針灸療法總論

1、針灸療法總論第四篇 針灸學(xué)基礎(chǔ) 有關(guān)動(dòng)物臨床針灸療法的適應(yīng)范圍第三節(jié)第一章 針灸療法的基礎(chǔ)知識(shí)第一節(jié)針灸療法的概念第二節(jié)針灸的作用原理（一）傳統(tǒng)觀（二）現(xiàn)代研究（三）針灸作用原理模式圖第一節(jié) 針灸療法的概念 使用針具或灸具，給動(dòng)物體的特定部位(穴位)以適宜的物理性(針、灸、激光、微波、特定電磁波等) 化學(xué)性(注射劑)或生物性(疫苗 腸線等)刺激，通過調(diào)動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)體的固有機(jī)能，從而實(shí)現(xiàn)治療或保健目的的療法。 主要包括針灸療法包括傳統(tǒng)和現(xiàn)代的針術(shù)和灸術(shù)兩大類方法。二者均在中獸醫(yī)辨證論治指導(dǎo)下，按照補(bǔ)虛瀉實(shí)的原則，激發(fā)經(jīng)氣的機(jī)能活動(dòng)，調(diào)和氣血，扶正驅(qū)邪達(dá)到防治目的。經(jīng)絡(luò)是體內(nèi)經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是動(dòng)物體

2、內(nèi)氣血、溝通內(nèi)外、聯(lián)系臟腑、調(diào)節(jié)機(jī)能、傳遞信息的通路。 穴位是體表部分經(jīng)絡(luò)氣血輸注的特殊“點(diǎn)”，具有反映病變、傳遞針灸治療信息的作用。 相關(guān)知識(shí)十四經(jīng)脈運(yùn)行線路模式圖任脈督脈取得良好的針灸效果的前提 正確的診斷(中西結(jié)合 辨病辨證結(jié)合) 適宜的刺激(正確的部位和方法)第二節(jié) 針灸的作用原理 （一）傳統(tǒng)觀:古人認(rèn)為“凡病，皆由血?dú)廑諟?不得宣通,針以開之,灸以溫暖之” 指出針灸是通過“通經(jīng)活絡(luò) 活血化瘀,調(diào)節(jié)氣血”實(shí)現(xiàn)保健治療作用。 （二）現(xiàn)代研究鎮(zhèn)痛作用抗炎作用調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)調(diào)節(jié)血液成分及其流變特性調(diào)節(jié)第二信使 調(diào)節(jié)基因表達(dá) 鏈接（三）針灸作用原理模式圖拍手刺激音質(zhì)強(qiáng)度學(xué)生個(gè)體

3、狀態(tài)三種類型反応三種類型穴位最佳刺激部位位置關(guān)系圖經(jīng)絡(luò)教室拍手反應(yīng)模式（陳氏）拍手聲音刺激興奮效果正常抑制效果興奮狀態(tài)（左顧右盼興奮不安者）正常狀態(tài)（認(rèn)真聽講者）抑制狀態(tài)（心不在焉、昏昏欲睡者）第三節(jié) 針灸療法的適應(yīng)范圍從針灸作用的基本特征考慮，可以認(rèn)為，根據(jù)機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)，在一定限度內(nèi)針灸對(duì)所有疾病可以說都有效。比如對(duì)癌癥末期的患者現(xiàn)階段顯然難以期待針灸治愈，但是，以鎮(zhèn)痛、升白、防治減輕放療化療副作用為目的的話，也可以說針灸對(duì)癌癥也有效。一般認(rèn)為針灸僅僅對(duì)疑難病和慢性病有效是一種誤解。 疼痛性疾患運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙椎間盤病 關(guān)節(jié)炎 骨軟骨炎 髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良 股骨頭病 十字韌帶斷裂 膝蓋骨脫臼 肌肉

4、韌帶拉傷 挫傷中樞及末梢神經(jīng)機(jī)能障礙 脊髓神經(jīng)損傷 顏面神經(jīng)麻痹 末梢神經(jīng)炎 癲癇、枕骨大孔發(fā)育不良 前庭神經(jīng)綜合征 消化系統(tǒng)疾患消化不良 便秘 腹瀉 嘔吐 脫肛 呼吸系統(tǒng)疾患咳、喘其他疾病高燒、出血、放療及化療副作用泌尿系統(tǒng)疾患尿閉、尿失禁、尿結(jié)石生殖系統(tǒng)疾患繁殖障礙、胎衣不下、難產(chǎn)心血管系統(tǒng)疾患心機(jī)能不全、休克、血壓異常免疫性疾病免疫力下降、過敏性疾病術(shù)后恢復(fù)促進(jìn)、藥物依賴性疾病其他適應(yīng)癥針灸的適應(yīng)癥第二章 基本針灸技術(shù)總論血針療法、白針療法、火針療法1傳統(tǒng)針術(shù)2傳統(tǒng)針術(shù)艾灸、溫熨、燒烙 一、傳統(tǒng)針灸技術(shù)二、現(xiàn)代針灸技術(shù)現(xiàn)代針術(shù)現(xiàn)代灸術(shù)電針、低能激光針、水針、微波針特定電磁波、高能激光等電

5、針高能激光電針療法 在白針的基礎(chǔ)上對(duì)經(jīng)絡(luò)和穴位以電流刺激代替手法刺激的方法?？梢暂敵鲩g斷波 連續(xù)波、疏密波 、呼吸波等。 水針療法穴位注射維生素B1、B12 當(dāng)歸、生理鹽水、 抗生素、局部麻醉劑等同時(shí)對(duì)穴位產(chǎn)生刺激作用。 氦-氖激光針療法穴位照射10-20 分鐘。 具有消炎鎮(zhèn)痛提高免疫力等作用，并且具有累積效應(yīng)。 艾灸療法傳統(tǒng)灸法艾現(xiàn)代灸法特定電磁波治療儀(TDP)直接灸:艾絨、艾柱灸間接灸:隔姜、蒜、豆瓣醬、酒(陳-石法)氣針療法夾氣穴弓子穴三、其他針灸療法 穴位埋線療法穴位埋線療法拔火罐療法拔火罐療法按摩療法整穴療法二指提拿法三指提拿法四指提拿法五指提拿法一指叩法二指叩法三指叩法五指叩法平

6、掌叩法軟拳叩法側(cè)掌叩法硬掌叩法整穴療法的基本方法第三章 針灸穴位與選穴原則針灸的治療作用需要通過恰當(dāng)選穴來實(shí)現(xiàn)。全身穴位繁多，一個(gè)穴位可以治療多種病癥，一種病癥可以選用多個(gè)穴位。治療效果的好壞與穴位的選擇與配伍有著密切關(guān)系。（一）選穴的規(guī)律鄰近取穴，也叫局部取穴法。幾乎所有的穴位均分布在經(jīng)絡(luò)線上，在對(duì)所屬臟腑經(jīng)脈疾病有效的同時(shí),有一個(gè)共同點(diǎn)就是對(duì)其所在部位的局部疾患也有效。因此,局部取穴是常用取穴法之一。循經(jīng)取穴，即在十四經(jīng)循行所到的四肢和頭頸軀干遠(yuǎn)離患病部位上，選取與患部相同經(jīng)脈的穴位進(jìn)行治療。也稱遠(yuǎn)隔取穴。經(jīng)脈辨證取穴，即根據(jù)病證與臟腑和經(jīng)絡(luò)的表里關(guān)系選取穴位。百會(huì)環(huán)跳大跨掠草足三里陽(yáng)陵（

7、二）配穴的規(guī)律確定了主治穴位有時(shí)尚不能滿足需要，還需要選擇一些輔助性的穴位相配合,以取得更好的效果 。如椎間盤病時(shí)排便排尿障礙、食欲不振時(shí)取脾俞 后海等穴位配合 。常用的配穴方法1）表里配穴2）左右配穴3）上下配穴4）前后配穴從具有表里關(guān)系的陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)取穴以求協(xié)同效應(yīng) 如外側(cè)的膀胱經(jīng)和內(nèi)側(cè)的腎經(jīng)。）表里配穴太溪跟端 從經(jīng)絡(luò)的前后聯(lián)系配穴。 如前方的大椎和后方的百會(huì)。 ）前后配穴）上下配穴環(huán) 跳陽(yáng) 陵 在同一經(jīng)的上下配穴）左右配穴病側(cè)和健側(cè)對(duì)稱配穴 如椎間盤病時(shí)經(jīng)常使用的左右膀胱經(jīng)的同名穴位相配。膀胱俞膀胱俞第四章 針灸技術(shù)各論（實(shí)驗(yàn)） 1.概念 毫針因細(xì)如毫發(fā)而得名，是臨床應(yīng)用最廣泛的一種針具

8、，材料多為不銹鋼。第一節(jié) 毫針療法2.構(gòu)造針尾針柄針根針身針尖毫針的結(jié)構(gòu)共分針柄、針尾、針尖、針身、針根五個(gè)部分。針身的尖端部分，亦稱針芒。針尖至針柄間的主體部分，又稱針體。針身針尖針根針身與針柄連接的部分。用金屬絲纏繞呈螺旋狀，從針根至針尾的部分。針柄針尾針柄的末端部分。3.規(guī)格 毫針的規(guī)格，主要是指針身的直徑和長(zhǎng)短。小動(dòng)物臨床常用毫針的直徑在0.2mm-0.3mm之間，長(zhǎng)度在25-75mm之間。4.毫針操作基本功及其訓(xùn)練方法 練意、練氣蓄積丹田之氣以增強(qiáng)周身之力 調(diào)自身之氣機(jī)以利于控制經(jīng)氣去浮躁二宇以練清靜之功 守神定志，意氣力結(jié)合練針、練指紙墊練針法 活體練針法棉球練針法基本功訓(xùn)練方法紙

9、墊練針法練習(xí)進(jìn)針指力和捻轉(zhuǎn)動(dòng)作?；竟τ?xùn)練方法 棉球練針法練習(xí)提插、捻轉(zhuǎn)、進(jìn)針、出針等手法5.針刺前的準(zhǔn)備患者的 體 位 腧穴的揣定消毒（1）患者的體位選擇體位的原則醫(yī)者準(zhǔn)確取穴施術(shù)方便患者自然舒適持久留針（2）動(dòng)物的準(zhǔn)備尿閉時(shí)先排尿以減輕痛苦避免誤刺膀胱。保定對(duì)排尿、排便反應(yīng)采取預(yù)備措施（3）針具器械消毒藥液浸泡消毒法 溶液：75的乙醇 時(shí)間：30min（4）醫(yī)者手指消毒針刺前，醫(yī)者應(yīng)先用肥皂水將手洗刷干凈擦干。洗手75%乙醇棉球擦拭消毒持針操作（5）針刺部位消毒 用75乙醇棉球消毒（6）治療室內(nèi)消毒 針灸治療室內(nèi)應(yīng)定期消毒凈化 保持空氣流通，環(huán)境衛(wèi)生潔凈6.常用進(jìn)針法（1）單手進(jìn)針法用刺手

10、的拇、食指持針，中指指端緊靠穴位，中指指腹抵住針身下段,當(dāng)拇食指向下用力按壓時(shí)，中指隨勢(shì)屈曲將針刺入，直刺至所要求的深度。（2）雙手進(jìn)針法指切進(jìn)針法 押手（按壓固定穴位之手）拇指端或食指尖切按在穴位旁邊， 刺手（持針向深層刺入之手）持針，針尖緊靠指甲刺入穴位。多適用于短針的進(jìn)針。 押手食、拇兩指夾捏棉球，裹住針身，露出針尖直對(duì)穴位下按，刺手捻動(dòng)針柄，將針刺入。多適用于長(zhǎng)針的進(jìn)針。2.夾持進(jìn)針法3.舒張進(jìn)針法押手食、拇兩指將穴位處的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，便于進(jìn)針。多適用于皮膚松弛部位穴位的進(jìn)針。4.提捏進(jìn)針法以押手食、拇兩指將針刺部位的皮膚捏起，刺手持針從捏起的上端刺入腧穴，多適用于皮肉淺

11、薄的部位穴位的進(jìn)針。（3）管針進(jìn)針法以針管替代押手進(jìn)針的方法。 7.針刺的角度、方向、深度（1）針刺的角度直刺（90）適用于大部分穴位。平刺（15）皮薄肉少，頭面部，透針。斜刺（45）肌肉淺薄，重要器官，血管。（2）針刺的方向（3）針刺的深度依據(jù)針感反應(yīng)和體重、肥胖度、體質(zhì)、年齡、病程、季節(jié)等適當(dāng)調(diào)整深度。依穴位所在部位、依經(jīng)脈循行、依穴位與病位而定。8.運(yùn)針進(jìn)針后為調(diào)節(jié)針感、促使“得氣”而采取的操作方法。常用方法包括提、插、捻、搗、搓、搖、刮、彈、留針等。常見針感反應(yīng)有皮膚、肌肉收縮顫動(dòng)、排便排尿反應(yīng)、指下重感、針顫、吸引等。 9.留針與出針留針是指將針刺入穴位后，將針留置穴內(nèi)。留針的目的是

12、為了加強(qiáng)針感和便于繼續(xù)運(yùn)針。是否留針和留針時(shí)間的長(zhǎng)短，主要依病情而定。一般病癥，得氣后留針15-20分鐘；對(duì)慢性頑固性疼痛，痙攣性病癥，可適當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間。在留針過程中間歇運(yùn)針，可以增強(qiáng)療效。對(duì)針感反應(yīng)較差的動(dòng)物，留針還可以起到候氣的作用。治療結(jié)束后將針從穴位拔出。出針時(shí)先以押手拇、食兩指按住針孔周圍皮膚，刺手持針輕微捻轉(zhuǎn)并慢慢將針提至皮下，然后將針起出，并用消毒棉球輕揉針孔，以防出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。10.異常情況的處理及預(yù)防（1）動(dòng)物異常反應(yīng)在針灸過程中動(dòng)物出現(xiàn)不安、吠叫、扭動(dòng)，甚至?xí)炟剩ê币姡┑犬惓７磻?yīng)。這些可能由于動(dòng)物精神高度緊張、性格乖張、體質(zhì)虛弱、疲勞、饑餓，或因體位不適，

13、或醫(yī)者操作不當(dāng)，手法過重等因素造成。出現(xiàn)這種情況，應(yīng)立即停止針刺，將已經(jīng)針刺的毫針取出，令動(dòng)物恢復(fù)平靜。必要時(shí)按休克采取救治措施。 為了防止和減少動(dòng)物異常反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)于初次接受針灸治療和精神緊張者，應(yīng)先通過語(yǔ)言和動(dòng)作做好安撫工作，從容易操作的穴位開始，使用細(xì)針，用輕柔的手法操作。手法不宜過重，盡量少留針或留針時(shí)間不宜過長(zhǎng)；對(duì)于過度疲勞和虛弱者不宜針刺；發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)先兆時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取處理措施。（2）滯針因動(dòng)物高度緊張，針刺入后，局部肌肉強(qiáng)烈收縮；或運(yùn)行針時(shí)肌纖維纏繞針身；或因針身刺入肌腱；或針刺后體位改變，都可引起滯針，表現(xiàn)進(jìn)針后針下異常緊澀，出現(xiàn)提插、捻轉(zhuǎn)及出針困難。遇到這種情況，可設(shè)法消除

14、動(dòng)物緊張情緒，使局部肌肉放松，或反向捻轉(zhuǎn)，或留針一段時(shí)間，然后再行捻轉(zhuǎn)出針，也可輕輕按揉針刺周圍的皮膚肌肉，或在附近部位加刺一針，以宣散氣血，緩解痙攣，因體位改變者，應(yīng)恢復(fù)體位后隨之將針取出。為了預(yù)防滯針的發(fā)生，對(duì)精神緊張者，采取放松措施。運(yùn)針時(shí)不可用力過猛，避免單向捻針及將針刺入肌腱，留針過程中不隨意改變體位。（3）彎針 因術(shù)者手法不熟練，進(jìn)針時(shí)刺激過強(qiáng)，導(dǎo)致肌肉劇烈收縮，或針下碰到骨骼；或留針過程動(dòng)物體位改變；針柄受外力作用，以及滯針處理不及時(shí)等造成針身彎曲，針柄與刺入的方向改變，提插、捻轉(zhuǎn)及出針困難，患者有疼痛反應(yīng)等。 發(fā)現(xiàn)彎針后，不能再行提插、捻轉(zhuǎn)等運(yùn)針操作，可順勢(shì)慢慢退出；如因體位改

15、變引起，應(yīng)慢慢恢復(fù)體位，使肌肉松弛再將針退出。不可強(qiáng)行拔針，以免發(fā)生斷針事故。 為了減少?gòu)濁樀陌l(fā)生，針刺前將動(dòng)物保定在舒適的體位，術(shù)者要熟練掌握進(jìn)針手法，指力要均勻輕巧；留針期間防止體位變動(dòng)；針刺部位和針柄要避免外力作用。（4）斷針因針具質(zhì)量欠佳，或反復(fù)使用損壞；運(yùn)針時(shí)手法過重，肌肉強(qiáng)烈收縮；或動(dòng)物體位改變，滯針和彎針現(xiàn)象未能及時(shí)正確處理等，均可造成針身折斷，或部分針身尚露于皮膚之外，或針身殘端全部埋入皮膚之下。目前使用一次性不銹鋼毫針在犬貓臨床極少發(fā)生斷針現(xiàn)象。一旦發(fā)生斷針，不可慌張。要防止斷針繼續(xù)向深部陷入。如斷端露于體外，可立即用手指或鑷子取出；如殘斷與皮膚持平，可按壓針孔兩旁，使斷短露

16、出，再行取出；如斷針完全深入皮下或肌肉時(shí)，應(yīng)在x線下定位，手術(shù)取出。為了預(yù)防斷針的發(fā)生，應(yīng)選擇質(zhì)量可靠的針具，并在針前認(rèn)真檢查針具，最好不反復(fù)使用。針刺時(shí)不將針身全部刺入，進(jìn)針過程中，如發(fā)生彎針時(shí)，應(yīng)立即出針，切不可強(qiáng)行刺入。當(dāng)發(fā)生滯針、彎針時(shí)應(yīng)及時(shí)正確處理，不可強(qiáng)行拔出。（5）血腫因針刺時(shí)誤傷血管，起針時(shí)沒有及時(shí)按壓造成出針后，局部腫脹疼痛，皮膚呈青紫色。對(duì)輕度血腫，一般不必處理，可自行消退。若局部疼痛較劇，腫脹明顯者，先作冷敷或加壓止血，血止后再作熱敷以促使局部淤血消散。 為預(yù)防血腫的發(fā)生，應(yīng)避開血管針刺，出針時(shí)立即用消毒干棉球揉按壓迫針孔11.針刺的注意事項(xiàng)1.過饑、過飽、過度運(yùn)動(dòng)后，不

17、宜立即進(jìn)行針刺；身體過于虛弱的患者，不宜使用強(qiáng)手法。 2.懷孕動(dòng)物的腹部、腰薦部和一些能引起子宮收縮的穴位不宜針刺；發(fā)情期也不宜針刺。3.囟門未閉合，或枕骨發(fā)育不良者頭部相關(guān)穴位一般不宜針刺。此外，對(duì)于不能配合針刺治療的動(dòng)物，或采用平補(bǔ)平瀉法，不留針；或不作為針灸治療對(duì)象。4.針刺要避開血管防止出血，對(duì)有自發(fā)性出血傾向或損傷后血凝不良的病例，不宜針刺。5.皮膚有感染、腫瘤、潰瘍、瘢痕的部位，不宜針刺。6.眼區(qū)、頸部、胸背部、脅肋部等部位，應(yīng)掌握好針刺的角度、方向和深度，以免發(fā)生事故。7.針刺后注意保持針刺部位清潔，23天內(nèi)不洗澡為宜，以防感染。毫針操作針法演示第二節(jié) 水針療法1.概念水針又稱“

18、穴位注射”療法，是在穴位或相應(yīng)部位進(jìn)行藥物注射，通過針刺和藥液對(duì)穴位的刺激及藥理作用，調(diào)整機(jī)體功能，改善病理狀態(tài)的一種療法。2.選穴處方根據(jù)辨證論治，選擇相應(yīng)的穴位，或阿是穴，2-4穴（處）作為注射部位。動(dòng)物取適宜的體位保定，選擇所需的注射器和針頭，吸好藥物，穴位局部消毒，右手持注射器，對(duì)準(zhǔn)穴位，快速刺入，有針感反應(yīng)后回抽無血，即可將藥液注入。通常1個(gè)穴位注射12ml藥液。3.操作方法4.常用藥劑凡能供皮下或肌肉注射的藥物，均可用于水針療法。獸醫(yī)臨床常用的藥物有5%10%的生理鹽水、0.5%奴夫卡因液、維生素B1或B12注射液等。其它藥物如抗菌素、止痛藥、鎮(zhèn)靜藥、抗風(fēng)濕藥，以及中藥制劑，如當(dāng)歸注射液、紅花注射液、黃連素注射液、穿心蓮注射液等是穴位注射的常用中西藥劑。藥物劑量應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)、病情、注射部位以及注射點(diǎn)的多少加以確定。5.適應(yīng)癥凡是針灸的適應(yīng)證，大部分都可以用水針注射治療。多用于咳嗽、哮喘、胃腹痛、神經(jīng)痛、痹癥、腰腿痛、扭挫傷，皮膚病等。6.穴位水針注射的一般步驟根據(jù)病證選取水針穴位將藥液按肌肉注射要求吸入注射器內(nèi)動(dòng)物以適當(dāng)體位保定穴位消毒