHg，隨后出現(xiàn)心動過緩、ST段下移，血壓自行下降，但仍高于正常水平，即硝酸甘油8mg?h靜脈注入，血壓迅速降低而ST段下移未改善，同時指脈搏血氧飽和度下降，聽診肺部聞及濕啰音，即調整呼吸通氣參數(shù)為I：E為1：1、PEEP10cmHO，吸入100氧，硝酸甘油注射速度調至4mg?h，靜脈注射呋塞咪10mg，血壓過低時單次靜脈注射間羥胺，經(jīng)治療后下降的ST段有所回升，血流動力學趨于平穩(wěn)，手術順利完成。術畢患者轉入重癥治療病室觀察，數(shù)小時后心電圖恢復正常，患者恢復順利，血流動力學平穩(wěn)。T3、T4、TSH水平術前、術后

11、均正常，肌鈣蛋白I術后第二天升高至326g1-1(正常上限為0032g1-1)，手術后2天超聲心動圖顯示心臟解剖及功能正常，3天后患者康復出院。切除標本組織學檢查結果為甲狀腺膠質性囊腫，未發(fā)現(xiàn)異位兒茶酚胺分泌型組織。分析本病案并回答以下問題：1血流動力學變化的主要原因。2有哪些預防措施?正確答案:答案要點1本病例血流動力學變化的主要原因：麻醉深度不足；頸動脈竇綜合征麻醉深度不足的依據(jù)：(1)手術開始后出現(xiàn)劇烈血壓升高，而不伴有心率減慢(2)麻醉性鎮(zhèn)痛藥用量不足，麻醉中總共用芬太尼01mG、嗎啡5mG。(3)甲狀腺腫塊無功能、高血壓不伴有高熱，排除甲亢危象等因素。頸動脈竇綜合征的依據(jù)：(1)頸部

12、腫塊，頸部手術操作。(2)低血壓，伴有心率減慢、ST-T下移(3)無引起血壓下降的大出血、大量降壓藥應用等情況(4)有肺水腫和肌鈣蛋白I增高，心肌受到抑制和損傷。2預防措施(1)應用足夠的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，維持合適的麻醉深度(2)應用局部麻醉(3)及時解除頸部壓迫病例解析1正確理解問題要求和含義是正確解答的關鍵如本例提問血流動力學變化，其中包含血壓升高和下降兩種情況。2仔細閱讀病案，找出支持答案的依據(jù)，特別是關鍵的陽性和陰性結果本病例中頸動脈竇綜合征的依據(jù)：陽性結果如頸部腫塊，頸部手術操作；低血壓，伴有心率減慢、ST-T下移；有肺水腫和肌鈣蛋白I增高。陰性結果如無引起血壓下降的大出血、大量降壓藥應

13、用等情況。3扎實的理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗是正確解答問題的基礎本病例中頸動脈竇綜合征在圍術期麻醉中非常少見，多見于內科患者，此綜合征的特點是頸部受壓后出現(xiàn)低血壓、心率慢、暈厥，嚴重時可有心臟停搏。其機理是頸動脈竇擴張或受壓，竇內感受器興奮增加，通過竇神經(jīng)傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)或直接影響心血管功能。33.女，50歲。膽石癥。擇期硬膜外阻滯下膽囊切除、總膽管引流術。輔助用藥氟哌利多5mg，芬太尼0.1mg。術前心電圖無異常。探查總膽管并鉗取結石時，血壓由104/60mmHg降至80/52 mmHg，脈搏由76/min降至42/min，心電圖示室性早搏。循環(huán)紊亂最可能的原因是A、迷走神經(jīng)反射B、氟芬合劑C

14、、阻滯平面過高D、長時間高血壓E、電解質紊亂正確答案:A34.估計無氣管插管困難的飽食患者，行氣管內插管時，下列哪項不當A、清醒插管B、環(huán)狀軟骨加壓C、快誘導通氣時腹部加壓以防胃脹氣D、緩慢誘導氣管插管E、快速誘導氣管插管正確答案:C35.關于脊髓的血管描述正確的是A、脊髓后動脈沿前正中裂下行B、脊髓的胸2胸5、腰2供血較差C、靜脈分布與動脈差別較大D、脊髓前動脈沿前正中裂下行E、動脈有兩個來源正確答案:D,E36.體重低于多少的小兒麻醉宜使用無重復吸收裝置 ( )A、15kgB、20kgC、25kgD、30kgE、35kg正確答案:A37.關于硬膜外腔下列哪項說法不正確 ( )A、硬脊膜外腔(epidural)、硬脊膜周圍腔(peridural)、硬脊膜外腔(extradural space)是同義詞B、硬脊膜周圍腔是硬脊膜和椎骨骨膜之間的腔C、硬脊膜外腔向顱側通過枕骨大孔與顱內相通D、尾端與骶管相連E、硬脊膜外腔終止于橫跨骶裂孔的膜正確答案:C38.鈣通道阻滯藥對肌松藥的影響，最正確的是 ( )A、增強非去極化肌松藥，減弱去極化肌松藥B、增強去極化肌