百草枯中毒的急救護理

1、百草枯中毒的救濟照顧護士【摘要】目的總結(jié)急性百草枯中毒的臨床表示、救濟與照顧護士要領(lǐng)。要領(lǐng)回首闡發(fā)28例急性百草枯中毒的臨床資料,闡發(fā)其臨床特點、救濟方法，總結(jié)照顧護士要領(lǐng)和履歷。結(jié)果好轉(zhuǎn)或病愈出院13例，殞命9例，放棄治療6例。結(jié)論急性百草枯中毒造成多體系多臟器損害。實時有用的治療和照顧護士方法，可進步急性百草枯中毒患者的保存率。【關(guān)鍵詞】百草枯中毒救濟照顧護士百草枯(paraquat)又稱對草快、克蕪蹤，是速效觸滅型除草劑。20世紀50年代被創(chuàng)造具有除草作用，自1963年初次報道中毒病例，比年來中毒病例漸漸增多，是如今人類急性中毒致死率最高的除草劑。20%水劑5-15l即可致死。較大劑量中

2、毒導(dǎo)致肺、心、肝、腎等多臟器成效衰竭而敏捷致死，臨床病程希望快，而較小劑量的中毒時每每引起遲發(fā)性肺纖維化，病程相對較長，總殞命率很高。我院自2022年以來救治了百草枯中毒28例，現(xiàn)總結(jié)陳訴如下。1臨床資料1.1一樣平常資料：28例患者全部為自盡仰藥，此中男性4例，女性24例。仰藥量5-200l均勻(44.415.8)l，此中20l12例，20l-50l12例，50l4例。全部病例均至本地病院洗胃，仰藥到洗胃時間最短10in，最長3h。入院時間最短為2h，最長達8天。此中6h者為11例，6-12h6例，13-24h6例，24h5例。1.2臨床表示：口腔黏膜損害發(fā)病率最高，共20例，馬上出現(xiàn)9例，

3、第2、3、4天出現(xiàn)病癥者別離為5、4、2例。惡心、吐逆12例，嘔血、黑便2例，咳嗽、咳黃痰9例，憋喘8例，發(fā)熱5例，血壓低落6例，少尿2例，急躁3例，昏倒2例。1.3實行室查抄：8例白細胞在正常范疇，20例白細胞升高。早期肝成效受損者5例，腎成效非常者4例，血氣闡發(fā)氧飽和度落落者4例。2救濟方法2.1治療方法：盡快洗胃導(dǎo)瀉，掃除毒物應(yīng)用大劑量地塞米松或氫化潑尼松、維生素、維生素e等抗氧化藥物治療，防范肺纖維化通例大量補液和利尿抗熏染保肝、庇護胃黏膜等對癥支持治療。此中16例舉行血液凈化治療(血液灌流10例，血液灌流+血漿置換6例)。2.2結(jié)果：住院時間123天，好轉(zhuǎn)或病愈出院13例，殞命9例，

4、放棄治療6例。3照顧護士領(lǐng)會3.1掃除胃腸道毒物：早期洗胃導(dǎo)瀉是掃除胃腸道毒物，淘汰毒物汲取，減輕中毒病癥的有用本領(lǐng)。盡大概在仰藥后2小時內(nèi)洗胃，制止毒物汲取，加快毒物分泌1。經(jīng)口服中毒者應(yīng)快速、徹底、重復(fù)洗胃。以凈水洗胃，同時灌服白陶土，因白陶土可使百草枯失活，但在一小時內(nèi)服用療效最好。假設(shè)無白陶土也可以用平凡粘土，經(jīng)紗布濾事后泥漿水也可，大概用蒙脫石散吸附。洗胃時行動要輕柔，選擇質(zhì)地較軟的胃管洗胃，負壓不宜過大，以免加重胃粘膜的損傷，防范胃穿孔及消化道出血的產(chǎn)生。胃管在通例底子上多插10厘米，更利于徹底掃除胃腸道的毒物2。本地病院已行洗胃的，仍有洗胃的需要?？上茸尰颊咦髠?cè)臥位，在洗胃的歷程

5、中如條件容許，可以常變更體位3。百草枯對皮膚黏膜有較強的腐化作用，為了制止胃內(nèi)百草枯反流加重消化道粘膜的損傷，洗胃時不主張催吐。3.2洗濯體表毒物：徹底掃除皮膚毛發(fā)中殘留的毒物，用胖皂水重復(fù)洗濯，眼部污染后用2-4碳酸氫鈉連續(xù)沖洗15分鐘，再用生理鹽水沖洗干凈。3.3口腔照顧護士：患者早期每每只有咽喉壁充血，少見頰粘膜腐敗、破潰、滲血，故無須特別處置懲罰。一旦破潰，可用硼砂漱口行口腔照顧護士，保持患者口腔干凈，飲食以微溫的流質(zhì)飲食為宜。3.4血液灌流及血漿置換：是治療百草枯中毒較為有用的本領(lǐng)，在治療急性中毒的患者時血液凈化一方面可以或許低落毒物藥物在體內(nèi)的血藥濃度，淘汰對構(gòu)造、器官的損害，另一

6、方面當患者的某些器官受到損害處于成效喪失的環(huán)境下，可以起到交換的作用。血液灌流應(yīng)趕早舉行，但無法必定血液凈化對低落病死率有較好結(jié)果4。操縱中應(yīng)留意以下幾點，血液灌流前測體重、體溫、脈搏、呼吸、血壓，查抄呆板運轉(zhuǎn)是否正常，按照病情設(shè)定透析時間、肝素用量及超濾量。嚴酷實行無菌技能操縱和血液灌流操縱規(guī)程。嚴密不雅察患者的生命體征、意識、心情等變革，增強巡視，并做好照顧護士記載。在血液灌流中，精細不雅察呆板運轉(zhuǎn)環(huán)境及有無不良反響的產(chǎn)生。不雅察血流量血液顏色，防范管道討論松脫出血。透析竣事回血時勿使氣氛進入體內(nèi)。3.5生命體征的檢測：嚴密不雅察患者的呼吸、脈搏、血壓、神態(tài)環(huán)境，以盡早創(chuàng)造大概出現(xiàn)的呼吸困

7、難、低氧、低血壓等環(huán)境。與一樣平常中毒患者不同等的是嚴酷操縱氧療，當動脈血氧分壓低于45hg時方可賜與低濃度吸氧，在出現(xiàn)呼吸衰竭時利用機器通氣，但一樣平常預(yù)后差5。3.6生理照顧護士：起首不變患者感情，充實明白，與其舉行一樣，勉勵患者說出心田感覺，使患者相識本身的處境，給患者以慰藉和交換，盡快獲得眷屬的共同，排除患者的后顧之憂。其次對患者語言時利用消沉、遲鈍的聲音，勸導(dǎo)眷屬要求抑制，只管不在患者眼前評論病情和預(yù)后，實時將良性信息反響給患者。體貼幫助患者和眷屬盡快認識四周環(huán)境，消除焦急恐驚。3.7宣傳康健教誨：比年來,隨著百草枯在農(nóng)村的普及應(yīng)用,中毒病例有逐年增多的趨勢,我們應(yīng)向社會普及宣傳百草枯中毒的危害,利用種種情勢宣傳中毒后的臨床表示、預(yù)后