家庭治療的基本概念

1、家庭治療的基本概念第1頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三何謂家庭第2頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三何謂家庭一群共享特定物理、心理空間的個(gè)體所組成(情感、忠誠(chéng)、關(guān)係持久)具有獨(dú)特性質(zhì)的自然社會(huì)系統(tǒng)，家庭具有規(guī)則、權(quán)力結(jié)構(gòu)、內(nèi)隱外隱的溝通，以解決各種問(wèn)題、有效執(zhí)行各種任務(wù)。只能經(jīng)由出生、收養(yǎng)、婚姻等管道進(jìn)入。功能良好的家庭：能維持自身系統(tǒng)的生存，又鼓勵(lì)實(shí)現(xiàn)個(gè)人潛力(在系統(tǒng)與個(gè)人的利益取向平衡)第3頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三問(wèn)題單身，只有一個(gè)人(或許有寵物)自己住在一個(gè)房子裡，算是一個(gè)家庭?同志家庭算是家庭?第4頁(yè)，共49

2、頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三家族治療歷史的演進(jìn) 序幕誕生前的混沌Freud針對(duì)歇斯底里(小漢斯的phobia) 的研究提出親子互動(dòng)的衝突Sullivan提出精神病學(xué)的人際理論：當(dāng)下互動(dòng)是過(guò)去互動(dòng)的隱喻Rogers個(gè)人中心主義對(duì)人性的關(guān)懷：提醒勿將個(gè)體或系統(tǒng)客觀物化。小團(tuán)體動(dòng)力的興起：會(huì)心團(tuán)體與家庭互動(dòng)的比對(duì)兒童輔導(dǎo)的重視：將焦點(diǎn)放在親子教育中社會(huì)工作的影響：多元化角度的考量第5頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三家庭治療理論是一種科學(xué)典範(fàn)的轉(zhuǎn)移何謂典範(fàn)? Thomas Kuhn(1962)在The Structure of Scientific Revol

3、utions指出：科學(xué)研究並非我們所想像的那般客觀，他常受文化、社會(huì)、哲學(xué)及主觀因素所左右。典範(fàn)究竟是什麼？它是某一特定科學(xué)社群(例如物理學(xué)界)，在研究發(fā)展過(guò)程中所普遍使用的策略，它的首要功能在：建立規(guī)範(fàn)。限定研究主題的範(fàn)疇。訂立方法論的基本原則。第6頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三典範(fàn)的特性 典範(fàn)和科學(xué)一般，基本上都是不完整的典範(fàn)基本上只是方法或工具典範(fàn)基本上是暫時(shí)性及驗(yàn)證性典範(fàn)多少會(huì)受到文化及社會(huì)因素的影響典範(fàn)內(nèi)含許多顯性或隱性的哲學(xué)假定、信念及價(jià)值典範(fàn)有限制眼界及左右知覺(jué)的可能第7頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三傳統(tǒng)心理治療所依據(jù)的科學(xué)典範(fàn)

4、為何？第8頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三典範(fàn)的轉(zhuǎn)移：因果觀與系統(tǒng)觀的差異 思考方式傳統(tǒng)精神醫(yī)學(xué)因果觀系統(tǒng)觀交互論重視因果關(guān)係的尋找，並將焦點(diǎn)放在個(gè)體身上，企圖找出是什麼因素影響個(gè)體的行為將焦點(diǎn)放在關(guān)係互動(dòng)上，並不強(qiáng)調(diào)為個(gè)體癥狀尋找一個(gè)標(biāo)籤，其認(rèn)為個(gè)體的行為是整體系統(tǒng)運(yùn)作的結(jié)果。個(gè)人是在人類關(guān)係脈絡(luò)中定義與尋求支持，但個(gè)人的受困(害)，並非單一他人因素造成，而是彼此互動(dòng)捲入了系統(tǒng)中。第9頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三典範(fàn)的轉(zhuǎn)移：因果觀與系統(tǒng)觀的差異 影響行為的因素傳統(tǒng)精神醫(yī)學(xué)因果觀系統(tǒng)觀交互論認(rèn)為個(gè)體行為的成因是某些因素所造就，依循某種因素認(rèn)知

5、、情緒、行為就會(huì)造成某種結(jié)果的思考模式結(jié)果的呈現(xiàn)並非線性關(guān)係，焦點(diǎn)並不放在誰(shuí)影響了誰(shuí)的各個(gè)元素，而重視是什麼規(guī)則、什麼結(jié)構(gòu)形成系統(tǒng)的運(yùn)作第10頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三典範(fàn)的轉(zhuǎn)移：因果觀與系統(tǒng)觀的差異 評(píng)估傳統(tǒng)精神醫(yī)學(xué)因果觀系統(tǒng)觀交互論認(rèn)為個(gè)體是可以被評(píng)估且重視評(píng)估，企圖為個(gè)體的行為或癥狀尋找符合的定義，並給予解釋。將焦點(diǎn)放在交互作用的關(guān)係上，視評(píng)估是整個(gè)治療中的一個(gè)歷程，評(píng)估與介入在治療中是相互發(fā)生的。第11頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三典範(fàn)的轉(zhuǎn)移：因果觀與系統(tǒng)觀的差異 治療對(duì)象傳統(tǒng)精神醫(yī)學(xué)因果觀系統(tǒng)觀交互論個(gè)人。家人一起參與；或是與I

6、P有交互作用者均可參與。第12頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三典範(fàn)的轉(zhuǎn)移：因果觀與系統(tǒng)觀的差異 負(fù)責(zé)任的哲學(xué)觀傳統(tǒng)精神醫(yī)學(xué)因果觀系統(tǒng)觀交互論後現(xiàn)代主義的精神醫(yī)學(xué)也強(qiáng)調(diào)個(gè)體可以負(fù)責(zé)任，但指?jìng)€(gè)體在理性的狀態(tài)下，否則治療師可為其決定他的病因並提供判凖與治療強(qiáng)調(diào)癥狀是系統(tǒng)運(yùn)作的結(jié)果，責(zé)任是大家都有的，並不強(qiáng)調(diào)責(zé)任歸屬議題，而強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)的運(yùn)作。從視父母為有害者，轉(zhuǎn)變?yōu)橐暟Y狀為個(gè)案-父母間關(guān)係的一種概念。第13頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三典範(fàn)的轉(zhuǎn)移：因果觀與系統(tǒng)觀的差異 治療與介入的重心傳統(tǒng)精神醫(yī)學(xué)因果觀系統(tǒng)觀交互論專注於當(dāng)事人的經(jīng)驗(yàn)與世界，改變當(dāng)事人之認(rèn)

7、知、情緒、行為。專注於關(guān)係的意義、規(guī)則、文化、性別等觀點(diǎn)，更甚擴(kuò)大至社區(qū)等更大系統(tǒng)對(duì)家庭的影響，改變脈絡(luò)。第14頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三典範(fàn)的轉(zhuǎn)移：因果觀與系統(tǒng)觀的差異 發(fā)生療效的因素傳統(tǒng)精神醫(yī)學(xué)因果觀系統(tǒng)觀交互論治療效果起因於治療師的處理、工具、甚至是治療師本身的人格特質(zhì)，即符合因果關(guān)係的思考方式，強(qiáng)調(diào)改變起因於某人對(duì)某人作了某件事。系統(tǒng)影響治療師，治療師也影響系統(tǒng)，治療師重視這些相互影響的脈絡(luò)，並運(yùn)用這些相互影響，形成有效的治療。改變的是關(guān)係脈絡(luò)。第15頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三典範(fàn)的轉(zhuǎn)移：因果觀與系統(tǒng)觀的差異 專業(yè)訓(xùn)練傳統(tǒng)精神

8、醫(yī)學(xué)因果觀系統(tǒng)觀交互論有一套既定的訓(xùn)練方式，此訓(xùn)練方式是科學(xué)且歷經(jīng)許多考驗(yàn)的，以訓(xùn)練治療師的判斷能力也有其一套訓(xùn)練方式，但焦點(diǎn)在於訓(xùn)練治療師如何瞭解系統(tǒng)內(nèi)的規(guī)則與結(jié)構(gòu)，而非強(qiáng)調(diào)對(duì)錯(cuò)之分第16頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三系統(tǒng)思維的三個(gè)取向摘自：利翠珊(民88)。家庭心理學(xué)的系統(tǒng)觀點(diǎn)與研究。應(yīng)用心理研究，2期，21-40。 第17頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三General systems theory(較接近一種思考模式，而非一種理論 Nichols,p.192-198)生物學(xué)家Bertalanffy 於1960年代提出系統(tǒng)是指任何由其組成部

9、分相互運(yùn)作而生的實(shí)體(即有機(jī)體)，器官、電話、人格、工會(huì)、國(guó)家、宇宙均屬，每一系統(tǒng)由小系統(tǒng)組成，也是較大系統(tǒng)的一部份系統(tǒng)大於各部份的總合：視有機(jī)體(organism)為一整體(非機(jī)戒體mechanism)，是可變動(dòng)、有生命力的強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)內(nèi)的關(guān)係互動(dòng)，重於各組成的本質(zhì)強(qiáng)調(diào)等結(jié)果性：可由多種方式達(dá)到相同結(jié)果(機(jī)戒體言，不同方式就會(huì)有不同結(jié)果，相同結(jié)果一定是經(jīng)由相同方式)重視生態(tài)上健全的價(jià)值與信念：有機(jī)體會(huì)以創(chuàng)造力、自發(fā)性方式產(chǎn)生更新(second order change,包含有價(jià)值取向)，非只是維持原狀恆定(first order change，較傾向機(jī)戒論，控制論，只是回到原有平衡，但沒(méi)有更好)

10、強(qiáng)調(diào)perspectivism(或建構(gòu)論)，每個(gè)人認(rèn)為的事實(shí)只是一種觀點(diǎn)(非真理)，但也非可隨意以其所欲方式reframe真實(shí)，而更應(yīng)該體認(rèn)由於無(wú)法得知真實(shí)，所以應(yīng)對(duì)價(jià)值或態(tài)度等更加小心(例如了解此觀點(diǎn)的影響性)，持一種謙卑態(tài)度 Bertalanffy未直接接觸家庭治療學(xué)者也未提出家庭治療理論第18頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三系統(tǒng)階層性的概念來(lái)自於整個(gè)宇宙的系統(tǒng)規(guī)則 摘自Sundberg, Tyler, & Taplin(1973)第19頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三General systems theory應(yīng)用在家庭治療理論家庭治療實(shí)務(wù)

11、者將抽象的General systems theory，運(yùn)用到觀察家庭互動(dòng)的現(xiàn)象場(chǎng)，提出家庭系統(tǒng)理論第20頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三Key concepts of General System theory apply in family system theory (Griffin,1993,p19)第21頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三家庭系統(tǒng)理論的特徵 整體性(wholeness)：採(cǎi)一般系統(tǒng)論(General Systems Theory,GST,)，部分總和整體相互關(guān)連性，整體大於部分的總和，是有組織的、相互影響、系統(tǒng)中任何部分的

12、改變皆會(huì)影響其他部分家庭規(guī)則(rules)交互作用所遵循的行為模式，定義彼此權(quán)利義務(wù)一定的持續(xù)性模式，重複出現(xiàn)的原則，以維持秩序安定，但亦需隨環(huán)境改變第22頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三失功能的循環(huán)摘自曾端真(民80)婚姻與家族治療(pp192)。臺(tái)北：天馬。第23頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三家庭系統(tǒng)理論的特徵 恆定狀態(tài)(homeostasis) 系統(tǒng)內(nèi)透過(guò)feedback loop，透過(guò)自我調(diào)節(jié)以維持恆定，是一種動(dòng)態(tài)歷程（失去平衡與獲得平衡的歷程），包括兩種動(dòng)態(tài)平衡：1.形態(tài)靜止Morphostasis ：維持原有結(jié)構(gòu)與規(guī)則的平衡2.形態(tài)

13、改變Morphogenesis ：產(chǎn)生新結(jié)構(gòu)或規(guī)則的平衡狀態(tài)。恒定亦是一種家庭抗拒改變的現(xiàn)象，由有權(quán)力者控制，亦是一種在改變中維持平衡 形態(tài)靜止過(guò)程易產(chǎn)生代罪羔羊、三角關(guān)係等現(xiàn)象，均是為了達(dá)成原有的平衡。第24頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三家庭系統(tǒng)理論的特徵回饋迴路(feedback loop)透過(guò)規(guī)則以維持homeostasis，其間即是一控制 過(guò)程，是一循環(huán)互動(dòng)。正向回輸（產(chǎn)生加強(qiáng)或改變） V.S 負(fù)向回輸（減低脫軌或改變）Feedback 歷程是一種information process,例如attention, interpretation 注意的不同、解釋的

14、不同均會(huì)產(chǎn)生不同的結(jié)果Bateson(1972): a difference that make a difference 第25頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三負(fù)向回輸孩子欲離家(威脅了家庭原有的恆定)孩子留下(恢復(fù)家庭原有的恆定)家庭系統(tǒng)反抗(致力於維護(hù)家庭原有的恆定)孩子住在家中(家庭原有的恆定)規(guī)則不變，將個(gè)人行為改變First Order Change第26頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三正向回輸（行為被增強(qiáng)）孩子欲離家(威脅了家庭原有的恆定)孩子向外擴(kuò)展(起飛期家庭形成)家庭系統(tǒng)鼓勵(lì)(促進(jìn)家庭系統(tǒng)改變)孩子成家立業(yè)(孩子自成一個(gè)家庭系

15、統(tǒng))母親轉(zhuǎn)移養(yǎng)育焦點(diǎn)(新恆定狀況的調(diào)適)夫妻功能的凝聚(新的家庭恆定狀況)規(guī)則改變Second Order Change（一）（二）禁止外出責(zé)罵孩子蹺課蹺家父母互相指責(zé)家庭不和家庭規(guī)則對(duì)行為的解釋： （一）孩子長(zhǎng)大、獨(dú)立或（二）孩子變壞了第27頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三家庭系統(tǒng)理論的特徵階層性(結(jié)構(gòu)性)不同Power、地位、權(quán)利、責(zé)任界限V.S次系統(tǒng)系統(tǒng)中被指派從事特殊功能、或程序的規(guī)則。 Subsystem：被指派於系統(tǒng)內(nèi)從事特殊功能或程序的哪些部分，可由階層、性別、興趣組成Boundary：設(shè)立範(fàn)圍，保障各次系統(tǒng)(個(gè)人)之自主，但也能互動(dòng)，需具清楚也能滲透開(kāi)放

16、系統(tǒng) VS 封閉系統(tǒng)在於與外界互動(dòng)，可接近的程度，例如，可接收外界訊息、界限可滲透、可改變性的平衡封閉：缺乏與外界的交換、遇危機(jī)時(shí)會(huì)恐懼混亂、無(wú)力(entropy)第28頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三家庭系統(tǒng)理論的特徵溝通Haley認(rèn)為，溝通是以獲得控制Satir認(rèn)為，溝通是獲得自尊與真誠(chéng)的關(guān)係Identified Patient (IP)：System Create Problem維持家庭平衡的出口對(duì)家庭壓力的一種反應(yīng)方式使用無(wú)效方法的重複結(jié)果社會(huì)系統(tǒng) VS 家庭系統(tǒng)Network Therapy第29頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三Pins

17、of(1992)整合歷程系統(tǒng)觀點(diǎn) Pinsof(1992)心理學(xué)家，也是家庭治療者。認(rèn)為整合歷程系統(tǒng)觀是當(dāng)代家庭心理學(xué)應(yīng)共享的科學(xué)典範(fàn)界定現(xiàn)代家庭系統(tǒng)觀必須具備下面幾種特性：系統(tǒng)性1.家庭中的IP呈現(xiàn)家庭的失衡與功能不良。2.家庭系統(tǒng)裡有次系統(tǒng)(subsystem)的存在。3.次系統(tǒng)與成員間依循邊界與家庭規(guī)則而運(yùn)作。4.家庭系統(tǒng)的權(quán)力結(jié)構(gòu)運(yùn)作透露人性的本質(zhì)。整合性1.以問(wèn)題中心為取向的整合趨勢(shì)2.非折衷而是整合(各顯精采而非大雜碎，黑紅色並存而非紫色)歷程性1.重視動(dòng)態(tài)歷程的變化，歷程與結(jié)果是不可分的，前一時(shí)間的結(jié)果也是導(dǎo)向下一結(jié)果的歷程，變是一種常態(tài)。2.歷程描述的困難認(rèn)為原有家庭系統(tǒng)理論較

18、忽略家庭系統(tǒng)與另外系統(tǒng)的整合(如社區(qū)文化結(jié)構(gòu))，且未整合心理學(xué)其他領(lǐng)域(如人格社會(huì)等)原有家庭系統(tǒng)理論較將歷程與結(jié)果二分第30頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三家族治療歷史的演進(jìn) 起飛家族治療開(kāi)展-百花齊放溝通訊息的相關(guān)研究Bateson針對(duì)精神分裂癥之病因研究：雙綁訊息(Goldenberg, p110)Theodore Lidz針對(duì)父親的研究：僵化的家庭角色與錯(cuò)誤的親輩認(rèn)同(Nichols,p56)Satir的溝通角色理論近代熱門John Haley等的短期諮商分化研究將焦點(diǎn)放在家庭系統(tǒng)上Murray Bowen的自我分化理論Ivan Boszormenyi-Nagy

19、的脈絡(luò)治療，以因素、個(gè)體心理學(xué)、家庭系統(tǒng)內(nèi)涵、關(guān)係倫理等四方面解釋家庭互動(dòng)的成因。Salvador Minuchin的界限理論第31頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三家族治療歷史的演進(jìn) 基地家族治療的重鎮(zhèn)1950-60年代：Palo Alto的MRI:探討schizo與家庭動(dòng)力之關(guān)係，如Bateson,Haley等發(fā)現(xiàn)家庭中病態(tài)的溝通模式與出現(xiàn)、維持schizo癥狀的關(guān)聯(lián)1960-70年代：費(fèi)城的兒童輔導(dǎo)中心Minuchin等，以家庭結(jié)構(gòu)概念治療身心癥(如厭食癥)1967 Selvini-Palazzoli于米蘭創(chuàng)Institute for family studies的

20、治療小組與之後澳洲敘事治療第32頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三典範(fàn)的轉(zhuǎn)移-家族治療思維的演進(jìn)傳統(tǒng)的化約論到人類中心主義到系統(tǒng)觀的思潮多元化角度的刺激從Modern到Postmodern第一序人工頭腦學(xué)first-order cybernetic：生物及非生物體系是由自我調(diào)節(jié)回饋迴路所控制，以修正系統(tǒng)中的誤差並回到穩(wěn)定與原先設(shè)定的基準(zhǔn)Bateson:家庭是一系統(tǒng)，schizo是一關(guān)係現(xiàn)象而非個(gè)人內(nèi)在疾?。粡碾p綁溝通中看到系統(tǒng)運(yùn)作個(gè)別治療與家族治療的差異對(duì)因果關(guān)係的看法不同仍將家庭看做是一個(gè)較大的ObjectiveThe System Creates the Proble

21、m.觀察者與系統(tǒng)是分離的，觀察者是客觀、可操控系統(tǒng)的第33頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三系統(tǒng)觀對(duì)行為的假設(shè)(Griffin,1993,ch.1) 多數(shù)行為是非病理的，只是反映了環(huán)境狀況多數(shù)行為是環(huán)境引發(fā)的改變家庭動(dòng)力或關(guān)係是有力的改變機(jī)制第34頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三家庭治療理論的轉(zhuǎn)變一、家庭治療遇到的瓶頸： 1無(wú)法證明某一學(xué)派優(yōu)於其他學(xué)派，多數(shù)實(shí)務(wù)者均採(cǎi)折衷 2注意到原有家庭理論對(duì)多元家庭、性別、多元文化等議題的不足。 3注意到改變家庭有其限制(如更大系統(tǒng)的規(guī)則)，因而返回注意到每一個(gè)家庭成員信念的重要性，即以家庭治療為導(dǎo)向，對(duì)個(gè)人進(jìn)

22、行家庭式治療。二、後現(xiàn)代主義(post-modernism)及社會(huì)建構(gòu)論的影響三、詮釋學(xué)的影響： 個(gè)人所理解與經(jīng)驗(yàn)的，絕不僅是看到、抓到、或解碼到的，這些沒(méi)有明確意義的片段，唯有透過(guò)重整、歸納、選擇顯著的部分、賦予意義，如此才能被理解。四、女性主義的影響： 現(xiàn)有家庭理論具有性別偏見(jiàn)，個(gè)人的即政治的。第35頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三家族治療整合與折衷1990之後另類發(fā)展建構(gòu)取向的刺激米蘭治療小組的獨(dú)立發(fā)展澳洲敘事治療Michael White與David Epston焦點(diǎn)解決Berg & deShazer個(gè)人治療與家庭治療之界限模糊；個(gè)人取向治療除去重視個(gè)人外，亦重

23、視或改變其關(guān)係模式第36頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三典範(fàn)的轉(zhuǎn)移-家族治療思維的演進(jìn)第二序人工頭腦學(xué)second-order cybernetic：家庭的reality無(wú)法客觀發(fā)現(xiàn)，而是由成員間的互動(dòng)而產(chǎn)生一致性看法，家庭是由多重觀點(diǎn)組合；治療師與成員一起尋找建構(gòu)重新論述家庭意義Thomas Moore(1992)：Therapy is Caring, Not Curing.Hoffman(1995)：注意到治療師也是系統(tǒng)的一部份放棄專家與非專家的對(duì)立反對(duì)Power與Control，加上女性主義的提醒，而使其從階級(jí)關(guān)係到合作關(guān)係。The Problem Creates

24、 the System.批評(píng)：貧困家庭撰寫自己故事的力量被剝奪(Minuchin) 第37頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三典範(fàn)的轉(zhuǎn)移-家族治療思維的演進(jìn)(補(bǔ)充)建構(gòu)論的興起基本定義：只有建構(gòu)真實(shí)，而無(wú)客觀真實(shí)Hoffman(1995)：治療師並非影響系統(tǒng)中的個(gè)體，而是影響脈絡(luò)，甚至在脈絡(luò)中你只能掌控自己。 第38頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三What is family therapy? occurs through social negotiationIs determining what the family wants,how they

25、see the problem,how they want it fixed relative to what you think is wrong, and what is within your capacity to alter.Therapist enters the family at the relationship level,not the level of a particular individual,and alters how the various relationships are carried out. (Griffin,1993,p.9) 第39頁(yè)，共49頁(yè)，

26、2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三What is family therapy? (Griffin,1993,p.13)Is an interpersonal model of psychotherapyIt focuses on treating the relationships among members of a delimited environment.第40頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三Intrapersonal vs Interpersonal 因果論及交互自動(dòng)改變 (Griffin,1993,ch.2)Intrapersonal個(gè)人缺陷、缺乏

27、需改變上述缺陷才可能改變Interpersonal無(wú)唯一原因癥狀可能會(huì)因家庭週期改變而自動(dòng)改變或轉(zhuǎn)至他人第41頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三Intrapersonal vs Interpersonal 縱貫或橫貫觀點(diǎn)Intrapersonal個(gè)人癥狀是縱貫長(zhǎng)期觀點(diǎn)Interpersonal問(wèn)題是橫貫、成員間的問(wèn)題 第42頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三Intrapersonal vs Interpersonal 對(duì)resistance觀點(diǎn)Intrapersonal個(gè)人意識(shí)或潛意識(shí)的防衛(wèi)Interpersonal為保持平衡而對(duì)改變或要求的正常反應(yīng)第43頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)31分，星期三Intrapersonal vs Interpersonal 對(duì)心理計(jì)量測(cè)驗(yàn)的觀點(diǎn)Intrapersonal支持、使用各種測(cè)驗(yàn)