生殖學(xué)課件：性功能障礙

1、人民衛(wèi)生出版社性功能障礙sexual dysfunction（大課課件）第一節(jié) 概述 一、器質(zhì)性性功能障礙病因 二、功能性性功能障礙病因第二節(jié)男性性功能障礙 一、男性性功能障礙的定義和分類 二、男性性功能障礙的表現(xiàn)第三節(jié) 女性性功能障礙 一、概述 二、分類和表現(xiàn) 三、產(chǎn)生女性性功能障礙的原因 四、女性性功能障礙的治療性功能障礙 世界衛(wèi)生組織把性功能障礙定義為： 任何一個個體不能以各種方式參加到他或她所希望的性關(guān)系中，包括性欲低下，性厭惡,生殖系統(tǒng)反應(yīng)消失，性高潮障礙，非器質(zhì)性陰道痙攣，非器質(zhì)性性交困難等。簡而言之就是個體在性活動過程中不能讓自己得到滿意的愉悅感。性功能障礙第一節(jié) 概述性功能障礙

2、的分類男性性功能障礙： 勃起功能障礙(ED) 射精功能障礙： 早泄 ，不射精 ，逆行射精，射精痛等。女性性功能障礙： 性欲低下，性欲亢進，性厭惡，性喚起障礙，性高潮障礙，陰道痙攣，性交疼痛等。第一節(jié) 概述性功能障礙（1）性器官病變：男性常見的如包莖、尿道炎、陰莖血管病變等；女性常見的有痛經(jīng)、陰道炎、外陰炎等，這些常引起性交疼痛、性高潮減弱等。（2）軀體疾?。撼Ｒ娪刑悄虿?、冠心病、高血壓以及其他慢性病引起的健康狀況不佳。（3）手術(shù)：如前列腺手術(shù)、盆腔會陰部及尿道手術(shù)等。（4）藥物影響：胃藥、降血壓藥、利尿藥等。器質(zhì)性性功能障礙病因第一節(jié) 概述性功能障礙1.缺乏合理有效的性知識教育。2.不良的性體

3、驗。3.社會因素 不同的種族、民族、風(fēng)俗習(xí)慣以及宗 教信仰常常影響一個人對性關(guān)系的觀念期望及行為。4.個人因素 焦慮、抑郁、自卑等負性情緒常導(dǎo)致性欲減弱、性興奮反應(yīng)速度降低。 5.夫妻在性生活上缺乏溝通。功能性性功能障礙病因第一節(jié) 概述性功能障礙第二節(jié)男性性功能障礙一、男性性功能障礙的定義和分類 男性性功能障礙是指正常男子性功能的整體活動過程中，任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生的障礙。（包括性欲喚起、陰莖勃起、陰莖插入陰道、性欲高潮射精和性滿足5個環(huán)節(jié)）。性功能障礙（一） 性欲障礙（二） 勃起障礙（ED）（三） 陰莖異常勃起（四） 射精障礙（五） 射精遲緩和不射精 男性性功能障礙的表現(xiàn)第二節(jié)男性性功能障礙性功

4、能障礙 性欲低下 是指個體缺乏對性活動的主觀愿望。包括缺乏性幻想和性夢，被動的接受或參與性活動。 性欲亢進 患者處于一種強烈、持續(xù)地性沖動狀態(tài)，正常的性交頻率不能滿足患者的性需求，因而經(jīng)常處于一種性饑渴狀態(tài)。（一） 性欲障礙 男性性功能障礙的表現(xiàn)第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙 心理性ED： 年輕男性90以上的勃起障礙都是由精神心理因素引起或精神心理因素在其中起主要作用。 器質(zhì)性ED：常見于40歲以上的男性。心腦血管疾病、高血壓病、糖尿病、高膽固醇等全身性疾病可造成陰莖血管充血不足，導(dǎo)致勃起不硬或維持時間短。（二） 勃起障礙（ Erectile Dysfunction, ED）第二節(jié)男性性功能障

5、礙性功能障礙勃起功能障礙(ED) NIH的定義（1992） 性功能障礙 (sexual dysfunction)陽痿 (impotence)ED是“不能達到和/或維持足夠的陰莖勃起以進行滿意的性交”第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙（二） 勃起障礙（ED）勃起的要素神經(jīng)功能完備小動脈和海綿體血管竇擴張靜脈阻閉平滑肌松馳第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙（二） 勃起障礙（ED）陰莖勃起機制1. 性刺激cGMP陰莖勃起是一系列神經(jīng)血管反應(yīng)的結(jié)果4. 平滑肌松弛 5.勃起3. 細胞激活 2. 神經(jīng)啟動性功能障礙（二） 勃起障礙（ED）年齡心血管疾病高血脂癥糖尿病藥物副作用不良生活習(xí)慣心理性因素外傷及醫(yī)源性因

6、素生活狀況神經(jīng)功能異常內(nèi)分泌異常肝腎功能不全等ED的主要危險因素第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙（二） 勃起障礙（ED）全身性疾?。簞用}粥樣硬化、糖尿病、心血管病、腎功能不全、肝功能不全內(nèi)分泌異常：甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、性腺功能低下、高泌乳素血癥神經(jīng)系統(tǒng)疾?。豪夏臧V呆癥、多發(fā)性硬化癥泌尿生殖系疾?。和葱杂步Y(jié)癥(peyronies disease)第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙ED的主要危險因素：慢性疾?。ǘ?勃起障礙（ED） 1.抗高血壓藥 2.抗抑郁藥 3.激素 4.鎮(zhèn)靜藥 5.其它（如：非那甾胺、H2受體阻斷劑如西咪替丁等）第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙ED的主要危險因素：藥物（

7、二） 勃起障礙（ED） 酗酒吸毒吸煙缺乏運動第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙ED的主要危險因素：不良生活方式（二） 勃起障礙（ED）精神分裂癥、抑郁癥壓抑和憤怒缺乏性知識手淫有害的錯誤宣傳？人際關(guān)系不好或惡化第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙ED的主要危險因素：精神心理因素（二） 勃起障礙（ED）神經(jīng)系統(tǒng)損傷：脊髓損傷骨盆：損傷，手術(shù)，盆腔放療泌尿系統(tǒng)：前列腺根治切除術(shù)第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙ED的主要危險因素：手術(shù)與創(chuàng)傷（二） 勃起障礙（ED）療效可靠副作用少使用方便費用合理理想的ED治療第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙（二） 勃起障礙（ED）基礎(chǔ)治療方法調(diào)整心理狀態(tài)協(xié)調(diào)夫妻感情加強性生活模式

8、指導(dǎo)加強性醫(yī)學(xué)教育矯正危險因素加強原發(fā)病治療第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙（二） 勃起障礙（ED）第一線治療方法 口服藥物療法 PDE5抑制劑（PDE5i）：西地那非 -伐地那非 - 他達拉非 -第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙（二） 勃起障礙（ED）三種PDE5抑制劑（PDE5i）第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙第一線治療方法（二） 勃起障礙（ED）PDE5i作用機理內(nèi)皮細胞神經(jīng)平滑肌松弛勃起海綿體平滑肌細胞NANC = 非腎上腺素能非膽堿能神經(jīng)元-PDE5 = 5型磷酸二酯酶1.Ignarro LJ, et al. J Pharmacol Exp Ther 1981;218(3):739-74

9、9.NO = 一氧化氮 cGMP = 環(huán)磷酸鳥苷 GTP = 鳥嘌呤三磷酸NANC性刺激充分勃起PDE5i(艾力達)抑制組織對cGMP的降解作用“偉哥”希愛力、萬艾可、艾力達名稱顏色廠家起效時間有效時間常見副作用希愛力Cialis黃色禮來30分鐘36小時頭痛、面部潮紅、消化不良、肌肉背疼萬艾可Viagra藍色輝瑞30-60分鐘4-6小時頭痛、面部潮紅、色覺異常(所謂藍霧現(xiàn)象)艾力達Levitra桔紅拜耳 10分鐘6-12小時頭痛、面部潮紅、鼻炎(鼻塞)性功能障礙第一線治療方法口服藥物療法鹽酸阿樸嗎啡片睪酮補充療法中藥制劑等第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙主講: 梁季鴻 教授 MD;PHD. （二

10、） 勃起障礙（ED）第二線治療方法真空負壓裝置陰莖海綿體藥物注射療法經(jīng)尿道給藥方法(MUSE、比法爾)第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙主講: 梁季鴻 教授 MD;PHD. （二） 勃起障礙（ED）負壓縮窄環(huán)裝置(VCD)滿意度：最初64%，一年后55%25%的患者在前三個月內(nèi)終止使用陰莖海綿體內(nèi)注射（ICI）ICI藥物：罌粟堿:15-60mg酚妥拉明:1-10mg罌粟堿+酚妥拉明PGE1:10-100ug等。第三線治療方法陰莖假體植入術(shù)動脈血管重建術(shù)靜脈血管結(jié)扎術(shù)第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙（二） 勃起障礙（ED）陰莖可充脹性假體簡稱：三件套陰莖假體三件套植入術(shù)陰莖假體三件套植入術(shù)視頻 三件套

11、手術(shù)過程 2分08秒陰莖異常勃起是指正常成年男子在非性活動或持續(xù)性刺激下，陰莖持續(xù)性勃起超過4個小時。陰莖異常勃起較少見，多為器質(zhì)性病變，如血液病、陰莖外傷等。有些陰莖異常勃起是因為包皮過長、外口狹窄，水腫后卡在陰莖冠狀溝不能復(fù)位，引起血液回流障礙；有些異常勃起是因為不安全的自慰方式，比如陰莖頭套上螺絲后被卡住。陰莖異常勃起是男科急癥，需要及時就診。 （三）陰莖異常勃起第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙 早泄（PE）是一種常見的男子性功能障礙，發(fā)病率在成年男性35%50%。人們直到幾十年前才開始把早泄看成一個需要治療的問題，這是由于人類性活動的主要目的已不再是生育需要而是變成雙方的共同享樂，尤其是

12、女性的性需求和性滿足得到充分認可和肯定。（四）早泄 (Premature Ejaculation, PE)第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙PE與正常男性性反應(yīng)36Adapted from Donatucci CF. Etiology of ejaculation and pathophysiology of premature ejaculation.J Sex Med 2006 Sep;3(Suppl 4):303-8.大都是心理性原因，如緊張、過度興奮、對性生活缺乏自信、男女雙方感情不和諧、缺乏性交技巧等。研究也發(fā)現(xiàn)某些早泄患者陰莖頭的感覺興奮性比正常人高，容易誘發(fā)早泄。生殖器病變，如包皮炎

13、、龜頭炎、前列腺炎、尿道炎等也容易誘發(fā)早泄。早泄的病因第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙（四）早泄 (PE)神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)5-羥色胺5-羥色胺的神經(jīng)傳導(dǎo)受到5-羥色胺載體(5-HTT) 再攝取系統(tǒng)的局部調(diào)節(jié)。隨著5-羥色胺開始釋放，載體系統(tǒng)被激活，從而清除突觸間隙中的5-羥色胺，并防止對突觸后5-羥色胺受體產(chǎn)生過度刺激。突觸后膜突觸前膜5-HT1A自身受體 5-羥色胺受體 (5-HT2C)5-羥色胺受體 (5-HT2C)突觸5-羥色胺再攝取載體5-羥色胺5-HTT, 5-羥色胺載體系統(tǒng);5-HT, 5-羥色胺Giuliano F. 5-Hydroxytryptamine in premature e

14、jaculation: opportunities for therapeutic intervention.Trends Neurosci.2007 Feb;30(2):79-84 Giuliano F , Clment P.Pharmacology for the treatment of premature ejaculation.Pharmacol Rev.2012 Jul;64(3):621-44.Rowland D , McMahon CG, Abdo C et al. Disorders of orgasm and ejaculation in men.J Sex Med.200

15、7 Apr;7:1668-1686.（四）早泄 (PE)PE和ED的病因不同ED包括器質(zhì)性病變、心理因素，或者二者兼具;多為器質(zhì)性的原因PE控制能力與“5-羥色胺”有關(guān)Giuliano, Clment. Pharmacol Rev 2012;64(3):621-644男子勃起功能障礙診治指南. Chinese Journal of Andrology 68 Vol. 18 No. 1 2004. （四）早泄 (PE)與其他研究一致：小于60歲的年齡組中PE發(fā)病率高于ED40PE, 定義為“過早達到高潮”.ED, 定義為“勃起或維持勃起存在障礙”. 國家健康和社會生活調(diào)查分析Laumann EO

16、, Paik A, Rosen RC. Sexual dysfunction in the United States: prevalence and predictors.JAMA.1999 Feb 10;281(6):537-44.發(fā)病率%年齡組(歲)（四）早泄 (PE)1.口服藥物治療2.性感集中訓(xùn)練 3.陰莖擠捏療法 早泄的治療第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙（四）早泄 (PE)EAU. Guidelines on Male Sexual Dysfunction: Erectile dysfunction and premature ejaculation. (EAU 2012).必利勁

17、 - 鹽酸達泊西汀早泄的治療第二節(jié)男性性功能障礙（四）早泄 (PE)達泊西汀全面改善PE各項指標顯著增強射精控制能力顯著降低射精相關(guān)個人苦惱顯著提高性生活滿意度顯著延長IELT達泊西汀治療早泄安全性好McMahon CG, Althof SE, Kaufman JM et al. Efficacy and safety of dapoxetine for the treatment of premature ejaculation: integrated analysis of results from five phase 3 trials.J Sex Med.2011 Feb;8(2):5

18、24-39.早泄的治療第二節(jié)男性性功能障礙（四）早泄 (PE)早泄治療的目的主要是采用各種方法延長患者射精時間1.對原發(fā)病治療 如糖尿病，多發(fā)性神經(jīng)炎,泌尿生殖系統(tǒng)炎癥。如ED和早泄同時存在，先治療ED。2.心理治療 通過了解病史，去除病因，讓患者樹立信心，同時授予性方面知識，解除精神壓力和心理緊張。第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙早泄的治療（四）早泄 (PE)3.自我訓(xùn)練 目的是重新建立一種射精閾值較高的反射。A.陰囊牽拉 當陰莖插入陰道后囑女方將陰囊向下牽拉，讓男方感到有一定的張力。B.seman法 由妻子為丈夫進行陰莖按摩，待出現(xiàn)射精緊迫感后，立即停止按摩，并向后下方牽拉陰囊，待緊迫感消失

19、后，再開始按摩，如此反復(fù)至少34次后，才準許射精。第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙主講: 梁季鴻 教授 MD;HD. 早泄的治療（四）早泄 (PE)C:squeeze法 由妻子用手指按摩丈夫的陰莖，待出現(xiàn)勃起和射精緊迫感后，停止按摩，并將拇指置于陰莖頭背面，食指和中指置于陰莖腹側(cè)冠狀溝系帶處，朝陰莖根方向稍用力擠捏34秒鐘，約2030秒鐘，射精緊迫感消失后重新開始按摩，反復(fù)至少34次后才允許射精。妻子也可用手握持陰莖用力擠捏34秒鐘，同時用另一手牽拉睪丸，也能消除射精緊迫感。第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙早泄的治療（四）早泄 (PE)D:鎖精術(shù)訓(xùn)練方法：第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙早泄的治療（

20、四）早泄 (PE)早泄的治療D:鎖精術(shù)訓(xùn)練方法：于晚上睡覺前約1小時，清洗雙手和外生殖器，裸體于安靜無他人打擾、溫暖適宜的臥房，雙手涂上適量橄欖油（按摩油、人體潤滑液亦可），自我手淫訓(xùn)練，即用一手適度用力握持陰莖上下套弄，另一手掌按摩龜頭冠狀溝，同時想象情色場面或觀看情色影視資料（如征得性伴同意，可在性伴裸體性刺激下由性伴協(xié)助手淫效果更佳），手淫致即將達到射精高潮前，立即停止動作，一手拇指指腹放在龜頭冠狀溝處，余四指放在陰莖尿道口系帶處，用力擠捏龜頭致可忍受程度的疼痛（注意不要用手指甲掐壓或用力掰動強力勃起的陰莖防止陰莖損傷），同時轉(zhuǎn)移意念，想象與性無關(guān)的事情，疼痛和意念轉(zhuǎn)移雙重作用下陰莖漸漸

21、疲軟后，再次進行手淫訓(xùn)練，致即將達到高潮射精前再次擠捏陰莖，方法同上，如此反復(fù)訓(xùn)練8次，時間大約為30分鐘，到最后一次達到射精高潮時不要再擠捏龜頭，而讓精液暢快射出（如有性伴侶可進行正常性交射精）。最后清洗雙手及生殖器，輕松入眠。如此訓(xùn)練，每隔3天進行一次，一般堅持2個月即見良效，性交時間可延長到15分鐘左右，甚至更持久，達到夫妻性和諧的境界。如效果不明顯者可再行2個月訓(xùn)練。此方法安全可靠，對多數(shù)患者有效，但仍有少數(shù)患者效果不很理想，應(yīng)到醫(yī)院復(fù)診采取進一步的檢查和治療措施。性功能障礙第二節(jié)男性性功能障礙（四）早泄 (PE)早泄其他藥物治療曲唑酮是一種三唑吡啶類抗抑郁藥,具有抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用，能

22、延長射精時間,但機理不明。PDE5抑制劑(西地那非、伐地那非，他達拉非等-高選擇性磷酸二脂酶V抑制劑)通過抑制PDE5,使陰莖海綿體cGMP濃度增加，海綿體平滑肌和陰莖小動脈平滑肌松弛，血液流入海綿竇，產(chǎn)生勃起，延長勃起時間，但延遲射精機制理尚未闡明。A受體阻斷劑：坦索羅辛、坦洛新等。中藥：依木薩克、知柏地黃丸、金匱腎氣丸。第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙（四）早泄 (PE)早泄其他治療方法1.避孕套2.地卡因霜 表面麻醉劑。3.ICI 有些患者有效，但射精后仍可維持一定時間勃起，對配偶性生活滿足有所幫助4.VCD （五倍子，細辛，丁香，蛇床子乙醇浸液）比高 前列腺素E1油膏，比高作為處方藥，也

23、是治療性藥物。 第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙（四）早泄 (PE)5.手術(shù) 陰莖背神經(jīng)切斷術(shù) 方法：在陰莖背部冠狀溝皮膚上做12CM橫切口，剝離筋膜暴露放射狀分布的陰莖背神經(jīng)，除中心神經(jīng)外，逐個切去35CM長度，縫合切口。第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙早泄其他治療方法（四）早泄 (PE) 器質(zhì)性射精遲緩和不射精病因 1.包莖導(dǎo)致龜頭無法接受足夠刺激激發(fā)射精。 2.包皮過長出現(xiàn)包皮嵌頓勃起疼痛使性交中斷無法射精。 3.交感神經(jīng)損傷。 4.服用干擾交感神經(jīng)系統(tǒng)的藥物（抗高血壓、精神病藥物）后。 5.生殖器畸形、外傷后等。（五）射精遲緩和不射精第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙 1.性知識缺乏; 2.錯

24、誤的手淫方式; 3.害怕射精后女方懷孕 。第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙（五）射精遲緩和不射精病因干性射精患者在性高潮射精時無精液射出，性交后的尿液檢查也沒有發(fā)現(xiàn)精子。常見原因為前列腺摘除術(shù)后、慢性前列腺炎等造成精路堵塞。干性射精在性交中仍有射精動作和產(chǎn)生欣快感。 （六）干性射精第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙性生活時有性高潮及射精感，但精液未射出尿道口外，逆向射入膀胱，性交后的尿液檢查發(fā)現(xiàn)有精子。發(fā)病原因多為器質(zhì)性病變，如糖尿病、膀胱前列腺手術(shù)損傷神經(jīng)、膀胱頸部肌肉功能異常等。（七）逆行射精第二節(jié)男性性功能障礙性功能障礙第三節(jié)、女性性功能障礙（FSD） 定義: 性功能障礙是指不能進行正常的性行

25、為或者在正常性行為中不能得到性滿足的一類障礙，俗稱性冷淡。女性性功能障礙與男性性功能障礙不同，女性發(fā)生性功能障礙的情況是，心理性障礙遠蓋過生理性障礙。因此，女性正確的對待性生活，科學(xué)地認識性功能障礙，并且了解它的發(fā)生原因及治療方法，十分重要。性功能障礙第三節(jié)、女性性功能障礙（Female Sexual Dysfunction,FSD） 性功能障礙視頻 什么是女性性冷淡 1分52秒（一）概述在美國1/3的女性缺乏對性的興趣，近1/4的婦女沒有經(jīng)歷過性高潮，20%的女性有陰道濕潤障礙和覺得性生活沒有樂趣。 我國已婚婦女有70%左右出現(xiàn)性功能障礙，近80的女性不知道性高潮是怎么回事；高達62.8的女

26、性對陰蒂一無所知。 第三節(jié)、女性性功能障礙 性功能障礙乳頭、陰蒂、 G點、恥骨尾骨肌、其它。女性性敏感區(qū)女性的G點（一）概述第三節(jié)、女性性功能障礙 性功能障礙女性性敏感點 G點第三節(jié)、女性性功能障礙 性功能障礙（一）概述 男女性敏感區(qū)差異第三節(jié)、女性性功能障礙 性功能障礙男女的差別（一）概述 女性性性反應(yīng)第三節(jié)、女性性功能障礙 性功能障礙（一）概述男女性高潮同步可遇而不可求第三節(jié)、女性性功能障礙 性功能障礙（一）概述男人太快，女人不愛。 第三節(jié)、女性性功能障礙 性功能障礙（一）概述女士優(yōu)先，恩恩愛愛。第三節(jié)、女性性功能障礙 性功能障礙（一）概述（二）FSD分類和表現(xiàn)性欲異常：包括性欲減退和性厭

27、惡。性欲喚起困難：不能獲得或保持足夠的性沖動 。性高潮困難：經(jīng)過足夠的性刺激和性喚起后，仍經(jīng)常出現(xiàn)性高潮延遲或不能達到性高潮 。性疼痛異常：包括性交痛、陰道痙攣和非性交性性疼痛。 第三節(jié)、女性性功能障礙 性功能障礙（三）FSD原因 社會文化背景的影響 ：男尊女卑，女人要守婦道等。性知識缺乏 ：不知道陰蒂在何處及有何用。軀體疾?。禾幣ぜ瓣幍腊l(fā)育異常、月經(jīng)紊亂，手術(shù)摘除卵巢，陰道及盆腔炎癥性疾病，痛經(jīng)等可能導(dǎo)致性交疼痛。不良性經(jīng)歷：受過性騷擾或性暴力侵害，心理上的創(chuàng)傷難以消除，這會造成性厭惡。其他影響因素：雙方感情不合，缺乏密切交流與配合，精神焦慮等。 第三節(jié)、女性性功能障礙 性功能障礙(四)F

28、SD治療祛除病因藥物療法行為療法第三節(jié)、女性性功能障礙 性功能障礙性咨詢：對患有性功能障礙的患者，有針對性傳授性知識，向患者提供建議、鼓勵，幫助其克服各種不必要的精神顧慮，并向她們介紹自助治療等手段。心理治療：采用各種心理學(xué)方法，通過與患者之間的交談、討論、暗示，以及其他方法，改善患者的情緒，使患者正確認識和對待疾病，消除對本病的憂慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和能力，以達到加速治愈的目的。 第三節(jié)、女性性功能障礙 性功能障礙(四)FSD治療性感集中訓(xùn)練計算機輔助虛擬性治療第三節(jié)、女性性功能障礙 性功能障礙視頻：女子性功能障礙治療（潮吹術(shù)）美國性愛科教片2分27秒(四)FSD治療陰帝包皮環(huán)切術(shù)第三節(jié)、

29、女性性功能障礙 (四)FSD治療氟班色林（Flibanserin) 雌激素替代藥：7-甲異炔諾酮（利維愛-歐加農(nóng)）雌激素與雄激素復(fù)合制劑美舒郁（曲唑酮-華生）阿撲嗎啡PDE5抑制劑（艾力達-拜耳，萬艾可-輝瑞）、前列E1（FemProx-尼克美）、酚妥拉明等。女性性功能障礙常用藥物第三節(jié)、女性性功能障礙 性功能障礙(四)FSD治療FSD治療藥物最新進展第三節(jié)、女性性功能障礙 性功能障礙(四)FSD治療Addyi(愛弟)：2015年8月8日美國FDA批準上市的增強女性性欲的處方藥氟班色林（Flibanserin)。增加血流而改善性喚起，這與男性用藥的原則是一致的。增強性欲的藥物，其中的許多藥物是

30、基于男性性激素的。 女性“偉哥”Addyi2002年的一項研究表明，全球約有1/3的成年女性正經(jīng)歷“性欲衰退”（女性缺少性欲或性幻想）。2005年8月18日，美國FDA批準了一款商品名為“Addyi”的藥物，是全球首個刺激女性性欲的藥物。Addyi作用于中央神經(jīng)系統(tǒng)，通過改變?nèi)齻€重要的神經(jīng)遞質(zhì)(去腎上腺素、血清素和多巴胺)的水平來起作用，這是為何它與抗抑郁藥品歸屬于同一類別的原因。 FSD治療最新突破女性“偉哥”Addyi氟班色林(flibanserin)最初是作為一種抗抑郁藥研發(fā)的，結(jié)果發(fā)現(xiàn)它對抑郁癥療效并不顯著，但它在提高患者性欲方面顯示出了良好的療效，這促使廣大研究者應(yīng)用氟班色林治療性欲

31、低下。 2015年10月17日，粉紅小藥丸將在美國開售，每個月的劑量價格大概在3075美元之間;Addyi屬于處方藥，不能隨意購買，服用前須充分評估其風(fēng)險性，需要醫(yī)生開處方才能購買;尚未受到中國CFDA批準，中國無法購買。Addyi的作用不同于通常用來治療勃起功能障礙的偉哥，后者自1998年上市。Addyi作用于腦部以提高性欲，而偉哥通過影響生殖器血流而起作用，并不改善性欲。 女性“偉哥”AddyiAddyi(100mg劑量)每日睡前口服一次，在睡前給藥能夠幫助降低不良事件發(fā)生的風(fēng)險，常見不良反應(yīng)包括頭暈、嗜睡(困倦)、惡心、乏力、失眠和口干等。此外，服藥期間飲酒可能會出現(xiàn)嚴重的低血壓或暈厥。若患者接受8周治療后，性滿足和相關(guān)痛苦未得到改善，應(yīng)停止治療。性欲低下會對女性患者的健康相關(guān)生活質(zhì)