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1、臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度實(shí)施細(xì)則(2012一、醫(yī)院按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門的要求,統(tǒng)一印制規(guī)范的各類臨 床用血的醫(yī)學(xué)文書。二、 每年對(duì)新職工進(jìn)行臨床用血醫(yī)學(xué)文書的書寫規(guī)范培訓(xùn)及考核, 保證臨床用血醫(yī)學(xué)文書填寫的規(guī)范性。三、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)規(guī)范填寫輸血治療知情同意書1、在輸血治療前,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者或者其近親屬說明輸血目的、 方式和風(fēng)險(xiǎn)，并簽署輸血治療知情同意書 .2輸血風(fēng)險(xiǎn)及可能產(chǎn)生的 不良后果、患者簽署意見并簽名、醫(yī)師簽名并填寫日期。3、患者不具備完全民事行為能力時(shí),應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字; 患者因病無法簽字時(shí)， 應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字. 因搶救生命垂?；?者等特殊情況需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近

2、親屬意見的， 經(jīng)請(qǐng)示醫(yī)務(wù)科(院總值班）批準(zhǔn)后，可以立即實(shí)施輸血治療.4、 輸血治療知情同意書中須明確其他輸血方式的選擇權(quán)5、 輸血治療知情同意書中可明確同意輸血次數(shù)。并根 據(jù)備血量，要有各級(jí)審批簽字。1800可備血。28001600須由 具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng),經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審 核,科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。31600具 有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽 發(fā)后,報(bào)醫(yī)務(wù)科（4五、輸血相關(guān)病程記錄1、 輸血前, 經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)備輸血患者的輸血前檢查結(jié)果及適 應(yīng)證的評(píng)估情況詳細(xì)記入病程記錄；包括患者的癥狀、體征、血色素等.2返回輸血科。3體 征、血色素是否有改善，評(píng)估有無繼續(xù)輸血指征等.六、各種輸血醫(yī)療文書的保管1血不良反應(yīng)報(bào)告單等,由輸血科(血庫(kù)）102、 輸血治療知情同意書 、輸血交叉配血報(bào)告單、病歷。3、輸血

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