中醫(yī)外科病治法ok課件

1、中醫(yī)外科病治法ok課件中醫(yī)外科病治法ok課件目的與要求掌握：外科內(nèi)治消、托、補三大法之應(yīng)用；膏藥、油膏、摻藥等的臨床應(yīng)用；切開法、引流法（藥線、擴創(chuàng)、導(dǎo)管）、溻漬法等適應(yīng)證、用法、注意點。 熟悉：外科病內(nèi)治的具體應(yīng)用。箍圍藥、草藥之調(diào)制、適應(yīng)證、用法、注意點。火針烙法、墊棉法、掛線法、結(jié)扎法等適應(yīng)證、用法及注意點。 了解：砭鐮法、針灸法、熏法、熨法、冷凍療法、激光療法等適應(yīng)證、用法及注意點。目的與要求掌握：外科內(nèi)治消、托、補三大法之應(yīng)用；膏藥、油膏、第一節(jié) 內(nèi)治法內(nèi)治法除從整體觀念、辨證施治著手外，還要依據(jù)外科疾病的發(fā)展過程，首先確立總的治療原則。金劉完素素問病機氣宜保命集明確提出托里、疏通、

2、和營三法；元齊德之外科精義訂立內(nèi)消法與托里法；明代瘍醫(yī)準繩、外科正宗承前賢之論，更加發(fā)揮，根據(jù)外科疾病發(fā)展過程中一般分為初起、成膿、潰后三個階段，立出消、托、補三個總的治療法則，然后循此治則運用具體的治療方法，如解表、清熱、和營等法。 第一節(jié) 內(nèi)治法內(nèi)治法除從整體觀念、辨證施治著手外，還要依據(jù)托法內(nèi)治法 總則消、托、補 外科疾病發(fā)展的三個階段 瘡瘍初起，邪毒蘊結(jié)， 經(jīng)脈阻塞，氣血凝滯 瘡瘍中期，毒邪瘀久 毒邪化熱，熱腐成膿 瘡瘍潰后，邪毒外泄 正氣耗損，托毒無力消法補法托法內(nèi)治法 總則消、托、補 外科疾病發(fā)展的三個階段消消 法 運用不同的治療方法和藥物，使初期的腫瘍得到消散，不使邪毒結(jié)聚成膿，

3、是一種腫瘍初起的治療總則。 尚未成膿的初期腫瘍適應(yīng)癥 非化膿性腫塊性疾病 各類皮膚疾患消 法 運用不同的治療方法和藥物，使初期的腫應(yīng)用時，針對病情，運用不同的治療方法。 如有表邪者解表，里實者通里，熱毒蘊結(jié)者清熱解毒，寒邪凝結(jié)者溫通，痰凝者祛痰，濕阻者理濕，氣滯者行氣，血瘀者和營化瘀等。此外，還應(yīng)結(jié)合患者的體質(zhì)強弱，腫瘍所屬經(jīng)絡(luò)部位等辨證施治，適當加以不同的藥物。 未成膿者可以內(nèi)消，即使不能消散，也可移深居淺， 轉(zhuǎn)重為輕。 若瘡形已成，則不可用內(nèi)消之法，以免毒散不收，氣 血受損，膿毒內(nèi)蓄，侵蝕好肉，甚至腐爛筋 骨，反使?jié)⒑箅y斂，不易速愈。該法可使患者免受潰膿、手術(shù)之苦，又能縮短病程，故古人有“

4、以消為貴”的說法。 應(yīng)用時，針對病情，運用不同的治療方法。 如有表邪托 法 是用補益氣血和透膿的藥物，扶助正氣、托毒外出，以免毒邪擴散和內(nèi)陷的治療法則。 外瘍中期適應(yīng)癥 正氣虛弱，不能托毒外出托 法 是用補益氣血和透膿的藥物，扶助正氣、托 根據(jù)患者體質(zhì)強弱和邪毒盛衰情況分補托和透托兩種方法。補托法 用于正虛毒盛，不能托毒外達，瘡 形平塌，根腳散漫，難潰難腐的虛證。透托法 用于毒氣盛而正氣未衰者，可用透膿 的藥物，促其早日膿出毒泄，腫消痛減, 以免膿毒旁竄深潰；如毒邪熾盛的，還需加用清熱解毒藥物。 根據(jù)患者體質(zhì)強弱和邪毒盛衰情況分補托和透托兩補 法 用補養(yǎng)的藥物，恢復(fù)其正氣，協(xié)養(yǎng)其生新，使創(chuàng)口早

5、日愈合的治療方法。 生肌收口適應(yīng)癥：潰瘍后期 益氣養(yǎng)血 理脾和胃 補益肝腎（毒勢已去，精神衰疲，元氣虛弱，膿水清稀，瘡口難斂者。）補 法 用補養(yǎng)的藥物，恢復(fù)其正氣，協(xié)養(yǎng)其生新，使凡氣血虛弱者，宜補養(yǎng)氣血； 脾胃虛弱者，宜理脾和胃； 肝腎不足者，宜補養(yǎng)肝腎等。如毒邪未盡，切勿遽用補法，以免留邪為患，助邪鴟張，而犯“實實之戒”。凡氣血虛弱者，宜補養(yǎng)氣血；內(nèi)治法的具體應(yīng)用有表邪者解表（辛溫、辛涼）里實者通里（攻下、潤下）熱毒蘊結(jié)者清熱（清熱解毒、養(yǎng)陰清熱）寒邪凝結(jié)者溫通（溫經(jīng)通陽、散寒化瘀）痰凝者祛痰（疏風(fēng)化痰、清熱化痰、 解郁化痰、養(yǎng)營化痰）濕阻者理濕（上焦宜化，中焦宜燥，下焦宜利）氣滯者行氣（疏

6、肝解郁、行氣活血 理氣解郁、化痰軟堅）血瘀者和營化瘀（活血化瘀、活血逐瘀）內(nèi)治法的具體應(yīng)用有表邪者解表（辛溫、辛涼）解 表 法 用解表發(fā)汗的藥物達邪外 出，使外證得以消散的治法。 辛涼解表風(fēng)熱證（局部紅腫焮紅，皮疹色紅，瘙 癢，伴咽喉腫痛、惡寒輕、發(fā)熱重） 方劑 銀翹散、牛蒡解肌湯 辛溫解表用于風(fēng)寒證（瘡瘍腫痛酸楚、皮色不變 或見色白，惡寒重、發(fā)熱輕，頭痛等） 方劑 荊防敗毒散、萬靈丹 注意：病久、年老、體弱者不宜發(fā)汗太過。解 表 法 用解表發(fā)汗的藥物達邪外 常用藥物：辛涼解表藥，如薄荷、桑葉、蟬衣、牛蒡子 連翹、浮萍、菊花等；辛溫解表藥，如荊芥、防風(fēng)、麻黃、桂枝、生姜、 羌活等。 注意點 瘡

7、瘍潰后，日久不斂，體質(zhì)虛弱者，即使有表證存在，也不宜發(fā)汗太過，否則汗出過多，體質(zhì)更虛，易引起痙厥、亡陽之變。傷寒論辨太陽病脈證并治說：“瘡家，身雖疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。”常用藥物：代表方劑牛蒡解肌湯(瘍科心得集) 組成 牛蒡子 薄荷 荊芥 連翹 山梔 丹皮 石斛 玄參 夏枯草 方歌 牛蒡解肌荊薄翹，丹梔玄參斛枯草。 功用 祛風(fēng)清熱，化痰消腫。 主治 頭面頸項部的瘡瘍、牙齦腫痛等病初期， 局部紅腫熱痛有硬結(jié)者。代表方劑牛蒡解肌湯(瘍科心得集)通里法 用瀉下的藥物使蓄積在臟腑內(nèi)部的毒邪 得以疏通排除，以除積導(dǎo)滯、邪去毒消。攻下法-用于實熱證（局部焮紅腫脹、疼痛劇烈，皮色 焮紅灼熱，伴口干、壯熱

8、煩躁） 方藥 大承氣湯、內(nèi)疏黃連湯、涼膈散等潤下法-陰虛腸燥便秘（瘡瘍、肛腸病、皮膚病等陰虛 火旺證者，口干食少、脘腹脹滿、大便秘結(jié)， 舌干紅、苔黃膩，脈細數(shù)） 方藥 麻子仁丸、潤腸湯等通里法 用瀉下的藥物使蓄積在臟腑內(nèi)部的毒邪 常用藥物：攻下藥，如大黃、枳實、檳榔、芒硝；潤下藥，如瓜蔞仁、火麻仁、郁李仁、蜂蜜等。注意點 運用通里攻下法時，必須嚴格掌握適應(yīng)證，年老體衰、婦女妊娠或月經(jīng)期更宜慎用。使用時應(yīng)中病即止，不宜過劑，否則會損耗正氣，尤其在化膿階段，過下之后，正氣一虛，則膿腐難透，瘡勢不能起發(fā)，反使病情惡化。若用之不當，能損傷腸胃，耗傷正氣，易使毒邪內(nèi)陷。常用藥物：代表方劑內(nèi)疏黃連湯(外科

9、正宗) 組成 木香 黃連 山梔 當歸 黃芩 白芍 薄荷 檳榔 桔梗 連翹 甘草 大黃 方歌內(nèi)疏黃連梔芩芍，木香當歸薄檳榔，桔梗連翹大黃入，清火瀉熱通便好。 功用 清火，瀉熱，通便。 主治 癰疽腫硬，發(fā)熱煩躁，干嘔飲冷，大便秘結(jié)，舌干口苦，脈沉實，屬里實熱者。 代表方劑內(nèi)疏黃連湯(外科正宗)清熱法 使用寒涼的藥物，使內(nèi)蘊之熱毒得以清解。 清熱解毒-五味消毒飲清氣分熱-黃連解毒湯清血分熱-犀角地黃湯、清營湯 清心開竅安宮牛黃丸、紫雪丹養(yǎng)陰清熱知柏地黃丸清骨蒸潮熱方清骨散此三法在熱毒熾盛時可互相轉(zhuǎn)化熱毒內(nèi)傳邪陷心包病久傷陰疾病后期 注意：清熱不可太過，苦寒傷胃；潰后體虛更需護胃。清熱法 使用寒涼的藥

10、物，使內(nèi)蘊之熱毒得以清解。 清熱解毒 證候鑒別熱毒證局部紅腫熱痛；伴見發(fā)熱煩躁，口咽干燥；見于疔瘡、癤癰；五味消毒飲、仙方活命飲 氣分熱證局部色紅或不紅，灼熱膿皰；伴見壯熱煩躁、口渴喜冷飲，溲赤便結(jié)；見于頸癰、接觸性皮炎、膿皰瘡；黃連解毒湯血分熱證局部焮紅熾熱的外科?。话橐姼邿?、口渴不欲飲，心煩不寐；見于燒傷、爛疔丹毒、白疕等；犀角地黃湯以上三法在熱毒熾盛時可同時運用。 證候鑒別熱毒證 氣分熱證血分熱證以上三黃瓜癰黃瓜癰若熱毒內(nèi)傳而見煩躁不安，神昏譫語，舌紅絳，苔焦黑而干，脈洪數(shù)或細數(shù)。 如疔瘡走黃、有頭疽內(nèi)陷，又當加清心開竅法，常用藥物為安宮牛黃丸或紫雪丹。養(yǎng)陰清熱法用于陰虛火旺的慢性炎癥、

11、紅蝴蝶瘡，或走黃、內(nèi)陷后陰傷有熱者，方選知柏地黃丸。清骨蒸潮熱法用于瘰疬、流痰等虛熱不退的病癥，方選清骨湯。中醫(yī)外科病治法ok課件清熱解毒藥，如蒲公英、紫花地丁、金銀花、野菊花、 四季青等；清熱瀉火藥，如黃連、黃芩、山梔、石膏、知母、鴨跖草等；清熱涼血藥，如水牛角、鮮生地、丹皮、赤芍、紫草、大青葉等；養(yǎng)陰清熱藥，如生地、玄參、麥冬、龜板、知母等；清骨蒸潮熱藥，如地骨皮、青蒿、鱉甲、銀柴胡等。 常用藥物常用藥物代表方劑五味消毒飲(醫(yī)宗金鑒) 組成 金銀花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵子 方歌 金紫菊公背朝天。 功用 清熱解毒。 主治 疔瘡癰癤，癥見局部紅腫熱痛者。代表方劑五味消毒飲(醫(yī)宗金

12、鑒)黃連解毒湯(外臺秘要引崔氏方) 組成 黃連 黃芩 黃柏 梔子 用法 水煎服。 功用 瀉火解毒。 主治 瘡瘍陽證見焮熱疼痛，口燥咽干， 舌紅苔黃，脈數(shù)有力，火毒熾盛者。 黃連解毒湯(外臺秘要引崔氏方)溫通法 用溫經(jīng)通絡(luò)、散寒化痰藥物，以驅(qū) 散寒凝之邪。 溫經(jīng)通陽、散寒化痰內(nèi)寒癥（體虛寒痰阻于筋 骨，患處隱隱作痛，漫腫不顯，不紅不 白，惡寒、溲長）者，如脫疽、流痰。 方藥 陽和湯外科證治全生集溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)化濕外寒癥（體虛風(fēng)寒濕侵襲筋 骨患處酸痛麻木、漫腫、皮色不變惡寒 重， 發(fā)熱輕）者。 方藥 獨活寄生湯溫通法 用溫經(jīng)通絡(luò)、散寒化痰藥物，以驅(qū) 常用藥物：溫經(jīng)通陽、散寒化痰藥 如附子、肉桂、干

13、姜、桂枝、麻黃、白芥子等；溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)化濕藥 如細辛、桂枝、生姜、羌活、獨活、桑寄生、秦艽等。 注意點 陰虛有熱者不可施用本法，因溫燥之藥能助火劫陰，若應(yīng)用不當，能造成其他變證。臨床上可配以補氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)之品，能提高療效。常用藥物：代表方劑陽和湯(外科證治全生集)組成 熟地 麻黃 白芥子 炮姜炭 肉桂 鹿角膠 甘草方歌 陽和湯草熟鹿肉，姜麻芥入陰疽走。功用 溫陽補血，散寒化痰。主治 流痰及一切陰疽，漫腫平塌，不紅不熱者。陽和湯以溫陽補虛為主，多用于體虛者；獨活寄生湯是祛邪補虛并重 對于體實者，只要去其補虛之品，仍可應(yīng)用。 代表方劑陽和湯(外科證治全生集)祛痰法 是用燥濕或淡滲利濕的藥物祛

14、 除濕邪的療法 一般來說，痰不是瘡瘍發(fā)病的主要原因，而是多種致病因素所引起的一種病理產(chǎn)物，多因外感六淫，或內(nèi)傷情志，以及體質(zhì)虛弱等，使氣機阻滯凝聚而成。 因此，祛痰法在臨床運用時，大多是針對不同病因，配合其他治法使用，才能達到化痰、消腫、軟堅的目的，故分有疏風(fēng)化痰、清熱化痰、解郁化痰、養(yǎng)營化痰等法。 祛痰法 是用燥濕或淡滲利濕的藥物祛 疏風(fēng)化痰風(fēng)熱夾痰證（頸癰結(jié)塊腫痛，伴咽喉腫痛、 惡風(fēng)發(fā)熱） 方藥 牛蒡解肌湯合二陳湯清熱化痰痰火凝滯證（鎖喉癰紅腫堅硬、灼熱疼痛， 伴氣喘痰壅，壯熱口渴） 方藥 清咽利膈湯合二母散解郁化痰氣郁夾痰證（瘰疬、肉癭之腫塊堅實，色白不 痛，伴胸悶憋氣，性情急躁） 方藥

15、 逍遙散和二陳湯清營化痰體虛夾痰證（瘰疬、流痰后期，形體消瘦，神疲 肢軟） 方藥 香貝養(yǎng)榮湯注意：痰易與熱、氣滯相夾！疏風(fēng)化痰風(fēng)熱夾痰證（頸癰結(jié)塊腫痛，伴咽喉腫痛、常用藥物疏風(fēng)化痰藥，如牛蒡子、薄荷、夏枯草、陳皮、半 夏、杏仁等；解郁化痰藥，如柴胡、川楝子、郁金、海藻、昆布、 香附、白芥子等；養(yǎng)營化痰藥，如當歸、白芍、丹參、熟地、茯苓、 黨參、川貝母、首烏等。清熱化痰藥，如板藍根、連翹、黃芩、金銀花、浙 貝母、桔梗、瓜蔞、天竺黃、竹茹等。 常用藥物代表方劑香貝養(yǎng)營湯(醫(yī)宗金鑒)組成 白術(shù) 人參 茯苓 陳皮 熟地黃 川芎 當歸 貝母 香附 白芍 桔梗 甘草 生姜 大棗方歌 香貝養(yǎng)營用八珍，陳皮姜

16、棗與桔梗。功用 養(yǎng)血補氣，理氣化痰。主治 瘰疬、乳巖等日久體虛、氣滯痰凝之證。 代表方劑香貝養(yǎng)營湯(醫(yī)宗金鑒)理濕法 用燥濕或淡滲利濕的藥物祛除濕 邪的療法燥濕運脾素濕兼脾虛證（外科病見胸悶嘔惡，脘腹脹滿、納 食不佳） 方藥 平胃散清熱利濕濕熱交并證（濕瘡、漆瘡、臁瘡等見肌膚淡紅作癢、 滋水淋漓） 方藥 二妙丸、萆薢滲濕湯、五神湯祛風(fēng)除濕風(fēng)濕襲表（白駁風(fēng)） 方藥 如豨薟丸。注意：濕性粘滯，易聚難化；理濕之品易傷陰。理濕法 用燥濕或淡滲利濕的藥物祛除濕 常用藥物：燥濕藥，如蒼術(shù)、厚樸、半夏、陳皮等；淡滲利濕藥，如萆薢、滑石、苡仁、茯苓、車前草、茵陳等；祛風(fēng)濕藥，如白鮮皮、地膚子、豨薟草、威靈仙、

17、防己、木瓜、晚蠶砂等。常用藥物：代表方劑五神湯(外科真詮) 組成 茯苓 銀花 牛膝 車前子 紫花地丁 方歌 五神金紫苓牛車。 功用 清熱利濕。 主治 委中毒、附骨疽、肛周膿腫等由濕熱凝結(jié)而成者。 代表方劑五神湯(外科真詮)萆薢滲濕湯(瘍科心得集) 組成 萆薢 苡仁 丹皮 黃柏 赤苓 澤瀉 通草 滑石方歌 萆薢滲濕通草石，苡柏赤苓瀉丹皮。功用 清利濕熱。主治 下肢丹毒、濕瘡、藥疹及足癬繼發(fā)化膿性感 染等濕熱下注所致者。 萆薢滲濕湯(瘍科心得集) 行氣法 是運用行氣的藥物，調(diào)節(jié)氣機，流通氣血，以達到解郁散結(jié)、消腫止痛目的的療治法。 氣血凝滯是外科病理變化中的一個重要環(huán)節(jié)，局部的腫與痛即是由氣血凝滯

18、所致，故外科疾患由氣血凝滯者最為多見。 氣為血帥，血隨氣行，氣行則血行，所以行氣法多與活血藥配合使用。 外科病中由肝氣郁結(jié)而發(fā)者也不少，氣機郁結(jié)能導(dǎo)致氣血凝滯，故用疏肝解郁法，使肝氣條達，氣機舒暢，氣血流行也常用。行氣法 是運用行氣的藥物，調(diào)節(jié)氣機，流通氣血，以達到解郁散疏肝解郁、行氣活血-用于肝郁氣滯血凝證（腫塊堅 硬或結(jié)塊腫痛、不紅不熱；或癰疽后期，寒熱 毒退，腫硬不消者，伴胸悶、口苦）方藥 逍遙散、清肝解郁湯理氣解郁、化痰軟堅-用于痰郁互結(jié)（腫勢皮緊內(nèi) 軟，隨喜怒而消長，伴性情急躁，痰多而粘） 方藥 海藻玉壺湯、開郁散注意：行氣藥多辛溫、香燥易傷陰耗氣，陰虛火盛者 慎用！疏肝解郁、行氣活

19、血-用于肝郁氣滯血凝證（腫塊堅常用藥物：疏肝解郁、行氣活血藥物，如柴胡、香附、青皮、陳皮、木香、烏藥、金鈴子、延胡索、丹參等。理氣解郁、化痰軟堅藥物，如海藻、昆布、貝母、青皮、半夏、川芎等。注意點：行氣藥多香燥辛溫，易耗氣傷陰，故氣虛、陰虛或火盛的患者慎用。此外，行氣法在臨床上常與祛痰、和營等法配合使用。 常用藥物：代表方劑清肝解郁湯(外科正宗)組成 當歸 白芍 川芎 生地 陳皮 半夏 香附 貝母 茯神 青皮 遠志 桔梗 蘇葉 梔子 木通 生甘草方歌 清肝解郁四物草，青皮遠志二陳找， 桔梗蘇葉梔子通，香附貝母散結(jié)好。功用 清肝解郁，行滯散結(jié)。主治 一切憂郁氣滯，乳結(jié)腫硬，不疼不癢，久之漸漸作痛

20、之癥。 代表方劑清肝解郁湯(外科正宗) 瘡瘍的形成雖與多種致病因素有關(guān)，但其病理多因“營氣不從，逆于肉里”而成，故和營法在外科內(nèi)治法中應(yīng)用廣泛。此外，和營活血法也是治療皮膚病的一種主要方法。可分為活血化瘀法、活血逐瘀法兩種。和營法 用調(diào)和營血的藥物使經(jīng)絡(luò)疏通， 從而達到瘡瘍腫消痛止的目的。 瘡瘍的形成雖與多種致病因素有關(guān)，但其病理多活血化瘀用于經(jīng)絡(luò)阻隔、氣滯血瘀引起的外 科?。[瘍、潰瘍后期，疼痛不減、 結(jié)塊，色較淡或青紫）。 方藥 桃紅四物湯活血逐瘀用于瘀血凝聚、閉阻經(jīng)脈所致外科 病（如乳巖、筋瘤等）。注意：和營藥物多溫?zé)?，火毒熾熱者禁用?常與其它治法合并應(yīng)用； 氣血虧虛者破瘀藥物不可過用

21、！活血化瘀用于經(jīng)絡(luò)阻隔、氣滯血瘀引起的外常用藥物：活血化瘀藥，如桃仁、紅花、當歸、赤芍、 丹參、川芎、澤蘭、紅藤等；活血逐瘀藥，如庶蟲、水蛭、虻蟲、三棱、 莪術(shù)等。 常用藥物：代表方劑活血化堅湯(外科正宗)組成 防風(fēng) 赤芍 歸尾 天花粉 金銀花 貝母 川芎 皂角刺 桔梗 僵蠶 厚樸 五靈脂 陳皮 甘草 乳香 白芷方歌 活血化瘀湯歸芍，防風(fēng)花粉銀芎草，貝母桔梗厚乳香，靈脂陳僵白芷皂。功用 活血祛瘀，化堅消腫。主治 瘰疬及癭、瘤、痰核等腫瘍初起未潰膿者。代表方劑活血化堅湯(外科正宗)內(nèi)托法 用補益和透膿的藥物扶助正氣，托毒 外出，從而達到膿出毒泄，腫痛消退的目的。透托法用于瘡瘍已成，正實邪盛證（腫

22、瘍已成，毒盛正氣不虛， 腫瘍尚未破潰或破潰后膿出不暢） 方藥 透膿散 益氣托毒用于正虛毒盛（瘡形平塌、根盤散漫，難潰難腐或潰后 膿水稀少，堅腫不消，伴神疲，面無華） 方藥 托里消毒散溫陽托毒用于正虛邪戀（瘡形漫腫無頭，瘡色灰暗不擇，化膿遲 緩，或腐肉已凈，或膿水灰薄，新肉不生，不知疼痛） 方藥 神功內(nèi)托散。常用藥物：黃芪、黨參、白術(shù)、當歸、白芍、穿山甲、皂角刺等。補托法內(nèi)托法 用補益和透膿的藥物扶助正氣，托毒 注意點：透膿法不宜用之過早，腫瘍初起未成膿時勿用。透膿散方中的黃芪，當濕熱火毒熾盛之時，應(yīng)去而不用。補托法在正實毒盛的情況下不可施用，否則不但無益，反而能滋長毒邪，使病勢加劇，而犯“實實

23、”之戒。若正虛而兼精神萎靡、舌淡胖、脈沉細等陽氣虛衰癥象者，還宜加附子、肉桂以溫補托毒。此外，因膿由氣血凝滯、熱勝肉腐而成，故內(nèi)托法常須與和營、清熱等法同用。 注意點：代表方劑透膿散(外科正宗) 組成 生黃芪 穿山甲(炒) 川芎 當歸 皂角刺 方歌 透膿皂芎芪歸甲。 功用 透膿托毒。 主治 癰疽諸毒內(nèi)膿已成，不易外潰者。代表方劑透膿散(外科正宗)補益法 用補虛扶正的藥物，使體內(nèi)氣血充足，以消 除虛弱，恢復(fù)正氣，助養(yǎng)新肉，使瘡口早日愈合的療法。用于瘡瘍中后期、皮膚病等 凡有氣血不足及陰陽俱虛者，癥見腫瘍瘡形平塌散漫，成膿遲緩，或潰瘍?nèi)站貌粩?，膿水稀薄者。補益法通常分為益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽等四法

24、。補益法 用補虛扶正的藥物，使體內(nèi)氣血充足，以消 除益氣法伴見氣虛者（氣短、聲低、倦怠） 方藥 四君子湯養(yǎng)血法伴見血虛者證見面色蒼白、唇淡頭昏，心悸失眠 方藥 四物湯滋陰法伴見口干咽燥，耳鳴目眩，手足心熱，午后 潮熱 方藥 六味地黃丸溫陽法伴見肉色灰暗，新肉難生，便溏溲長，肢冷 懶言 方藥 貴附八味丸或右歸丸益氣法伴見氣虛者（氣短、聲低、倦?。?適用于瘡瘍中后期、皮膚病等凡有氣血不足及陰陽虛損者。若腫瘍瘡形平塌散漫，頂不高突，成膿遲緩，潰瘍?nèi)站貌粩?，膿水清稀，神疲乏力者，可用補益氣血法；若呼吸氣短，語聲低微，疲乏無力，自汗，飲食不振，舌淡苔少，脈虛無力者，宜以補氣為主；若面色蒼白或萎黃，唇色淡

25、白，頭暈眼花，心悸失眠，手足發(fā)麻，脈細無力者，宜以補血為主；凡具有氣虛、血虛、陽虛、陰虛癥狀者，均可用此補法。 適用于瘡瘍中后期、皮膚病等凡有氣血不足若皮膚病皮損出現(xiàn)干燥、脫屑、肥厚、粗糙、皸裂、苔蘚樣變，毛發(fā)干枯脫落，伴有頭暈?zāi)炕?、面色蒼白等全身癥狀者，宜養(yǎng)血潤燥；瘡瘍或皮膚病等癥見口干咽燥，耳鳴目眩，手足心熱，午后潮熱，形體消瘦，舌紅少苔，脈細數(shù)者，以滋陰法治之；瘡瘍腫形散漫，不易醞膿腐潰，潰后肉色灰暗，新肉難生，舌淡，苔薄，脈微細，以溫陽法治之。此外，乳房病或皮膚病中兼沖任不調(diào)者，用補腎法以調(diào)沖任。若皮膚病皮損出現(xiàn)干燥、脫屑、肥厚、粗糙、皸裂、苔蘚樣變，毛發(fā)注意點： 一般陽證潰后多不用補

26、法，如需應(yīng)用，也多以清熱養(yǎng)陰醒胃方法，當確顯虛象之時方加補益之品。 疾病有氣虛或血虛、陰虛或陽虛，也有氣血兩虛、陰陽互傷者，應(yīng)用補法時宜以見不足者補之為原則。 如肛門病中小兒、老年人的脫肛，屬氣虛下陷，可用補中益氣湯以補氣升提； 如失血過多者，每能傷氣，氣虛更無以攝血。故必須氣血雙補；又如孤陰不生，獨陽不長，陰陽互根，故溫陽法中每佐一二味滋陰之品，滋陰法中常用一二味溫陽藥。注意點：補益法 若用于毒邪熾盛，正氣未衰之時，不僅無益，反有助邪之弊。 若火毒未清而見虛象者，當以清理為主，佐以補益之品，切忌大補。 若元氣雖虛，胃納不振者，應(yīng)先以健脾醒胃為主，爾后再進補。補益法常用藥物：益氣藥，如黨參、黃

27、芪、白術(shù)、茯苓；養(yǎng)血藥，如當歸、熟地、白芍、雞血藤；滋陰藥，如生地、玄參、麥冬、女貞子、旱蓮草、玉竹；溫陽藥，如附子、肉桂、仙茅、淫羊藿、巴戟肉、鹿角片等。 常用藥物：調(diào)胃法 用調(diào)理胃氣的藥物，使納谷旺盛， 從而促進氣血化生的治法。理脾和胃脾胃虛弱，運化失職（潰瘍兼見納呆食 少， 便溏；舌淡，苔薄，脈濡） 方藥 異功散和胃化濁濕濁中阻，胃失和降（瘡疽潰后，胸悶 泛惡，食欲不振；舌紅，苔黃膩，脈濡滑） 方藥 和胃化濁湯清養(yǎng)胃陰走黃或內(nèi)陷伴胃陰不足（口干少津而不喜 飲，胃納谷不香或伴口糜、舌光紅，脈細數(shù)） 方藥 益胃湯調(diào)胃法 用調(diào)理胃氣的藥物，使納谷旺盛， 注意：外科病時刻關(guān)注胃氣 脾虛-舌淡苔薄

28、 濕濁中阻-舌紅苔黃膩 胃陰虛-則舌光紅 有胃氣則生！注意：外科病時刻關(guān)注胃氣常用藥物：理脾和胃藥：黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、砂仁等；和胃化濁藥：陳皮、茯苓、半夏、厚樸、竹茹、谷 芽、麥芽等；清養(yǎng)胃陰藥：沙參、麥冬、玉竹、生地、天花粉等。 常用藥物：注意點： 理脾和胃、和胃化濁的適應(yīng)證中均有胃納不佳之癥。 理脾和胃-適用于脾虛而運化失常 和胃化濁-適用于濕濁中阻而運化失常 區(qū)分的要點在于膩苔之厚薄、舌質(zhì)淡與不淡，以及有無便溏、胸悶、嘔惡之癥。清養(yǎng)胃陰法，重點在于抓住舌光質(zhì)紅之癥。如果三法用之不當，則更增胃濁或更傷其陰。注意點： 理脾和胃、和胃化濁的適應(yīng)證中均有胃納不思考題1.內(nèi)治法的三個總則是什

29、么？2.什么是托法？其適應(yīng)癥是什么？3.內(nèi)治法歸納起來有哪十一種？4.臨床上根據(jù)病情虛實情況，內(nèi)托法可分為哪幾類？其代表方劑是什么？5.內(nèi)托法使用時應(yīng)注意那幾點？6. 祛痰法在臨床運用時分哪幾種？思考題1.內(nèi)治法的三個總則是什么？外治法 運用藥物、手術(shù)、物理方法或使用一定器械等，直接作用于體表病變部位而達到治療目的方法。藥物療法 膏藥（薄貼）-現(xiàn)稱硬膏 油膏現(xiàn)稱軟膏 箍圍藥（敷貼） 草藥（生藥） 摻藥（散劑）-現(xiàn)稱粉劑 外治法 運用藥物、手術(shù)、物理方法或使用一定器械等，直接作用膏藥（薄貼） 按配方用若干藥物浸于植物油中煎熬，去渣存 油，加入黃丹再煎，利用黃丹在高溫下發(fā)生物理變化凝結(jié) 而成的制劑

30、。（或不經(jīng)熬制直接搗爛攤布于紙、布上）適應(yīng)癥 一切外科疾病初期、成膿、潰后各個時期 用法 陽證瘡瘍有紅腫熱痛的腫瘍、潰瘍 太乙膏性偏清涼消腫清火、解毒生肌 千捶膏性偏寒涼消腫解毒、提膿祛腐、止痛 陰證瘡瘍未潰不紅不熱，漫腫無頭 陽和解凝膏溫經(jīng)和陽、祛風(fēng)散寒、調(diào)氣活血 腫瘍膿成，不能自破者咬頭膏注意 膏藥可致皮膚過敏；膿多可致膿液浸淫瘡周，引起濕瘡；膏藥不可過早去之，以免創(chuàng)面受傷，再次染毒或留瘢痕。膏藥（薄貼） 按配方用若干藥物浸于植物油中煎熬，去渣存 油膏 （現(xiàn)稱軟膏）將藥物與油類煎熬或搗勻成膏。（基 質(zhì)有豬油、羊脂、松脂、麻油、黃蠟、白蠟及凡士林）優(yōu)點：柔軟、潤滑、無板硬黏著不舒適應(yīng)癥 瘡瘍

31、、潰瘍以及皮膚病糜爛結(jié)痂、滲液不多者、肛 門病。用法 瘡瘍陽證清熱解毒、消腫止痛、散瘀化痰 金黃散除濕化痰腫而有塊（炎癥后期） 玉露膏性偏寒涼焮紅灼熱漫腫無塊 半陰半陽沖和膏活血止痛、疏風(fēng)祛寒、消腫軟堅 瘡瘍陰證溫經(jīng)散寒、活血化瘀 回陽玉露膏注意 凡皮膚濕爛、瘡口腐肉已盡油膏宜薄、勤換； 如有過敏，更換基質(zhì)或改用它藥。油膏 （現(xiàn)稱軟膏）將藥物與油類煎熬或搗勻成膏。（基 生肌玉紅膏-活血祛腐、解毒止痛、潤膚生肌收口 用于一切潰瘍腐肉未脫、新肉未生或久不斂口紅油膏防腐生肌 用于一切潰瘍生肌白玉膏潤膚生肌收斂 潰瘍腐肉已凈、創(chuàng)口不斂、乳頭皸裂、肛裂等瘋油膏潤燥殺蟲止癢 用于牛皮癬、慢性濕瘡、皸裂等青

32、黛散油膏收斂止癢、清熱解毒 用于蛇串瘡、急慢性濕瘡皮膚焮紅癢痛、滲液不多者， 亦可用于痄腮及對油膏過敏者消痔膏、黃連膏消痔止痛消腫 用于內(nèi)痔脫出、贅皮外痔、血栓外痔等出血水腫、疼痛 之癥。 生肌玉紅膏-活血祛腐、解毒止痛、潤膚生肌收口箍圍藥（敷貼） 藥粉和液體調(diào)制成的糊劑，具有箍 集圍聚、收束瘡毒的作用。 用于腫瘍初期，促其消散；若毒已聚，促瘡縮小、局限、成膿及潰破；若余毒未盡，亦可消腫截毒。 陽證瘡瘍紅腫熱痛明顯者金黃散、玉露散 半陰半陽腫而不高、痛而不甚、微紅微腫者沖和膏 陰證瘡形不紅不熱、漫腫無頭者回陽玉龍散注意 陽證不能用熱性藥物敷貼 陰證不能用寒性藥物敷貼 干燥后要不時濕潤藥物，以免

33、脫落 箍圍藥（敷貼） 藥粉和液體調(diào)制成的糊劑，具有箍 箍圍藥（敷貼） 藥粉和液體調(diào)制成的糊 劑，具有箍集圍聚、收束瘡毒的作用。菊花汁、絲瓜汁、銀花露清涼解毒，用于陽證蔥、姜、韭、蒜搗汁辛香散邪用于半表半里醋調(diào)散瘀解毒酒調(diào)助行藥力用于陰證雞子清緩和刺激 油脂類潤澤肌膚箍圍藥（敷貼） 藥粉和液體調(diào)制成的糊 草藥（生藥）適應(yīng)癥 一切外科疾病之陽證，具有紅腫熱痛 者，創(chuàng)傷淺表出血，皮膚病的止癢，毒 蛇咬傷等均可應(yīng)用。注意 鮮草藥外敷時，必須洗凈，用1：1500高錳 酸鉀液浸泡后搗爛外敷，并保持藥物濕潤。草藥（生藥）適應(yīng)癥 一切外科疾病之陽證，具有紅腫熱痛摻藥（散劑，現(xiàn)稱粉劑） 處理潰瘍早期的基本方法。

34、 將不同的藥物研成粉末，根據(jù)制方規(guī)律并按期不同的作用配伍成方，用時摻布于膏藥或油膏上，或直接摻布在病變部位。功能 消腫散毒 提膿祛腐 腐蝕平胬 生肌收口 定痛止血 收斂止癢 清熱解毒用法 摻布在藥膏、油膏上 直接摻布在創(chuàng)面上 黏附在紙捻上插入瘡口 藥粉不時撲于病變處摻藥（散劑，現(xiàn)稱粉劑） 處理潰瘍早期的基本方法。 摻藥（散劑，現(xiàn)稱粉劑）1.消散藥 作用滲透、消散 適應(yīng)癥 腫瘍初起而腫勢局限尚未成膿者。 應(yīng)用 陽證陽毒內(nèi)消散、紅靈丹活血止痛、消腫化痰 陰證陰毒內(nèi)消散、桂麝散、黑退消溫經(jīng)活血、 破堅化痰、散風(fēng)逐寒 摻藥（散劑，現(xiàn)稱粉劑）1.消散藥 作用滲透、消散2.提膿祛腐藥 作用提膿、祛腐，是處

35、理潰瘍早期 的基本方法。適應(yīng)癥 凡潰瘍初期，膿栓未溶、腐肉未脫，或膿水不凈，新肉未生。 應(yīng)用 升丹（汞），九一丹、二八丹、三七丹、五五丹等 提膿祛腐 黑虎丹不含汞、不過敏 回陽玉龍散溫經(jīng)活血、祛腐化痰注意 對汞過敏者禁用；大面積瘡面慎用；眼、唇附近者禁用；升丹應(yīng)瓷瓶密封。 2.提膿祛腐藥 作用提膿、祛腐，是處理潰瘍早期摻藥（散劑，現(xiàn)稱粉劑）腐蝕藥和平胬藥 作用腐蝕、平復(fù) 腐蝕藥（追蝕藥） 有腐蝕作用，摻布于創(chuàng)面，能使瘡瘍 不正常的組織得以腐蝕枯落。 平胬藥 有平復(fù)胬肉的作用，能使瘡口增生的胬肉回縮。適應(yīng)癥 腫瘍未潰時； 潰后瘡口過小，引流不暢時； 痔瘡、瘰疬、贅疣、息肉等； 瘡口僵硬、胬肉突出

36、，腐肉不脫等妨礙收口時。 摻藥（散劑，現(xiàn)稱粉劑）腐蝕藥和平胬藥 作用腐蝕、平復(fù) 摻藥（散劑，現(xiàn)稱粉劑）具體應(yīng)用 白降丹用于瘡口過小，膿腐難去、疣贅、息肉等 枯痔散用于痔瘡 三品一條槍用于漏管、內(nèi)痔、瘰疬等 平胬丹用于創(chuàng)面胬肉突出者注意 腐蝕藥大多含汞、砒成分，需慎用； 頭面、指趾等處慎用過猛腐蝕藥，可加賦形劑減緩藥力； 不可長期、過量使用，以免中毒； 對汞、砒過敏者禁用。摻藥（散劑，現(xiàn)稱粉劑）具體應(yīng)用去腐生肌藥 作用提膿祛腐、解毒活血、生肌收斂，可改善局部血液循環(huán)，促使膿腐液化脫落，新肉生長。適應(yīng)癥 潰瘍?nèi)站酶怆y脫新肉不生； 腐肉已脫，新肉不生，久不收口；注意 該藥適用于慢性潰瘍，根據(jù)潰瘍陰

37、陽屬性辨證選藥，氣血虛弱者需配合內(nèi)治法。去腐生肌藥 摻藥（散劑，現(xiàn)稱粉劑） -處理慢性潰瘍，需辨陰陽應(yīng)用 回陽玉龍散溫陽活血、去腐生肌陰證潰瘍腐肉 難脫，肉芽暗紅或腐肉已脫，肉芽灰 白，新肉不生； 月牙珍珠散清熱解毒、去腐生肌腐肉脫而未盡 新肉不生，久不收口； 拔毒生肌散拔毒生肌，用于腐肉未脫，瘡口下 陷，久不生??； 回陽生肌散潰瘍虛證，膿水清稀，久不收口。摻藥（散劑，現(xiàn)稱粉劑） -處理慢性潰瘍，需辨陰陽應(yīng)用 生肌收口藥 具有解毒、收斂、促進新肉生長的作用，摻敷在瘡口上能使瘡口加速愈合。適應(yīng)癥 潰瘍腐肉已脫，膿水將盡時均可使用。用法 生肌散、八寶丹均可摻布在創(chuàng)面上。注意 膿毒未盡、腐肉未凈時不

38、可使用； 漏管之癥勉強收口易復(fù)發(fā)，當配合手術(shù)切除； 潰瘍?nèi)馍业偌t活，新肉生長緩慢，宜內(nèi) 外兼治以生新； 臁瘡日久難斂，宜配合綁腿綁縛，改善局部循環(huán)。生肌收口藥 止血藥 有收斂凝血的作用，摻敷于出血之處，可以達到止血的目的。適應(yīng)癥 適用于小絡(luò)損傷之潰瘍或創(chuàng)傷出血。應(yīng)用 桃花散潰瘍出血 如圣金刀散創(chuàng)傷性出血； 云南白藥潰瘍出血、創(chuàng)傷性出血均可使用； 三七粉調(diào)糊敷患處，亦可止血。注意 如為大出血，必須配合手術(shù)治療與內(nèi)治法等方法急救，以免因出血不止而引起暈厥之變。 止血藥清熱收斂藥作用 清熱收斂止癢，摻敷于皮膚病糜爛滲液不多的皮損 處，可達消腫、干燥、止癢的目的。 適應(yīng)癥 皮膚病急性或亞急性皮炎

39、而滲液不多者。用法 青黛散清熱止癢， 用于皮膚病大片潮紅丘疹而無滲液； 三石散收斂生肌， 用于皮膚糜爛，稍有滲液而無紅熱者； 燒傷腐肉已化，新肉不生者；注意 皮膚糜爛、滲液較多者用后，宜形成厚痂，出現(xiàn) 自身過敏皮炎； 毛發(fā)生長處直接摻布者，易黏結(jié)成團，一般不直 接摻布使用。清熱收斂藥酊劑（藥物的酒精浸泡液） 各種不同的藥物浸泡于乙醇溶液內(nèi)，最后傾取其藥液，即為酊劑。適應(yīng)癥 用于未潰的瘡瘍及皮膚病。應(yīng)用 紅靈酒活血、消腫、止痛，用于未潰的凍瘡、脫疽； 10%土瑾皮酊 復(fù)方土瑾皮酊 白屑風(fēng)酊祛風(fēng)、殺蟲、止癢，用于面游風(fēng)。注意 瘡瘍潰后或皮膚糜爛者禁用； 應(yīng)避光、密封充滿保存。殺蟲止癢，用于鵝掌風(fēng)、

40、灰指甲、腳濕氣酊劑（藥物的酒精浸泡液） 各種不同的藥物浸泡于乙醇洗劑（又稱振蕩劑） 按照不同組方原則，將各種不同的藥物現(xiàn)將藥粉研成細末，與水混合在一起形成的制劑。適應(yīng)癥 用于急性、過敏性皮膚?。ㄈ缇圃?、粉刺等）。用法 三黃洗劑清熱止癢，用于急性皮膚病，癥見皮膚潮紅、腫脹、 丘疹等（如濕瘡、接觸性皮炎等）顛倒散清熱散瘀，用于酒渣鼻、粉刺。注意 制劑常加入1%2%薄荷腦或樟腦，增強止癢作用； 使用前要充分振蕩，均和藥液； 皮膚糜爛滲出較多、或膿液結(jié)痂、或深在的皮膚病禁用。 洗劑（又稱振蕩劑） 按照不同組方原則，將各種不同的手術(shù)療法 應(yīng)用各種器械進行手法操作的 一種治療方法。常用方法 切開法 烙法

41、 砭鐮法 掛線法 結(jié)扎法手術(shù)療法 應(yīng)用各種器械進行手法操作的 切開法 僅用于膿腫切開。運用手術(shù)刀把膿腫切開，以使膿液排出，從而達到瘡瘍毒隨膿泄、腫消痛止、逐漸向愈的目的。適應(yīng)癥 一切外瘍，不論陰證陽證，確已成膿者均可使用。切開時機 腫瘍成膿后 若膿未成過早切開，則徒傷氣血，致膿毒走散。切口選擇 膿腔最低點、最薄處、或循經(jīng)直切。 乳房以乳暈為中心、肛周以肛門為中心放射狀 乳暈附近沿乳暈邊緣弧形切口 面部沿皮膚紋理 手指手指側(cè)方（禁越關(guān)節(jié)） 關(guān)節(jié)橫形、弧形、S形 切開法 僅用于膿腫切開。運用手術(shù)刀把膿腫切開，以使膿液排出中醫(yī)外科病治法ok課件中醫(yī)外科病治法ok課件切開法 僅用于膿腫切開切口大小 根

42、據(jù)膿腫大小、病位深淺定，以通暢為原則。注意 在關(guān)節(jié)、筋脈部位宜謹慎開刀； 患者體虛者，應(yīng)平臥，以免暈厥； 顏面部疔瘡切忌不宜早期切開，以免疔瘡走黃 切開后由膿液自行外流，切忌擠壓，以免毒邪內(nèi)攻。切開法 僅用于膿腫切開切口大小 根據(jù)膿腫大小、病位深淺定火針烙法 亦稱燔針、焠刺 將針具燒紅后燙烙病變部位，以達到消散、排膿、止血、祛除贅生物等目的的一種治療方法。適應(yīng)癥 甲下瘀血、癤、癰、贅疣、息肉及創(chuàng)傷出血等。注意 治療時避開大血管及神經(jīng)，以免傷及正常組織； 手足筋骨關(guān)節(jié)處禁用； 胸脅、腰腹等處不可深烙，恐傷及內(nèi)膜； 頭為陽之會，亦當禁用； 血瘤、巖腫病禁用； 年老體弱、大病之后及孕婦等不宜。火針烙

43、法 亦稱燔針、焠刺 將針具燒紅后燙烙病砭鐮法 俗稱飛針 用三棱針或刀鋒在病患處淺刺放少量血，使內(nèi)蘊熱毒隨血外泄的治療方法。功效 疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、排毒泄熱、扶正祛邪適應(yīng)癥 急性陽證瘡瘍（丹毒、紅絲疔、癤瘡癰腫初起、 外傷瘀血腫瘍、痔瘡腫瘍等）。注意 無菌操作，以免感染 擊刺時，宜輕、淺、準、快，出血不宜多 有大血管、神經(jīng)及頭面頸部不宜； 陰證、虛證及有出血傾向者禁用。砭鐮法 俗稱飛針 用三棱針或刀鋒在病患處淺刺挑治法 通過刺激皮膚經(jīng)絡(luò)使臟腑得到調(diào)理的一種 治療方法。 在人體腧穴、敏感點或一定區(qū)域內(nèi)，用三棱針挑破皮膚、皮下組織，挑斷部分纖維。功效 調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、解除瘀滯適應(yīng)癥 內(nèi)痔出血、

44、肛裂、脫肛、肛門瘙癢、頸部多發(fā)性 癤腫等。注意 無菌操作，保持局部干燥； 孕婦、心臟病患者、有出血傾向者及體虛者禁用。挑治法 通過刺激皮膚經(jīng)絡(luò)使臟腑得到調(diào)理的一種 掛線法 用絲線、藥制絲線、紙裹藥線、橡皮筋 等掛斷瘺管或竇道的治療方法。作用原理 利用線的緊箍作用，促使氣血阻絕，肌肉 壞死，最終達到切開的目的。功效 切開組織、暢通引流。適應(yīng)癥 凡瘡瘍潰后膿水不凈，形成瘺管或竇道者； 瘡口過深或生于血絡(luò)叢中不宜手術(shù)切開者。注意 瘺管過道較長，發(fā)現(xiàn)掛線松動必須收緊； 探查管道時要輕巧、細致，避免形成假道。掛線法 用絲線、藥制絲線、紙裹藥線、橡皮筋 結(jié)扎法 又名纏扎法原理 用線纏扎在病變基底部，通過結(jié)

45、扎組織病變部位經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血不通，被結(jié)扎的病變組織失去營養(yǎng)，逐漸壞死脫落，而達到治療目的的治療方法。功效 阻斷氣血、結(jié)扎止血適應(yīng)癥 瘤、疣、痣、脫疽等及血絡(luò)點狀出血者。方法 套環(huán)結(jié)扎、8字結(jié)扎、回形結(jié)扎注意 縫線結(jié)扎內(nèi)痔時，不可過深，以免化膿； 扎線適宜，不可過松或過緊； 扎線自動脫落，不可硬拉，以免出血。 結(jié)扎法 又名纏扎法原理 用線纏扎在病變基底部，通過結(jié)扎其他療法引流法 墊棉法針灸法 熏法熨法 熱烘法溻漬法 現(xiàn)代技術(shù)： 冷凍、激光、光子技術(shù)其他療法引流法 引流法 運用藥線、導(dǎo)管或擴瘡等方法使膿液暢流，腐脫新 生，防止毒邪擴散，促使?jié)冊缛沼系囊环N治療方法。 包括藥線引流、導(dǎo)管引流、擴創(chuàng)

46、引流。藥線引流（紙捻或藥捻） 適應(yīng)癥 潰瘍瘡口過小膿液不易排出者，或瘺管、竇道者。 （外黏藥物、內(nèi)裹藥物） 注意 藥捻外留；膿水已盡不要再用藥捻，以免影響瘡口愈合。導(dǎo)管引流 適應(yīng)癥 附骨疽、流痰、流注等膿腔深、膿液不易流出者。 （銅管、橡膠管、塑料管引流 ） 注意 低位留置并固定導(dǎo)管；導(dǎo)管管腔被堵及時清理。引流法 運用藥線、導(dǎo)管或擴瘡等方法使膿液暢流，腐脫新 擴瘡引流 適應(yīng)癥 癰、有頭疽潰后的袋膿、瘰疬潰后成空腔、脂瘤染毒者 。 注意 擴瘡后二八丹或三七丹填塞創(chuàng)面并加壓固定，以防出血。擴瘡引流 墊棉法 用棉墊或紗塊折疊后襯墊在瘡底部。適應(yīng)癥 潰瘍膿出不暢或有袋膿者； 瘡孔竇道形成，膿液不易排盡者； 潰瘍膿腐已盡，新肉已生，但皮肉不黏合者。注意 急性炎癥紅腫熱痛尚未全退時不用； 棉墊要大于膿腔或竇道； 黏合皮肉時57天更換，袋膿23天更換； 治療無效時改擴瘡； 出現(xiàn)全身發(fā)熱，局部疼痛加劇要停用； 排膿時棉墊要低位防止，長肉時要平壓！墊棉法 用棉墊或紗塊折疊后襯墊在瘡底部。適應(yīng)癥 潰瘍膿出不針灸法 包括針法、灸法適應(yīng)癥 針法用于瘰疬、乳癖、濕瘡、牛皮癬、蛇串瘡、脫疽、 內(nèi)痔術(shù)后疼痛、排尿困難等； 灸法用于腫瘍初期堅腫，特別是陰寒毒邪凝滯筋脈而 正氣虛弱，難以起