骨盆股部運(yùn)動損傷

1、骨盆股部運(yùn)動損傷骨盆股部運(yùn)動損傷骨盆股部運(yùn)動損傷骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和塌方。戰(zhàn)時(shí)則為火器傷。骨盆骨折創(chuàng)傷半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷。最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克及盆腔臟器合并傷,如果救治不當(dāng),有很高的死亡率。骨盆的兩側(cè)恥骨在前方由纖維軟骨連接構(gòu)成恥骨聯(lián)合(有46毫米間隙);骶髂關(guān)節(jié)間隙為3毫米,關(guān)節(jié)韌帶撕裂時(shí)此間隙增寬。骨盆呈環(huán)狀,其前半部(恥、坐骨支)稱為前環(huán),后半部(骶骨、髂骨、髖臼和坐骨結(jié)節(jié)稱為后環(huán)。一、初中音樂教育的重要意義 音樂教學(xué)方法的優(yōu)劣直接影響著教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)效益。音樂知識的傳授，學(xué)生對音樂由不知到知，對識譜、唱歌、奏樂、欣賞，由不會到會

2、，并逐步形成技能技巧，都必須通過一定的教學(xué)方法。優(yōu)良的、合理的教學(xué)方法，能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的主動性和積極性，保證學(xué)生能正確地領(lǐng)會和掌握教材內(nèi)容，有利于培養(yǎng)學(xué)生的智力、能力，發(fā)展他們的創(chuàng)造力。音樂教師也能從中累積教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，增長教學(xué)能力。如果教學(xué)方法不得當(dāng)，音樂教師同樣花了很大的精力，但收獲甚微，甚至?xí)靷麑W(xué)生學(xué)習(xí)音樂的積極性，學(xué)生的音樂能力也得不到發(fā)展。我們在聽課中經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)，有些音樂教師歌唱得動聽，琴也彈得入味，個(gè)人的音樂素質(zhì)也很好，論音樂水平在一般音樂教師之上，但由于他不研究音樂教學(xué)方法，所以教學(xué)效果不盡人意。而有些音樂教師個(gè)人的唱歌、彈奏技能、技巧可能不很突出，但他注重研究教學(xué)方法，能

3、吸引學(xué)生的注意力，師生配合默契，教學(xué)活動充滿著樂感，其教學(xué)質(zhì)量一定是良好的。因此，掌握科學(xué)的音樂教學(xué)方法是一個(gè)音樂教師必須具備的條件之一。它不僅對提高音樂教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效益有重要意義，而且關(guān)系到學(xué)生的德、智、體、美等各方面的有利發(fā)展。 二、用創(chuàng)新和師愛激發(fā)學(xué)習(xí)興趣 正所謂：“親其師，信其道”。一般來說，學(xué)生往往都會因?yàn)橄矚g某位老師而喜歡這位老師所教的那一門學(xué)科，如果每個(gè)老師都具有這種魅力，那么學(xué)生的學(xué)習(xí)會是幸福和快樂的。那這種魅力從何而來呢？我想，教師必須尊重、關(guān)愛每一個(gè)學(xué)生，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的點(diǎn)滴進(jìn)步，善于用親切的眼神、細(xì)微的動作、和藹的態(tài)度、熱情的贊語等來縮短師生心靈間的差距，培養(yǎng)學(xué)生的自信心

4、。那么學(xué)生也就熱愛、尊敬教師，愛上你所教的那門課。如果學(xué)生對某位教師沒感情，師生關(guān)系不融洽，就會對這門功課不感興趣，那么學(xué)生對這門課的興趣都會受壓抑。 另外，教師還要有豐富的知識和精到的授課藝術(shù)來吸引學(xué)生，滿足學(xué)生的道德要求和精神需要，使他們對學(xué)習(xí)材料充滿濃厚的興趣，去鑒賞、品味、思索，并獲得各方面的啟迪。教師還要熱愛自己所教學(xué)科，深入挖掘教材和研究初中生的心理發(fā)展?fàn)顩r，以最簡潔和富有感染力的語言進(jìn)行教學(xué)，使所教內(nèi)容成為教師和學(xué)生的興趣中心，從而有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。 興趣是人的一種帶有趨向性的心理特征，一個(gè)人當(dāng)他對某種事物發(fā)生興趣時(shí)，他就會主動地、積極地、執(zhí)著地去探索。所以在音樂教學(xué)的過

5、程中，教師首先應(yīng)該去激發(fā)學(xué)生心靈深處的強(qiáng)烈的探索欲望，其次為激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知興趣，教師必須酷愛自己所教的學(xué)科，并努力從事發(fā)現(xiàn)、研究、探索，使之成為自己的興趣中心，從而要有效地去激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知興趣，有了濃厚的興趣，學(xué)生精神才會豐富，思維才會靈活、多變、流暢。 三、音樂教學(xué)方法是音樂教師和學(xué)生共同活動時(shí)采取的手段 音樂教學(xué)方法它即包括教師教音樂的方法，也包括學(xué)生學(xué)音樂的方法。在現(xiàn)代音樂教學(xué)中，自始至終包括著教師與學(xué)生共同進(jìn)行的教與學(xué)的雙向交往活動。例如音樂教師應(yīng)用演示法進(jìn)行新歌范唱，而學(xué)生則要集中注意力聆聽、感受。思考這首歌的情感、意境，獲得對新教歌曲的整體印象，產(chǎn)生學(xué)唱的欲望。再如，教師指導(dǎo)作品欣

6、賞，當(dāng)學(xué)生熟悉了第一、二樂段主題旋律后，教師用談話法，要求學(xué)生在聽第三部分音樂時(shí)，找出這一部分與前兩部分的關(guān)系。學(xué)生仔細(xì)地聽完了作品的第三部分，發(fā)現(xiàn)這一部分是第一部分音樂的再現(xiàn)，從中懂得了ABA三段體曲式的特征，并能創(chuàng)造性地運(yùn)用這知識，即興創(chuàng)作一首短小的三段體音樂，這些都充分地體現(xiàn)了雙向交往這一特性，做到即協(xié)調(diào)、均衡，又層次分明，以提高教學(xué)方法的效果。 現(xiàn)代教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)情緒在教學(xué)中的作用，心理學(xué)家認(rèn)為，人的認(rèn)識與情緒不可分割地聯(lián)系著，積極的情緒對認(rèn)識具有動力功能。大量的實(shí)驗(yàn)證明，愉快時(shí)則感知比較敏銳，記憶比較牢固，思維比較活躍。反之，消極的情緒則會阻抑認(rèn)識活動的開展。教學(xué)法一旦觸及學(xué)生的情緒和

7、意志領(lǐng)域，觸及學(xué)生的精神需要，這種教學(xué)法就能發(fā)揮高度有效的作用。 四、教學(xué)有法而無定法 教學(xué)方法是在長期的教學(xué)實(shí)踐中不斷地積累和發(fā)展起來的。音樂教學(xué)是一種復(fù)雜的、多元的活動，這是由于音樂教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、教學(xué)手段等是隨著社會科學(xué)文化的不斷發(fā)展而發(fā)展的。而教學(xué)方法歸根到底要受教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容的制約，不同的教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法也隨之改進(jìn)和發(fā)展。從教學(xué)對象來講，不同時(shí)期的學(xué)生呈不同的特征，這樣就要求音樂教學(xué)方法要因人制宜，具有多樣性。從另一角度講，任何一種教學(xué)方法都不能包羅萬象、一統(tǒng)全盤，所以“教學(xué)有法而無定法”。這也說明音樂教學(xué)方法的多樣性是客觀存在的，尤其在今天音樂教育界正

8、在積極地探索音樂教育改革，各種反映時(shí)代特征的音樂教學(xué)方法將會應(yīng)運(yùn)而生并極大的豐富音樂教學(xué)方法。 良好的音樂教學(xué)方法，是我們教學(xué)上巨大的推動力。音樂教師要隨時(shí)捕捉到更新、更好的教學(xué)方法，做一位與時(shí)俱進(jìn)的新型音樂教師。以上是我在音樂教學(xué)中常用的幾種方法。總之，要想提高音樂課程的教學(xué)質(zhì)量，只有走出傳統(tǒng)的教學(xué)模式，在教育觀念和教學(xué)模式上實(shí)行變革，才能使學(xué)生體驗(yàn)美感、豐富情感、促進(jìn)想象力的發(fā)展。教師應(yīng)走進(jìn)學(xué)生的音樂世界，在這個(gè)世界中，耕耘、播種、培育、收獲，讓學(xué)生真正的理解音樂、感受音樂、熱愛音樂。在當(dāng)前的語文教學(xué)中，令語文界同仁最為頭痛的問題莫過于教學(xué)效率不高這一頑癥。而在語文教學(xué)法中，對教師而言，最

9、難教的是作文；對學(xué)生來講，最難寫的也是作文。因此，我們很有必要一起來探究這個(gè)“頭痛”癥的病因，對癥下藥，激發(fā)學(xué)生的寫作興趣。 一、觀察生活，力求寫實(shí) 不少學(xué)生作文脫離實(shí)際，生編硬套，字詞不夠廢話湊，像擠牙膏似的想一句寫一句。如何改變這種現(xiàn)象呢？我們先來看峻青的海濱仲夏夜一段中的描寫：“夕陽落山不久，西方的天空，還燃燒著一片橘紅色的晚霞。大海也被這霞光染成了紅色”這段文字確確實(shí)實(shí)是描寫海上的晚霞，絕非別處，只有在海上。 作者抓住了海濱夏夜的特色，用“橘紅色”來形容晚霞，用“染成了紅色”寫海水的色彩，用“燃燒”一詞生動地描繪了晚霞的情態(tài)。為什么峻青能把海濱夏夜的景寫得如此逼真形象呢？是因?yàn)樽髡咭陨?/p>

10、活為寫作素材，通過細(xì)致入微的觀察、感受和思考，才把這一景色寫活了。所以，在作文教學(xué)中，我們應(yīng)鼓勵學(xué)生全景式地掃描生活，用自已的眼，用自已的心去理解、感受生活，挖掘生活中最熟悉的、最能打動心靈的寶藏，寫出真人真事，抒真情實(shí)感?！氨匦鑼さ皆搭^，方有清甘的水喝”。這“源頭”就是我們的五彩繽紛的生活，讓生活成為自己真正的創(chuàng)作源泉吧。 二、積累材料，遷移運(yùn)用 現(xiàn)在有不少學(xué)生在“題海兼戰(zhàn)術(shù)”中苦沉浮斗以提高分?jǐn)?shù)，“重理輕文”的現(xiàn)象較為嚴(yán)重，以致于有些學(xué)生“兩耳不聞窗外事，一心只讀理科書”，平時(shí)很少課外閱讀，缺乏寫作材料，對作文望而生畏。要使學(xué)生作文有話可說，有物可寫，必須注意積累寫作材料，提倡多閱讀文章。

11、杜甫說：“讀書破萬卷，下筆如有神。”“破萬卷”是說書讀得要多，知識才厚實(shí)，才能博古通今，寫起文章來才能左右逢源，才“如有神”助。但僅僅靠多讀是不夠的，“唐宋八大家”之一的韓愈說：“學(xué)以為耕，文以為獲?！边@是說閱讀是寫作的先導(dǎo)，沒有讀的“耕耘”，就沒有寫的“收獲”。因此強(qiáng)調(diào)學(xué)生對所讀之書還要進(jìn)行熟讀精思，融會貫通，積累材料，讓它成為自己的“源頭活水”，學(xué)會遷移，并應(yīng)用到作文中去。作文時(shí)，吾意所欲言，無不隨意所欲，內(nèi)容應(yīng)筆而生，如泉之涌，滔滔不絕。 三、提倡模仿，培養(yǎng)文風(fēng) 模仿是人類學(xué)習(xí)、掌握技能的重要方法之一。模仿的特點(diǎn)在于針對性強(qiáng)，有法可循，既降低了學(xué)習(xí)的難度，又收到了明顯的效果。對于初學(xué)寫作

12、的學(xué)生來講，我們應(yīng)積極提倡模仿和借鑒范文，培養(yǎng)好文風(fēng)。即使剛模仿時(shí)比較機(jī)械，也應(yīng)加以肯定。吳增祺說：“文章之體，往往古有是作，而后人則仿而為之，雖通人不以為病?！边@是指文章體式上要加以模仿學(xué)習(xí)。歷史上許多文學(xué)家也曾模仿古人寫作，成為一代風(fēng)范，如王勃的名句“落霞與孤鶩齊飛，秋水共長天一色”就是從庾信的“落花與芝蓋齊飛，楊柳共春旗一色”脫化來的。再如左丘明的左傳善于用對話敘事寫人，司馬遷的史記善用語言、動作表現(xiàn)人物性格，這些手法都為后世的散文家、小說家、戲劇家所模仿。模仿是創(chuàng)新的一步，但不能一味地模仿，開始求“與古人合”，其后必須“與古人離”，所以我們必須強(qiáng)調(diào)模仿時(shí)還要加以創(chuàng)新，培養(yǎng)好文風(fēng)。 四、

13、以說促寫，下筆成文 在日常生活中，我們時(shí)時(shí)可以看到：有些學(xué)生說話滔滔不絕，口若懸河，而作文時(shí)卻絞盡腦汁，無從下筆。原因何在？因?yàn)椤罢f”在實(shí)際生活中實(shí)踐較多，而“寫”卻較少，沒有實(shí)踐，怎能靈活應(yīng)用呢？因此在寫作訓(xùn)練時(shí)，可以強(qiáng)調(diào)學(xué)生先說后寫，即在作文時(shí)，讓學(xué)生構(gòu)思后，把要寫的內(nèi)容先說出來再寫，還可以充分利用課前三分鐘時(shí)間進(jìn)行演講，培養(yǎng)口頭作文能力，并引導(dǎo)學(xué)生把“說”和“寫”聯(lián)系起來，這樣說說寫寫、寫寫說說，不僅提高了口語表達(dá)能力，而且通過說話過程中對口頭語言的敘述，提高了書面語言表達(dá)能力，使學(xué)生寫作能做到中心明確、條理清楚。 五、多加肯定，少點(diǎn)批評 我們在批改學(xué)生作文時(shí)，應(yīng)盡量肯定他們的優(yōu)點(diǎn)，用委

14、婉的話指出不足之處。大家都知道，春秋時(shí)期有一位了不起的人才，叫管仲，他的優(yōu)點(diǎn)是很有才華，他的缺點(diǎn)是貪財(cái)。鮑叔正是看中了管仲的才華而重用他，讓管仲在齊國的爭霸事業(yè)中一顯身手，使齊國得以九合諸侯，雄極一時(shí)。如果當(dāng)時(shí)鮑叔只看到管仲的缺點(diǎn)而不加以利用，管仲能發(fā)揮自己的優(yōu)點(diǎn)，齊國會有后來的成功嗎？同樣，在作文中，有些學(xué)生的習(xí)作并不見佳，但在用詞、組句等方面有一點(diǎn)值得學(xué)習(xí)和借鑒的，我們也應(yīng)多給予贊美，激發(fā)其創(chuàng)作的興趣。否則，教師若是把學(xué)生作文評得一無是處，這不僅挫傷了他們的自尊心，而且打擊了他們的寫作興趣，以為寫作是件“高不可攀”的事，難以“登堂入室”。 六、多寫片段，多記日記 一般地說，學(xué)生課外時(shí)間有限

15、，過分要求寫整篇文章，會讓他們感到“心有余而力不足”。因此中學(xué)生平時(shí)可以進(jìn)行多練筆，多記日記。茅盾說：“應(yīng)當(dāng)時(shí)時(shí)刻刻身邊有一支鉛筆和一本草簿，把你所見所聞所為所感隨時(shí)記下來”倘若我們中學(xué)生平時(shí)能按照這樣去做，平時(shí)多記日記，多寫片段，讓自己的感情淋漓盡致地表達(dá)出來，不僅可以得到一種精神享受和樂趣，而且可以大大提高寫作水平。為此，在平時(shí)作文教學(xué)中，我強(qiáng)調(diào)每位學(xué)生每天至少練筆一次，大至對時(shí)政國事的抨擊，小至遣詞造句，不一而足。學(xué)生經(jīng)過了一段時(shí)間的練習(xí)，筆頭熟了，素材也豐富了，有些內(nèi)容還應(yīng)用到作文中去，從而減輕了寫作的難度。 七、鼓勵寫作，推薦發(fā)表 要學(xué)好一種東西，興趣是至關(guān)重要的。它是獲得知識進(jìn)行創(chuàng)

16、造性創(chuàng)作的一種自覺動機(jī)，是鼓舞和推動學(xué)生創(chuàng)作的內(nèi)在動力，也是提高寫作水平的重要途徑。因此，在作文教學(xué)中，必須鼓勵學(xué)生創(chuàng)作，培養(yǎng)他們創(chuàng)作的興趣，而推薦發(fā)表文章是激發(fā)學(xué)生創(chuàng)作的一個(gè)好辦法。每次作文，我要求學(xué)生認(rèn)真對待，選出一些較佳習(xí)作，編寫作文?？?，名曰春芽張貼出來，并在課堂上為之評獎，造成“山雨欲來風(fēng)滿樓”的氣氛，以點(diǎn)帶面，讓學(xué)生感受到作文的分量，大大提高他們創(chuàng)作的積極性。 總之，在作文教學(xué)中，只有首先努力激發(fā)學(xué)生的習(xí)作興趣，才能進(jìn)一步引導(dǎo)他們熱愛寫作，進(jìn)而提高寫作水平。骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和塌方。戰(zhàn)時(shí)則為火器傷。骨盆骨折創(chuàng)傷半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷。

17、最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克及盆腔臟器合并傷,如果救治不當(dāng),有很高的死亡率。2.骨盆的兩側(cè)恥骨在前方由纖維軟骨連接構(gòu)成恥骨聯(lián)合(有46毫米間隙);骶髂關(guān)節(jié)間隙為3毫米,關(guān)節(jié)韌帶撕裂時(shí)此間隙增寬。骨盆呈環(huán)狀,其前半部(恥、坐骨支)稱為前環(huán),后半部(骶骨、髂骨、髖臼和坐骨結(jié)節(jié)稱為后環(huán)。3.骨盆邊緣孤立性骨折這類骨折多因外力驟然作用,使肌肉猛烈收縮或直接暴力造成,骨折發(fā)生在骨盆邊緣部位,骨盆環(huán)未遭破壞為穩(wěn)定性骨折。(1)髂前上棘或坐骨結(jié)節(jié)撕脫骨折。因縫匠肌/胭繩肌猛力收縮所致。(2)髂骨翼骨折。(3)骶骨骨折或尾骨骨折脫位2骨盆環(huán)單處骨折骨盆系一閉合環(huán),若只有單處骨折,骨折塊移位較微,不易導(dǎo)致骨盆環(huán)的

18、變形3骨盆環(huán)雙處骨折骨盆環(huán)遭受破壞,骨折移位和畸形嚴(yán)重,不僅可有骨盆環(huán)的分離,并合并骨折塊的縱向移位4.【臨床表現(xiàn)及診斷】1患者有嚴(yán)重外傷史,尤其是骨盆受擠壓的外傷史2疼痛廣泛,活動下肢或坐位時(shí)加重。3患側(cè)肢體縮短,從臍至內(nèi)踝長度患側(cè)縮短4并發(fā)癥(1)腹膜后血腫(2)尿道或膀胱損傷(3)直腸損傷(4)神經(jīng)損傷5.盆骨折的處理(1)對骨盆邊緣性骨折3)對骨盆單環(huán)骨折有分離時(shí),可用骨盆兜帶懸吊牽引固定。(3)對骨盆雙環(huán)骨折有縱向錯(cuò)位時(shí),可在麻醉下行手法復(fù)位。(5)髖關(guān)節(jié)中心性脫位,除患肢作骨牽引外于大粗隆處宜再作一側(cè)方牽引。(4)對有移位的骶骨或尾骨骨折脫位,可在局麻下用手指經(jīng)肛門內(nèi)將骨折向后推擠

19、復(fù)位6.骶髂關(guān)節(jié)損傷機(jī)理前脫位發(fā)生于下肢伸髖屈膝的位置上,如劇烈奔跑、跳遠(yuǎn)或勞動中一腿伸髖屈膝,用肩推重物時(shí),大腿前部的股四頭肌強(qiáng)力收縮向前猛力牽拉髂骨,同時(shí)由于同側(cè)骶髂關(guān)節(jié)后面韌帶的作用,使骶髂關(guān)節(jié)向后旋轉(zhuǎn),導(dǎo)致髂骨向前下脫位;后脫位發(fā)生于下肢屈髖伸膝的位置上,如跨越溝壕、彎腰搬取重物時(shí),大腿的后部肌肉強(qiáng)力收縮,牽拉髂骨向后,軀干、脊柱及骶骨向?qū)?cè)前方旋轉(zhuǎn)時(shí),導(dǎo)致骶骨向后上脫位。7.8.1.骶髂關(guān)節(jié)前脫位:是當(dāng)髖關(guān)節(jié)伸直,膝關(guān)節(jié)屈曲,拉緊股四頭肌和髂股韌帶向前牽拉髂骨時(shí),軀干、脊柱及骶骨向后旋轉(zhuǎn)的外力可使髂骨向前移位。2.骶髂關(guān)節(jié)后脫位:當(dāng)髖關(guān)節(jié)屈曲,膝關(guān)節(jié)伸直,胭繩肌緊張向后牽拉髂骨時(shí),軀干脊柱及骶骨向?qū)?cè)前方旋轉(zhuǎn)時(shí),則骶骨與髂骨發(fā)生方向相反的扭轉(zhuǎn),可引起髂骨后旋移位9.【臨床表現(xiàn)及診斷】骶髂關(guān)節(jié)扭傷后突感傷側(cè)骶髂部劇烈疼痛,動轉(zhuǎn)不靈面色蒼白甚而休克,同側(cè)下肢不敢負(fù)重,軀干向前及病側(cè)傾斜,約20%60%的患者合