郴州市泌尿系多重耐藥菌情況調(diào)查

1、郴州市泌尿系多重耐藥菌情況調(diào)查urinary multiple drug-resistantcircumstanceinvestigation city of ChenZhou【 】 ObjectiveInvestigation and analysis of themultiple antibiotic resistant bacteria for the urinarytract infection in ChenZhou. Process Through collectingthe patients urine culture results inChenZhoucity sinceJa

2、nuary 2006 to December 2010.Result Through thecollection to 2728 cases of the inspection results ,Detection of multiple antibiotic resistant bacteria have1091 cases, its about 40%, Multipleantibiotic resistantbacteria to gram-negative bacteria is more thangrampositive microbes, and for the main path

3、ogenicbacteria is Escherichiacoli ， it has 527 cares ， about 48.31%。泌尿系感染是一種常見疾病， 泌尿系感染多由細菌直接侵入尿路而引起的炎癥。感染可累及上 、下泌尿道，因定位困難統(tǒng)稱為泌尿系感染， 臨床上分為急性感染及慢性感染兩種。 前者起病急，癥狀較典型易于診斷，但嬰兒期癥狀可不典型，診斷多有困難，且由于抗生素的廣泛應用使各個國家、地區(qū)、人群的病原菌分布及耐藥性皆不盡相同 1。慢性及反復感染者可導致腎損害。本論文采集郴州地區(qū)二級、三級醫(yī)院 2006 年 1 月至 2010年 12 月的尿液標本2728 例，以了解泌尿系感染的情

4、況。表 1 男女性別比性別革蘭陰性菌革蘭陽性菌真菌總計所占百分比（）男性 360176 32570 52.24女性 3821309521 47.76對象與方法尿液標本均采集至郴州市內(nèi)二級、 三級醫(yī)院就診的病人， 細 菌鑒定和藥敏試驗均在美國BD公司Phoenix 100全自動分析系統(tǒng)中進行，藥敏板內(nèi)設置有ESBLs確證t劃 ,系統(tǒng)內(nèi)設NCCL劑讀 標準及專家分析系統(tǒng)。藥敏試驗采用紙片擴散法，參照 CLSI 規(guī) 定的細菌藥物組合選擇原則， 結(jié)合各醫(yī)院的臨床實際， 對不 同種屬細菌選擇相應抗菌藥物組合。 同時進行葡萄球菌 mec-A 介 導的耐藥性檢測和腸桿菌科細菌ESBLS勺檢測。依據(jù)CLSI

5、M10O更新的標準判斷藥敏結(jié)果。表 2 2006 年 1 月 2010 年 12 月郴州市第一人民醫(yī)院檢出多重耐藥菌情況分析結(jié)果2006年 1 月2010年 12月調(diào)查所選取的 2728例送檢尿液標本情況，檢出多重耐藥菌的例數(shù)為 1091 例，其中男性570 例（52.24%），女性521 例（ 47.76%），詳（見表 1） 。檢出革蘭陰性菌 612 株（ 56.08%），革蘭陽性菌438株（ 40.16%），并檢出酵母菌屬類真菌 41 株（ 3.76%），菌種詳細情況（見表 2） ，其中檢出大腸埃希菌 527 株（ 48.31%）遠遠多于其它菌種，其次為腸球菌屬 158 株（14.48%）。分析郴州地區(qū) 2010 年 1 月至 2012 年 12 月泌尿系感染病人檢出多重耐藥菌 1091 株（40%），男性570 例（52.24%），女性521例（47.76%）。與葉任高等，陸再英等學者調(diào)查結(jié)果顯示的尿路感染女性多于男性的情況不同 2。而其中大腸埃希菌檢出率最高，其次為腸球菌屬，與陳文光 3 等學者的結(jié)果基本一致。大腸埃希菌表面的傘狀物與菌毛對尿路上皮細胞具有較強的粘附力是主要原因。 多重耐藥菌情況的逐步加重與臨床上的濫用抗生素有一定的關(guān)系， 因此醫(yī)務人員應合理使用抗生素， 嚴格把握用藥指征，加強細菌耐藥性的檢測，用藥療程盡量縮短，如果單一抗生素能夠控制的感染就不