6-中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥

1、 2003.12.30 第四章 中樞神經(jīng)麻醉藥 吸入性麻醉藥: 揮發(fā)性液體：麻醉乙醚、氟烷、 1.全身麻醉藥 氣體: 氧化亞氮、環(huán)丙烷等 非吸入性麻醉藥：戊巴比妥、硫噴妥鈉、氯胺酮（分離麻醉）2.鎮(zhèn)靜藥與抗驚厥藥 鎮(zhèn)靜藥：氯丙嗪、乙酰丙嗪、地西泮、水合氯醛 抗驚厥藥：硫酸鎂、巴比妥類 麻醉性鎮(zhèn)痛藥：?jiǎn)岱取⑦咛驵?、芬比尼、埃托啡?.鎮(zhèn)痛藥 其它鎮(zhèn)痛藥：賽拉嗪、賽拉唑 大腦興奮藥：咖啡因等 4.中樞興奮藥 延髓興奮藥：尼可剎米、回蘇靈、多殺普倫等 脊髓興奮藥：士的寧等 第一節(jié) 全身麻醉藥 第二節(jié) 鎮(zhèn)靜藥與抗驚厥藥 第三節(jié) 鎮(zhèn)痛藥 第四節(jié) 中樞興奮藥 全麻藥：可逆地抑制中樞N系統(tǒng)功能的藥物，表現(xiàn)

2、為意識(shí)喪失、感覺(jué)及反射消失、骨骼肌松弛等。（二）麻醉機(jī)理: 入中樞Nc膜脂質(zhì)層內(nèi)藥與Pr疏 水部分結(jié)合 擾亂了雙層脂質(zhì)子分子排列使 膜Pr變構(gòu)，改變受體或鈉、鉀離子通道閘門的 活動(dòng)提高Nc興奮閾影響NC除極化阻斷N沖 動(dòng)的傳遞全身麻醉. 第一節(jié) 全身麻醉藥第一期（鎮(zhèn)痛期）(隨意運(yùn)動(dòng)期)：麻始至意識(shí)喪失消失。主要是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)和大腦皮層受抑制。第二期（興奮期）（不隨意運(yùn)動(dòng)期）：意識(shí)喪失開(kāi)始，大腦皮層功能抑制加深，中樞失去控制與調(diào)節(jié)，動(dòng)物表現(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)興奮、嘶嗚、掙扎、R極不規(guī)則，不進(jìn)行手術(shù)。 一、二期合稱誘導(dǎo)期第三期（外科麻醉期):從興奮轉(zhuǎn)為安靜，R轉(zhuǎn)規(guī)則，麻深入，大腦、間腦、中腦、橋腦

3、依次被抑制。獸手術(shù)淺麻開(kāi)始。第四期（麻痹期）（中毒期）：指從R肌完全麻痹至循環(huán)完全衰竭為止。 外科麻醉禁止達(dá)到此期。（三）麻醉分期 麻醉前給藥（補(bǔ)救不足，增強(qiáng)效果） 誘導(dǎo)麻醉（使麻期縮短） 基礎(chǔ)麻醉（麻前琥珀,為深麻打基礎(chǔ)） 配合麻醉（局麻配合全麻-麻醉完全） 混合麻醉（氟烷與乙醚，減毒/協(xié)同）（四）復(fù)合麻醉的作用藥理作用 A: 誘導(dǎo)短，麻醉強(qiáng)，麻與醒快，肌松及鎮(zhèn)痛作用較弱。 B：松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)支，使R道阻力減少。無(wú)刺激性C: 當(dāng)R中樞逐漸抑制時(shí)，R淺快，潮氣量與通氣量下降.D：隨麻深血壓、心率，心肌收縮力，誘發(fā)心律應(yīng)用全麻前給予琥珀膽堿，地西泮做輔助麻及基麻，以增強(qiáng)肌松效果，以便動(dòng)物平

4、穩(wěn)進(jìn)入麻醉期，氟烷可與乙醚混合使用，以減輕兩藥的毒副作用，并有協(xié)同作用。 一吸入性麻醉藥： 氟烷 （Fluothane）作用與應(yīng)用 弱麻。毒性小、完全范圍廣，骨骼松弛強(qiáng)。用于中小或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物等全麻?？捎瞄_(kāi)放式，半封閉或封閉式的R吸入法。用法與用量 犬吸入乙醚前注射硫噴妥鈉、硫酸阿托品，然后用麻醉口罩吸入乙醚，直至出現(xiàn)麻醉體征。貓、兔、大鼠、小鼠、蛙類、雞、鴿等可直接吸入乙醚，至達(dá)到麻醉體征為止。 氧化亞氮(Nitrous Oxide)應(yīng)用與作用優(yōu)點(diǎn)：麻強(qiáng)為乙醚的1/7，毒性小作用快，無(wú)興奮期，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，缺點(diǎn)：肌松程度差。應(yīng)用于誘導(dǎo)麻醉或與全麻藥配伍使用。麻醉乙醚 (Anesthetic Eth

5、er, Diethyl Ether) 1.是新的鹵族麻醉藥，麻與醒皆速，馬停止給藥后， 8-15min 即可站立； 2.為強(qiáng)效吸入性麻醉藥； 3.對(duì)肝、腎損害輕微； 4.可用馬犬等手術(shù)全麻藥。 5.對(duì)胃腸蠕動(dòng)及子宮平滑肌有抑制作用； 6.對(duì)神經(jīng)肌肉阻斷強(qiáng)于氟烷，抑制循環(huán)和R系統(tǒng)； 思氟烷（安氟醚）(Enflurane, Ethrane) 優(yōu)點(diǎn)：易誘導(dǎo)，速入麻期無(wú)興奮期。 缺點(diǎn)：不易控制麻醉深度、藥量與麻時(shí)，藥過(guò) 量不易排除與解毒，排泄慢。 戊巴比妥 (Pentobarbital) 中效巴比妥類藥物，選擇性地抑制腦干網(wǎng)狀結(jié) 構(gòu)上行激活系統(tǒng)所致。無(wú)鎮(zhèn)痛作用. 應(yīng)用：中、小動(dòng)物的全麻，成年牛馬的復(fù)合

6、麻 醉.鎮(zhèn)靜、基麻、抗驚厥、解救中樞興奮藥中毒。二非吸入性麻醉藥（靜脈麻醉藥） 藥理作用: A：靜注速抑大腦皮層，無(wú)興奮期,速麻。 B：中樞抑制是易化或增強(qiáng)腦內(nèi)r-氨基丁酸（抑性遞質(zhì)）的突觸作用使突觸后電位抑制延長(zhǎng)，同時(shí)阻斷興奮性遞質(zhì)谷氨酸鹽的突觸作用大腦皮質(zhì)興奮性抑制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行激活系統(tǒng)而全麻。 C：本品肌松差，鎮(zhèn)痛弱。 D：能明顯抑制R中樞，抑制程度與用量與注射速度有關(guān)。 E：能直接抑制心臟和血管運(yùn)動(dòng)中樞，血壓下降。 F：可通過(guò)胎盤屏障影響胎兒血液循環(huán)及R。 硫噴妥鈉 (Thiopental Sodium) 全麻或基麻，抗驚厥，用于中樞興奮藥中毒，腦 炎及破傷風(fēng)治療反芻動(dòng)物用前注阿托品，

7、以減少 腺體分泌。應(yīng)用作用:新型鎮(zhèn)痛麻醉藥，肌注或靜注作用快速，續(xù)時(shí)短。 “分離麻醉”：能阻斷感覺(jué)沖動(dòng)向丘腦和新皮層的傳導(dǎo)，產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)有能興奮腦干和邊緣系統(tǒng)，引起感覺(jué)和意思分離。 “木僵樣麻醉”：動(dòng)物意思不完全喪失麻期睜眼、咽喉反射存在，肌肉張力增加呈木僵樣。應(yīng)用：基礎(chǔ)麻醉及化學(xué)保定藥。氯胺酮（開(kāi)他敏）(Ketamine)一鎮(zhèn)靜藥： 能使中樞N系統(tǒng)產(chǎn)生輕度的抑制作用，減弱機(jī)能活動(dòng)， 從而起到緩和激動(dòng)，消除躁動(dòng)不安，恢復(fù)安靜的藥物。 氯丙嗪（氯普馬嗪、冬眼靈）(Chlorpromazine)對(duì)中樞N系統(tǒng)作用 A：中樞鎮(zhèn)靜：安靜、嗜睡、馴服 B：鎮(zhèn)吐作用：抑制延髓催吐化學(xué)感受區(qū)的D2受體所

8、致。 C：增強(qiáng)中樞抑藥作用：催眼、麻醉、鎮(zhèn)痛、抗驚厥。 D：對(duì)體溫調(diào)節(jié)：抑下丘腦溫調(diào)中樞，溫調(diào)失常，增強(qiáng)散 熱過(guò)程。第二節(jié) 鎮(zhèn)靜藥與抗驚厥藥 對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)與心血管系統(tǒng)作用： A: 阻斷受體，使AD的升壓作用翻轉(zhuǎn)。 B: 抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，直接舒張血管平滑肌，抑制心 臟，引起T波改變等心電圖異常。 C: M受體阻斷、N節(jié)阻斷、抗組胺、骨骼肌松弛與膜穩(wěn) 定作用。 對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)作用： A：阻斷結(jié)節(jié)漏斗多巴胺通路的D2受體，干擾下丘腦 某些H的分泌，因而抑制促性腺H的分泌，增加催乳素 的分泌。 B：抑制促腎上腺皮質(zhì)H和生長(zhǎng)H的釋放，使其分泌減少。 阻斷外周受體直接擴(kuò)張血管，解 除小動(dòng)脈小靜脈痙攣，改

9、善微循環(huán)。 應(yīng)用： 1 鎮(zhèn)靜：安靜、緩解破傷風(fēng)、腦炎 及中樞興奮中毒引起的驚厥癥狀。 2 麻前給藥：配合水合氯醛/全麻 藥用于豬的全麻。 3 抗應(yīng)激：減少豬、犬、貓、禽在 高溫季節(jié)長(zhǎng)途運(yùn)輸，光熱不利因 素的應(yīng)激及死亡率?？剐菘俗饔茫鹤饔茫壕哂墟?zhèn)靜、降溫、降壓及鎮(zhèn)吐等作用，鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)于氯丙嗪，故增強(qiáng)催眠藥與麻醉藥比氯丙嗪強(qiáng)。毒性、刺激小。應(yīng)用：同氯丙嗪。與哌替啶配合治療痙攣疝，呈良好的安全鎮(zhèn)痛效果，此時(shí)用藥量為各藥的1/3量即可。乙酰丙嗪 (Acepromazine, Acetazine) 地西泮（安定）(Diazepam) 抗焦慮作用 鎮(zhèn)靜作用 肌肉松弛作用 抗驚厥與抗癲癇作用 對(duì)心血管系統(tǒng)的

10、影響應(yīng)用：各種動(dòng)物鎮(zhèn)靜催眠、保定、抗驚厥、抗癲癇、基麻及術(shù)前給藥。治療犬癲癇、破傷風(fēng)及士的寧中毒、防止水貂等野生動(dòng)物攻擊、牛和豬麻前給藥等。 鎮(zhèn)靜、解痙： A. 用于馬屬動(dòng)物急性胃擴(kuò)張、腸阻塞、痙攣性腹痛。 B. 子宮及直腸脫出。 C. 食道、隔肌、腸管、膀胱痙攣等。 D. 抗驚厥時(shí)酌情加量。 E. 破傷風(fēng)、腦炎、士的寧及其它中樞興奮藥中毒所 致的驚厥。 麻醉：馬驢騾駝豬犬各類麻醉藥或基礎(chǔ)麻醉藥（牛 羊不用） 水合氯醛 (Chloral Hydrate) 藥理 A.抑制中樞N系 B.骨骼肌松弛，是因運(yùn)動(dòng)N梢Ach減少 和Ach在終板處去極化減弱及肌纖維 膜的興奮性下降； C.對(duì)平滑肌舒張、解痙

11、，致血管擴(kuò)張 血壓下降。 MgSO4注射液 (Magnesium Sulfate Injection) A .抗驚厥、緩解破傷風(fēng)、腦炎、 士的寧中毒所致的驚厥。 B .治療隔肌痙攣，膽管痙攣等 C .緩解膽管痙攣。 D .緩解分娩時(shí)子宮頸痙攣， 尿潴留，慢性汞、砷、鋇中毒 E .中毒時(shí)立即靜脈注鈣劑解救.應(yīng)用 藥理 A.抑制中樞N系統(tǒng) B.骨骼肌松弛，意識(shí)及反射消失。 C.無(wú)鎮(zhèn)痛作用。 D.增強(qiáng)GABA神經(jīng)遞質(zhì)的抑制作用。 應(yīng)用 A.抗驚厥、治腦炎、破傷風(fēng)、 中樞興奮藥中毒的解救 B.鎮(zhèn)靜：做犬貓的鎮(zhèn)靜藥。 C.抗癲癇，用于馬、犬、貓的癲癇苯巴比妥（魯米那）(Phenobarbital) 鎮(zhèn)痛

12、藥：麻醉性鎮(zhèn)痛藥（阿片類）：作用中樞N系統(tǒng)的阿片受 體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用。 非麻醉性鎮(zhèn)痛藥（解熱、抗炎藥）：解熱、抗炎作 用，鎮(zhèn)痛，用于肌肉、N、關(guān)節(jié)疼痛。 一麻醉性鎮(zhèn)痛藥 （植物嬰粟漿） 分為： 1. 菲類阿片：?jiǎn)岱取⒖纱?、蒂巴?2.芐異喹啉類阿片：罌粟堿、那可汀第三節(jié) 鎮(zhèn)痛藥阿片類可使N梢遞質(zhì)放減少，并能抑制腺苷酸環(huán)化E，使N細(xì)胞內(nèi)cAMP的含量減少。阿片類與受體結(jié)合后，使N元的鉀電導(dǎo)增加，使細(xì)胞膜超極化，細(xì)胞內(nèi)鈣減少 總之：阿片類藥物能激動(dòng)阿片受體，激活體內(nèi)抗痛系統(tǒng)，阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)，產(chǎn)生中樞性鎮(zhèn)痛作用。（易成癮） 藥理 抑制中樞N系統(tǒng): 鎮(zhèn)痛, 鎮(zhèn)咳。 抑制R系統(tǒng)：急性中毒常因R中麻痹，

13、R停止致死。 使消化道平滑肌張力升高，致疝痛， 便秘、脹氣 大劑量使外周血管擴(kuò)張，引起體位性低血壓。 應(yīng)用 犬麻前給藥 鎮(zhèn)痛、創(chuàng)傷、燒傷等止痛 止瀉、止咳等（獸醫(yī)少用） 嗎啡 (Morphine) 鎮(zhèn)痛藥，治家畜痙攣性疝痛，術(shù)后及創(chuàng)傷痛。 用于豬、犬、貓等麻醉。 與氯丙嗪、異丙嗪配伍, 抗休克和抗驚厥等。 比嗎啡（100倍）哌替啶（500倍），鎮(zhèn)痛能力強(qiáng)， 起效快，持續(xù)時(shí)間短，對(duì)R抑制作用弱，成癮性及 其它副作用較小。 哌替啶（度冷?。≒ethidine, Dolantion）芬太尼（Fentanyl, Fentanest） 鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡100-200倍。臨床上埃托啡與中樞抑制藥如賽拉嗪等

14、合用狩獵/野生動(dòng)物保定。 鹽酸二氫埃托啡 (Dihydroetorphine Hydrochloride) 高強(qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥 鎮(zhèn)痛作用是嗎啡1/5001/1000。 用于嗎啡、哌替啶無(wú)效的慢性頑固性疼痛。埃托啡（羥戊甲嗎啡）(Etorphine) 賽拉嗪（隆明）(Xylazine, Rompun) 鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛、復(fù)麻及化學(xué)保定。用于長(zhǎng)途運(yùn)輸、去角、鋸茸、去勢(shì)、腹 術(shù)、穿鼻術(shù)、子宮復(fù)位等。牛注前停食數(shù)小時(shí)，中毒時(shí)用阿托品解毒。 賽拉唑（靜松靈）（保定寧）(Xylazole) 動(dòng)物的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、化學(xué)保定和復(fù)合麻醉等。二其它鎮(zhèn)痛藥 （1）大腦興奮藥：提高大腦皮層Nc的興奮性， 促進(jìn)腦細(xì)胞代謝改善大腦

15、機(jī)能如Caffeine。（2）延髓興奮藥：興奮延髓R中樞、R頻加深快， 如尼可剎米、回蘇靈、戊四氮（3）脊髓興奮藥：阻止抑制性N遞質(zhì)對(duì)N元的 抑制所致,士的寧。 第四節(jié) 中樞興奮藥 1 藥理機(jī)制: 興奮中樞N系統(tǒng)、興奮心肌、松弛平滑肌和利尿等。機(jī)理：抑制細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯E的活性減少cAMP受磷酸二脂酶分解破壞增加細(xì)胞內(nèi)cAMPcAMP激活蛋白激E激活Pr磷酸化E促進(jìn)Pr磷酸化，由此介導(dǎo)一系列生理生化反應(yīng)。與擬AD藥通過(guò)興奮受體激活腺苷酸環(huán)化E催化ATPcAMP增加胞cAMP影響AC-cAMP-PDE系統(tǒng)?？Х纫颍Х葔A）(Caffeine) 對(duì)中樞N系統(tǒng)的作用：增加大腦皮層的興奮，提高精神與感覺(jué)

16、 能力，消除疲勞，增加肌肉工作能力（小劑量）；大劑量時(shí)，直接興奮延髓中樞，使R中樞對(duì)CO2的敏感性增加，R加快，換氣量增加等。興奮血管中樞。中毒易至死。 對(duì)心血管系統(tǒng)的作用：興奮迷N、興奮心肌、興奮延髓血管運(yùn)動(dòng)中樞，使血管收縮。 作用表現(xiàn) 平滑?。河惺鎻堊饔谩?利尿作用：心肌收縮，腎血管舒張，腎流量 增多，提高了腎小球的濾過(guò)率。 應(yīng)用對(duì)抗中樞抑制狀態(tài)，如過(guò)量麻醉，R循環(huán)衰竭等。強(qiáng)心,日射病、熱射病中毒引起的急性心力衰竭。與溴化物合用，調(diào)節(jié)大腦抑制與興奮過(guò)程平衡。 藥理作用 1.直接興奮延髓R中樞 2.刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈弓化學(xué)感受器反射性興 奮R中樞，使R加深加快，提高對(duì)CO2敏感性。 3.對(duì)

17、大腦、血管運(yùn)動(dòng)中樞和脊髓興奮較弱,較完全。 應(yīng)用：治療因病引起的中樞性R抑制、CO中毒、溺 水、新生仔畜窒息等。 尼可剎米（可拉明）（ikethamide, Coramine）作用與應(yīng)用：直接興奮中樞，藥效強(qiáng)于尼可剎米和戊四氮，增加肺換氣量，降低動(dòng)脈血的CO2分壓，提高血氧飽和度，有見(jiàn)效快，療效顯著，蘇醒作用。 主要用于中樞抑制藥過(guò)量，一些傳染病及藥物中毒所致的中樞性抑制。 回蘇靈（二甲弗林）(Dimefline) 作用機(jī)理: 與苷胺受體結(jié)合競(jìng)爭(zhēng)性阻斷脊髓潤(rùn)紹細(xì)胞釋放的突觸后抑制性遞質(zhì)甘氨酸，從而阻斷了潤(rùn)紹細(xì)胞的反回抑制和交互抑制功能而起到興奮作用。 興奮延髓的中樞、血管中樞、大腦皮層和視、聽(tīng)

18、分析器。 應(yīng)用：用小劑量治療脊髓性不全麻痹，如后軀麻醉，膀胱麻醉，陰莖下垂。 毒性大，安全范圍小，中毒時(shí)用水合氯醛或巴比妥類藥物解救。 士的寧（番木鱉堿）(Strychnine)兒科院前急救兒科危重癥的轉(zhuǎn)運(yùn)及注意事項(xiàng)兒科急診醫(yī)療服務(wù) 危重和創(chuàng)傷兒童要達(dá)到功能恢復(fù)的良好生存與是否得到及時(shí)和適當(dāng)?shù)膬嚎萍本群途茸o(hù)有關(guān)。在國(guó)外，兒科急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（）是地區(qū)急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（）的一部分。系統(tǒng)中兒科病人的特殊需求目前正受到重視。兒科的生存鏈傷害預(yù)防早期心肺復(fù)蘇早期進(jìn)入EMS早期高級(jí)生命支持 地區(qū)醫(yī)療急診服務(wù)系統(tǒng) 隨著兒科病人最初穩(wěn)定以及重癥監(jiān)護(hù)的發(fā)展，改善了危重癥及創(chuàng)傷的預(yù)后。然而嚴(yán)重疾病和危重新生兒不

19、會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)在有搶救能力的醫(yī)院附近，所以很多新生兒及小兒在到達(dá)三級(jí)醫(yī)院NICU及PICU之前必須經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間的醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)。 醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)一 轉(zhuǎn)運(yùn)方式二 轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)伍三 轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)檢四 預(yù)先準(zhǔn)備五 即可準(zhǔn)備六 聯(lián)絡(luò)七 轉(zhuǎn)運(yùn)后的隨訪轉(zhuǎn)運(yùn)方式當(dāng)?shù)鼐茸o(hù)車接受醫(yī)院的移動(dòng)ICU救護(hù)車后直升飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)伍轉(zhuǎn)出醫(yī)院醫(yī)療人員轉(zhuǎn)入醫(yī)院兒科及新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)人員（包括醫(yī)生護(hù)士）。救護(hù)車司機(jī)。預(yù)先準(zhǔn)備1.上級(jí)醫(yī)院監(jiān)護(hù)中心的名單和電話號(hào)碼列表，應(yīng)寫在急診室電話旁。2.兒科轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)列表，應(yīng)根據(jù)病情選擇所轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)院。3.必要的搶救設(shè)備，藥物和物品4.受過(guò)培訓(xùn)和具備兒科監(jiān)護(hù)經(jīng)驗(yàn)的人員即刻準(zhǔn)備如果情況允許應(yīng)該得到病兒合法監(jiān)護(hù)人允許轉(zhuǎn)運(yùn)的書面同意書。

20、如果通氣狀態(tài)不穩(wěn)定，最好在轉(zhuǎn)運(yùn)前插管并建立好靜脈通道。病人的病歷和攝片應(yīng)在轉(zhuǎn)運(yùn)小組到達(dá)前復(fù)印好。如有指征備好血制品。提供實(shí)驗(yàn)室電話號(hào)碼以便查詢未知的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。聯(lián)絡(luò)醫(yī)生之間的聯(lián)絡(luò)內(nèi)容包括病兒的病史，生命體征，用藥情況，輔助檢查，緊急情況下應(yīng)了解疾病事故發(fā)生的簡(jiǎn)史，治療情況及目前的臨床狀態(tài)轉(zhuǎn)運(yùn)后的隨訪包括病人的病情及預(yù)后雙方間的信息反饋對(duì)于改進(jìn)轉(zhuǎn)運(yùn)小組和轉(zhuǎn)出單位的工作是必要的新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題足月新生兒：是指出生時(shí)胎齡37周并小于42周，體重2500g和400g,無(wú)疾病的活產(chǎn)嬰兒。早產(chǎn)兒：過(guò)期產(chǎn)：監(jiān)護(hù)對(duì)象（需要密切監(jiān)護(hù)及搶救的新生兒）出生時(shí)評(píng)分3分，10分鐘評(píng)分6分，出生1小時(shí)有疾病表現(xiàn)者。急慢性臟器衰竭嚴(yán)重的呼吸暫停極低出生體重兒監(jiān)護(hù)對(duì)