男性盆腔腫瘤淋巴引流

1、男性盆腔腫瘤淋巴引流第1頁，共25頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)16分，星期五發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)對(duì)于 腫瘤的分期 治療方案的選擇 預(yù)測預(yù)后 等都有重要作用。第2頁，共25頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)16分，星期五paraaortic nodes (主動(dòng)脈旁)common iliac (髂總) internal iliac (髂內(nèi))external iliac (髂外)Inguinal (腹股溝)第3頁，共25頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)16分，星期五主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)根據(jù)淋巴結(jié)與主動(dòng)脈、下腔靜脈的關(guān)系第4頁，共25頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)16分，星期五髂總淋巴結(jié)Lateral Ch

2、ain：髂總動(dòng)脈旁Medial Chain：三角區(qū)，包括骶岬Middle Chain：腰骶凹第5頁，共25頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)16分，星期五髂內(nèi)淋巴結(jié)Junctional nodes:髂內(nèi)外血管分叉處Sacral nodes：骶骨附近第6頁，共25頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)16分，星期五髂外淋巴結(jié)Lateral Chain：髂外動(dòng)脈旁Medial Chain：髂外動(dòng)靜脈之間Middle Chain：即閉孔淋巴結(jié)，位于髂外靜脈的后內(nèi)側(cè)第7頁，共25頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)16分，星期五腹股溝淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)（隱靜脈股靜脈連接處淋巴結(jié)）腹股溝深淋巴結(jié)第8頁，共25頁，

3、2022年，5月20日，8點(diǎn)16分，星期五決定因素腫瘤轉(zhuǎn)移的途徑主要取決于腫瘤的位置但是，如果病人正在進(jìn)行抗腫瘤治療， 這個(gè)預(yù)期的轉(zhuǎn)移途徑可能會(huì)發(fā)生改變。第9頁，共25頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)16分，星期五腫瘤轉(zhuǎn)移的三條主要途徑Superficial Inguinal Pathway（腹股溝淺淋巴結(jié)途徑）Pelvic Pathways（骨盆淋巴結(jié)途徑）Paraaortic Pathway（主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)途徑）第10頁，共25頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)16分，星期五Superficial Inguinal Pathway前哨淋巴結(jié)是saphenofemoral junction n

4、odes腹股溝深淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)會(huì)陰腫瘤 如陰莖腫瘤第11頁，共25頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)16分，星期五Pelvic Pathways1、the anterior pelvic route2、the lateral route3、the internal iliac route4、the presacral route第12頁，共25頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)16分，星期五Pelvic Pathways1、 the anterior pelvic route 引流膀胱前壁的淋巴到髂內(nèi)淋巴結(jié)第13頁，共25頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)16分，星期五Pelvic Pathway

5、s2、the lateral route 引流盆腔器官的淋巴到髂外淋巴結(jié)的medial chain 膀胱的側(cè)位癌 前列腺的腺癌第14頁，共25頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)16分，星期五Pelvic Pathways3、the internal iliac route通過髂內(nèi)淋巴導(dǎo)管的內(nèi)臟分支將淋巴引流至髂內(nèi)外血管分叉處的淋巴結(jié)第15頁，共25頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)16分，星期五Pelvic Pathways4、the presacral route 骶尾骨前的淋巴叢向上至髂總淋巴結(jié) 低位盆腔器官晚期腫瘤比如前列腺都可以蔓延至上面的靜脈叢第16頁，共25頁，2022年，5月20日，

6、8點(diǎn)16分，星期五Paraaortic Pathway主要是睪丸的腫瘤可以直接越過盆腔的淋巴結(jié)而直接蔓延到腎門附近的主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)第17頁，共25頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)16分，星期五膀胱癌膀胱底： anterior route (blue arrows)膀胱側(cè)壁： lateral route (green arrow)膀胱頸：presacral route (yellow arrow)第18頁，共25頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)16分，星期五前列腺癌主要途徑：the lateral route前哨淋巴結(jié)：閉孔淋巴結(jié)第二主要途徑The internal iliac route前哨淋

7、巴結(jié)：髂內(nèi)外連接處淋巴結(jié)第19頁，共25頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)16分，星期五陰莖癌the superficial inguinal lymphatic pathway前哨淋巴結(jié)：saphenofemoral junction nodes 第20頁，共25頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)16分，星期五睪丸癌the paraaortic pathway右側(cè)前哨淋巴結(jié)：aortocaval nodes左側(cè)前哨淋巴結(jié)：left paraaortic nodes第21頁，共25頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)16分，星期五怎么判斷淋巴結(jié)是否受侵？大?。毫馨徒Y(jié)短徑的最大值大于10mm外形和輪廓：從卵圓形變成圓形；邊界不規(guī)則定位：位于3個(gè)引流途徑旁的應(yīng)該更加關(guān)注數(shù)量：許多淋巴結(jié)的聚集內(nèi)部改變：鈣化，低密度等其它第22頁，共25頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)16分，星期五值得關(guān)注的2點(diǎn)鈣化可以出現(xiàn)在受侵犯的淋巴結(jié)上，但是鈣化的淋巴結(jié)也可以出現(xiàn)在感染性疾病比如結(jié)核中和腫瘤的治療后改變中，因此鈣化并不是一個(gè)特異性的指標(biāo)。淋巴結(jié)中出現(xiàn)低密度灶也不是一個(gè)特異性的指標(biāo)，在結(jié)核和各種真菌感染中也可以見到。第23頁，共25頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)16分，星期五參考文章Pathways of Lymphatic Spread in Male Urogenita