臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理

1、精品文檔精品文檔可編輯可編輯（一） 臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理（20分）24）臨床實(shí)驗(yàn)室集中設(shè)置、統(tǒng)一管理、資源共享。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法文件 科室設(shè)置平面圖科室儀器設(shè)備一攬表 A.a.b.7180B.電解質(zhì)分析儀可行性報(bào)告 C.酶標(biāo)儀采購可行性報(bào)告D.化學(xué)發(fā)光分析儀采購可行性報(bào)告E.血流變儀采購可行性報(bào)告F.超高倍顯微鏡采購分析報(bào)告G.血球儀采購分析報(bào)告H.血凝儀采購分析報(bào)告I.液基細(xì)胞（TCT）J.電泳儀采購分析報(bào)告本院開展的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目一覽表委托服務(wù)資料*市婦幼保健院產(chǎn)前篩查新生兒篩查檢驗(yàn)委托協(xié)議書*臨床檢驗(yàn)委托協(xié)議書*檢驗(yàn)委托協(xié)議書20131420111420121420131320132

2、01120122013 年上半年、臨床細(xì)菌耐藥情況統(tǒng)計(jì)報(bào)表醫(yī)院感染控制監(jiān)測原始記錄本）24臨檢項(xiàng)目302提供院辦關(guān)于醫(yī)技科室 24 小時(shí)值班制的文件通知（排班表）關(guān)于急診、平診檢驗(yàn)的報(bào)告時(shí)間（門口設(shè)承諾書）規(guī)及衛(wèi)生行政部門標(biāo)準(zhǔn)的要求。檢驗(yàn)項(xiàng)目一覽表所有試劑的三證試劑采購申報(bào)表檢驗(yàn)設(shè)備一覽表所有設(shè)備的三證實(shí)施并記錄。（7）有實(shí)驗(yàn)室安全管理制度和流程。制定實(shí)驗(yàn)室安全管理制度醫(yī)療安全管理制度實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)品管理規(guī)定預(yù)防院內(nèi)感染管理制度工作人員安全防護(hù)制度醫(yī)務(wù)人員避免HIV 感染的措施實(shí)驗(yàn)室廢物處置管理規(guī)定安全事故應(yīng)急處理預(yù)案菌（毒）株保管和使用制度制定安全管理制度相應(yīng)的流程危險(xiǎn)品、危險(xiǎn)設(shè)施等意外事故預(yù)防

3、流程應(yīng)急處理程序?qū)嶒?yàn)室生物污染處理及生物防護(hù)措施實(shí)驗(yàn)室安全記錄資料實(shí)驗(yàn)室安全管理培訓(xùn)資料（課件、簽到表、相片）科室安全管理小組文件免交叉污染。實(shí)驗(yàn)室的分區(qū)有明顯的標(biāo)識實(shí)驗(yàn)室入口及外候診區(qū)制作明顯的標(biāo)識每個工作室門口要貼粘生物安全等級標(biāo)志完善每天廢棄標(biāo)本的登記記錄、廢棄標(biāo)本的處理流程實(shí)驗(yàn)室根據(jù)工作人員的不同性質(zhì)，按照行業(yè)規(guī)范，進(jìn)并詳細(xì)記錄處理過程。制訂各種傳染病職業(yè)暴露后的應(yīng)急預(yù)案配備相應(yīng)工種的個人防護(hù)用品（如手套、口罩、帽子、護(hù)目鏡等）完善警示標(biāo)識職業(yè)暴露處置登記及隨訪記錄毒記錄。定期監(jiān)控各種消毒用品的有效性。做好各種消毒記錄各種消毒用品有效性的定期監(jiān)控記錄實(shí)驗(yàn)室廢棄物、廢水的處置符合要求。制

4、定廢棄物、廢水的處理流程實(shí)驗(yàn)室廢棄物、廢水處置登記記錄動。（1）完善科室技術(shù)人員檔案身份證、畢業(yè)證、資格證、聘任證復(fù)印件科主任上崗培訓(xùn)合格證產(chǎn)前篩查、輸血資質(zhì)證書大型生化儀上崗證DHIV 培訓(xùn)資質(zhì)崗位培訓(xùn)證生物安全崗位合格證檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，嚴(yán)格審核制度。（5）制定室內(nèi)質(zhì)量控制制度、室間質(zhì)量評價(jià)制度完善室內(nèi)質(zhì)控管理20132013錄分析、月質(zhì)控小結(jié)20132013錄分析、月質(zhì)控小結(jié)20132013錄分析、月質(zhì)控小結(jié)做好室間質(zhì)量評價(jià)總結(jié)、分析20132013分析，尤其對失控項(xiàng)目要做重點(diǎn)分析20132013分析，尤其對失控項(xiàng)目要做重點(diǎn)分析20132013分析，尤其對失控項(xiàng)目要做重點(diǎn)分析日常工作要加強(qiáng)檢驗(yàn)報(bào)告審核規(guī)定POCT控和院內(nèi)比對實(shí)驗(yàn)，并參加室間質(zhì)評。（2）成立科室質(zhì)量管理小組文件成立科室安全管理小組文件成立我院床旁檢驗(yàn)管理小組文